药师在社区卫生服务中的作用

社区卫生服务是既面向人群又重视个体的基础卫生服务，足以基础卫生机构为主体，利用社区卫生资源，以人群的健康为中心，以妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点服务对象，以满足基层卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、计划生育、健康教育和卫生服务管理等多方面的服务于一体的基层卫生服务。作为社区卫生保障服务链条的最基础环节，已列入我国卫生改革的战略性范围。不断学习、充分发挥专业技能为社区人群服务，是新时期对我们药剂师的要求，也是将我们的专业水平拓展的一次机会。     

刘少明：破除“以药补医”有赖政府担责

陕西省县级公立医院改革在三年实践中，探索出了自上而下、注重基层、分层推进、重点突破的改革途径，确定了小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90％患者在县域内得到治疗的目标。通过强化政府的职责，建立多层次、多手段的补偿机制和长效的保障激励机制，不断提高县级公立医院的服务能力。     

新形势下的职业病防治院发展策略研究

监管主体的变化以及民营服务机构迅速成长引发的市场竞争，对职业病防治院的发展带来一定冲击。职业病防治院应努力适应监管模式的改变，坚持以能力建设为目标，改变管理模式，以服务提供为手段，联合基层服务机构，积极参与市场竞争，积极承担各种政府监督工作的技术支撑服务，以保持其行业领先地位。     

脑出血及脑栓塞后血压高

[问]我是基层医生，请问对脑出血与脑栓塞后高血压的降压治疗有何利弊，何时开始治疗为好，降到什么程度合适，这两种病的目标血压是否一样，以及有关注意事项是什么？     

社区卫生服务机构如何吸引居民，如何吸引人才

我谈几点体会，我认为现在社区卫生服务机构存在的主要问题，一是业务发展情况不理想，一是医务人员待遇低下。业务发展不理想体现在医疗业务量不饱和，而人群的预防、保健工作尚未在真正意义上开展起来。医务人员待遇低下体现在收入少、学科地位低。长期以来，由于对基层社区卫生服务机构的投入不足，导致社区卫生服务机构在业务用房、设备、人才、技术等方面存在很大的困难；     

家庭医生签约服务的激励机制内涵分析——基于厦门市“三师共管”模式

福建省厦门市以慢性病（高血压、糖尿病）为突破口，以构建整合型卫生健康服务体系为目标，基于基层医疗卫生机构全科医师、健康管理师和三级医院专科医师，创设了具有厦门特色的“三师共管”家庭医生签约服务模式。厦门市“三师共管”模式在打造“多快好省”品牌服务的同时，进一步完善了家庭医生签约服务的激励机制，通过建立合理的签约服务费用筹资与分配机制、绩效考核与评价机制及非经济激励机制，提高了基层医务人员的收入，极大地调动了基层医务人员的工作积极性，促进了家庭医生签约服务质量与水平的提升及签约率的大幅提高，产生了良好的医患联动，从而形成并完善了一整套柔性引导“患者愿意去、基层接得住、医院舍得放”的制度创新成果。     

总编导读

本期杂志首次刊登《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》。作为本刊总编及“基层版指南”制定中来自基层社区卫生服务中心的全科医生代表,自然欣喜万分。去年,纪立农教授与陆菊明教授让我参与“基层版指南”内容的编写,也体现了专科医生十分重视来自基层全科医生的意见。经数名专家学者的共同努力,“基层版指南”此次刊登在《中华全科医师杂志》上,我表示诚挚的祝贺!     

军队基层门诊用药方面存在的问题及对策

基层卫生队用药安全与官兵的利益密切相关。军队基层卫生队药师要为患者提供安全、合理、有效的用药指导，达到合理用药的目的，努力为部队基层官兵提供良好的医疗服务。笔者在基层门诊药房工作中，在患者用药上常遇到一些问题，对此进行探讨并提出以下建议。     

新医改视角下医学生面向基层就业取向相关性思考

我国新医改的重点是实现"公共卫生服务的均等化",医学院校的学生是实现这一目标的主体卫生人力资源,这一群体的基层就业取向,对实现这一政策有着重要的影响,文章通过对牡丹江医学院的即将毕业的医学生进行了相关调查,对我国目前基层卫生人员状况及在校医学生就业取向进行了讨论提出相关的建议,为医学院校教育改革及应对基层社区就业提供有益的思考。     

