早期胃癌的内镜治疗

早期发现、早期诊断和早期根治性切除是治疗胃癌的最佳手段已无可争议。最近,由于内镜器械的不断革新和治疗方法的进步,使一部分早期胃癌实施内镜治疗已成为现实。另外从流行病学角度来看,人口的老龄化日趋尖锐,推测高龄胃癌患者将不断增加。根据高龄胃癌患者的淋巴结转移情况和其治疗后生活质量等的研究结果表明,早期胃癌中的一部分病例可通过内镜切除达到根治目的,且内镜治疗的适应证有不断扩大倾向.本文仅就早期胃癌内镜治疗的适应证、方法和发展趋势作一综述。一、早期胃癌内镜治疗的可能性崎田对15993例早期胃癌淋巴结转移规律的研究结果表明:癌灶直径<0.5cm者的淋巴结转移率为4.3%,0.6～1.0cm者为5.4%,1.1～2.0cm者为7.7%,2.1～4.0cm者为10.9%,癌灶大于4cm者为18.1%。日本国立癌中心1400例早期胃癌淋巴结转移     

肾癌的超声波检查成绩

肾癌的超声波检查成绩肾癌的早期发现是困难的，随着超声波诊断装置的进步及普及，在超声检查中发现了不少偶发癌，大多为无症状的早期癌，预后极好。１９８３年８月～１９９５年３月的１２年间，腹部超声检查人数为２０４０９９，共发现肝胆胰肾癌等６３１例，其中肾癌１...     

食道表浅癌各疗法的利弊

一、食道表浅癌的诊断现状食道癌多发于胸段。通常把癌浸润仅限于粘膜下层者称之为食道表浅癌。这种癌的诊断一直是采用一种很有效的,以 X 线检查为主的筛查法,因此现确诊为食道是浅癌的病例剧增。在都立驹込医院做食道癌切除的病例中,表浅癌达20%,并且还有逐年增加的趋势。随着食道癌早期诊断技术的不断发展,随     

食道静脉曲张内镜硬化疗法的并发症

日本内镜食道静脉曲张硬化疗法始于1978年,至1988年调查卡片统计已有7343例病人。此疗法不仅适用于急诊病例,而且适用于择期病例及预防发病者。关于硬化疗法的并发症,根据1988年全日本7343例的发生率,以作者303例病人为重点对其并发症的原因及处理做以报道。一、硬化疗法的并发症及发生率由于硬化疗法采用的设备不同,施行的方法或使用的药物也各异。调查卡中应用的是5%油酸氨基乙醇血管内注入法和1%聚多卡醇血管外注入法的并发症发生率,而作者的病例是5%油酸氨基乙醇血管内注入法的发生率。1.食道并发症有食道溃疡,食道糜烂或溃疡所致的出血,食道穿孔和食道狭窄。食道溃疡是最多的并发症之一,占调查卡34.3%,作者病例占45.8%,溃疡有数毫米大,有的溃疡达5毫米以上。因食道糜烂     

早期胃癌

作者根据自己去日本参观学习和日本专家来华交流的内容等,概括地介绍了日本在早期胃癌(以下简称早癌)的研究上所取得的进展。一、较高的早癌检出率据高木氏等列举资料:46～55年手术胃癌为1,313例,早癌28例仅占2.1％;66～75年手术胃癌2,413例,其中早癌竟有678例,占28.1％。30年今昔对比,该院早癌占胃癌手术率之比上升了14倍。日本对胃癌普查发现的例数用发现率表示,而对普查发现的早癌数通常用早癌/切除胃癌之比来计算,即检出率。作为早癌最后确诊是靠切除胃病理诊断.这样计算早癌的检     

小肝癌合并食道静脉曲张的诊断和外科治疗

据1980年日本肝癌研究组报道,83.5%的肝细胞癌患者同时存在肝硬化。这是影响肝脏手术并发症和死亡率的因素之一。因此,肝癌肝切除术明显受到限制。由于用肝切除术治疗肝癌是现阶段唯一可能获得长期生存的方法,所以对肝硬化病人进行肝切除必须仔细地选择适应症。另外,肝硬化病人通常有发生食道静脉曲张的危险性。如果肝硬化合并食道静脉曲张,又有肝癌,内科治疗是困难的。但肝细胞癌如能早期被发现,外科治疗是可行的。     

经食道超声内镜在肺癌淋巴结诊断中的应用价值

经食道超声内镜在肺癌淋巴结诊断中的应用价值一、对象和方法首先从１９８２年６月至１９９５年２月肺癌手术者２１３例［鳞状细胞癌（ｎ＝９５），腺癌（ｎ＝９６），腺鳞状细胞癌（ｎ＝８），大细胞癌（ｎ＝９），其它（ｎ＝５）］中，就纵隔淋巴结ＣＴ诊断，比较了ｃ－...     

