食管癌根治术前超分割放射治疗56例

目的 :探讨食管癌根治术前超分割放射治疗的价值。方法 :对 56例食管癌患者行术前超分割放射治疗 ,放疗开始前给予 PF方案 1周期 ( 5d)化疗 ,用配对法与同期手术(术前 PF方案 1周期 )治疗 56例食管癌进行对比分析 ,放疗剂量 3 6～ 40 Gy。结果 :手术组1、3、5生存率为 75.0 %、41 .1 %、2 3 .2 %。术前放疗组 1、3、5年生存率为 78.6%、60 .7%、3 7.5%。两组 3、5年生存率有显著差异性 ( P<0 .0 5) ,无淋巴结转移者术前放疗组 3、5年生存率较手术组明显提高 ,有显著差异 ( P<0 .0 1 ) ,有淋巴结转移者 1、3、5年生存率两组无统计学意义。术前放疗组局部复发率为 1 0 .7% ,手术组局部复发率为 3 5.7% ,有显著意义 ( P<0 .0 1 )。结论 :术前放疗后复发率低 ,术前放疗组 3、5年生存率高于手术组     

根治性放疗后短期复发食管癌的手术治疗

目的:探讨根治性放疗后短期复发食管癌的合理治疗。方法:回顾性分析21例食管癌放疗后短期复发患者(手术组)的手术情况,并与22例接受保守性治疗的患者(保守治疗组)进行比较。结果:手术组有20例(95.2%)完成了肿瘤切除,术后发生低氧血症15例,肺部感染2例,吻合口瘘1例。手术组术后1、3、5年生存率分别为71.4%、33.3%和14.3%。保守治疗组术后1年生存率为45.5%,与手术组比较差异无统计学意义(P0.05);保守治疗组2年后无生存者,生存期2~17个月。肿瘤复发治疗后半年疗效满意度手术组为66.7%,明显高于保守治疗组的27.3%(P0.01)。结论:根治性放疗后短期复发食管癌的手术风险较大,手术难度增加,须仔细行围手术期准备,手术能给患者带来生存受益。     

根治性放疗后短期复发食管癌的手术治疗

目的:探讨根治性放疗后短期复发食管癌的合理治疗。方法:回顾性分析21例食管癌放疗后短期复发患者(手术组)的手术情况,并与22例接受保守性治疗的患者(保守治疗组)进行比较。结果:手术组有20例(95.2%)完成了肿瘤切除,术后发生低氧血症15例,肺部感染2例,吻合口瘘1例。手术组术后1、3、5年生存率分别为71.4%、33.3%和14.3%。保守治疗组术后1年生存率为45.5%,与手术组比较差异无统计学意义(P0.05);保守治疗组2年后无生存者,生存期2~17个月。肿瘤复发治疗后半年疗效满意度手术组为66.7%,明显高于保守治疗组的27.3%(P0.01)。结论:根治性放疗后短期复发食管癌的手术风险较大,手术难度增加,须仔细行围手术期准备,手术能给患者带来生存受益。     

三维适形放疗同步XELOX方案治疗Ⅲ期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨(XELOX)方案治疗Ⅲ期食管癌的临床疗效.方法 选取2008年5月至2010年5月该院收治的经病理检查证实的食管癌患者61例,应用随机数字表法将其分为治疗组和对照组.治疗组31例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组30例,给予三维适形放疗.比较两组的疗效.结果 两组患者的有效率、局部控制率和生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论三维适形放疗同步XELOX方案化疗可提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效和远期生存率.     

根治性放疗后复发食管癌行手术和再放疗的回顾性研究

目的比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗的疗效。方法 57例食管癌根治性放疗后复发患者中手术治疗23例,再程放疗34例,分析手术的并发症、再放疗副作用及放射性损伤、无病生存率及总生存率。结果手术治疗组术后并发症:吻合口瘘1例,肺部感染3例;再放疗组:食管穿孔1例,食管气管瘘3例。手术组和再放疗组3年复发率分别为43.5%和82.4%,差异有显著性(P=0.033)。手术组和再放疗组1、2、3年总生存率分别为65.2%(15/23)、43.5%(10/23)、30.4%(7/23)和55.9%(19/34)、35.3%(12/34)、14.7%(5/34),无显著性差异(P=0.158)。手术组和再放疗组1、2、3年无病生存率分别为56.5%(13/23)、34.8%(8/23)、26.1%(6/23)和41.2%(14/34)、20.6%(7/34)、8.8%(3/34),差异有显著性(P=0.037)。结论食管癌根治性放疗后复发患者首选手术治疗,可以降低复发率,从而提高无病生存率。     