南京市社区卫生服务中心生存现状与发展对策

城市社区卫生服务中心是以适宜技术和基本药物为手段，提供基本医疗和公共卫生为内涵，以人人享有基本卫生保健为目标的基层卫生服务机构。大力发展社区卫生服务工作是解决城镇居民“看病难、看病贵”问题的切实可行的途径。由于前期市场机制过多的进入卫生领域及政府宏观卫生政策的偏倚，使得社区卫生服务中心在积极完成卫生目标的过程中面临着诸多方面的困难。近年不断推出的卫生改革措施，为城市社区卫生服务中心建设指明了方向，也为今后发展提出了新的问题和挑战。     

基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践探索：以上海市全科医学临床质量控制中心建设为例

在基层医疗卫生机构全科临床诊疗活动中，全科临床质量管理对于保障全科医疗质量和安全发挥着基础性作用。我国基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践尚处于起步阶段，尚缺乏统一的基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价标准和方法，对基层医疗卫生机构全科临床质量提升与改进的探索与实践研究相对较少。基于基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价现状及存在的问题，本研究以上海市全科医学临床质量控制中心（简称"质控中心"）为例，从实践角度出发，对2018—2020年"质控中心"开展的基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作进行梳理、回顾。2018—2020年，"质控中心"在明确组织目标和任务，设置组织架构，配置组织人员，建立上海市市、区两级全科医学临床质控组织网络和运行体系，并构建基层医疗卫生机构全科临床质量督查指标体系的基础上，每年对全市社区卫生服务中心全科临床质量状况进行了调研、指导、督查等。"质控中心"的建设与运行及其对基层医疗卫生机构全科临床质量管理进行的有益实践与探索，为推进基层医疗卫生机构全科临床质量水平持续提升、保障基层医疗卫生机构全科医疗安全提供了有力支撑。未来，需从完善全科临床质控网络体系建设、构建科学化全科临床质量控制评价指标体系、全面动态开展全科临床质控督查、强化对全科临床质控督查的监管力度四方面出发，不断巩固和提高基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作水平。     

新医改后我国基层医疗机构卫生人力资源与服务量的关联性分析

目的:探究基层医疗机构卫生人力资源的变化与服务量之间的关系，为提升基层医疗服务水平提供参考。方法:利用2010-2021年中国卫生健康统计年鉴数据，使用典型相关分析基层医疗机构卫生人力资源和服务量变化的关联。以基层医疗机构各类卫生人员数量和内部结构的相对指标表征卫生人力资源情况，以基层诊疗人次、入院人数等相对指标表征服务量状况。结果:我国基层医疗机构卫生人力资源与服务量出现相对性下滑，典型相关分析结果表明二者存在显著相关性(P<0.05),其中以卫生技术人员数量占比(0.912)、入院人数占比(0.998)与典型变量的相关性最强，是基层医疗机构卫生人力资源和服务量的主要指标。结论:基层医疗机构卫生人力资源的问题表现为数量相对不足、结构欠合理，其中数量相对不足以卫生技术人员占比为主导因素，结构问题着重体现在医护比、高学历相对比和卫生技术人员的构成比上。     

社区卫生服务人力资源现状及对策分析——以漳州市为例

社区卫生服务人力资源是卫生资源最重要的组成部分,社区卫生服务人力资源的质量和数量是决定基层卫生事业发展的关键。人力资源管理在基层卫生机构管理中发挥着重要作用。它通过对人力资源的获取、开发、保持和利用等计划和组织活动,充分开发人力资源,调动员工的积极性,提高工作效率,以实现医疗机构的发展目标,为机构提供竞争优势。本文通过对漳州市社区卫生人力资源现状的调查分析,为推进社区卫生人才队伍建设提出建议.     

