硫酸钡动脉栓塞的实验研究及其初步临床应用

作者以硫酸钡为栓塞材料,犬肝肾动脉为靶血管进行了实验研究并初步应用于临床获得成功。结果提示,硫酸钡作为栓塞剂具有以下优点:优良不透X线性;永久性末梢栓塞;显著延迟和减少术后侧支供血的产生;应用简便,术后反应小;来源广,价格低。     

硫酸钡动脉栓塞的实验研究及其初步临床应用

硫酸钡动脉栓塞在国内尚未见有报道。国外,虽有人曾用于肾动脉栓塞,但它能否用于肾以外脏器和肿瘤的栓塞治疗,术后侧支循环建立情况怎样?这些问题均未见有系统实验研究和临床应用的报道。为此,作者以硫酸钡为材料,犬肝肾动脉为靶血管进行了实验研究,并成功地     

无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂犬肝动脉内栓塞的实验探讨

目的：探讨不同比例、剂量无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂栓塞犬肝动脉的效果，了解栓塞后肝肾功能变化及栓塞区肝细胞、胆道的损伤情况，为临床推广运用提供依据。方法：以健康犬作为实验对象(n=12)，将不同比例、剂量无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂及对照组平阳霉素碘化油乳剂经超选择注入不同犬肝动脉-远端分支内，术前、术后监测血常规、肝肾功能，术后复查肝动脉造影、CT并处死实验犬进行肝组织学检查。结果：术后复查肝动脉造影示靶肝动脉均明确闭塞。2:1组对胆道的损伤较重，1:2组对肝细胞的损伤较重，而1:1组对肝细胞和胆道的损伤相对较轻。对照组对肝细胞、胆道的损害均较重。肝功能均呈一过性损害，术后1～3wk逐渐恢复正常水平。结论：无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂能有效闭塞靶血管，1:1组无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂是一种对肝细胞、胆道损伤较轻的有效栓塞剂。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1998年3月-2007年2月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果 12例患者急诊栓塞治疗均止血成功,成功率100%.止血治疗后每例患者进行1～ 3次动脉导管化疗栓塞;平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血安全有效的手段。     

应用硫酸钡混悬剂于肝脓肿的脓腔造影

1978年～1979年作者在援多哥医疗队期间,限于设备,倡用了硫酸钡混悬剂于肝脓肿的脓腔造影,颇为可取,有10例足资证明。 硫酸钡混悬剂的制备,系用普通胃肠造影用硫酸钡粉,适当磨细后,配成15％(重量/容量)的混悬剂,每100毫升中加入0.5克西黄蓍胶或羧甲基纤维素作助悬剂。密封后于100℃水浴15分钟消毒后备用。显微镜油镜下观察钡粒大小,介于1～7微米之间,多数为2～4微米。     

聚乙烯醇颗粒与海藻微酸钠微球栓塞犬髂内动脉的效果观察

目的 探讨聚乙烯醇颗粒(PVA) 和海藻微酸钠微球(KMG)栓塞犬双侧髂内动脉血管后的临床效果.方法 对照组(A组,5只犬)只进行术前插入导管,不注入栓塞剂;实验组用直径同为 560～710 μm PVA(B组)和KMG(C组)栓塞剂分别栓塞15只犬双侧髂内动脉,于第1、3、5天分别模拟骶骨肿瘤手术,计算术中出血量,观...     

螺旋状体毛在动脉内栓塞作用的实验研究

目的：探讨螺旋状体毛栓塞动脉的方法及价值。方法：采用Seldinger’s法股动脉穿刺插管，经导管送入螺旋状体毛至靶血管对6条犬9支肾动脉、1支脾动脉进行栓塞。其中5支肾动脉加用体毛颗粒栓塞。栓塞术后饲养2wk处死取标本观察。栓塞前后及处死前分别行靶动脉造影检查。结果：造影显示9支肾动脉血流减慢。其中5支有狭窄表现。加用体毛颗粒栓塞的5个肾脏有造影剂分布不均。1支脾动脉造影无异常。大体标本观察。除1支脾动脉外其余9支肾动脉内均有血栓形成，9个肾脏有萎缩、表面凹凸不平表现。可见灶状坏死。结论：螺旋状体毛可经导管置入动脉干内。具有动脉干平面栓塞价值。     

TAE在医源性损伤出血中的临床应用

目的探讨经导管动脉栓塞术(Transcatheter artery embolization,TAE)治疗医源性损伤出血的临床应用价值。方法对30例医源性损伤出血患者(子宫出血15例;腹腔出血5例;泌尿道出血4例,其中肾结石手术1例,膀胱癌手术1例,前列腺增生手术1例,肾血管平滑肌脂肪瘤手术1例;消化道出血4例;鼻出血2例),术前均行数字减影血管造影,明确出血部位,采用经导管动脉栓塞出血靶动脉的方法,根据靶血管情况选用不同栓塞剂,使出血靶动脉闭塞,从而达到止血治疗目的。结果技术成功率100%。所有患者经栓塞治疗后,随访复查,均无再出血,且未出现其他严重并发症。结论采用经导管动脉栓塞术治疗医源性损伤出血方法简便、快捷、安全、高效,是一种行之有效的治疗手段。     