胃癌的外科治疗和预后

一、胃癌的外科治疗1.胃和癌灶的切除大阪府立成人病中心外科1961～1973年的12年中共行胃切除1,368例,其中胃远侧切除1,021例(74.6%),胃近侧切除16例(1.2%),全胃切除331例(24.2%)。在胃癌向食道浸润的根治手术86例中,距切端0.5cm 以内发现有残留癌组织者16例,未残留者70例。两者切端癌的复发率分别为37.5%、7.1%,5年生存率分别为6.3%、27.1%,有明显差异。作者认为从癌的肉眼界限向上4～5cm 处切除食道最佳,如距1.0cm 处切断时,则发生残留癌的可能性较大。需特别注意本组小于0.5cm 处切断的9例中的口侧断端     

喉咽癌的早期诊断和治疗

据1962～1974年统计,头颈部癌在日本占全身癌的5.18%,其中鼻、咽、喉等管腔癌为1966例,占头颈部癌的71.5%。喉癌489例,5年生存率达72%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期接受放射治疗。舌癌287例,5年生存率为58%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期生存率几乎无差异,多以放射疗法为主,凡晚期癌或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期癌经治疗后的复发癌均行手术疗法。鼻咽癌83例,5年生存率为41%,均作放射治疗,已有远隔器官转移者伍用化学疗法。口咽癌112例,5年生存率为51%,为了保存功能仍以放射治疗为主,不适于放疗时作扩大切除术。喉咽癌     

大肠息肉切除术后的经过和预后

一、对象与方法对象是本院经大肠全程内镜检查,在内镜直视下施行息肉切除术,并经病理学诊断为腺瘤或早期癌的136例病例。均间隔6个月左右,进行1年以上的观察。初次发病的平均年龄是63.5岁,男女比为1.63∶1,平均随访时间是27.6个月(最长者7年9个月),随访平均次数2.23次。这些病例,按首次发现的病变分为单发性腺瘤组、多发性腺瘤组以及早期癌组(残端阴性且无脉管侵袭的病变),除外非整块切除的病例。二、结果     

胰腺癌

胰癌的早期,由于缺乏特异的临床症状加上胰腺位于腹膜后的解剖学特点,其诊断是很困难的。但近年来由于出现了许多诊断方法,以致早期病例也能够发现。本文将概括地介绍最近日本胰癌诊断和治疗的进展情况。一、诊断的进步据日本人口动态统计,胰癌的死亡人数每年都有增加,1981年为1950年的15.7倍,在恶性肿瘤中其死亡顺序在胃癌、肺癌、肝癌之后占第4位,其死亡数增加的原因,除胰癌本身增加外,主要是近年来诊断方法有了进步,许多新的检查方法的综合使用,大大地提高了诊断率。这些检查方法,大致可分为生化学诊断法和形态学的影像诊断法。     

子宫癌和卵巢癌

日本常见的妇科癌瘤大部分为子宫颈癌,但近年来子宫体癌和卵巢癌有增多趋势。本文重点介绍子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌的预后、诊断和治疗方面的进展。一、子宫颈癌早期癌的发现率与20年前相比有所增加,Ⅰ期癌占39.5%,随着早期发现率的提高,治愈率也有所改善,日本千叶大学医学部妇产科的5年存活率Ⅰ期为86.9%,Ⅱ期为70.9%,Ⅲ期26.9%,Ⅳ期为0%,这主要是防癌检查的普及和阴道涂片、阴道扩大镜以及活检等早期诊断技术的进步结果。术前诊断程序是先经阴道涂片筛检,对疑似恶性     

大肠早期癌的临床病理学特征

作者等收集12所医院结肠、直肠癌及息肉的切除标本,经病理检查共812例,发现早期癌72例(粘膜癌39例、粘膜下癌33例),根据临床、病理的详细检查和分析,提供了大肠癌的早期诊断及组织学的特点。早期症状:有详细记载的粘膜癌33例及粘膜下癌28例中,血便作为唯一的早期症状各占85%、93%。症状出现从<1个月～24个月。内窥镜活检:粘膜癌33例中诊断为腺瘤5例,癌15例,活检诊断假阴性     

C型肝炎与肝细胞癌

一股认为,病毒性肝炎中A型及E型不发生肝细胞癌,而B型及C型则易发生。C型肝炎和肝细胞癌的关系是在能对B型和C型病毒性肝炎进行特异性诊断作为科学根据的基础上提出的。从肝细胞癌患者的既往史看,常有输血史。田中等分析了1975～1986年10年间肝癌发生的主要原因,有输血史者的比率逐渐增加,而和非甲非乙肝炎有关的肝细胞癌亦稍有增加。日本肝癌研究会报告1984～1985年随访观察的原发性肝癌23%有输血史,因此输血的实际致癌作用的     

