抗精神病药物不同治疗时程对精神分裂症患者肾功能的影响

目的:探讨三种常用抗精神分裂症药物不同治疗时程对精神分裂症患者肾功能的影响。方法:将135例精神分裂症患者根据病情要求分别给予氯丙嗪,奥氮平,利培酮,测定单药治疗前,治疗后3个月、12个月的血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、尿酸、β_2微球蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率、尿红细胞计数;并比较3组患者治疗前,治疗后3个月,12个月的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及疗效。结果:服用氯丙嗪,奥氮平,利培酮3个月后,与用药前相比血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、尿酸、β_2微球蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率、尿红细胞计数差异无统计学意义(P0.05);服用氯丙嗪,奥氮平,利培酮12个月后,与用药前相比血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、尿酸、β_2微球蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率、尿红细胞计数差异有统计学意义(P0.01)。治疗后3个月,PANSS评分较治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后12个月,PANSS评分较治疗前相比差异有统计学意义(P0.01)。治疗1年后氯丙嗪组患者有效率为88.89%,奥氮平组患者有效率为93.33%,利培酮组患者有效率为91.11%,3组患者疗效无统计学意义(P0.05)。结论:长期服用抗精神分裂症药物可导致精神分裂症患者肾功能异常,与治疗时程有关,在患者治疗精神分裂症期间应定期监测肾功能。     

β_2-微球蛋白血症——糖尿病肾功能减退的一个敏感的指征

作者研究12例有蛋白尿的胰岛素依赖性糖尿病肾病患者,并与12个健康人对照。用放射免疫法测定血浆β_2-微球蛋白,并测定肌酐、反肌酐(1/肌酐浓度×10’~3)浓度及肌酐清除率,将结果与用~(51)Cr-EDTA测定的肾小球滤过率(GFR)对照。 12例糖尿病肾病患者血浆β_2-微球蛋白浓度与     

黄芩素对糖尿病肾病患者外周血NF-κB、VEGF、TGF-β_1的影响

目的:探讨黄芩素对糖尿病肾病患者外周血核因子-κB(NF-κB)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平的影响及其临床疗效观察。方法:随机筛查我院就诊的糖尿病肾病患者100例,进行3个月基础治疗,分为糖尿病肾病微量蛋白尿组50例(尿白蛋白/尿肌酐30～300 mg/g),糖尿病肾病大量蛋白尿组50例(尿白蛋白/尿肌酐大于300 mg/g),予以黄芩素铝胶囊1. 2 g每日三次治疗3个月。比较糖尿病肾病患者治疗前后血清肌酐、血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白/尿肌酐和外周血单个核细胞NF-κBP65、血清TGF-β_1及VEGF变化。结果:与正常组比较,不同蛋白尿水平的糖尿病肾病患者及糖尿病患者外周血NF-κBp65均有明显激活(P 0. 05),与ACR成正相关;糖尿病肾病组治疗后与治疗前比较,黄芩素可抑制NF-κBP65、TGF-β_1、VEGF表达,减少尿白蛋白排泄(P 0. 05)。通过糖尿病肾病微量蛋白尿组及大量蛋白尿组治疗前后比较,黄芩素明显减少糖尿病肾病微量蛋白尿组尿白蛋白排泄。结论:黄芩素可抑制糖尿病肾病患者外周血NF-κB活化及降低VEGF、TGF-β_1水平,减少尿白蛋白排泄延缓糖尿病肾病进展,对早期糖尿病肾病进展延缓明显。     

单侧肾切除后的远期结果

139例单侧肾切除患者进行了长期随访1～57年,平均为13.0±1.1年,男82例,女57例,由于肾输尿管肿瘤而行1侧肾切除52例,由于肾结核43例,其他疾病44例,随访中侧量患者的血压,测定肾功能:抽血测肌酐,电解质和β_2微球蛋白清除率,NAG和蛋白的排泄量,结果显示血清肌酐浓度及其清除率,β_2微球蛋白清除率,血压都保持稳定,甚至57年后仍然稳定,这说明遗留肾的功能得以很好地保存。肾功能水平与肾切除后的年限和肾切除的原因无关,但与肾切除时的年龄有关,肌酐清除率与肾切除时年龄成反比,原因很清楚,青年人肾代偿性生长快,而老年人则缓慢。尿NAG排泄在肾切除超过20年的病人中高于未     