经导管灌注体毛实验研究及治疗肝癌的初步报告

将自体毛粉碎灭菌后,经导管超选择灌入靶动脉,对8条狗进行实验井治疗8例晚期肝癌患者。结果表明:自体毛颗粒能与抗癌药液及水性造影剂均匀混合,井可顺利通过导管随血液流入100～200微米的小动脉中滞留,发挥永久性末梢栓塞作用,没有异位栓塞和排异反应,栓后副作用较小,临床疗效满意。     

动脉栓塞术治疗大咯血15例临床分析

目的：探讨供应肺组织的体循环血管起源情况及动脉栓塞治疗大咯血的技术问题。方法：对15例大咯血患者采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,引入5F Cobra管（4例还使用SP微导管）至靶血管造影,明确诊断后注入PVA颗粒进行栓塞,观察治疗效果及不良反应。结果：13例由降主动脉发出的支气管动脉供血（其中4例支管动脉与脊髓动脉共干）,1例由胸廓内动脉供血,1例由胸廓内动脉与支气管动脉共同参与供血。14例患者术后3d血止,1例2d后再发大咯血,再次造影发现病灶同时还有胸廓内动脉参与供血,栓塞胸廓内动脉后血止。15例患者均未见明显不良反应,随访装卸未见复发,结论：用PVA颗粒栓塞靶血管治疗大咯血临床疗效佳,对支气管动脉与脊髓动脉共干者使用微导管行动脉超选可减少脊髓损伤,栓塞术中应考虑到血管起源变异可能。     

支气管动脉内超选择栓塞治疗大咯血

本文采用超滑微导管（SP导管）支气管动脉内超选择栓塞出血靶动脉的方法,治疗不适宜于传统BAE的大咯血患者10例。所选10例患者均不适宜传统BAE治疗,其中支气管扩张症7例,肺癌并发咯血2例,肺结核1例;男性7例,女性3例;年龄42～66岁;咯血时间在8～48h;咯血量500～2000ml。方法首先引入5FCobra导管至T5～6水平,选择性进入患侧支气管动脉。然后引入3FSP导管选择性进入支气管动脉,至导管头越过与支气管动脉共干的脊髓动脉或肋间动脉的开口,观察是否有造影剂返流,导管是否稳定嵌入。在确认正常后,经导管推入明胶海绵碎粒（或者鱼肝油酸钠、碘油）与少许造影剂的混悬液,至出血靶动脉完全闭塞。结果①采用3F的SP导管,由于其管径小,柔韧性好,因此很好的解决了上述问题,真正实现周围栓塞的目的,减少了脊髓损伤、异位栓塞的机率,10例患者治疗后均未出现明显不适。②固而支气管动脉内超选择栓塞技术具有安全、简便、有效的特点,在治疗大咯血上有着广泛应用前景。结论超滑微导管（SP）支气管动脉超选择栓塞治疗大咯血时不仅可立即止血,而且无明显不适。     

应用NT—海球栓栓塞髂内动脉配合治疗骶尾部肿瘤

本文报道NT—海球栓在20条犬的39根靶动脉栓塞实验成功基础上,用于配合治疗骶尾部肿瘤6例,共栓塞9根髂内动脉,均获成功。     

骨盆肿瘤术前导管栓塞供血动脉的效果分析

目的 :探讨骨盆肿瘤血供特点及术前导管栓塞的临床价值。方法 :术前对骨盆肿瘤的供血动脉进行导管栓塞 ,栓塞后进行手术治疗。结果 :血管造影显示丰富、多支动脉供血 ,一次均成功给予选择性栓塞。栓塞后造影见肿瘤供血动脉闭塞 ,染色消失 ,病变区可见碘油沉积 ,手术时肿瘤均全部切除。结论 :术前靶血管栓塞能降低手术的危险性 ,增加肿瘤切除率 ,同时也减少术中失血。     

肾癌手术前肾动脉栓塞的临床应用

肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一 ,发病率仅次于膀胱癌而排在第二位 [1 ]。近年来经导管选择性肾动脉栓塞术已普遍用于肾切除术前的治疗。笔者收集了本院 1996～ 1999年资料完整的 15例病例报告如下。1　材料与方法15例肾癌病例中男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 32～ 75岁。所有病例均经手术或 /和病理证实。方法 :采用 Seldinger法经股动脉穿刺插管 ,用 5 FCobra导管行患侧肾动脉造影 ,决定栓塞血管的具体部位 ,然后将导管超选择插入 ,“冒烟”证实无误后将明胶海绵碎屑装入 5 ml注射器 ,与造影剂混合后注入靶动脉内 ,直至造影剂在主干滞留方停…     

体毛颗粒栓塞靶动脉的实验报告

体毛颗粒栓塞靶动脉的实验报告许成平周良胡宗文张盛泰汪云祥蒋国斌冯玉明（南京医科大学第二附属医院放射科，南京２１００１１）关键词栓塞剂；体毛；介入放射学；动脉栓塞作者设计用自体毛经导管注入靶动脉的动物实验来观察栓塞结果，并推测临床治疗恶性实体瘤的可行性...     

