宫外孕内出血休克及自体血回输的临床疗效

目的探讨宫外孕内出血休克及自体血回输的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的38例宫外孕内出血休克患者的临床资料。结果38例宫外孕内出血休克患者,经自体血回输治疗,全部抢救成功,痊愈出院,住院时间4～7d。有2例患者输血过程中出现轻度寒战,经保暖处理后输血继续完成;腹腔内出血700～3100ml,收集回输血400～2400ml;出院时轻中度贫血患者8例,占21.05%。结论在严格掌握自体血回输的适应证和禁忌证的情况下,自体血回输是治疗宫外孕内出血休克的安全有效的办法,简便、不受条件限制,值得临床推广使用。     

自体腹腔洗涤红细胞回输抢救大出血12例的体会

20 0 1年 3月— 2 0 0 3年 12月我院普外科、妇产科抢救腹腔积血患者 ,术中自体腹腔采血、洗涤、回输红细胞 12例 ,收到满意效果。1　临床资料1 1　对象　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 30岁。 12例中其中外伤性脾脏破裂 5例 ,宫外孕 6例 ,腹腔动脉瘤破裂 1例。全部急诊手术 ,术中回输自体血红细胞80 0～ 2 0 0 0ml,平均 15 0 0ml。1 2　方法　开腹后启动血液回收系统 ,开始回收腹腔血液 ,待储血器中有 6 0 0ml时 ,开始洗涤、排空处理系统 ,浓缩 2 2 0ml,洗涤生理盐水 10 0 0ml,然后将洗涤红细胞回输体内。按回收—处理—再回…     

宫外孕内出血休克及自体血回输的临床疗效

目的探讨宫外孕内出血休克及自体血回输的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的38例宫外孕内出血休克患者的临床资料。结果38例宫外孕内出血休克患者,经自体血回输治疗,全部抢救成功,痊愈出院,住院时间4-7d。有2例患者输血过程中出现轻度寒战,经保暖处理后输血继续完成;腹腔内出血700-3100ml,收集回输血400-2400ml;出院时轻中度贫血患者8例,占21．05％。结论在严格掌握自体血回输的适应证和禁忌证的情况下,自体血回输是治疗官外孕内出血休克的安全有效的办法,简便、不受条件限制,值得临床推广使用。     

脾破裂腹腔血液回输抢救休克16例

1995～1997年,我院共收治外伤性脾破裂失血性休克16例,术中腹腔血液过滤后回输均获抢救成功。1　临床资料1.1　一般情况　男12例,女4例;10～20岁6例,20～40岁8例,40～60岁2例。合并伤11例,休克15例,昏迷2例。致伤原因:车祸伤7例,跌坠伤4例,击伤1例,炸伤1例,砸伤3例。伤后至入院时间:3～6h7例,6～9h4例。伤后延迟性脾破裂5例,其中7d4例,60d1例。入院时均有面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷、紫绀等。血压为零1例,5/2kPa1例,6～10/3～7kPa12例,10～12/7～9kPa2例。CO2-CP9mmol/L2例,10～12mmol/L5例,13～15mmol/7例,16～18mmol/L2例。术前均…     

自体血回收技术在急性创伤性腹腔内脏出血中的应用

目的观察自体血回收技术在创伤性腹腔内脏出血中的应用效果。方法急性创伤性腹腔内出血21例,术中应用自体血液回收机进行血液回收、回输,观察其效果,记录术前、术毕心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）,并同时测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）等。结果平均出血量（2180±1013）ml,自体血回输（1150±623）ml,术毕CO、MAP、CVP、Hb、Hct明显高于术前,HR低于术前,差异显著（P〈0.05）。结论急性腹腔内大出血患者应用自体血回收技术可及时回收、回输出血,安全有效。     

大隐静脉高位插管术抢救小儿失血性休克17例

我院自1986年12月至1995年12月,采用腹股沟大隐静脉高位插管术进行快速输液(血),成功地抢救17例小儿失血性休克病人,现总结如下.1 临床资料患儿年龄2～14岁,平均8.5岁.受伤至就诊时间为1～3.5h,平均2.5h,其中外伤性脾破裂10例、肝破裂4例、肠系膜血管断裂3例,均有急性内出血伴休克,边抢救边进行剖腹探查术,出血量为500～1200ml,平均800ml.2 抢救经过 本组抢救中均直接采用腹股沟大隐静脉高位切开插管,插管后(血源备好前)输液 500～1000 ml/h,病情改善后即减慢滴速d 例中输血400～1000ml,平均 600 ml,住院＊～20 d,平均 15.5d,均治     

