徐州市某区老年人社区卫生服务需求及利用调查分析

目的 了解徐州市社区老年人的基本健康状况,探讨社区老年人卫生服务需要向需求转化的程度,为进一步完善社区老年卫生服务提供有关信息.方法 采用整群抽样方法抽取徐州市某区60岁及以上老年人715人进行入户调查.采用社区卫生服务中心社区居民健康信息采集表,另外补充卫生服务需求调查问卷.调查内容包括个人基本情况、健康状况、两周患病、一年内住院、两年内体检和卫生服务需求与利用情况.对相关数据进行统计分析.结果 社区老年人慢性病患病率47.5％,两周患病率27.7％,两周就诊率11.0％,年住院率7.6％;56.8％的老年入门诊选择社区卫生机构,54.7％住院选择三级医院,85.3％认为社区卫生机构能满足基本健康需求.结论 徐州市社区老年人的卫生状况良好,卫生服务需求低于全国水平,且能够得到较好的满足,卫生服务利用较理性,社区卫生服务需求提高.     

泸州市老年人卫生服务需求调查研究

目的:了解泸州市老年人的健康现状及卫生服务需求,为针对性地开展老年人卫生服务提供依据。方法:采用分层整群抽样的方法,对我市不同地区(城区、城乡结合部、郊区农村)60岁及以上老年人群共1 472人进行问卷调查。结果:慢性病是老年人的主要卫生问题,罹患的前4种慢性病是高血压、心脑血管病、骨关节病、糖尿病;老年人对医疗及护理照料服务的需求量增大;经济困难和自感病轻是老年人2周患病未就诊的主要原因;就近原则是老年人选择就医机构的首要因素。结论:健康是影响老年人生活质量的重要因素,加强慢性病的防治和社区卫生服务的建设,是提高老年人生活质量的关键。     

浅谈社区卫生服务现状及发展

社区卫生服务是指社区卫生机构及相关部门根据社区存在的主要卫生问题,合理使用社区的资源和适宜的技术,主动为社区提供基本医疗服务。以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和脆弱人群为重点,以解决社区主要卫生服务问题,满足基本医疗卫生服务为目的,融预防、医疗、保健、康复、     

北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查

目的 通过月坛社区老年居民对社区卫生服务的需求调查,分析居民利用社区卫生服务的影响因素,为构建适合月坛社区需要的社区医疗服务模式提供依据.方法 应用非概率的判断抽样方法,获取老年居民社区卫生服务实际利用情况和老年居民对社区卫生服务的需求意愿.采用SPSS 13.0统计软件,运用描述性分析法、非条件Logistic逐步回归分析法等对调查资料进行统计分析.结果 (1)被调查的942名老年居民中两周患病人数为490人,患病率为52.0%(男性48.5%,女性54.5%);两周就诊人数为262人,两周就诊比例为53.5%,两周就诊率为27.8%.就诊率在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05),在不同年龄间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)有配偶的老年人两周就诊率下降,60岁前职业为工人、患有慢性病和疾病严重程度一般的老年居民的两周就诊率高.(3)老年居民最希望得到的社区卫生服务依次是:定期健康体检(62.8%)、康复指导(42.3%)、体育锻炼指导(39.3%)、健康教育讲座(29.0%)、保健医疗服务(24.3%).结论 月坛社区老年女性的患病率高于男性,故应对女性老年人群在卫生服务利用方面给予更多的关注;样本人群两周就诊率较高,略高于我国城市老年人两周就诊率的水平;样本人群对定期健康体检的需求率最高.因此,以需求为导向,组织和提供多样化、全方位的社区卫生服务是月坛社区卫生服务的关键.     

