同间隙双侧型椎间盘突出症误诊为中央型椎间盘突出症(附4例分析)

腰椎间盘突出症,大多为单侧神经根受压而引起症状,中央型椎间盘突出症也不少见。但同一椎间隙发生双侧椎间盘突出症者所占比例甚少,自1980年以来在我院经手术治疗的82例腰椎间盘突出症患者中,4例为     

中央型椎间盘突出症(附25例报告)

本文分析了我院手术治疗25例中央型椎间盘突出症,发病部他以腰4～5最多,其次为腰3～4,23例进行了椎管内碘油造影,完全梗阻20例,不全梗阻3例。其症状为腰痛及两腿疼痛,一侧轻,一侧重,或者两侧交替性疼痛,有的伴有马尾神经或脊髓压迫症状。手术是在局麻下行全椎板切除后,由硬膜内或硬膜外取出突出的髓核组织,随访时间平均1年7个月,治疗结果优良率为22/25。本文对中央型椎间盘突出症的诊断及定位问题进行了详述。作者认为对于中央型椎间盘突出症按摩要慎重,应该早期正确诊断,早期手术治疗,预后较好。     

中央型椎间盘突出症——附26例报告

<正> 中央型椎间盘突出症,临床上并非罕见,大约占椎间盘突出症手术治疗病例的1—3%。临床表现典型者诊断并不困难,但多数极不典型,不易确诊。晚期出现椎管梗阻症状,常与其他原因引起的脊髓或马尾神经压迫症相混淆,故误诊率较高。本院1956—1978年经手术和病理证实本症者共26例,其中颈椎8例、胸椎2例、腰椎16例,现就其诊断、鉴别诊断及手术疗效报告如下。     

中央型腰椎间盘突出症(附13例报告)

本文对13例经手术证实为中央型腰椎问盘突出症的病因、病理和手术治疗进行探讨。病因病理与一般腰椎间盘突出症一样,退行性变是基本原因,外伤、劳损为继发突出的因素,腰椎间中央部纤维环破裂髓核突出后压迫硬膜、神经,有的突破后纵韧带进入椎管而产生马尾神经症状,一旦确诊,应尽早手术,以免遗留残余症状。     

中央型腰椎间盘突出症(附52例报告)

本文报告52例中央型腰椎间盘突出症。本组有3种表现类型:一般间盘突出型、椎管狭窄型和马尾神经综合征型。并重点分析了各型的临床表现、手术治疗和治疗效果。讨论了中央型腰椎间盘突出症与病理改变之间的关系。     

颈椎间盘突出症CT分析(附206例)

目的:探讨颈椎间盘突出症的CT诊断价值。方法:对206例颈椎间盘突出症的CT表现及椎间盘突出的类型、部位等进行分析。结果:(1)颈椎间盘突出为多节段性,常发生于颈4～5,颈5～6节段;(2)以颈～6节段多见,本组共199例,占96.6%,其次为颈4～5节段;(3)在中央型和侧方型中,以中央型多见,共196例,占95.1%。结论:CT诊断颈椎间盘突出症,方便、快捷、费用较低,是诊断颈椎间盘突出症的首选检查方法。     

双侧开窗法摘除椎间盘治疗中央型腰椎间盘突出症76例疗效分析

目的探讨双侧开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症的治疗效果.方法2001年7月-2011年7月共对76例中央型腰椎间盘突出症患者采用双侧开窗摘除髓核,观察其疗效.结果术后患者腰腿痛均消失,随访1年-3年零6个月,症状无复发,脊柱稳定性良好,优良率达96.08%.结论采用双侧开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症疗效确切,具有较强的实用性.     

中央型颈椎间盘突出症64例

６４例中央型颈椎间盘突出症，累及颈脊髓引起不同程度瘫痪。全部病例经颈前路椎间盘切除，椎体间植骨融合。随访２～９ａ，按ＪＯＡ标准评定疗效。结果：优２０例，良２９例，改进８例，无效２例，有效率９６．６％。提示：及早手术切除突出的椎间盘可以防止脊髓不可逆性损伤。     

中央型颈椎间盘突出症64例

６４例中央型颈椎间盘突出症，累及颈脊髓引起不同程度瘫痪。全部病例经颈前路椎间盘切除，椎体间植骨融合。随访２－９ａ，按ＪＯＡ标准评定疗效。结果：优２０例，良２９例，改进８例，无效２例，有效率９６．６％，提示：及早手术切除突出的椎间盘可以防止脊髓不可逆性损伤。     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗(附10例报告)

中央型腰椎间盘突出症,临床症状多不典型,如不行特殊检查,确诊较困难。我院自1985年6月～1992年10月手术治疗120例腰椎间盘突出症,其中中央型10例,占8.3％。本文对本组经过手术确诊的10例分析其临床表现,重点讨论椎板扩大开窗摘除髓核的适应征及手术方法。1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男9例,女1例,年龄最小20岁,最大61岁,平均44岁。工种:农民8例,工人1例,军人1例。有外伤史的4例。1.2临床表现     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

椎管内包虫病误诊为椎间盘突出症1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,牧民。因腰腿疼痛 ,双下肢麻木 3月 ,以腰椎间盘突出症收入院 ,椎管内造影示 :Ｌ4～ 5有轻度压迫征象 ,拟先行硬膜外封闭治疗。选择Ｌ3～ 4间隙行硬膜外腔穿刺 ,穿刺顺利 ,但向尾侧置管较困难 ,置入导管后回抽 ,见有少许透明液体流出。患者述心慌、气促 ,血压下降 ,予面罩加压给氧 ,地塞米松 2 0ｍｇ静脉推注后 30ｍｉｎ逐渐好转。怀疑穿破了硬脊膜 ,遂停止硬膜外腔封闭操作 ,送回病房。后患者因故出院。 5个月后症状加重再次入院 ,行椎间盘突出症髓核摘除术 ,术中咬开椎板时 ,见Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 5间隙间有 2个约蚕豆大小囊…     