腹腔大出血自体血回输228例临床分析

我院于 1989- 11～ 1999- 11共收治腹腔大出血并失血性休克患者 2 2 8例 ,均在术中收集腹腔积血行自体回输抢救 ,总回输血量 2 6 2 2 0 0ｍｌ,占术中输血量的 90 % ,迅速纠正了低血容量 ,对保证手术顺利进行和病人的生命安全起到十分重要的作用 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2 8例中 ,脾破裂 12 6例 ,宫外孕破裂 5 3例 ,肠系膜血管破裂 2 1例 ,肝破裂 2 8例 ;男 15 2例 ,女 76例 ;年龄 3～ 76岁。出血至自体血回输时间 ,3ｈ以内 2 2例 ,12ｈ以内 148例 ,2 4ｈ以内 31例 ,36ｈ以内 2 0例 ,48ｈ以内 7例。1.2　收集与回输血方法 …     

急诊腹腔镜联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠

目的:研究急诊腹腔镜手术联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠的安全性和有效性。方法:采用回顾性队列研究的方法,对我院2008-01～2011-12间急诊腹腔镜或开腹手术联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠患者的一般资料、手术效果、术后恢复情况及术中术后并发症进行比较。其中腹腔镜手术32例,开腹手术24例。结果:①腹腔镜组自体血回输速度快(22.3±4.0)min vs(40.9±4.5)min、异体输血率低(11.8%vs 38.5%)、术后体温恢复快(3.3±0.9)d vs(4.8±1.3)d、住院天数短(4.7±1.1)d vs 5.8±1.2)d,与开腹组比较具有显著差异(P<0.05);②两组自体血回输量、术后血红蛋白、术后最高体温及住院费用之间无显著差异,两组术中术后均无严重并发症。结论:急诊腹腔镜联合自体血液回收机可快速有效回输自体血,显著减少异体输血,使腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠更为安全有效。     

氢溴酸山莨菪硷辅助战伤休克复苏124例

我组在老山某师医院,用氢溴酸山莨菪硷辅助抗休克124例。均为男性。其中,炮弹伤75例、地雷伤38例、枪伤11例。负伤至入院时间约4h。轻度休克32例,中度43例,重度49例。血红蛋白最低28g/L(2.8g/dl),最高120g/L(12g/dl),平均78g/L(7.8g/dl)。123例均于输入3～4:1晶胶体液500～1500ml时静注氢溴酸山莨菪硷40mg,其中13例分别追加至80mg,2例120mg,未并发DIC、急性肾衰,肺水肿。1例重度休克输入平衡液3000ml加多巴胺120mg,休克无好     

通过血液透析进行腹水浓缩回输40例分析

目的 :探讨腹水浓缩回输治疗终末期尿毒症患者顽固性腹水的方法与效果。方法 :选择终末期尿毒症顽固性腹水患者 80例 ,随机均分为治疗组和对照组。治疗组采取每周抽腹水 1次 2 0 0 0ml,经常规检查后通过血透管路直接回输血液中 ;对照组只血透而不回输腹水。结果 :治疗组经 1个月血透及回输腹水后 ,血浆总蛋白为 (62± 1 2 )g/L ,明显高于对照组血浆总蛋白 (42± 1 3)g/L ,P <0 0 1 ,前者临床症状也明显改善。结论 :采用腹水浓缩回输治疗顽固性腹水具有安全、有效、实用等优点 ,值得临床推广。     

产后子宫内翻失血并发多脏器功能衰竭1例

1病例报告患者26岁。在外院自然娩出1活婴后胎盘滞留子宫,并内翻脱出阴道外,造成大失血,转入我院。神志不清,呼吸30～40／min,血压6／？kPa,心率140～160／min。快速输入生理盐水2000ml,血压升至8／5kPa后,急诊手术。经阴道子宫复位不佳,改经腹行子宫切除术。术中血压维持在11～15／6～9kPa,心率120～140／min,血氧饱和度99％～100％,输液9000ml,输全血2O00ml。全程估计失血3000～4000ml。术后带呼吸机送入ICU病房。术后8h发现血小板呈下降趋势（从320X10’／L降至130X10’／L）,凝血酶原时间（PT）延长（28S）,纤维蛋…     

