三甲医院办社区卫生服务中心的问题探讨

院办院管、医院支援社区、托管等模式是目前各地在社区与医院分工协作方面的探索.三甲医院办社区卫生服务中心在加强社区医疗机构服务能力、提高双向转诊率等方面具有明显的优势,同时也存在着难以保全社区卫生服务公益性质的争议.社区卫生服务的性质决定了政府在社区建设和发展中的主导地位,通过对三甲医院办社区卫生服务中心的优势及其存在问题的分析,指出政府在三级医院办社区中应该承担的责任.     

社区卫生服务机构传染病预防控制有关问题研究

目的:探讨社区卫生服务机构传染病预防控制的有关问题.方法:对社区卫生服务机构在社区传染病预防及控制中的作用进行分析.结果:在传染病防控工作中,社区卫生服务机构应着重从传染病健康宣教、传染源及传播媒介的控制、疫情及人口监测管理3个方面着手,保障社区群众健康.结论:根据传染病特点及控制蔓延情况制定监控方案,依照既定的监控管理方案指导工作,在促进社区卫生服务机构改革与发展的同时,全面提升社区传染病防控水平,为社区居民提供优质的综合性、连续性、预防为主的卫生服务.     

山西医科大学第二医院对口支援社区卫生服务工作的实践与思考

目的 回顾社区卫生服务工作现状,调查社区卫生服务工作需求,分析社区卫生服务工作实践和效果,提出社区卫生服务工作中存在的问题及解决办法.方法 采用问卷调查、文献研究方法 调查社区卫生服务机构对公立医院支援项目的 需求,并结合山西医科大学第二医院及其下属的社区卫生服务机构的实际情况进行分析.结果 社区卫生服务机构最需要公立医院支援的项目是:技术指导、人才培养、双向转诊、健康教育、慢性病管理指导和信息化建设.2005年以来迎泽区社区卫生服务机构门诊量、社区居民满意度、社区技术人员培训率呈逐年上升趋势,通过社区转诊渠道实现转诊患者的数量也在逐年上升.结论 公立医院支援社区卫生服务是现阶段提高社区卫生服务机构医疗水平、综合服务能力及缓解社区居民看病难、看病贵的重要举措.     

居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用

居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具,是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民卫生服务需求的重要保证.本文选择5个社区卫生服务机构,通过为社区居民建立健康档案,有效提高了社区医疗服务质量.通过调查分析,认为社区卫生服务机构需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,并有针对性地开展系统的社区卫生服务工作,可有效提高社区医疗服务质量.     

发展社区信息系统提高社区管理水平

随着卫生服务机构的不断发展,卫生部门迫切需要一个完善的医疗预防保健信息管理服务体系,来满足广大社区居民的需要.北京市社区卫生服务信息管理系统能够有机地将社区居民的健康档案、社区卫生服务的日常事务管理和行政管理三方面融为一体,完成社区卫生服务机构的一些预防保健功能,实现社区卫生服务医疗的多样化.从2006年起月坛社区卫生服务中心开始正式启用北京市社区卫生服务信息管理系统,并取得了良好的效果.北京市社区卫生服务信息管理系统包括以下几个模块:居民健康档案管理系统、基本医疗信息管理系统、公共卫生管理系统、药品和收费管理系统、统计分析及质量控制系统,此外还有社区康复、家庭病床、临终关怀模块,这几个系统还处在逐步完善阶段.     

三级医院在推进社区卫生服务中的作用和模式

根据目前北京市公共卫生体系和群众就医的现状,探讨了三级医院在构建新型城市社区卫生服务体系中,如何配合政府办事,如何在社区卫生服务机构中发挥作用,解决群众"看病难和看病贵"的问题.通过凋研和共建,明确了三级医院在提高社Ⅸ卫生服务机构医疗水平,建立社区健康档案,加强社区健康宣传教育、改善群众的生活质量和提高防病能力、配合社区卫生服务机构初步实现"双向转诊"流程和医院开设绿色通道、建立社区应对突发公共卫生事件有效应急救治及防控体系和使社区低保特困人群能及时得到政府关爱等方面均能充分发挥作用,指出三级医院托管社区卫生服务机构是目前北京市社区医疗卫生服务发展的最佳模式.     