北京市社区老年人健康状况及卫生服务需求的调查研究

目的了解北京市社区老年人群的健康疾患状况及卫生服务需求,掌握其健康不安全的表现特征,从而有针对性地改善老年人群的整体健康水平,并为优化和配置卫生资源提供依据。方法通过现场调查的方法,对北京市1018名社区老年人进行健康疾患状况及卫生服务需求的调查。结果老年人对健康自我评价一般,23.7%的老年人认为自己的健康状况不好或很不好;慢性病时点患病率高达78.2%;不能完全自理的老年人的比例约为7.5%,出现明显功能障碍的比例为15.5%;老年人对家庭病床的需求比较高,希望能提供更多的公益性医疗服务。结论慢性病已成为老年人不可忽视的健康问题,今后应更加做好慢性病防控工作;应结合老年人的特点,加强社区公益性医疗服务项目建设;针对不同需求的老年人群,开展多种形式与层次的服务。     

唐山市团结楼社区老年人慢性病患病状况及卫生服务需求调查

①目的了解社区老年人慢性病发病情况及卫生服务需求。②方法采用整群抽样的方法，以问卷和体检方式，调查唐山市团结楼社区老年人（年龄≥60岁）慢性病患病及卫生服务需求情况。③结果该人群慢性病患病率为88．51％，年龄越大患病率越高。前5住慢性病患病排序依次为高血压、冠心病、骨关节病、糖尿病、高血脂症。95％的老年人有1项及多项社区卫生服务需求，其中以定期体检、健康指导为主。社区卫生服务的实际供给与理想的服务模式和内容之间还存在较大差距。④结论社区老年人慢性病患病率高，疾病控制水平差，尤其缺乏预防保健意识，给社区卫生服务的医疗、预防、保健、康复、健康教育和卫生资源的合理利用等方面带来了挑战。     

包头市老年人卫生服务需要利用及影响因素的调查

目的：为了解老年人群对卫生服务需求和利用的特点及影响因素，为老年卫生服务模式的建立提供基础研究。方法：对包头市主要社区的1160名60岁及以上的老年人进行问卷调查．主要内容包括被调查者的一般情况，对慢性疾病的认知程度．对卫生服务方式需求的顺序，卫生服务需要利用及影响因素等。用SSPS12．0统计软件分析。结果：对慢性病的正确知晓率均低，对卫生服务需求的选择依次为保健咨询、指导、医疗、慢性病的康复护理、建立家庭病床，85．7％的人希望上述服务能在社区得到满足。影响因素有对慢性病的知晓程度、经济状况、情绪、生活态度，兴趣等。结论：老年卫生保健的观念和需求在更新，机构设置滞后，对老年卫生服务仍是以医疗服务为主的模式。咨询指导、保健、康复护理不足。     

昆明市城区老年人医疗保健服务需求和利用情况分析

目的 了解昆明市城区60岁以上人群医疗保健服务需求和利用情况及其影响因素，为改善老年人医疗保健服务提出建议。方法 采用家庭卫生服务调查表及深入访谈的方式对老年人的一般情况及社会医疗服务需求情况进行调查。结果 老年人两周患病率为25．9％，慢性病患病率为80．8％，两周就诊率为41．2％，年住院率为18．5％。老年患者主要选择省市级医院就诊，对杜区卫生服务站的利用较低。结论慢性病已成为影响老年人健康状况的重要因素，医疗费用过高、经济因难影响老年人对卫生服务的合理利用。完善医疗保障制度，积极开展杜区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

天宁寺社区高龄老人卫生服务需求调查分析

目的了解广外天宁寺社区高龄老人的健康状况和卫生服务需求,为有针对性地开展社区卫生服务提供依据。方法采取整群抽样调查方法,随机抽取天宁寺社区80岁以上高龄老人130人进行调查。调查内容涉及高龄老人的健康状况、卫生服务需求、护理照料需求、医疗保健需求及相关背景资料等内容。结果慢性病是高龄老人的主要卫生问题,医疗护理照料需求量增大。结论高龄老人是身体衰老、高概率带病生存的健康弱势群体,社区卫生服务要加强服务功能和形式的转变,为高龄老人提供医疗和护理照料为主的卫生服务,以提高老年人生活质量,保障社会家庭稳定。     