腹腔镜治疗妇科出血性休克42例临床分析

目的：探讨妇科血腹症休克时行腹腔镜手术的可行性、安全性、优越性。方法：回顾性分析42例接受腹腔镜手术诊治的血腹症病例的手术方法、手术时间、术中出血的自体回输、并发症、住院天数等情况。结果：42例均在镜下得以确诊,41例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹,42例均实施500-2000 ml不等的自体血液回输,无术时术后并发症,治愈率达100%。结论：休克型血腹症并不是腹腔镜的禁忌症,在麻醉监护和及时输血补液的支持下,仍可顺利完成腹腔探查和手术治疗,安全可靠,应具有广阔的应用前景。     

宫外孕后穹窿穿刺血中HCG定量检测的临床应用价值

目的　探讨宫外孕输卵管妊娠破裂后腹腔内出血患者阴道后穹窿穿刺血HCG定量检测在临床应用价值 ,并对这一检测方法进行评价。　方法　 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 6月资料完整的宫外孕输卵管妊娠破裂后腹腔内出血患者 2 8例 ,停经时间 4 0～ 6 8d ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3～ 5ml,同时抽取静脉血 2ml均为研究组 ,与 30例正常健康人未受孕者和 36例正常妊娠 4 0～ 70d者静脉血进行对照。　结果　宫外孕输卵管妊娠破裂患者后穹窿穿刺血中HCG的水平明显高于其静脉血HCG的水平 (P <0 .0 1) ,明显低于正常妊娠组HCG水平 (P <0 .0 1) ,高于 30例正常未受孕组HCG水平 (P <0 .0 1)。　结论　后穹窿穿刺血HCG定量检测能显著提高宫外孕的诊断率 ,可对宫外孕的及早发现、及时治疗提供理论依据。     

急性出血坏死性肠炎误诊1例

1　病例报告患者女,35岁。脐周胀痛伴恶心2d余,于1997年3月23日入院。4d前食排骨后上腹部开始疼痛,脉搏67/min,呼吸20/min,血压15/10kPa。发育正常,营养中等,神志清,急性痛苦病容,被动抱腹体位。腹略膨隆,全腹压痛()、反跳痛()、肌紧张(),无肠形及蠕动波,肝脾触及不满意,移动性浊音(±),肠鸣音弱。实验室检查:白细胞16.0×109/L,中性0.89,红细胞3.7×1012/L,血红蛋白105g/L。胸透未见异常。B超见左侧卵泡囊肿。妇科检查:阴道少量新鲜血,宫颈举痛,后穹窿饱满,穿刺可见血性渗液。末次月经1997年3月21日。初诊为宫外孕。术中见腹腔有约150ml…     

部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的疗效和经验

目的　分析经皮穿刺部分性脾栓塞术 (PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果和临床经验。方法　 34例经超声、CT和腹腔穿刺证实为闭合性外伤性脾破裂病人。采用Seldinger技术 ,将 5FCobra 2导管经右侧股动脉插至脾动脉 ,行DSA检查 ,对出血的部位、范围和严重程度等进行评估 ,然后超选择插管至出血动脉 ,经导管注入 2mm× 2mm× 2mm或 2mm× 2mm× 10mm大小的明胶海绵颗粒 (条 ) ,栓塞破损血管。于右下腹麦氏点处 ,经皮穿刺置入 8F“猪尾”多侧孔引流管 ,引流腹腔积血。确认无污染、无溶血者 ,行积血回输。于PSE后 7、14d对全部病例作血常规和脾脏超声检查。并在术后 7(7例 )、14 (7例 )、30 (7例 )、6 0 (7例 )和 90 (6例 )d行脾脏CT扫描。结果　本组病例全部止血成功 ,技术成功率和止血有效率均为 10 0 %。 17例行腹腔积血自体回输 ,平均回输血量 (6 6 0± 190 )ml(4 0 0～ 16 0 0ml)。PSE后 3～ 7d拔除引流管 ,平均住院日 (7± 2 .3)d(4～ 14d)。CT随访显示 :术后 7d脾脏体积增大 ,PSE区密度减低 ,与被栓塞动脉的供血范围一致 ,腹腔积液明显减少或消失。 14d显示梗死区密度进一步减低 ,与周围脾组织境界清楚。 30d脾体积缩小 ,外形不规则 ,呈波浪状。 6 0～90d ,脾外形进一步缩小 ,轮廓呈分叶状 ,脾实质密度     

