风湿性疾病用细胞毒药物治疗后的急性白血病

作者对用细胞毒药物治疗的2,006例慢性炎症性风湿病和结缔组织病患者进行了回顾性调查,以确定这些患者发生急性白血病的数量,随访的时间为1～13年。在这些患者中有19例发生了急性白血病,主要是粒细胞性的,潜伏期为治疗开始后5.7±2.8年。白血病的发病率接近1%,大概还低于真正的发病率,因为某些病人中断随访和观察时间太短。这些病人的大多数都治疗1年以上,在治疗少于6个月或用苯丁酸氮芥少于1g 或用环磷酰胺少于50g 的病人中均未证实有白血病发生。两种烷化剂的危险性似乎是一样的。用硫唑嘌呤治疗的病人没有发生白血病者,但用     

原发性甲状腺功能减退之后发生甲状腺功能亢进——5例报告

至今已报告了16例甲亢发生于原发性甲减之后。本文报告的5(女4,男1)例在25～57岁之间发生原发性甲减,均使用L-T_4治疗,而在甲减发生后6个月～34年发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,其中2例有促甲状腺激素(TSH)结合抑制免疫球蛋白,对所有病例均用甲亢平治疗,其中3例因停药而复发。 5例在患甲减期间,均有甲减的临床表现,1例有甲状腺肿大,均无突眼,用L-T_4治疗有效。而在发生甲亢之后,也都有甲亢的临床表现,均有突眼。其中4例甲状腺弥漫性肿大;3例TSH低,对促甲状腺激素释放激素(TRH)有反应,且24小时吸碘率为75～80%;3例测出甲状腺抗体;2例测出抗滤泡     

抗凝治疗引起急性腔隙综合征

抗凝治疗常用于预防和治疗静脉血栓形成。由于这种治疗令病人在有小创伤时的易出血性增加,可能引起腔隙内出血增多并发生腔隙综合征。对此种情况需迅速诊治以避免潜在的祸害。已有抗凝治疗并发腔隙综合征的报道,但多在行动脉穿刺血气分析后发生。作者报告7例用抗凝治疗的病人在小创伤后发生腔隙综合征。病例资料 7例中男6、女1例,年龄22～71岁。在发生创伤时,7例中有4例因动脉瓣膜置换等原因口服抗凝药华法令已3～8年,3例于发生创伤后因疑诊深部静脉血栓形成而予以抗凝药肝素,7例中仅1例因有特殊临床指征其抗凝药剂量大于正常治疗剂量。7例均为轻度创伤,或是拉伤肌肉,或是由于普通碰撞,但在发生意外和急诊时情况均严重,病人均无骨折或严重的软组织创伤,但均并发急性腔隙综合征。腔隙于前臂屈肌1例,腿前部2例,腓肠     

川芎嗪治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效观察

我们用川芎嗪注射液治疗46例不稳定型心绞痛患者与40例同类患者用硝酸甘油注射液治疗对比,疗效比较满意,现报道如下。1资料与方法1·1病例资料86例均是我院2002年2月至2003年10月的门诊患者,完全符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准[1]。将86例随机分为2组,治疗组46例,男26例,女2     

老年糖尿病采用诺和灵N联合降糖药治疗的临床分析

目的探讨诺和灵N联合降糖药物治疗老年糖尿病患者的临床疗效。方法选取该院在2012年1月—2014年1月门诊治疗的老年糖尿病患者36例,所有患者均为单纯降糖药物治疗无效的患者,对所有患者均加用诺和灵N治疗,并采用自身对照试验,对所有患者治疗前后血糖变化情况进行比较。结果所有患者在治疗后的FPG、2h PG和Hb A1c水平均明显低于治疗前(P0.05),且33例患者血糖达标,达标率为91.7%;无明显不良事件发生,仅1例患者出现轻微低血糖。结论诺和灵N联合降糖药治疗老年糖尿病患者疗效显著,值得临床推广。     