同步放化疗治疗与手术治疗对食管癌患者生活质量影响的比较分析

目的:探讨同步放化疗治疗和手术治疗对食管癌患者生活质量(QOL)的影响。方法:160例已确诊的食管癌患者,其中放化疗组和手术组各80例,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的肿瘤患者QOL核心量表QLQ-C30和食管癌专用量表QLQ-OES18对每例患者治疗后6个月、12个月进行QOL测评,并随访至少5年的生存状态。结果:QLQ-C30测评发现,放化疗组治疗后6个月、12个月的整体QOL、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能的评分,均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而在QLQ-OES18各项测评中,放化疗组除口干、咳嗽、言语表达等项目外,其他各项评分在治疗后的6个月、12个月均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kaplan-Meier分析,手术组患者5年生存率为43.1%,放化疗组患者5年生存率为42.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌患者行同步放化疗后6个月、12个月的QOL较行手术治疗患者的QOL高。     

支架置入对中晚期食管癌放疗预后的影响

目的: 探讨食管支架置入术后放疗是否有助于患者生存期的延长或生活质量的提高。方法: 对11例食管癌食管支架置入术后姑息放疗患者,与同期8例食管癌支架置入术后未放疗者进行对比。放疗经模拟机定位,15MVX线三野同中心照射,照射野长度包括食管支架全长及上下各放1~1.5cm,野宽6cm,常规分割,放疗总剂量为50~55Gy。结果: 放疗者有明显不适的感觉(P=0.020),生存期或生活质量无明显改善,其它观察指标两组均无统计学意义。结论: 晚期食管癌患者放疗前低营养状态不宜使用食管支架置入;对处于恶液质状态不宜放疗的患者,食管支架置入有姑息治疗价值,支架置入后不宜再行放疗。     

晚期喉癌患者不同治疗方法的生存率与生存质量比较

目的探讨晚期喉癌患者不同治疗方法生存率和生存质量比较。方法分析104例喉癌经单纯手术、手术加放射治疗及化学治疗加手术加放射治疗等不同方法治疗的疗效。结果综合治疗组复发率及远处转移率均低于单纯手术组(P<0.05);喉癌Ⅲ期患者5年生存率稍高于Ⅳ期(61.5% vs 56.4%);手术加放疗组和化疗加手术加放疗组5年生存率均高于单纯手术组(P<0.05);综合治疗组术后生存质量高于单纯手术组(P< 0.05)。结论对喉癌采用综合治疗的方法比单纯手术疗效好。     

中晚期食管癌的放疗与手术治疗

自1989年2月至1993年10月,作者对102例中晚期食管癌患者行全量与半量放射治疗后,再行手术治疗,现将临床治疗经验报告如下。1 临床资料 根据食管癌的临床病理分期标准,102例患者诊断为中晚期食管癌。行全量放射治疗者60例,男45例,女15例,最大73岁,最小31岁,平均52岁。60例中,上段食管癌8例,中段食管癌32例,下段食管癌20例。行半量放射治疗者42例,男30例,女12例,最大70岁,最小40岁,平均55岁。其中上段癌6例,中段癌20例,下段癌16例。 放疗剂量在6000rad以上,疗程4至6周为全量     

食管癌支架置入术后放射治疗的护理

目的探讨护理在食管癌支架置入术后行放射治疗中的作用。方法通过对68例食管支架置入术后放疗的晚期食管癌患者在治疗过程中出现的各种反应进行观察和护理。结果本组患者均顺利完成放疗。结论对于食管癌支架置入术后行放射治疗的患者进行合理的护理，有助于减轻患者的放疗反应，顺利完成治疗，改善生存质量。     