脾脏异位妊娠破裂出血1例报告

病例　秦香 ,女性 ,2 7岁 ,农民。 6d前在外院作人流术 ,术中未见到绒毛 ,因腹部胀痛 1d并向腰背部放射于2 0 0 2年 3月 11日入院。B超检查示腹腔中等量积液 ,尿HCG阳性 ,阴道后穹窿穿刺抽出不凝性血液 ,诊断为“宫外孕” ,行腹部探查术。术中见腹腔积血约 50 0ml,子宫约孕 40d     

肾上腺外交感性副节瘤的麻醉处理

1　临床资料患者女性 ,4 4岁 ,体重 5 0kg。CT提示 :腹膜后占位性病变 ,最大截面积为 8 0cm× 6 7cm。化验检查 :血钾 2 12mmol/L ,其余均正常。诊断 :腹膜后肿瘤 ,低钾血症。于 2 0 0 3年 11月 4日在连续硬膜外 /全麻下行剖腹探查肿瘤切除术 ,麻醉效果满意。术中连续监测NIBP、MAP、CVP、ECG、SpO2 、尿量 ,间断监测血气及血生化。氯化钾 2 0g用生理盐水稀释至 5 0ml,接微量泵以 2 5ml/h(氯化钾1g/h)速度经中心静脉持续补钾。手术采用胸腹联合切口 ,剥离肿瘤时MAP升至 110～12 0mmHg,HR升至 10 0～ 12 0 /min ,加深麻醉降压效…     

下肢枪伤缺血39h救治成功1例

1　病例报告患者男,27岁,因猎枪走火致左大腿枪伤39h后就诊。伤后大腿创面出血致失血性休克,在当地县医院行伤口加压包扎、输全血800ml及抗休克治疗,血压正常后转来我院。查体:体温37.2℃,脉搏104/min,血压17/10kPa,左大腿中部前内侧、后外侧可见贯通伤入出口,弹道口直径约3.0cm。左小腿及足部苍白、发凉、肿胀、压痛,触之张力增高、发硬。足背动脉搏动消失,感觉及自主运动丧失,用小尖刀片戳刺趾端不出血。多普勒血管探测仪检查足背动脉及胫后动脉无血流音。实验室检查:血红蛋白70g/L,红细胞2.45×1012/L,白细胞8.0×109/L,中性0.78。尿常…     

新生儿特重烧伤11例治疗体会

1960年6月～1997年12月,我科共收治新生儿特重烧伤11例,死亡2例,治愈9例。现报告如下:1　临床资料1.1　一般情况　本组11例,男7例,女4例;年龄18～30d,平均22d。致伤原因:火焰烧伤5例,烫伤6例。烧伤总面积20%～46%,平均28%。其中度烧伤5例,面积2%～20%。烧伤至入院时间:2h内7例,2～10h3例,24h后1例。1.2　治疗　早期均发生重度休克,血压为零。入院后即给予吸氧、输液等抗休克。1.2.1　补充液体　第1个24h胶体与电解质的总量为:、度面积×体重(kg)×2.0ml,加生理盐水每天100ml/kg。其中胶体与晶体之比约为1∶1。第2个24h输胶体、电解质的量减…     

食管溃疡并发无名动脉瘘大出血致死一例报告

食管溃疡并发上消化道出血虽常遇到,但并发无名动脉瘘大出血罕见。本科收治1例,报告如下。 患者,男性,43岁。以呕血4小时30分急诊入院。急诊内窥镜检查,食管胃内有大量血液,贲门处有一肿物,胃内有活动性出血,胃镜诊断贲门癌。检查后又反复呕吐3～4次,共呕出血性物1000ml。血色素由100g/L降至50g/L,血压10.6/8kPa,输血后,血压13.3/9.3kPa。于当晚在全麻下开胸,按贲门癌手术止血,术中未发现肿瘤,切开胃壁检查,胃内有积血1000ml,胃底部有溃疡及胃粘膜弥漫出血。切除胃1/3,做食管胃弓下