肾细胞癌的早期诊断和治疗

肾细胞癌 (renalcellcarcinoma ,RCC)的高发年龄为5 0岁后。日本男女比为 2～ 3∶1 ,国内年间发病数为70 0 0人 ,年龄调整发病率为 5 .4人 /1 0万。随着影像诊断技术 ,特别是CT扫描和超声检查的不断发展 ,很多肾肿瘤都可以早期发现 ,疗效也在显著提高。但是 ,其有效治疗方法仅限于手术和免疫疗法 (细胞因子 ) ,而化疗和放疗均无效。从分子生物学角度来分析肿瘤发生机制 ,得知肾细胞癌的各细胞组织型都在基因水平上有所不同。因此 ,肾细胞癌的各细胞组织型可以看作不同的疾病。肾癌处理原则 1 999年 4月第三版上规定了细胞组织学分类 (表 1…     

内镜下激光局部根治胃癌

早期胃癌的内镜下治疗和外科治疗一样必须达到根治的目的实际上已否定有淋巴结转移的各类型及大的早期胃癌病例作为内镜治疗的对象。当做内镜诊断时,要正确诊断病变部界限和浸润程度,内镜下活检的病理组织所见也是辅助的判定标准,符合上述条件的早期胃癌究竟怎样,几所医院正在探讨之中。据本院胃切除200例分析,小于1.0cm 的Ⅰ型、Ⅱa 型和 UI(-)的Ⅱc 型中,粘膜层癌和粘膜下层癌均未见淋巴结转移。作者认为这些类型的早期胃癌可属内镜治疗的绝对适应证.另一方面,不符合这种条件的早期胃癌应属绝对手术适应证。但由于严重全身性并发症或高龄等不能做手术,或由于宗教或社会、个人因素拒绝做手术的也并不少。这样病例中可能5～15%病例有淋巴结转移,因此必须了解非根治这一可能性。因为毕竟是早期胃癌,故期待能获得85～90%的根治率。作者把这样的早期胃癌病例作为内镜治疗的相对适应证。     

早期癌专辑

早期癌专辑近年来，癌早期发现、早期诊断、早期治疗已成为癌防治的方针。为此认识各种早期癌的特征，已成为各科医生关注的话题。本刊选《日本临床》１９９６年５４卷第５期特集《早期癌》，全面向读者介绍各种早期癌的定义、特征、诊断要点以及治疗方法等。相信对临床各...     

肝胆胰外科的展望

一、肝脏外科本文根据91年度发表的文献辑述原发性和转移性肝癌治疗上有关肝切除或肝移植术的适应证、存在问题、处理对策及同其它疗法的比较资料。日本肝癌研究会对1986～1987两年间经组织学证实的3207例肝癌进行分析,结果提示治疗切除术的有效性与早期发现的必要性直接相关。同时发现,随着病例的积累,影像诊断对肝癌形态学和进展的判定、肝癌的肉眼分类、胆管细胞癌的临床病期及其肉眼进行度的制订、残留肝癌的表现、复发肝癌的表现、肉     

慢性肝病胃粘膜损害与幽门弯曲菌的关系

一、慢性肝病的胃粘膜损害1.胃粘膜损害的发生率:肝硬化不仅可合并食道静脉曲张,而且以溃疡为主的胃、十二指肠病变的发生率亦很高。据报道肝硬化合并消化性溃疡者为10～25%,其差异性可能与各家诊断方法(X线、内镜及尸检)及患者背景因素不同有关。作者通过内镜观察胃溃疡合并率,发现慢性肝炎(CH)为9.6%,肝硬化(LC)为12.2%,肝癌合并肝硬化(HCC)为25.8%,表明胃溃疡发生率随肝病加重而增高。作者还发现CH中有出血性胃炎者为9.1%,LC中为18.4%,HCC中为12.9%;合并表层胃炎者CH中为19.3%,LC中为36.7%,HC中为35.5%。2.幽门弯曲菌(CP)的感染率:据作者统计CP     

激光内镜治疗早期胃癌的进展

早期胃癌的激光治疗可分Nd-YAG激光凝固气化疗法(下称YAG激光)和光动力疗法(下称PDT)。一、本法的适应与限应激光内镜的根治疗法仅限于内镜所窥见之局部病变,而不能包含淋巴结和远处转移的治疗,因此其适应证应为:①m癌为最佳适应征;②局限于Sm的早期癌;③一般选择直径小于2cm的1cm左右者为宜。也有人指出,U1(-)m、<2cm的早期癌并不伴有淋巴结转移者为激光根治的对象,反之U( )、Sm、>2cm的早期癌,则不适于本法,无论YAG或PDT,照射后癌灶部位均可发生激光所致之溃疡。二、激光照射条件(1)YAG激光:非接触照射距离为2～5cm,功率