佛山市老年人社区卫生服务知晓与利用现状调查

目的了解佛山市老年人对社区卫生服务的知晓与利用情况,分析其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,抽取佛山市3个城区的60岁以上居民1534人作为调查对象,进行面对面问卷调查。结果在调查的1534名老年人中,88．85％的老年人知道附近有社区卫生服务机构,65．19％的老年人去过并知道确切位置。对社区卫生服务医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”功能的知晓率分别为89．31％、35．07％、33．70％、24．19％、19．10％、14．15％。社区卫生服务的总利用率为64．79％,其中医疗为63．89％。多因素非条件logistic回归分析结果显示慢性病、医疗保险、医疗费用、步行到社区服务中心的时间是影响老年人社区卫生服务利用率的重要因素。结论本地区老年人对社区卫生服务机构的知晓率较高,但对其功能的知晓率、利用率较低。     

北京市失能老年人对上门医疗服务利用现状的混合方法学研究

背景　随着全球人口老龄化的加剧,失能、半失能老年人迅速增加,以全科医生团队为基础、面向家庭的上门医疗服务成为世界新趋势。目前我国的上门医疗服务还缺乏规范的管理制度和系统的运作机制。目的　基于失能老年人的视角,探讨北京市上门医疗服务利用现状和存在问题,为构建合理化社区上门服务体系提供建议。方法　采用质性研究和量性研究相结合的方法。2018年5-6月,采用目的抽样法选取8名失能老年人的主要照顾者进行个人深入访谈,内容包括对上门医疗服务的需求情况、了解程度、利用情况及其满意度和具体意见建议等。2018年7-9月,采用多阶段抽样方法对北京市6家社区卫生服务中心的370名失能老年人照顾者进行问卷调查,收集失能老年人的健康状况、照顾资源、对上门医疗服务项目内容的利用和满意度情况。结果　质性研究发现上门医疗服务能部分满足失能老年人的需求,但患者担心上门医疗费用较高且无法医保结算、上门医疗服务知晓率低、社区卫生机构的上门医疗服务能力有限,影响了上门医疗服务的有效利用。量性研究结果显示：370例失能老年人平均年龄（80.9±8.4）岁,202例（54.6%）中度、重度失能,256例（69.2%）患有3种及以上慢性病,168例（45.4%）需要聘请保姆照顾;314例（84.9％）愿意接受上门医疗服务,但仅76例（20.5%）实际利用过社区上门医疗服务,利用程度较高的前5项服务项目依次是测量血压血糖心电图〔49（13.2%）〕、康复型家庭病床〔26（7.0%）〕、治疗型家庭病床〔22（5.9%）〕、化验标本采集〔22（5.9%）〕、定期性家访〔21（5.7%）〕;56例（15.1%）不愿意接受上门医疗服务,不愿意接受上门服务的前5位原因依次是担心收费较高〔39（69.6%）〕、担心费用无法报销〔23（41.1%）〕、不了解服务项目内容〔21（37.5%）〕、认为服务内容少或能力有限〔14（25.0%）〕、担心泄漏个人隐私〔14（25.0%）〕。结论　北京市失能老年人家庭照顾负担沉重,对上门医疗服务需求迫切,社区上门医疗服务呈现“高意愿,低利用”的现状,建议推动医保支付和社会保险改革,提升社区卫生机构的上门医疗服务能力和服务水平,加强宣传和引导,促进上门医疗服务的有效利用。     