继发于纤维化纵隔炎的上腔静脉阻塞

本文报道Fitzsimons医院治疗8例上腔静脉阻塞的经验。全部病例均为男性,荚膜组织胞浆菌皮肤试验均阳性。4例未经外科手术,其中2例症状严重,1例无症状,1例情况不明。另4例作了上腔静脉重建手术,2例同种主动脉移植中,1例完全闭塞,另1例亦明显狭窄。1例用聚四氟乙烯人造血管移植,亦发生后期闭塞,第4例用自身静脉复     

红花黄色素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察红花黄色素治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2011年1—6月我院收治的首次发病、发病时间在7 d内的急性脑梗死患者80例,将其随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组和对照组分别在基础治疗的基础上加用红花黄色素和血栓通静脉滴注治疗,两组均以15 d为1个疗程。两组治疗前后分别进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,并检测两组血小板活化因子(PAF)浓度,观察不良反应发生情况。结果治疗前两组NIHSS评分和PAF浓度比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组NIHSS评分和PAF浓度均低于对照组(P0.05)。治疗组无一例患者发生不良反应,对照组1例患者出现轻微皮疹。结论红花黄色素治疗急性脑梗死疗效优于血栓通,可能通过抑制PAF促进患者恢复,且安全性好。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

将42例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿随机分为两组,对照组用常规治疗;治疗组在此基础上加用神经节苷脂（GM1）治疗,疗程结束后进行NABA评分。结果治疗组总有效率及NBNA评分均优于对照组。提示GM1能改善HIE患儿预后,减少后遗症发生。     

甘露醇对脑实质内出血的影响

1996年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院用甘露醇治疗的脑出血患者中经 CT证实 1 0 7例为单纯性脑实质内血肿 ,现报告如下。1　临床资料　本组 1 0 7例 ,男 6 6例 ,女 41例 ,年龄42～ 88岁。 2例行微创伤颅内血肿清除治疗 ,1 0 5例行纯内科保守治疗。其中 1 4例保守治疗患者未经甘露醇等脱水药物治疗 ,3 9例仅用甘露醇脱水治疗 ,5 2例甘露醇与速尿同时应用。2　治疗及结果　 1 0 5例保守治疗脑出血患者 ,发病 2 4小时内均行颅脑 CT检查 ,发病后 5～ 8天和1 4天后进行两次颅脑 CT复查 (表 1 )。 2例经微创颅内血肿清除术治疗的患者 ,均于发病…     

环磷酰胺治疗严重Graves眼病

治疗严重Graves病(甲亢)眼病,过去多用大剂量皮质激素、眼眶X线照射或眼眶减压手术等疗法,疗效均不够满意。作者用环磷酰胺治疗3例甲亢眼病患者。3例甲亢病史均在10年以上,伴有重度突眼和复视,有的尚有球结膜充血水肿和视乳头水肿及暂时性视力丧失。1例病人因眼病用大剂量皮质激素治疗导致了严重的医源性柯兴氏综合征且无法撤去激素,因眼病未缓解而行双侧眼眶减压术。该病人加用环磷酰胺治疗后,激素逐步撤去,柯兴氏综合征好转,眼病也有明显缓解。3例病人的平均环磷酰胺疗程为1年。治疗后2例复视完全消除,1例有改善;1例视力复原;2例球结     

用腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层动脉瘤46例

目的评价用主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的近、中期临床疗效。方法2002年5月至2006年9月,行主动脉腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层46例。其中男36例,女10例;年龄62±18岁。46例均经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,置入后造影检查证实疗效,术后随访1~52个月,平均17±16个月,分析其临床特点及疗效。结果住院期间及随访30d内无患者死亡;发生主动脉腔内隔绝术后综合征11例;2例患者左锁骨下动脉被封闭;5例发生内漏,术后3个月时其中4例内漏自行封闭。随访3个月时,所有患者内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成,支架位置、形态正常。术后半年1例发生截瘫,原因不明。术后1年1例出现迟发性内漏;1例升主动脉发现夹层,未行外科手术。随访期间3例死亡,4年生存率89.3%。结论用主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层动脉瘤的近、中期疗效满意。     