脊柱后路内窥镜治疗中央型椎间盘突出症

目的：探讨腰椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床应用研究及注意事项。方法：采用腰椎间盘镜手术系统进行中央型腰椎间盘摘除。术中作者设计并应用“L”型凿刀，镜下将“L”型凿刀潜行置于硬膜前方，用锤击打使突出物游离，然后再将其取出。结果：经过上述处理，我们解决了镜下摘除中央型椎间盘突出的难题，扩大了手术适应证范围。本组共30例，随访3～12个月，优26例、良3例、一般1例。优良率96．7％，有效率100％。结论：本术式最大限度地减少了手术创伤，保持了脊柱后路、中路完整性，不破坏脊柱的生物力学结构，提高了手术安全性及疗效可靠性，降低了术后下腰痛、腰椎不稳的发生率。     

盆腔脂肪增多症误诊分析(附4例报告)

目的分析盆腔脂肪增多症误诊原因,探讨盆腔脂肪增多症的诊断方法.方法回顾性分析4例盆腔脂肪增多症误诊、误治的临床资料.结果肛门指诊提示前列腺抬高;X线平片示盆部透亮度增加,静脉肾盂造影示输尿管扩张移位、肾盂积水;B超检查示盆腔内大量强回声光团,膀胱变形,肾盂、输尿管扩张;MRI检查示盆腔内大量短T1、短T2信号,膀胱变形并肾盂、输尿管扩张;CT检查示盆腔内大量低密度影并膀胱变形,输尿管及肾盂扩张.结论患者具有排尿困难症状,合并双肾积水时应考虑本病,并进行相应检查;肛门指诊、膀胱镜检查及经静脉尿路造影术(IVU)、MRI等影像学检查有重要意义.     

误诊为临近节段突出的复发性椎间盘突出症分析

椎间盘突出症术后复发临床上并不少见,发生率约为5%~25%,患者术后出现腰腿痛,椎间盘再次突出压迫上或下位神经根,表现为临近节段的神经根症状,往往出现同侧症状复现或由一侧变为双侧或对侧,易误诊为临近节段的椎盘突出,由于手术部位瘢痕形成,手术效果差,其手术失败率文献报道为2%~14.3%。我科收治此类患者5例,现分析如下。临床资料1一般资料:本组5例,男4例,女1例,均为椎间盘突出术后的患者,距首次手术时间2年~10年,再次手术前的症状与第一次发病症状不符合,表现为上位或下位神经根压迫,其中L3~41例表现为L2~3神经根受压的症状;L4~53例表现…     

神经鞘瘤被误诊为椎间盘突出症分析

<正>神经鞘瘤是椎管内肿瘤中最常见的良性肿瘤但是早期诊断较为困难,容易被误诊为其他疾病为了提高对该病的早期诊断和治疗,避免误诊,现将我科于2007年3月18日收治的1例神经鞘瘤患者被误诊的情况分析如下。     

中央型腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附20例报告)

1982年以来,手术治疗中央型腰椎间盘突出症20例。临床特征为:①均有外伤及慢性腰腿痛史;②马尾神经损伤表现呈双侧且不对称、不完全性;③坐骨神经损伤表现以下肢麻痛为主;④腰椎管狭窄症表现(9例)为间歇性跛行;⑤高位腰椎间盘突出表现(4例)。CTM 的影象:①硬膜囊变形、后移;②受压侧神经根消失;③因对比度高,故间盘与硬膜囊的影像均十分清晰。而 CT 平扫多表现为硬膜囊与间盘之间无间隙分辩,因而说明,中央型腰椎间盘突出症的 CT 检查,CTM 应替代 CT 平扫。     

成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析(附6例报告)

目的:分析成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法:对成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的病例进行临床分析。结果:导致误诊原因主要是不详细询问病史或仅注重主诉症状的部位,缺乏对相关疾病全面的考虑和体格检查。结论:病史了解不详、对症状欠认真分析、忽视临床体检和过于依赖影像学检查,是成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的主要原因。     

恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症临床分析(附12例报告)

目的探讨恶性肿瘤晚期腰椎转移的临床特点。方法对以腰椎间盘突出症入院,确诊为恶性肿瘤l2例的临床资料进行归纳分析。结果10例夜间腰部酸胀痛明显,9例局部叩击痛。12例均摄腰椎X线片,示腰椎骨质破坏2例;10例行CT检查均发现椎间盘突出,骨质破坏3例;8例行腰椎MRI检查示7例腰椎局部骨质破坏。实验室检查:红细胞沉降率增高4例,碱性磷酸酶增高1例。10例穿刺活检确诊,2例经ECT全身骨扫描确诊。结论腰椎间盘突出症的诊疗过程中,如无明显诱因出现明显腰部酸胀样疼痛,夜间剧烈,局部叩击痛,疼痛渐进性加重,红细胞沉降率明显增高而无其他炎性疾病,需考虑恶性肿瘤晚期腰椎转移的可能性,需行腰椎MRI、ECT全身骨扫描检查或穿刺活检,避免误诊误治。