医联体平台下慢性病患者对社区医疗服务的评价及其对就诊机构选择的影响研究

背景　《“健康中国2030”规划纲要》提出，要建设整合型医疗卫生服务体系。分级诊疗制度是实现整合型医疗卫生服务的基础，而慢性病管理又是分级诊疗的重点内容和推进突破口，然而我国基层服务能力不足，未能满足慢性病患者的需求，无法有效引导患者至基层就诊。目的　分析慢性病患者对社区医疗服务的相对满意度及重要性感知，探讨影响患者选择就诊机构的关键因素，为完善医联体建设提供参考。方法　抽取北京市朝阳医院医疗联盟内、外各2家社区卫生服务中心，于2018年7月，对慢性病就诊患者进行问卷调查，了解慢性病患者就医选择情况，以及对社区医疗服务的满意度及重要性感知。采用因子分析法提取社区医疗服务相关因素公因子，建立坐标轴探索各因素相对满意度与重要性关系，进一步应用Logistic逐步回归模型分析患者选择就诊机构的影响因素。结果　因子分析共提取医疗服务质量感知、服务可及性及医疗费用3个公因子。医疗服务质量感知方面，相对满意度评分为（6.4±2.3）~（8.3±1.7）分，联盟内、外患者评分顺位相同；重要性评分为（8.3±1.5）~（9.0±1.2）分，联盟内、外患者评分前3项均属于此公因子。服务可及性方面，相对满意度评分为（8.1±1.8）~（9.0±1.3）分，其中联盟内“候诊时间”短于联盟外（P<0.05）；重要性评分为（8.0±1.7）~（8.5±1.4）分。医疗费用方面，联盟内外患者相对满意度均最低；重要性评分，在两组内顺位相差5位次，联盟内患者对其评分顺位最低（第10），而联盟外则居中（第5）。Logistic回归分析结果显示，医疗服务质量感知、年龄、受教育程度、家庭人均月收入及所在社区是否属于联盟内是患者就医选择的影响因素（P<0.05）。结论　社区医疗服务质量尚未达到患者预期，应补足卫生人员、探索个性化管理方式、提高药品配置能力。服务可及性高，但患者对候诊时间的获得感较低，应科学测算资源配置水平，以应对社区就诊人数增长所带来的挑战。样本地区患者对社区医疗费用的敏感度较低，需完善医保政策及患者管理模式。     

养老机构老年人期望-满意度评价模型构建及初步应用研究

背景　目前我国人口老龄化问题严峻,机构养老已成为居家养老的有效补充。而养老机构了解老年人对服务的期望和满意度,对提升养老机构服务质量、完善养老服务体系至关重要。目的　探讨不同特征的老年人对养老机构服务项目的期望,并结合对养老服务的满意度进行综合评价。方法　基于人本主义需要理论,构建老年人对养老机构服务的期望-满意度评价模型,关注老年人对生活照料、医疗服务、文化娱乐、精神慰藉、健康查体、健康教育及康复训练等服务项目的期望,以及对日常护理、伙食供给、生病照料、居住环境及收费水平的满意度评估。基于该模型设计问卷,于2017年7-9月对南京市浦口区11家养老机构的203名老年人进行调查。结果　在老年人期望得到的服务项目中,生活照料项目占据首位〔76.4%（155/203）〕,其次为医疗服务〔57.1%（116/203）〕,对健康教育的期望最低〔16.3%（33/203）〕。养老机构不同特征的老年人对各项服务的期望存在差异（P<0.05）。对服务项目满意度方面,近1年参加过体检和功能受损的老年人日常护理满意度更低的比例分别较未体检者和功能完好者低66%和46%,慢性病老年人日常护理满意度更低的风险是非慢性病老年人的2.67倍;伙食供给方面,近1年参加体检的老年人满意度更低的比例较未体检者低63%,慢性病老年人满意度更低的风险是非慢性病老年人的2.35倍;功能受损老年人居住环境满意度更低的比例较功能完好者降低39%;功能受损老年人费用满意度更低的风险是功能完好者的2.00倍,无医保老年人对费用满意度更低的风险为参加城镇职工医疗保险老年人的3.63倍。结论　老年人年龄、户籍所在地、日常生活能力、医疗保险类型、近1年体检情况、慢性病患病情况是影响养老服务期望及满意度的重要因素。建议养老机构不断完善照护服务,满足多层次的养老需求,提供更优质的养老服务。     

