重症胰腺炎麻醉及围术期的处理

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理周云霞任自刚丁旭刘辉重症胰腺炎是一种严重急腹症，常并发休克、呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）或多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）。国内外报道死亡率高达３０％～４０％。我科近３年来对２９例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）...     

急性坏死性胰腺炎麻醉及围术期的处理

急性坏死性胰腺炎(ANP)是一种较常见的急腹症,常并发休克、呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)或多系统器官衰竭(MSOF),病死率很高,我院1989年8月～1998年10月手术治疗97例,现报告如下。资料与方法一、一般资料:97例中男65例,女32例,年龄32～74岁,平均45岁。出血坏死性42例,出血水肿性     

重症心脏瓣膜病变围术期麻醉处理

重症心脏瓣膜病变患者术前病史长，心功能代偿差，多合并中或重度肺高压，增加了麻醉处理的困难性。本文报道18例重症心脏瓣膜病变围术期麻醉处理的特点，并对如何维持循环稳定等有关问题进行分析与探讨。l临床资料1．互一一w资料：18例重症瓣膜置换中男8例，女10例，年龄42－53岁，均为风湿性二尖瓣或主动脉瓣病变患者，心功能Ill级8例，IV级10例，合并中与重度肺高压15例，房颤11例，心衰6例。术前进行1周或以上的强心利尿、吸氧、能量极化液（葡萄糖、胰岛素，氯化钾配制）等心肌保护处理，使心功能调节到最佳状态再行手术。1．2麻醉与…     

重症胰腺炎的围术期护理

重症胰腺炎是一种并发症多，死亡率高和治疗棘手的外科急腹症，发病机理尚未完全明了，治疗可采用手术和非手术治疗，我院自1998年3月～2004年3月，手术治疗重症胰腺炎25例，治愈24例，死亡1例，通过围术期护理收到了非常好的护理效果，现总结如下：[第一段]     

重症急性胰腺炎围手术期处理

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)围手术期处理指症及方法。方法 :回顾性分析 4 7例患者 ,其中 2 1例直接行手术治疗 ,2 6例经短期保守治疗 (<4 8h)无效后行手术治疗。结果 :重症Ⅰ级 19例 ,均治愈 ;重症Ⅱ级 2 8例 ,治愈 2 3例 ,死亡 5例。结论 :严格掌握SAP手术适应证 ,恰当地选择手术时机 ,认真做好术前准备 ,根据剖腹探查情况确定妥当术式 ,以及术后处理和并发症的预防等 ,是围手术期处理的核心问题。     

重症急性胰腺炎围手术期处理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)围手术期处理指症及方法.方法:回顾性分析47例患者,其中21例直接行手术治疗,26例经短期保守治疗(＜48 h)无效后行手术治疗.结果:重症Ⅰ级19例,均治愈;重症Ⅱ级28例,治愈23例,死亡5例.结论:严格掌握SAP手术适应证,恰当地选择手术时机,认真做好术前准备,根据剖腹探查情况确定妥当术式,以及术后处理和并发症的预防等,是围手术期处理的核心问题.     

急性重症胰腺炎围术期救治

目的提高急性重症胰腺炎的手术救治率。方法回顾分析我院近5年来收治的9例急性重症胰腺炎手术的临床资料。结果9例病人中，7例治愈，2例死亡。结论急性重症胰腺炎手术救治的关键是防治休克，抑制胰腺分泌，胰床冲洗、负压引流及防治并发症     

冠状动脉架桥术麻醉及围术期处理

目的：介绍１９９７年４月至１９９９年１０月我院１８０例冠脉架桥手术（ＣＡＢＧ）患者麻醉特点及处理原则。方法：采用小剂量咪唑安定,阈下值氯胺酮,常规剂量芬太尼诱导,异氟醚、异丙酚持续镇静的麻醉方法,分析１８０例接受ＣＡＧＢ手术的患者的临床资料及麻醉用药情况和术中血流动力学状况。结果：本组麻醉诱导平稳,循环稳定,体外循环时间平均１１５ｍｉｎ,升主动脉阻断时间平均５５ｍｉｎ。围术期死亡率０．６％（１例死于鱼精蛋白过敏）。患者术后清醒时间４～６ｈ,拔管时间平均１４ｈ。结论：即使是在严重冠心病患者,采用多种小剂量镇静药及大剂量芬太尼诱导、维持的麻醉方法,能获得平稳的麻醉诱导和维持以及稳定的血流动力学状态,从而有效防止围手术期低血压和心律失常造成的心肌缺血和围手术期心肌梗死的发生。     