社区护理存在的风险与对策

发展社区卫生服务是卫生改革与发展的战略性举措,安全稳定的社区卫生服务环境与高素质的社区卫生服务人员是实现社区卫生服务功能和提高服务质量的关键。由于社区护理较之临床护理存在着服务场所、服务设施、服务内容和服务人群等诸多方面的特殊性,以及社区护理操作规程尚不完善、社区护理记录欠规范、社区护理人员法律意识及自我保护意识较淡薄,导致社区护理在运作过程中存在着一定的风险。因此,探讨社区护理在运作过程中存在的安全隐患,提高社区护士的风险防范意识和防范能力,搭建一个稳定、安全的社区护理平台是社区护理管理亟待解决的问题。     

上饶市社区卫生服务工作和人力资源现状调查与分析

目的 对上饶市社区卫生服务工作和人力资源现状进行调查,以探讨目前上饶市社区卫生服务工作存在的问题,提出改进社区卫生工作和培养社区医师队伍的对策.方法 采用问卷调查的方法 ,对上饶市9个社区内的居民和58个基层卫生院、社区卫生服务中心的人力资源状况进行调查.结果 上饶市9个社区的515名居民中有210人得到了社区卫生服务,占40.8%.社区卫生服务人员数量缺乏,结构欠合理,全科医师尤其缺乏.结论 政府部门应明确推进社区建设和发展社区卫生服务的重要性、必要性和紧迫性;建议调整人才培养方向,建立一支高素质的社区卫生服务队伍,加强和加快全科医师培养.     

两个学科视角下的“社区卫生服务”

医学和社会学是建构社区卫生服务的两个基本理论视角.在医学视角下,社区卫生服务是"卫生服务到社区".在社会学视角下,社区卫生服务是"基于社区的卫生服务".为了克服社区卫生服务缺乏社区认同和参与这个制约社区卫生服务发展的瓶颈问题,社区卫生服务应该加强社会学的研究.     

社区卫生服务团队实践与发展方向

上海的社区卫生服务发展将走过13年,在社区卫生服务发展过程中,全科服务团队作为新型的社区卫生服务形式已初步成为社区居民的健康守门人.通过社区卫生服务发展实践,我们在社区服务模式中已基本实现了"四个转变",即服务对象从病人个体向社区群体转变;服务内容从单纯的医疗服务向预防为主、防治结合的综合服务转变;服务过程从断续的医院服务向连续的终生卫生保健服务转变;服务方式从被动等待病人上门向主动走进社区,走进家庭转变.使社区卫生服务团真正成为社区卫生服务的双重守(首)门人.     

实施社区医学科学研究 提升社区卫生服务质量（一）

目的进一步培养和提高社区卫生服务医务人员的综合素质,提升社区卫生服务中心的研究工作水平。方法总结社区卫生服务医务人员课题研究设计的现状。结果指出了社区卫生服务医务人员课题研究设计方面的问题,并对如何提高社区卫生服务医务人员素质和课题质量提出建议。结论实施社区医学科学研究,阐述社区卫生服务医务人员课题研究的重要意义,可提高社区卫生服务中心的工作水平。     

珠海市香洲区社区护理现状调查

目的：了解珠海市香洲区社区护理发展的状况,针对目前存在的问题提出适合珠海市社区护理发展的建议。方法：对珠海市香洲区6家社区卫生服务中心、16家社区卫生服务站进行抽样调查,运用SPSS 15.0统计软件对社区护理人员基本情况以及培训现状进行分析。结果：珠海社区护理人员呈现出年轻化、学历低、职称低的特点,护理人员和管理人员均认为应加强社区护理人员的培训工作。结论：加强社区护理人才和管理体制建设,完善护理人员培训方式,建立有效的用人留人机制。     

武汉市居民社区卫生服务满意度调查

目的：了解武汉市居民对社区卫生服务中心的知晓率、利用率和满意度情况,正确评价武汉市社区卫生服务工作。方法：定量分析。结果：社区卫生服务机构的知晓率、利用率和满意度相对较好。结论：继续加大社区卫生服务宣传力度,认真做好健康教育工作,进一步开展社区保健和康复工作,提高社区卫生服务水平,改善社区卫生服务设备条件。     

TOPSIS综合评价法在社区卫生服务资源评价中的应用

目的:探讨TOPSIS综合评价法在社区卫生服务资源评价中的应用.方法:以重点联系城市社区卫生服务体系建设基线调查资料为基础,采用TOPSIS综合评价法计算社区卫生服务资源综合指数,对重点联系城市社区卫生服务资源分布情况进行综合评价.结果:各重点联系城市人均社区卫生服务资源分布差异较大.结论:TOPSIS综合评价法能够对...     