健全医学实验室基层党建工作责任制评价机制的研究

党的十七大报告[1]提出“要落实党建工作责任制”，建立健全党建工作考核机制的要求，确保党建各项部署落到实处。十八大报告[2]指出：新形势下，基层党建工作面临的任务更加紧迫、责任更加重大、意义更加深远，必须进一步加强党建工作力度[3]。全面落实党建工作责任制，是保证基层各项目标任务落实的重要手段，是确保基层党建常抓不懈的有效保障[4]。新形势下，基层党组织如何更好地评价党建工作责任制的落实，切实提高和创新基层工作水平，为医学实验室“工作扩大新成就、发展再上新台阶”提供坚强有力的管理保证，是需要研究和迫切解决的一个重要课题。对此，我支部领导结合工作实际，在院党委、院行政等职能部门的直接领导和支持下，以通过《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）医学实验室认可作为主题方向和评价机制，践行基层党组织履行党建工作责任制的评价目标和考核方法，突出重点、强化措施，促进了科室整体工作水平的提升，并最终成为了辽南首家并且唯一一次性通过ISO15189标准的医学实验室，标志着我科的技术质量和管理水平向国际先进水平迈出了关键性的一大步。     

基层中医院药学服务现状与对策研究

目的：分析基层中医院药学服务的现状，探讨应对策略。方法：选取温州市7家基层中医院的临床药师、患者及患者家属作为研究对象，实施问卷调查法，访谈法，文献资料法。结果：患者对药学服务的认知情况偏低，需要药师指导。结论：随着我国医疗体制改革和以“病人为中心”的药学服务模式的提出，药学人员面临着新形势下的巨大挑战，建立科学、可行、切合实际的基层中医院药学服务势在必行。     

基层医疗机构急救现状及对策

目前我国城乡不同地区不同收入人群之间享有基本医疗卫生服务差距较大，基层医疗机构保健及急救能力薄弱，设备老旧落后，人员及技术力量缺乏，而随着中国特色社会主义市场经济发展，农村流动人口增多，急救病例逐渐增多。这里说的基层医疗机构主要是指农村或远离城市的基层卫生院或医院。基层医疗机构的任务是为周边人群提供基本的医疗、卫生、保健服务，同时又要担负突发性、临时性应急医疗救治任务。基层医疗机构的急救水平对危重患者赢得宝贵的抢救时间，提高最终抢救成功率致关重要。     

基层社区中医药医疗服务的营销策略的探讨

基层社区的中医药诊疗服务是我国医疗卫生服务机构的重要组成部分，是保障广大民众健康的基本要素之一。笔者认为：基层社区中医药服务如何发挥传统中医药服务于大众的作用，关系到基层社区的中医药医疗机构生存发展的问题；基层社区的中医药医疗机构应在树立基层社区的中医药医疗服务的理念；基层社区中医药的医疗服务及质量管理等方面来完善基层社区的中医药医疗市场的服务工作。更好的为广大民众提供中医药医疗服务的保障。     

基于解释结构模型的基层中医药服务发展影响因素分析

目的：构建基层中医药服务发展解释结构模型，为基层中医药服务发展相关政策提供参考。方法：采用文献梳理和德尔菲法归纳分析影响基层中医药服务发展因素；利用解释结构模型对影响因素进行层级划分，构建出基层中医药服务发展解释结构模型。结果：构建了包含17个要素、7个层级的递阶结构模型。其中居民就医偏好和中医药服务价格等因素是表层因素，中医医联体建设等因素是中间层因素，政策法规等因素是根源层因素。结论：基层中医药服务发展主要受17项因素影响，各影响因素之间存在直接或间接关联，且所处层级位置不同其发挥的作用也不同。     

子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理专家建议

为规范基层医疗机构子宫颈癌防控工作，对子宫颈癌筛查结果异常人群及宫颈病变治疗后人群规范管理与随访，最终降低子宫颈癌发病率，中国医师协会全科医师分会与北京妇产学会社区与基层分会组织有关专家，针对基层医疗机构子宫颈癌防控面临的问题，参照国内国际子宫颈癌筛查及异常管理相关指南，制定《子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理专家建议》，主要包括建立健康档案、健康教育、分类管理及上下转诊等内容。该专家建议的发布对提高基层医疗机构子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理水平有重要意义。     

开展全科医学教育培养实用型医学人才

全科医学人才严重匮乏和实用型医学人才缺少已经成为制约我国社区卫生服务可持续发展的一大“瓶颈”。对此，绍兴文理学院医学院在进一步明确自身办学与人才培养目标的定位中。确立了培养面向社区基层的实用型高层次医学人才的模式，对临床医学专业进行教学改革，积极开展全科医学教育与社区卫生服务实习，经过4年的实践探索已取得良好成效。