经导管动脉栓塞与灌注治疗消化道出血初探

目的 研究经导管栓塞靶动脉与动脉内灌注治疗消化道出血的临床效果。方法 对28例急性或慢性反复消化道出血患者，先作选择性血管减影显像（DSA）检查，明确出血部位及出血原因后，即经导管栓塞靶动脉或作动脉内灌注。结果 灌注11例，即时止血率84．6％；栓塞9例，即时止血率100％；均无并发症。结论 经导管栓塞靶动脉与动脉内灌注治疗消化道出血疗效肯定，尤其对不能开腹手术的病例，能及时挽救生命，具有独特的优越性。     

多层螺旋CT诊断急性肠系膜上动脉栓塞的实验研究

目的建立犬急性肠系膜上动脉栓塞的动物模型,通过多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查,并与DSA对照,探讨MSCTA对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值。方法①术前对选用的实验动物进行MSCTA检查。②应用Seld ing技术,经犬股动脉穿刺成功后对肠系膜上动脉进行选择性血管造影;之后将导管选择性插入肠系膜上动脉,以无水乙醇栓塞其远端主干,建立犬急性肠系膜上动脉栓塞模型;随之再次进行肠系膜上动脉选择性血管造影。③术后再次对实验动物进行MSCTA检查。④利用工作站对CT图像进行后处理,选择最佳后处理方式。⑤分析术前及术后DSA和CT图像,进行对照。结果实验动物均成功建立急性肠系膜上动脉栓塞模型;DSA和MSC-TA均能清晰显示肠系膜上动脉及其内栓塞情况。结论采用Seld inger技术,利用无水乙醇栓塞可以建立急性肠系膜上动脉栓塞模型;MSCTA可以诊断急性肠系膜上动脉栓塞。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入性产后出血的临床应用

目的:探讨介入方法在胎盘植入性产后出血治疗中的临床价值?方法:2005年11月~2010年12月,15例产后胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞治疗,年龄20~37岁,平均 27.3 岁?15例产妇均为经阴道生产,13例合并产后急性大出血,2例为持续少量阴道出血?15例均采用5F的Roberts子宫动脉导管(RUC导管)超选择性双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂均采用明胶海绵,1例患者联合使用海藻酸钠微球,15例中3例于栓塞前联合使用了氨甲喋呤(MTX)60 mg 双侧子宫动脉灌注?栓塞后根据阴道出血情况以及B超检查结果,于栓塞后7~10 d行清宫术?结果:15例患者共行16次双侧子宫动脉栓塞,RUC导管均能很好地超选择性进入双侧子宫动脉,均无异位栓塞发生?15例中,1例于栓塞后7 d娩出植入性胎盘,其余14例均配合了清宫手术,顺利清除植入性胎盘?其中有1例胎盘植入合并急性大出血的产妇,于栓塞后仍有持续的少量阴道出血,于栓塞后25 d行第2次双侧子宫动脉明胶海绵+海藻酸钠微球栓塞后,阴道出血停止?15例患者均保留了子宫获得痊愈,没有出现宫腔感染等其他并发症?结论:介入方法在胎盘植入产后出血的治疗中,可以有效地控制产后出血,并且可作为预防清宫手术中大出血措施,是一种安全有效的辅助治疗方法?     

肾大出血超选择性动脉插管栓塞的价值(附15例报道)

目的评价超选择性肾动脉插管栓塞对肾大出血的价值。方法对该院2006年3月至2011年1月15例外伤性或医源性肾大出血进行选择性肾动脉造影检查,对出血动脉超选择性插管后以弹簧钢圈实施栓塞,术后3d内观察止血情况,1、3、6、12个月行超声、CT等检查评价残肾功能。结果 15例经肾动脉血管造影(DSA)检查证实为假性动脉瘤11例、同时伴动-静脉瘘4例,靶动脉超选择性插管栓塞成功率100%(15/15),术后24～48h及72h停止出血分别为80%(12/15)、20%(3/15),一次性栓塞止血成功率100%(15/15)。术后1年残肾功能良好100%(15/15)。结论动脉造影可迅速、准确诊断肾大出血原因及出血动脉,靶动脉超选择性插管栓塞止血效果肯定,并能有效保全非病变肾动脉,应作为肾大出血的首选诊疗方法。     

子宫动脉栓塞术严重并发症的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术后严重并发症的预防与对策。方法对69例子宫动脉栓塞患者采用5F导管作双侧子宫动脉超选择性插管,明确所要栓塞的靶血管,根据不同的治疗目的选择栓塞材料栓塞靶血管。结果超选择性插管成功率达100%,术中、术后共有9例出现并发症,总发生率为13.0%;其中子宫动脉破裂2例,子宫动脉痉挛5例,神经损害1例,膀胱小梗死灶1例,经对症处理后均恢复正常。结论掌握适应证,规范治疗,提高操作水平,可以减少和避免重大的介入并发症发生。