北京市东城区老年患病情况及社区干预模式的效果

目的：调查北京市东城区卫生服务中心辖区内老年居民患病情况．并分析医疗服务模式社区干预的效果。方法：对北京市东城区卫生服务中心辖区内60岁以上老年居民实施医疗服务模式社区干预。于基线和终末分别进行两次问卷调查。调查内容包括老年居民健康相关行为、老年居民患病情况、疾病相关知识知晓情况及对社区卫生服务的满意度。结果：终末调查时,调查对象吸烟、饮酒、不良饮食、不良睡眠、缺乏锻炼等不良生活方式较基线调查时均有所降低（P〈0．05）;终末调查时,调查对象对高血压、脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病知晓率均高于基线调查时（P〈0．05）：终末调查时,调查对象对社区卫生服务各项满意度较基线调查时有所提高（P〈0．05）。结论：社区医疗服务模式的建立在一定程度上改善了老年居民不良生活行为,提高了老年居民对疾病的知晓度,居民对该模式的实施满意度较高。     

社区人群需求分级系统的汉化及信效度检验

背景　全球人口老龄化加剧,医疗负担不断加重,且大多数老年人罹患慢性病,回归社区和家庭接受社区医疗服务成为最佳选择,但我国社区医疗卫生服务还比较薄弱,缺乏慢性病综合管理的评估工具。目的　汉化社区人群需求分级系统（CCNCS）,为我国社区慢性病患者管理和制定针对性的干预措施提供参考。方法　采用Brislin翻译模式对CCNCS工具进行汉化,通过专家咨询和预调查进行语义调整。于2018年4-6月,采用便利抽样法选取郑州市3个社区卫生服务中心243例慢性病患者进行问卷调查,包括一般资料调查表和中文版CCNCS（C-CCNCS）,并检验C-CCNCS信效度。共发放243份问卷,回收有效问卷240份,问卷有效回收率为98.8%。采用随机数字表法从240例被调查者中选取28例,间隔2周后采用C-CCNCS再次对其进行调查。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,采用内容效度和预测效度评价效度;采用内部一致性信度、重测信度和评定者间一致性评价信度。结果　C-CCNCS包括7个维度：环境因素、心理社会需求、生理照护需求、案例和照护管理、护理评估、照顾者和家庭支持、健康教育和健康促进。各维度得分与总分的Pearson相关性分析结果显示,C-CCNCS各维度得分均与总分呈正相关（r=0.368~0.739,P<0.05）。C-CCNCS效度检验：条目内容效度（I-CVI）为0.80~1.00,平均内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.97。预测效度：Spearman秩相关分析显示社区慢性病患者直接护理时间（rs=0.490）、间接护理时间（rs=0.635）与需求水平分级呈正相关（P<0.05）,且各需求水平分级之间的直接护理时间（F=13.500）、间接护理时间（F=120.984）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。C-CCNCS信度检验：C-CCNCS的Cronbach's α系数为0.763;C-CCNCS的重测信度为0.860,各维度的重测信度为0.803~0.863;C-CCNCS的评定者间一致性为93.75%。结论　C-CCNCS具有良好的信效度,可用于社区慢性病患者卫生服务需求水平的评估。     