私立社区卫生机构的公共卫生功能实现状况分析

目的调查温州市城区不同体制社区卫生服务机构各项卫生功能完成状况,分析私立社区卫生服务机构完成公共卫生功能的动机及其产生的作用,为卫生行政部门提出政策建议。方法采取分层随机抽样方法,对温州市11个不同体制的社区卫生服务中心进行问卷调查。结果私立社区卫生机构实现了大量的公共卫生功能,却没有得到政府补偿。建议在卫生行政部门监管下,政府应根据提供服务的质和量,以统一的标准考核,给予不同体制社区卫生服务机构开展的基本公共卫生服务项目以相应费用补偿。     

衡阳市居民对社区卫生服务的知晓及利用现状研究

目的了解衡阳市居民对社区卫生服务的知晓和利用现状,探讨影响利用的因素,为进一步制定社区卫生工作的相关政策提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,在衡阳市蒸湘区随机抽取600名社区居民进行问卷调查。结果居民对社区卫生服务功能的总知晓率和总利用率分别是81.5%和28.3%;Spearman秩相关分析显示,居民对社区卫生服务功能的认识越全面,其利用程度越高(Spearman系数为-0.330,P=0.000)。多因素分析显示,年龄、职业、步行到社区卫生服务机构的时间、离家最近的不同医疗机构、居民对社区卫生服务的了解和知晓程度等因素对社区卫生服务的利用均存在一定程度的影响。结论提高居民对社区卫生服务的利用程度,需要进行有效的宣传和合理配置卫生资源,改善社区卫生服务的可及性。     

医学生社区卫生服务实践教学活动的伦理思考

当前,医学生社区卫生服务实践教学活动开展不足,而开展社区卫生服务实践教学活动,有利于增强医学生服务意识、强化医德伦理观.为此,需要增建社区卫生服务实践教学基地,增加医学生社区卫生服务实践教学机会,丰富社区卫生服务实践教学内容,完善社区卫生服务实践教学考评机制,增设社区卫生服务实践科研活动,建立社区卫生服务实践教学的长效机制.     

湖北省家庭医生签约服务开展现状研究

目的　了解湖北省试点城市家庭医生签约服务的实施现状,发现存在的问题并提出针对性的建议。方法　在文献研究的基础上自行设计调查表,于2017年7—8月调查湖北省武汉、襄阳、宜昌3个城市的14个社区卫生服务中心的基本情况、人员构成、收支情况、基本公共卫生服务工作量、所需人员数、居民签约现状、家庭医生团队建设情况等。结果　大部分（8/14）社区卫生服务中心由政府举办,各社区卫生服务中心服务人口数为2.25万~13.57万人,服务面积为2.00~33.50 km2。14个社区卫生服务中心均下辖一定数量的居委会,4个社区卫生服务中心无下辖社区卫生服务站,大部分（9/14）社区卫生服务中心无所辖行政村。14个社区卫生服务中心在岗人数为22~129人,其中武汉市2个社区卫生服务中心有编制人员达到在岗人员的一半以上,而襄阳市与宜昌市的社区卫生服务中心均存在在编人员少的问题。各社区卫生服务中心以卫生技术人员为主,全科医生数量普遍较少。劳动街、庞公、施营、定中门街、南苑、西坝6个社区卫生服务中心总支出超过总收入,处于“亏损”状态。14个社区卫生服务中心共有全科医生128人,服务人口81.39万人,平均每个全科医生的服务人口数达到了6 359人。根据2016年公共卫生服务工作量以及人均年参与公共卫生服务的有效时间测算结果来看,大公桥、万寿桥、南苑、西陵、西坝5个社区卫生服务中心从事基本公共卫生服务应有卫生技术人员数为271人,而实际上只有156人,各个社区卫生服务中心均存在人员超负荷工作的情况。宜昌市和襄阳市12个社区卫生服务中心中有9个居民签约率为30.00%~35.00%,而老年人、高血压患者、糖尿病患者的签约率在60%及以上的仅有6、7、9个。14个社区卫生服务中心中仅有6个能够给每个团队配备全科医生,平均每个家庭医生团队有3.8人。结论　湖北省试点城市家庭医生签约率不高,主要问题为社区医务人员不足,需加强社区人才队伍建设,增强服务能力,促进家庭医生签约服务的顺利进行。     

我国城市社区卫生服务研究现状

近年来,国内对城市社区卫生服务进行了大量研究,包括发展模式研究、服务内容和对象研究、城市居民健康状况与卫生服务需求研究、社区卫生服务的卫生经济学研究、评价指标体系研究及其他一些政策性研究,本文对我国城市社区卫生服务研究现状做一综述,供城市社区卫生服务工作者、研究者及卫生政策制定者参考。     

深圳市居民社区卫生服务满意度及排序评价

目的探讨深圳市居民社区居民对社区卫生服务的满意度及相关问题。方法采取描述性方法和TOP—SIS法对深圳市居民社区卫生服务满意度进行评价。结果有62．79％的居民对社区卫生服务比较满意。12.48％的居民认为很满意，但居民对服务技术、药品价格、医疗设备以及就诊环境的满意度不高。TOPSIS法结果提示满意度“一般”的社区健康服务中心占所调查社区健康服务中心的75．00％。结论深圳市居民社区卫生服务满意度整体上还是有较大的改进空间，社区卫生服务管理者应该积极采取相应措施来提高居民对社区卫生服务的满意度水平。