食道癌围术期麻醉处理

本总结了86例食道癌根治术的麻醉管理情况，现报告如下。     

围术期高血压的麻醉处理

现将我院对高血压患手术154例的麻醉处理报告如下。     

重症肌无力胸腺切除围麻醉期处理

重症肌无力(MG)与胸腺异常,特别是与胸腺瘤及胸腺增生有关。药物治疗仅使症状暂时缓解,而胸腺切除可使多数患者获得根治性效果,切除病变胸腺是治疗MG的重要方法。这种患者对麻醉的反应颇为特殊,如麻醉前准备不充分,麻醉中及麻醉后处理欠妥,整个围麻醉期均有肌无力加重或发生危象的可能,对手术治疗效果及死亡率有明     

妊高征剖宫产术麻醉及围术期处理

妊娠高血压综合征（PIH）基本病理变化为全身小动脉痉挛,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭及各种并发症,甚至导致母婴死亡。近年来,剖宫产比例逐渐上升,特别是妊高征患者由于害怕产时剧痛、子痫等的发生,手术终止妊娠的比例更高,故加强妊高征剖宫产术围术期处理及麻醉有重要意义。现就我院近年来对PIH麻醉及手术前后的处理谈几点体会。     

心脏外伤围术期麻醉处理

【目的】总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响，建立心脏外伤围麻醉期处理常规。【方法】所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压，插双腔气管导管分隔术侧肺，以利于术者手术操作和保护健侧肺；术中根据CVP变化来调整输液速度，常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压，未缝合心脏伤口前不作心脏按压，术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛，控制输液量，降低中心静脉压，减轻心脏负荷。【结果】12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外，其余11例均康复出院。【结论】创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法．有助于提高伤者的抢救成功率，减少并发症。     

心脏外伤围术期麻醉处理

[目的]总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响,建立心脏外伤围麻醉期处理常规。[方法]所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压,插双腔气管导管分隔术侧肺,以利于术者手术操作和保护健侧肺;术中根据CVP变化来调整输液速度,常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压,未缝合心脏伤口前不作心脏按压,术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛,控制输液量,降低中心静脉压,减轻心脏负荷。[结果] 12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外,其余11例均康复出院。[结论]创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法,有助于提高伤者的抢救成功率,减少并发症。     

高血压患者围术期麻醉处理

目的:观察围术期高血压患者的全麻效果和术后恢复情况.方法:对29例行择期手术的Ⅰ～Ⅱ期高血压患者的麻醉处理进行回顾性分析.结果:本组29例行择期手术的Ⅰ～Ⅱ期高血压患者术中麻醉效果良好,出现高血压15例,排除麻醉过浅及其他因素,以乌拉地尔降压;心动过速4例,给予艾司洛尔20 mg静脉治疗后,心率降至正常;3例出现窦性早搏,给予利多卡因1mg/kg静脉治疗后早搏消失;1例血压下降,迅速补充血容量后血压恢复正常.术后随访10～14 d,均未发生脑血管意外,经治疗后均出院.结论:对高血压患者的全身麻醉,经过术前充分准备、术中严密观察并积极对症治疗各种不良反应、术后镇痛等一系列措施,可使患者安全度过围术期.     

急性胰腺炎围术期处理的研究

目的：对比观察急性胰腺炎围术期处理的重要性。方法：选取我院急性胰腺炎患者100例,平分为A、B两组,观察重视围术期处理对急性胰腺炎的作用。结果：A组死亡1例（2.00%）,B组死亡9例（18.00%）;A组发生并发症2例（4.00%）,B组发生并发症10例（20.00%）;两组患者并发症与死亡率比较,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论：重视急性胰腺炎围术期处理,对治疗结局与减少并发症的发生均能起到一定的作用。