北京市居民社区首诊知晓情况及相关原因研究

背景　实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革（简称医改）的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体（简称医联体）、强化分级诊疗作为新医改政策之一。但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容的知晓程度、是否愿意社区首诊及其原因,目前尚缺乏相关信息。目的　调研北京市石景山区居民社区首诊的知晓情况,并分析相关原因,以便发现分级诊疗实施中存在的问题,引导居民进行有序就医,达到首诊在社区的目的。方法　采用便利抽样法,抽取2015年12月—2016年10月于北京市3家核心医院和10家社区卫生中心（简称社区）就诊的居民作为调查对象。采用自行设计的结构式调查问卷,由从事医联体管理工作的医务人员进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、月收入情况、医保类型、健康状况（是否有慢性病史）,居民对社区首诊的知晓情况,社区首诊的选择情况,居民选择社区首诊与否的原因,居民对社区卫生服务机构的期望。结果　共发放调查问卷680份,回收调查问卷674份,回收有效问卷646份,有效回收率95.00%。646例居民中男336例（52.01%）,女310例（47.99%）;年龄：<40岁88例（13.62%）,40~65岁264例（40.87%）,>65岁294例（45.51%）;健康状况：470例（72.76%）有慢性病史（分别为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等）,176例（27.24%）无慢性病史。52.94%（342/646）居民知晓社区首诊,45.51%（294/646）居民选择社区首诊。有慢性病史居民对社区首诊的知晓率及社区首诊选择率均高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民选择社区首诊的主要原因为慢性病在社区治疗更连贯（56.12%,165/294）,社区卫生服务机构离家近、交通方便（39.46%,116/294）,大医院挂号难、等待时间长（34.69%,102/294）。有慢性病史居民因大医院挂号难、等待时间长,社区就诊转至大医院方便,慢性病在社区治疗更连贯,认为自己是小病不用去大医院而选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民不选择社区首诊的主要原因依次为社区医生医疗水平不高、有耽误病情的危险（68.47%,241/352）,双向转诊不便捷（64.77%,228/352）,社区检查、检验设备不全（48.01%,169/352）。有慢性病史居民因双向转诊不便捷,社区检查、检验设备不全而不选择社区首诊的比例低于无慢性病史居民,因社区药品不如大医院全而不选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民对社区卫生服务机构的主要期望为：提高社区医疗水平,常见病、多发病在社区能治好（86.68%,560/646）;加大社区首诊的宣传力度（69.66%,450/646）;医联体内上、下级医院之间转诊方便、快捷（65.94%,426/646）。结论　目前北京市石景山区居民对社区首诊的知晓率和接受率较低,应加大社区对居民的宣传力度,提升社区卫生机构对疾病的诊疗能力和转诊服务能力,加快双向转诊信息系统和远程会诊系统建设。     

社区老年管理服务需求评估的研究

目的了解社区现有老年管理服务项目情况并进行评估,为社区老年管理提供信息和依据。方法采用随机抽样对社区60岁以上395例老人进行问卷调查。结果社区老年高血压、冠心病、白内障、糖尿病患病率分别为37.26%、24.67%、19.29%、16.07%。69.36%的老人患有1种以上慢性病。独居老人及80岁以上老年人较同组其他老人服务需求高（P〈0.05）。老人期望的社区老年管理需求与现有项目存在反差。老年人最需要的社区卫生服务包括临床诊疗、健康教育、上门诊疗、定期体检和家庭病床。结论老年人对社区管理服务的需求越来越高,应健全社区服务网络,针对不同需求,提供相应的老年管理服务。     

社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析

背景　服药依从性是决定高血压患者药物治疗是否有效的关键环节。了解高血压患者的服药依从性现状及其影响因素对提高患者的血压控制率具有重要意义。目的　了解社区老年高血压患者服药依从性,探讨各因素对服药依从性的影响路径,以期为医疗卫生人员制定改善服药依从性的措施提供参考依据。方法　于2017年7-8月,采用典型抽样的方法选择某市城市3个社区和2个团场社区（农村）1 157例老年高血压患者进行面对面问卷调查。问卷内容包括患者基本情况及服药依从性情况。基于安德森模型采用路径分析方法分析服药依从性影响因素间的相互关系。共收集调查问卷1 157份,有效问卷1 090份,问卷有效率为94.20%。结果　1 090例社区老年高血压患者中男396例（36.33%）,女694例（63.67%）;平均年龄为（73.5±7.3）岁;服药依从率为63.21%（689/1 090）。不同倾向特征（居住地）、使能资源（门诊特殊慢性病政策、生活压力、每月降压药费用）、需求因素（自评健康、睡眠障碍）、健康行为（饮酒）的高血压患者服药依从性比较,差异有统计意义（P<0.05）;服药依从性好和依从性差的患者平均共患慢性病数量、平均高血压病程比较,差异有统计学意义（P<0.05）。居住地（效应值=-0.113）、睡眠障碍（效应值=-0.114）、自评健康（效应值=-0.076）、饮酒（效应值=-0.150）、门诊特殊慢性病政策（效应值=0.126）对服药依从性产生直接效应（P<0.05）。高血压病程（效应值=0.020）和每月降压药费用（效应值=0.044）通过门诊特殊慢性病政策产生间接作用;生活压力（效应值=-0.023）通过需求因素（睡眠障碍）产生间接作用（P<0.05）。结论　社区老年高血压患者的服药依从性有待进一步改善,医疗卫生人员应注意对患者科学宣教,缓解其生活压力,减少因睡眠障碍而带来的服药不依从现象。决策者在制定门诊特殊慢性病政策时应适当调整政策的申请标准及提高对患者的补偿力度。     