新辅助化疗对局部晚期胸中段食管癌术后生存的影响

目的:探讨新辅助化疗对局部晚期胸中段食管癌生存率的影响。方法:129例局部晚期胸中段食管癌患者,分为两组:新辅助化疗+手术组(B组)与手术组(A组),比较两组1、3、5年生存率差异、累计生存率及中位生存时间。结果:两组患者术后1、3、5年生存率分别为A组:78%、28%、16%,B组:89%、50%、23%,差异性有统计学意义(P<0.05)。两组术后平均生存时间分别为25.5、32.7个月,中位生存期分别为24.0、31.0个月,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论:对可手术治疗的局部晚期胸中段食管癌新辅助化疗+手术较直接手术有优势,且未增加手术难度,是安全可行的。     

食管癌放射治疗敏感性相关分子标志物的研究现状

放射治疗（放疗）在食管癌的辅助治疗中发挥越来越重要的作用,通过术前或术后放疗缩小肿瘤体积和（或）使肿瘤降级,使得本来不能手术的患者能够享有手术治疗的机会,然而相同分期、相同病理类型的食管癌患者放疗后预后却有很大差异,对食管癌放疗敏感性相关的分子标志物的研究则有利于预测食管癌放疗疗效,为患者制订合理有效的治疗方案。     

护理干预对食管癌放疗患者生活质量的影响

<正>食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者就诊时多数已处于中晚期,失去手术机会,放疗是食管癌主要的治疗手段之一[1]。放射治疗是指放射线在人体内能量传递,从而将癌细胞杀死,提高了食管癌的局部控制率和总生存率,但是放射线在杀死癌细胞的同时,也会杀伤正常组织,产生全身或局部的不良反应[2],增加了患者的痛苦,降低了生活质量。     

食管癌的后程伽玛刀适形放疗的临床观察

目的观察食管癌后程全身伽玛刀适形放疗的临床疗效和并发症。方法常规放疗后程联合全身伽玛刀适形放疗治疗食管癌患者31例,常规放疗2Gy/次,5d/周,40Gy共4周停照,后行适形放疗,4Gy/次,5d/周,40Gy共2周,分析疗效和并发症。结果治疗后满意10例和基本好转15例,总有效率80.65%(25/31),1年生存率为67.74%(21/31),吞咽困难评分从治疗前(3.2±0.12)降至(0.72±0.23),P=0.005;Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级食管炎的发生率分别为22.58%(7/31)和6.45%(2/31),食管支气管瘘和食管狭窄各1例,血液系统毒性轻微。结论常规放射治疗后程伽玛刀适形放疗符合食管癌放射治疗的原则,并不增加放射治疗不良反应,可提高局部控制率,延长生存期。     

新辅助放疗对T_3N_0期食管癌患者预后的影响

目的比较SEER数据库中接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的T_3N_0期食管癌患者的预后差异。方法从SEER中筛选2004年1—12月年接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的术后病理为T_3N_0期食管癌患者。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析匹配前后T_3N_0期食管癌患者接受新辅助放疗与单纯手术治疗对预后的影响。结果本研究中共纳入1 227例食管癌患者(其中接受新辅助放疗983例,单纯手术244例)。新辅助放疗组预后明显优于单纯手术组;多因素Cox回归分析结果显示,接受新辅助放疗是T_3N_0期食管癌患者的重要影响因素,单纯手术组肿瘤特异的死亡风险(CSS)是新辅助放疗组的1. 417倍(95%CI 1. 146～1. 753,P=0. 001),总的死亡风险(OS)是新辅助放疗组的1. 289倍(95%CI 1. 056～1. 574,P=0. 013)。亚组分析结果显示,与单纯手术相比,新辅助放疗组能改善食管鳞癌患者的预后,但对腺癌差异无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、是否接受术前放疗与切除淋巴结数目是影响T_3N_0期食管癌患者预后的重要因素。1∶1倾向性匹配后分析结果显示,与匹配前类似,新辅助放疗组的CSS及OS优于单纯手术组(HR=1. 659,95%CI 1. 217～2. 262,P=0. 001; HR=1. 425,95%CI 1. 076～1. 887,P=0. 013)。结论新辅助放疗可以明显改善T_3N_0期食管癌患者的预后,尤其是鳞癌患者,应作为食管鳞癌的一种常规治疗方式。     

中下段食管癌三维适形放射治疗的剂量学研究

目的 探讨中下段食管癌不同放射治疗方法的优缺点.方法 应用Varian Cadplan 6.2三维治疗计划系统,对15例首程放疗中晚期中下段食管鳞癌患者进行研究,为每一病例均设计5种放射治疗计划,分为模拟常规放疗(3野),三维适形放疗(3、4、6个野计划),常规+适形组合计划,即2D-3、3D-3、3D-4、3D-6、...     