腺苷蛋氨酸联合阿拓莫兰治疗重度慢性肝炎

自 2 0 0 1年 1月以来 ,我们用腺苷蛋氨酸和阿拓莫兰联合治疗重度慢性肝炎 ,取得了较好的疗效。对象与方法一、对象全部病例均符合 2 0 0 0年西安全国病毒性肝炎会议制定的标准 ,设治疗组和对照组。治疗组 3 2例 ,其中男性 2 3例 ,女性9例 ,肝炎病程 1～ 2 0年 ,平均 4.1年 ;年龄 3 0～ 73岁 ,平均 3 8.3岁。对照组 3 1例 ,其中男性 2 3例 ,女性 8例 ,肝炎病程 1～ 18年 ,平均 3 .9年 ;年龄 3 1～ 71岁 ,平均 3 7.8岁。对照组与治疗组在性别、病程、年龄、主要临床症状和实验室指标等方面均有可比性。二、治疗方法治疗组用腺苷蛋氨酸冻干粉…     

局部注射治疗顽固性细菌性前列腺炎

1992年以来,我们用局部注射疗法治疗30例细菌性前列腺炎病人,疗效满意。 1.临床资料:本组年龄23～48岁,平均34.9岁;病程2个月至6年;均因用其它疗法治疗1个月至6年(平均1.5年)无明显疗效而采用本法治疗。前列腺液中白细胞10～20个/H(每高倍视野)8例;20～30个/H13例;30～40个/H9例;前列腺液细菌培养均阳性,尿液细菌培养均阴性。 2.治疗方法:取菌必治1g,玻璃酸酶1500U,2％利多卡因5ml。     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速二例

例1患儿男性,14岁。间断抽搐8年,拟诊"癫痫"治疗,近4年来症状时有发作,入院前发作1次。例2患儿男性,7岁。间断晕厥1年,每次发作均在玩耍高兴时发生。2例患儿入院后均行24h动态心电图检查,均发现多形性室性早搏,短阵多形性室性心动过速,给予倍他乐克治疗有效。例2基因检测为KCNE1、CASQ2基因突变。2例患儿确认为儿茶酚胺敏感性室性心动过速。     

静脉用免疫球蛋白治疗围产期心肌病

已报告静脉用免疫球蛋白改善急性扩张型心肌病、心肌炎患者的左室功能;但对围产期心肌病的疗效尚不清楚。作者回顾性对比分析了用免疫球蛋白治疗围产期心肌病的效果。17例围产期心肌病患者,均于产后6个月内发生NYHA2～4级心衰,左室射血分数<0.40,均在产后1年内住院。经全面检查,除外其它类型心脏病。作者将这些病人分为免疫球蛋白治疗组和对照组。治疗组:6例,用免疫球蛋白加常规治疗。静脉用免疫球蛋白1g·kg/d,2天,总量2g/kg。对照组:用常规治疗,包括转化酶抑制剂、地高辛、β阻滞剂。病人住院时,14例采用经胸超声心动图、3例采用放射性…     

降纤酶治疗急性脑梗塞的临床观察

1998年 4月至 1 999年 4月 ,我科应用降纤酶治疗 42例急性脑梗塞患者 ,与传统方法相比 ,疗效明显。现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　本文 82例患者均符合 1 986年全国脑血管病会议制订的诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 42例 (男 1 4例 ,女 2 8例 ) ,对照组 40例 (男 2 4例 ,女 1 6例 )。两组年龄、既往史、伴发病无显著差异 ( P>0 .0 5 )。1 .2　治疗方法　治疗组按开始用药离发病时间 <6小时 ,1 2～ 2 4小时 ,>2 4小时计算 ,均用降纤酶 1 0 u加入生理盐水 2 5 0 ml内 ,静脉注射 1小时以上 ,每日 1次 ,连用 4天 ,之后用胞二磷胆碱…     