南京市社区居民慢性病和健康相关行为及健康需求现况调查

目的了解当前南京市社区中老年人慢性病患病情况以及健康需求。方法以南京市的社区卫生服务中心为依托,采用分层、多阶段、整群随机抽样的方法抽取11个社区,共抽取340名居民进行问卷调查。调查并分析研究对象的人口学特征、慢性病患病情况及健康需求。结果实际回收有效问卷326份,有效回收率为95.9%。南京市社区中老年人所患慢性病排名前3位的依次是高血压（57.7%）、糖尿病（32.8%）和血脂异常（25.5%）。认为对自身健康不利的因素排名前5位的依次是环境污染（64.7%）、医疗费用高（30.4%）、体力锻炼少（24.8%）、经济收入低（24.2%）及饮食营养不合理（23.9%）。认为医疗保健改善最明显的前3项依次是社区环境卫生（23.2%）、定期体检和咨询（22.3%）与健康教育及健康生活指导（22.0%）,最不满意的是医药费用（39.4%）。结论南京市居民对健康的需求高于社区卫生系统所能提供的服务,政府仍需加大对医疗卫生系统的支持,改善不合理的卫生机构设置,降低医疗费用,调整健康教育的形式和内容,培养更多优秀的卫生服务人才,以解决社区中老年居民对健康的迫切需求。     

老年慢性病患者延续性健康管理需求及影响因素研究

背景　老年患者的慢性病具有病程长、流行广、费用高、致残致死率高等特点,将延续健康管理服务应用到老年慢性病患者的出院后社区随访中,有利于合理配置医疗资源,大幅降低医疗费用。目的　了解上海市老年慢性病患者的延续性健康管理需求并分析其影响因素。方法　于2019年7-9月,采用自编健康管理需求问卷对上海市2家三级甲等医院600例老年慢性病患者进行延续性健康管理需求调研,问卷内容包括基本信息、延续性健康管理需求（“疾病治疗型”健康管理需求和“健康促进型”健康管理需求）、延续性健康管理需求形式。采用多元线性回归分析延续性健康管理总需求及各维度的影响因素。结果　共发放问卷600份,回收有效问卷587份,有效回收率为97.8%。老年慢性病患者延续性健康管理总需求得分为（3.3±0.5）分,“疾病治疗型需求”和“健康促进型需求”两个维度得分分别为（3.8±0.3）、（2.9±0.8）分。“疾病治疗型”需求最高的3个项目依次是：安全用药指导〔（4.6±0.1）分〕、疾病监测〔（4.5±0.3）分〕、随访指导〔（3.8±0.5）分〕。“健康促进型”需求最高的3个项目依次是：合理运动指导〔（3.4±0.2）分〕、饮食营养指导〔（3.4±0.2）分〕、〔心理疏导（2.8±0.4）分〕。多元线性回归分析结果显示年龄、文化程度是老年慢性病患者疾病治疗型健康管理需求的影响因素;年龄、文化程度、所患疾病是老年慢性病患者延续性健康管理总需求的影响因素（P<0.05）。结论　老年慢病患者延续性健康管理需求广泛存在,但认知还不够全面;患者年龄、教育水平对总需求产生正向影响。应合理配置医疗资源,开展慢病健康教育,多渠道激发和引导患者需求续性健康管理相关的政策、制度、评估标准等有待于进一步的研究和推出。