综合治疗晚期胸段食管癌31例疗效观察

食管癌发病率较高。主要治疗手段为手术切除和放射治疗。目前对早期食管癌取得了较好的疗效 ,晚期病变疗效仍差。近年来 ,化疗被引入晚期食管癌的综合治疗中 ,多数报道生存率有所提高。为观察化疗在晚期食管癌治疗中的作用 ,笔者于 1 996～ 1 998年间收治伴锁骨上淋巴结转移之胸段食管癌 71例 ,采用单纯放疗或化疗加放疗综合治疗 ,对两组的生存 ,局部复发 ,远处转移情况进行了对照分析 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　单放组 40例 ,男 2 9例 ,女 1 1例 ,中位年龄 5 6岁 ;病变部位 :上段 6例 ,中段 1 8例 ,下段 1 6例 ;中位病变长度 7.…     

晚期食管癌术前加速放疗68例疗效分析

对１４３ 例食管癌进行分组治疗对比,术前加速放疗组６８ 例,术前行加速放疗,２ 周内照射总量４０Ｇｙ,放疗后２～４ 周行食管癌根治术。单纯手术组７５ 例。手术切除率：术前放疗组９５－６％ （６５／６８） ,单纯手术组９４－７％ （７１／７５） 。１ 年、３ 年生存率：术前加速放疗组为７７－９％ 和６１－８％ ,而单纯手术组为６５－３％ 和３８－７％ ,吻合口瘘发生率：术前放疗组６－２％ ,单纯手术组７％ ,结果表明术前加速放疗不影响手术切除也不增加术后并发症。     

希罗达联合调强放疗治疗老年食管癌的临床观察

目的:探讨调强放疗(IMRT)联合希罗达同期治疗老年食管癌的疗效与毒副作用。方法:选取89例老年食管癌患者,随机分为希罗达联合放疗组(A组)和单纯放疗组(B组)。两组患者均采用根治剂量的IMRT治疗。A组患者放疗第一天开始同期口服希罗达,1250mg/m2,每日2次,D1¹4,21d为一个周期,共2个周期。结果:88例患者顺利完成同期放化疗。用药早期和后期放射性食管炎、放射性气管炎发生率未见明显差别。治疗早期(第2周)和治疗结束(第6周)A组Ⅱ级胃肠道反应均高于单纯放疗组,放疗6周Ⅱ级骨髓抑制发生率高于单纯放疗组(P<0.05),但未出现Ⅲ级以上毒副反应。A组完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)17例;B组CR16例,PR 12例。A组患者的总有效率(80.43%)显著高于B组(66.67%)(P<0.05)。A组患者1年、2年的生存率、无进展生存率及局控率数值均比B组稍高,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT联合希罗达治疗老年性食管癌患者,有效率高于单纯放疗组,并且毒副反应患者可耐受,能够保证良好的依从性。     

食管癌患者放疗前后TNF水平的变化及其意义

目的 :探讨肿瘤坏死因子 ( TNF)在食管癌患者放疗前后的水平变化 ,以及TNF与食管癌不同病理类型和分级、病变长度、有无锁骨上淋巴结转移及近期疗效的关系。方法 :对 84例食管癌患者放疗前后及 2 8例健康人血清 TNF水平进行检测。结果 :食管癌患者放疗前血清 TNF水平 1 .91± 0 .48ng/ml( 92 .8% ) ,明显高于放疗后 1 .67± 0 .46ng/ml( 85 .7% )及对照组 0 .85± 0 .1 6ng/ml( 7.1 % ) ( P<0 .0 1 ) ;TNF水平变化与不同病理类型、病理分级、有无锁骨上淋巴结转移无关 ,和病变长度及近期疗效有关。结论 :TNF作为一种肿瘤标志物 ,对食管癌的诊断、治疗及预后具有指导意义