急性心肌梗死的院前早期救治

在急性心肌梗死（AMI）死亡的患者中，约50％是在出现症状后的1小时内，且大多数是在被送到医院前死亡的，故院前早期救治至关重要。本文着重从院前评估和决策；院前常规处理；心律失常的预防与控制；院前溶栓的注意事项；介入治疗（PIC）的选择等方面加以简介。     

急性心肌梗死院前救治109例临床分析

将109例急性心肌梗死（AMI）患者的院内溶栓准备工作移至院前，缩短溶栓开始时间，并与137例未行院前溶栓准备的AMI患者的治疗效果进行比较。结果院前救治AMI患者早期溶栓（1h内溶栓）再通率较自行来院无院前救治措施AMI患者明显提高。认为对AMI患者应积极行院前救治。     

院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床随机对照研究

目的　评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)在院前救治急性心肌梗死 (AMI)的近期临床治疗效果 ,并探讨在院前对AMI患者进行静脉溶栓治疗的安全性和可行性。方法　对所收治的AMI患者进行分组 ,均给予rt PA( 5 0mg)进行静脉溶栓治疗 ,对比两者的冠状动脉再通率以及发病至溶栓时间延迟对rt PA静脉溶栓疗效的影响。结果　从患者发病至进行溶栓治疗的时间间隔 ,院前组平均比院内组缩短 2 .2小时 [( 2 .9± 1.4)小时比 ( 5 .1± 1.1)小时 ] ,P <0 .0 5 ;院前治疗组的冠状动脉总再通率为 90 % ,明显高于院内治疗组的 61.8% (P <0 .0 5 )。结论　院前应用rt PA( 5 0mg)进行静脉溶栓治疗安全、可行。     

不稳定型心绞痛的院前救治

目的正确诊断与及时救治不稳定型心绞痛(UAP),以改善UAP的预后。方法对26例确诊为不稳定型心绞痛的病人及时吸氧,舌下含化硝酸甘油,静脉输注硝酸甘油,应用抗凝剂,进行心理治疗等院前救治。结果经院前救治的病人,在转入医院前总有效率达92.3%。结论院前正确诊断与及时救治是改善UAP预后的关键。     

急性心肌梗塞的院前救治与近期预后

急性心肌梗塞(AMI)起病急,进展快,死亡率较高。死亡病例中,有约2/3死于发病24小时内的送往医院途中。对确诊或怀疑为AMI的病人先送医院再作治疗,往往延误抢救时间,造成病人死亡。因此,AMI的院前就地抢救越来越受到重视,等病情允许再转送医院进一步治疗,可明显降低严重并发症的发生率和死亡率。现通过我院AMI病例的回顾性分析,对此进行探讨。     

87例急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)心脏骤停(CPA)患者院前急救程序和措施,分析影响救治成功率的因素,以提高院前急救成功率.方法:回顾性分析近5年由我市120急救中心接诊的87例AMI并CPA患者的院前急救资料.结果:本组救治成功率为16.1％.院前救治成功率的主要影响因素为有效的心肺复苏、年龄、早期气管插管、及时电击除颤等(P＜0.05).结论:急救常识的普及、完善的急救网络配置、快速有效的院前急救流程和规范化救治措施,可提高AMI并CPA患者的救治成功率.     

急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血栓的血管镜评价

冠脉内粥样斑块脱落,继发形成血栓,被认为是不稳定型心绞痛(UA)和急性心肌梗塞(AMI)的原因。虽然溶栓治疗AMI有效,但治疗UA的效果不够理想。作者推断在UA和AMI中,冠脉血栓的成分可能存在差别。方法为研究冠脉血栓的外观性状,本文对 15例 UA病人和 16例 AMI病人进行了经皮穿刺冠脉内血管镜检查。UA病人一次静息状态下发病后48小时内,AMI发病后8小时以内,进行检查。     

急性心肌梗死患者的院前急救与体会

2009年5月~2010年5月,本文对院前抢救的28例急性心肌梗死（AMI）患者的救治体会进行回顾性分析。现报告如下。临床资料：本组患者28例,男15例、女13例,年龄28~82岁、平均55岁,均符合AMI的心电图诊断及临床诊断标准。     

院前早期静脉溶栓救治急性心肌梗死19例临床观察

目的观察AMI患者静脉溶栓救治开始时间与临床预后的关系。方法选AMI患者51例,分为两组:①院前组19例,呼叫“120”迅速到达现场确诊后即行静脉溶栓治疗,适时送ICU。发病至溶栓时间(46.0±20.3)min。②院内组32例,经乡医院.社区.门诊等送入ICU确诊后行静脉溶栓治疗。发病至溶栓时间(206±79.4)min。结果院前组再通率及2周左室射血分数均优于院内组(P<0.05)。院前组生存率89.5%亦高于院内组78.1%。结论院前早期静脉溶栓治疗可及时保护患者的心肌及心功能并提高溶栓成功率和存活率。     

AMI并发休克的诊断与治疗

AMI使左心室功能遭受损害而引起的严重循环衰竭,称AMI休克。约半数发生在AMI24小时内,是最常见的一种致命性并发症,约占住院AMI病人的10～15%,其病死率高达70～100%。一、AMI休克的特点及临床诊断AMI休克主要是由于心排血量急剧下降,导致血液动力学异常改变而表现的一组临床症候群。典型的血液动力学特征为:体循环压力<80/50mmHg,平均动脉压<60mmHg,平均中心静脉     