甘草酸及肾十方治疗慢性马兜铃酸肾病26例疗效观察

目的观察甘草酸及复方中药肾十方对慢性马兜铃酸肾病的疗效。方法26例符合慢性马兜铃酸肾病的患者,给予甘草酸二铵150mg加中药复方汤剂肾十方治疗3个疗程。观察治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酶及24h尿蛋白排泄量,血红蛋白、红细胞压积。结果治疗后患者临床症状有显著改善,总有效率80.76％;BUN、SCr、尿N-乙酰葡萄胺酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）均显著下降（P〈0．05）,血红蛋白、红细胞压积较治疗前升高（P〈0．05）。结论甘草酸及复方中药肾十方对慢性马兜铃酸肾病有确切的疗效。     

微通道经皮肾镜取石术中灌注液吸收对机体影响的研究

目的 通过对微通道经皮肾镜取石术(mPNL)手术前后血流动力学、血生化和相关激素的监测,探讨mPNL术中灌注液吸收对机体的影响.方法 2007年1月至2008年2月对128例肾结石或输尿管上段结石患者实施了mPNL.手术前后监测血红蛋白、红细胞压积、血浆渗透压、血电解质、血肌酐及肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮.术中每30 min动态记录心率、平均动脉压和外周血氧饱和度的变化.结果 术中患者的心率随着灌注时间延长而加快.术毕血浆渗透压、血清Cl-、肾素和血肌酐较术前增高.术毕血红蛋白、红细胞压积、血清K+较术前降低.平均动脉压、外周血氧饱和度、血清Na+、醛固酮和血管紧张素Ⅱ手术前后无明显变化.所有患者无严重并发症发生.结论 mPNL术中液体吸收的量与灌注时间呈正相关.一定量的液体吸收可引起患者血流动力学、血生化及血肾素的变化.     

慢性透析患者的淀粉样尿路结石

既往认为透析患者极少出现尿路结石,但晚近报道作血透或CAPD患者约5—15％出现肾结石。有关尿路结石的发病机理及成份尚未广泛研究。本文旨在观察慢性透析患者由β_2—微球蛋白(β_2—MG)衍化而来的淀粉样蛋白组成的结石。 4例慢性肾衰接受血爱或CAPD治疗的患者自行排出软和棕色尿结石而无明显疼痛。结石经红外线光谱分析、形态学(光镜、电镜)及免疫化学检查,并测定患者血清总蛋白、钙、磷、镁、尿酸、维生素C、降钙素、1.25(OH)_2D_3,甲状旁腺激素和β_2—mG。尿测定pH、蛋白、钙、磷、尿酸,草酸和     

贝那普利用于PTE的疗效及安全性的临床观察

目的　初步观察贝那普利用于肾移植术后红细胞增多症(PTE)的疗效及其安全性。方法　分别对5例确诊为PTE的患 者给予贝那普利10～20mg/d治疗。治疗期间定期复查红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血钾(K )、尿素氮(Bun)、肌酐 (Scr),并记录药物的不良反应。结果　Hct及Hb在治疗后14d即显著下降(P<0.05,P<0.01),在治疗后14～42d降至正常 范围。无明显不良反应。治疗前后K 、Bun及Scr无明显变化。结论　贝那普利治疗PTE起效快,安全性好,小剂量贝那普利 对血清K 、Bun及Scr无明显影响。     

肾康颗粒对CKD患者TGF-β_1、miR-21表达及肾功能的影响

目的:探讨肾康颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)患者的疗效及对血、尿TGF-β_1、miR-21的表达和肾功能指标的影响。方法:将86例CKD患者随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43),两组均给予基础治疗,在基础治疗的基础上对照组应用安慰剂治疗,观察组应用肾康颗粒治疗。分别在治疗前后检测患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr),血、尿转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、微小RNA-21(miR-21)的水平,评价治疗后患者的临床疗效。结果:观察组总有效率明显优于对照组(P0.05);观察组治疗后Scr、BUN血、尿TGF-β_1、miR-21水平均较治疗前降低,且低于治疗后对照组(P0.05);而Ccr水平高于治疗后对照组(P0.05)。结论:肾康颗粒能有效治疗CKD患者,可能与改善肾功能,抑制TGF-β_1、miR-21的表达,改善肾纤维化,抑制疾病的进展有关。     