西艾克与丹那唑联合治疗难治性小儿血小板减少性紫癜

我院儿科从 1 995年 1月起用西艾克与丹那唑联合治疗难治性小儿血小板减少性紫癜 (ITP) 1 6例 ,取得一定疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组病例均为本院患儿 ,并符合 1 986年首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准。其中男 9例 ,女 7例 ;年龄 3～ 1 3岁 ,平均年龄 8岁。1 6例患儿治疗前均已接受肾上腺皮质激素正规治疗 ,其中 8例曾应用大剂量丙种球蛋白 ,7例曾应用α-干扰素 ,5例曾用大剂量甲基强的松龙冲击 ,4例曾用硫唑嘌呤 ,病情反复 ,病程 6～60个月 ,平均 2 5个月。1 .2 　 临床资料全部病例治疗…     

局部注射地塞米松治疗根管治疗后疼痛42例报告

根管治疗后疼痛临床多见 ,主要表现为局部疼痛和肿胀 ,甚至发生急性蜂窝织炎 ,给患者造成很大痛苦。自 1995年始 ,我们采用地塞米松局部注射治疗根管治疗后疼痛 ,取得了满意的效果。一般情况 :同期取 85例 (92颗牙 )根管治疗后疼痛患者 ,均符合 Matusow R.J等人提出的根管治疗后疼痛诊断标准。按就诊顺序随机分为两组 :实验组共 42例 46颗患牙 ;对照组共 43例 46颗患牙。治疗方法 :实验组用 0 .5 %地塞米松 1m l± 2 %利多卡因1ml作根尖粘膜下局部浸润注射 ;对照组用生理盐水 1ml 2 %利多卡因 1m l作根尖粘膜下局部浸润注射。嘱患者治疗后…     

缺血性心脏病心力衰竭合并脑梗死25例临床分析

缺血性心脏病心力衰竭过程中发生脑梗死不但加重病情,还给治疗带来很大困难。我院自2003年1月至2005年6月间收治25例缺血性心脏病心力衰竭合并脑梗死患者,经综合治疗疗效满意,现分析如下。1临床资料1·1一般资料:2003年1月至2005年6月收治的缺血性心脏病心力衰竭患者308例,均经心电图、超声心动图或选择性冠状动脉造影检查确诊,按NYHA分级心功能Ⅲ~Ⅳ级。治疗过程中发生脑梗死25例(发生率8·1%),男15例,女10例,年龄48~79(67·8±8·5)岁,心功能均为Ⅳ级,其中合并高血压11例、心房纤颤4例、糖尿病4例,有陈旧性心肌梗死病史者3例,陈旧性心肌…     

普外科糖尿病患者围手术期的处理

目的对普外科糖尿病患者围手术期的处理进行分析。方法选取2013年1月—2014年5月在该院普外科进行手术治疗的糖尿病患者100例,对围手术期均给予适宜的处理和干预措施。结果100例糖尿病患者均顺利完成手术,其中择期手术65例患者,急诊手术治疗患者15例,没有糖尿病史也没有经过诊断和治疗患者4例,手术治疗后发生酮症酸中毒患者5例,手术切口感染患者4例,愈合延迟,肺内感染患者3例,尿路感染患者3例,低血糖患者3例,术后因机体多组织脏器衰竭导致死亡发生1例患者,死亡率为1%。结论对于糖尿病进行普外手术治疗围手术期患者,应给予综合治疗,严格的血糖和胰岛素快速降糖治疗,尽量在血糖控制平稳或是保持正常后,开始手术治疗,避免发生手术切口感染或是愈合延迟等情况发生。