院前呼吸机救治急性呼吸衰竭33例应用体会

目前，国内外对于院前急性呼吸衰竭的救治还没有统一方案和标准。由于大型呼吸机不便携带，无法应用于院前急救，只能依靠徒手气囊通气维持呼吸，院前救治效果不理想。2008年1月～2009年10月，我们采用便携式J-IIIC型急救呼吸机救治院前急性呼吸衰竭33例。现报告如下。     

急性心肌梗死患者院前急救与转运

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）发病急，病程进展快，病死率和猝死率高。快速高效的院前救治，选择转运时机，安全转运到医院接受专科治疗，对挽救患者生命，减少住院前病死率至关重要，对患者预后有非常重要的意义。本院10年来共接诊62例AMI患者，现报道如下。     

56例急性心肌梗死的院前抢救

急性心肌梗死(AMI)是内科急危重病人和死亡病人中的主要病因之一。及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理，是直接影响抢救成功与否的关键^[1]。我院自2002年1月-2003年6月院前抢就56例AMI，现报告如下。     

151例急性心肌梗死的院前与急诊救治分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)院前与急诊救治对预后的影响。方法　对 15 1例AMI的发病情况、急救反应时间、并发症及急性期死亡率等资料进行分析。结果　院前急救组 6h以内得到救治的比率高于急诊组 (χ2 =14 .77,P <0 .0 1)。 15 1例患者中≥ 6h得到救治的 2 6例 ,死亡 7例 ,病死率为 2 6.9% (7/2 6) ;<6h得到救治的 12 5例 ,死亡 10例 ,病死率为 8.0 % (10 /12 5 ) ,两组相比有显著性差异 (χ2 =7.714 ,P <0 .0 1)。结论　提高院前急救率 ,缩短急救反应时间 ,畅通绿色生命通道以及正确的救治是影响AMI患者近期预后的重要因素。     

急性心肌梗塞误诊分析

急性心肌梗塞(AMI)临床表现不典型或仅有心脏外表现的病人较难及早确诊,易延误治疗。近年来我们遇到7例AMI病人误诊,现报告并分析如下。1.误诊为癔病发作1例。病人女,48岁,因哭笑无常、胸闷3小时来院。病人发     

院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死19例

溶栓疗法治疗急性心肌梗死(AMI)是目前临床上常用的方法之一,静脉溶栓方法在院内已广泛开展,但院前静脉溶栓国内报告不多。我院自1999年11月~2004年6月在院前采用静脉溶栓疗法救治AMI19例,现报告如下。1临床资料19例中男14例,女5例;年龄47~64(平均57)岁;均符合1991年中华心血管病杂志拟订的AMI溶栓疗法参考方案;梗死部位广泛前壁8例,前间壁6例,下壁5例。溶栓距发病时间1·0~4·7(平均2·3)h。即刻口服阿司匹林0·3g,以后每日0·3g,3d后改为每日50mg,长期服用。首先应用国产尿激酶(南京大学制药厂生产)50万I U静推,然后再用100万I U加…     

急性心肌梗塞应用电除颤的经验

1 AMI 时心室颤动(室颤)的发生机理室颤是AMI 最常见的死亡原因之一.原发性室颤是指病人既无休克又无心力衰竭而猝发室颤者.发作前多数有快速室性心律失常,多发生在AMI 病人入院前,住往来不及救治而死亡.原发性室颤的发生率可     

急性心肌梗塞院前重组链激酶的溶栓与救治

目的:探讨院前溶栓是否能明显缩短急性心肌梗塞(AMI)患者开始溶栓的时间,了解院前溶栓的可行性和安全性。方法:60例AMI患者被随机分为院前溶栓组和入院后溶栓组,各30例。院前溶栓组患者是在发病现场,诊断AMI后立即给重组链激酶150万U静脉点滴。AMI对照组的患者按常规迅速办入院手续,而后按上述方法立即溶栓。结果:从发病到开始溶栓的时间:院前溶栓组(104±43)min,入院后溶栓组组(256±121)min(P<0.01)。按临床标准判断冠状动脉再通率:立即溶栓组70.3%,对照组51.5%(P<0.01)。院前溶栓组的并发症无明显增加。结论:入院前溶栓明显缩短AMI患者开始溶栓的时间,增加冠状动脉的再通率,安全可行。     

急性心梗伴QRS低电压的临床意义

急性心肌梗塞(AMI)并发低电压的发生率较高,而且预后不良。通过对80例AMI病人统计和研究。得出一点粗浅体会,现报告如下。 80例AMI病例,入院后72小时呈现低电压的有32例,占40％,统计发现,并发低电压的病人中陈旧心梗或多发部位AMI发病率明显增多,低电压和正常电压的并发症差别在:并发低电压的AMI病人合并肺水肿、心源性休克、心脏增大比正常电压的AMI病人多1-2倍,而正常电压的AMI病人则以缓慢心律失常更     

急性心肌梗死院前溶栓治疗26例

我院自开展急性心肌梗死（AMI）院前溶栓以来，取得了一定的疗效，但是，也有一部分患者在整个过程中出现了纠纷，现将26例AMI院前溶栓病例报道总结如下。