终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血和营养不良及左心室功能的关系

目的 探讨终末期肾脏病维持性血液透析患者超敏C反应蛋白与贫血、营养不良及左心室功能间的关系.方法 将患者分为微炎症组(超敏C反应蛋白＞3 mg/L)和非微炎症组(超敏C反应蛋白≤3 mg/L),检测100例维持性血液透析患者超敏C反应蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、脂蛋白(a)、血肌酐、血红蛋白及红细胞压积;用彩色超声多普勒显像仪测定左心房前后径、左心室前后径、左心窜舒张期后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数,舒张早期左室充盈峰速率与心房收缩期左室充盈峰速率比值、计算左心室质量指数,测不同时间(5次)血压并取均值,分析超敏C反应蛋白与上述各参数间的关系.结果 (1)微炎症组患者血红蛋白、红细胞压积、血清白蛋白脂蛋白(a)与非微炎症组比较差异有统计学意义(P分别＜0.01,＜0.05);(2)微炎症组患者左心房前后径、左心室前后径、左心室舒张期后壁厚度、室间隔厚度、左心室质量指数、左室射血分数、舒张早期左室克盈峰速率与心房收缩期左室充盈峰速率比值与非微炎症组比较差异也有统计学意义(P分别＜0.05,＜0.01);(3)相关分析结果表明,血清超敏C反应蛋白浓度与血红蛋白、红细胞压积、血清白蛋白呈负相关(r分别=-0.283、-0.308、-0.387,P分别＜0.05、＜0.01),与脂蛋白(a)呈正相关(r=0.427,P＜0.01);与左心室前后径、室间隔厚度、左心室质量指数呈显著正相关(r分别=0.277、0.394、0.307,P均＜0.05);与左室射血分数、舒张早期左室充盈峰速率与心房收缩期左室充盈峰速率比值呈显著负相关(r分别=-0.386、-0.543,P均＜0.01);(4)血清超敏C反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积、Kt/V值、血清白蛋白、脂蛋白(a)、收缩压、脉压是维持性血液透析患者心脏结构及功能异常危险因素.结论 维持性血液透析患者存在微炎症状态时血清超敏C反应蛋门升高.血清超敏C反应蛋白可预测维持性血液透析患者的贫血程度、营养状态,并可用来评价左心室结构和功能,且是左心室结构和功能异常的独立危险因素.     

温阳救逆降浊汤辅助肾康注射液治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭的临床研究

目的:观察温阳救逆降浊汤辅助肾康注射液治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将96例肾阳虚衰型慢性肾衰竭患者按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例,对照组给予肾康注射液治疗,研究组在对照组基础上加用温阳救逆降浊汤治疗。比较2组临床疗效,并观察治疗前后中医证候积分、血清Hcy、β_2-MG及肾功能指标水平。结果:治疗后,2组中医证候积分均显著降低,且研究组显著低于对照组(P 0. 05);治疗后,2组血清Hcy、β_2-MG、血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平显著降低,且研究组显著低于对照组(P 0. 05);治疗后2组血清肌酐清除率(Ccr)显著升高,且研究组显著优于对照组(P 0. 05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。结论:温阳救逆降浊汤辅助肾康注射液治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭疗效显著,可降低患者血清Hcy、β2-MG水平,改善肾脏功能。     

腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿21例

目的 探讨腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿的价值. 方法 2001年5月～2005年6月我院21例复发性卵巢巧克力囊肿依据患者年龄、生育情况、术中情况分别行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术、一侧附件切除术、一侧附件及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、囊肿穿刺术. 结果 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术16例,一侧附件切除2例,一侧附件及子宫切除术2例,囊肿穿刺术1例.无并发症发生.21例随访6～12个月,平均9个月,1例术后10个月再次复发,1例术后5个月妊娠,余19例无复发;症状缓解10例. 结论 复发性卵巢巧克力囊肿可行腹腔镜下囊肿剥除术,附件子宫切除术或囊肿穿刺术.     

肾细胞癌患者血清β_2微球蛋白水平

β_2微球蛋白(β_2m)系由100个氨基酸组成的一个单链的低分子蛋白质,是HLA抗原的一部分为代表恒定的轻链,存在于所有带核的细胞膜上,其在血清和尿液中浓度,可用于监测肾小球性及肾小管性肾疾病。在慢性炎症病灶和肿瘤时,血清β_2m水平可增高。本文作者对肾细胞癌患者术前血清β_2m水平作观察,对40例肾细胞癌患者观察血清β_2m值,(男性27例,女性13例),年龄33～79岁,平均54.8岁。血标本均在术前采集,以排除因肾功能损害所造成的假阳性,同样,血清肌酐超过1.4mg/dl不在本研究之内(3/43=7%)。患者按肿瘤分期分组如下:4例     

血液透析滤过联合罗匹尼罗对尿毒症患者不宁腿综合症的临床疗效观察

目的探讨血液透析滤过联合罗匹尼罗对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效。方法将50例行血液透析的不宁腿综合征患者采用简单随机方法分成对照组和观察组。对照组予以常规血液透析治疗,每周3次,每次4 h,联合罗匹尼罗(0.25 mg/d)口服,观察组予以血液透析滤过治疗,每周3次,每次4 h,联合罗匹尼罗(0.25 mg/d)口服,疗程为12周。观察治疗前后患者精神卫生相关指标(包括不宁腿严重程度评分,抑郁、睡眠质量及生活质量评分)和临床检验指标(血清中全段甲状旁腺素、β_2-微球蛋白、血肌酐、血红蛋白含量)。结果治疗12周后,对照组和观察组患者不宁腿严重程度评分、抑郁评分、睡眠质量评分都较治疗前明显降低(P 0.05),观察组较对照组降低更为明显(P 0.05)。透析后对照组和观察组生活质量评分都明显增加,观察组较对照组增加更为明显(P 0.05)。透析后血清中全段甲状旁腺素及β2-微球蛋白含量观察组较对照组明显降低(P 0.05)。透析前后2组血肌酐和血红蛋白水平无明显差别(P 0.05)。结论血液透析滤过联合罗匹尼罗对血液透析患者不宁腿综合征疗效明显。     

射频消融对肾功能和血压的影响

对于某些小肾癌患者 ,射频消融以能够保留肾组织的治疗方法已经成为治疗选择之一。消融对于残留肾实质的影响作用仍不清楚。为评估这种影响 ,作者研究了射频消融术前和术后患者血清肌酐和血压的变化。从 2 0 0 0年 4月开始 ,作者对 5 7例患者共 6 9个肾肿瘤 (肿瘤最大径 0 .8～ 4 .0cm)进行了射频消融手术 ,手术途径根据肿瘤位置和患者的选择采用经皮穿刺或腹腔镜。有 2 5例患者共 2 6个肿瘤获得至少 6个月的随访。结果显示 ,术前和术后患者平均血清肌酐分别为 88.4和 94 .5 μmol/L ,平均肌酐清除率分别为 93和 86ml/min ,平均收缩压分别…     

胎儿脐血清β2-微球蛋白在产前评估胎儿肾功能的探讨

目的 探讨胎儿脐血清β_2-微球蛋白(β_2-m)对胎儿肾功能的评估价值。方法 用放射免疫法分别检测13例产前B超诊断为泌尿系畸形胎儿及34例经产前诊断正常胎儿的脐血清中β_2-m含量。结果 正常对照组胎儿血清β_2-m为(4.21±0.61)mg/L,泌尿系畸形胎儿血清β_2-m为(6.27±3.26)mg/L,两组β_2-m水平差异有显著性意义(P<0.05)。结论 妊娠18～40周正常胎儿血清β_2-m水平不随孕周变化;泌尿系畸形胎儿血清β_2-m升高预示肾小球滤过率降低,有望成为评估胎儿肾功能的一项指标。     

高原地区肾脏病血尿β—微球蛋白的临床意义

我们对1993年9月～1994年4月收入我科的37例各种肾病患者应用放射免疫法检测其血β_2微球蛋白(Sβ_2-m)、尿β_2微球蛋白(Uβ_2-m)值,由此探讨在西藏高原地区应用Sβ_2-m,Uβ_2-m在各种肾脏疾病诊断的临床意义及其与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的相关性。 病例和方法 (1)病例:对照组32人,藏族22人,汉族10人,均为健康职工和学生;肾病组37人,藏族30人,汉族7人。(2)方法:血、尿β_2-m采用RIA法测定,由天津九鼎医学生物工程公司提供药盒;取晨尿3ml空腹静脉血2ml分离血清后置-2O℃保存待测。     

不同血液净化方式对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：探讨不同血液净化方式清除血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（iPTH）的效果。方法：将60例维持性血液透析患者分为3组：血液透析（HD）组、血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组、高通量血液透析（HFHD）组,比较3组单次治疗对β2-MG和iPTH的清除率。结果：（1）HD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）,HP＋HD组治疗前后血清iPTH显著下降（P〈0.01）,β2-MG无显著变化（P〉0.05）,HFHD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）;（2）HD组与HP＋HD组对血清β2-MG的清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此两组的清除率与HFHD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;HFHD组与HP＋HD组对iPTH的清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此两组的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：HD不能有效清除β2-MG及iPTH;HP能有效清除iPTH,对β-MG无明显效果;HFHD能有效清除β-MG及iPTH。     

腹膜透析病人的血清β_2M含量和β_2M的腹膜清除率

β_2微球蛋白(β_2M)对长期血液透析病人有致淀粉样变性的作用,由于淀粉样物质的沉积,病人可有诸如溶骨性骨损害、腕管综合征、破坏性关节病、腱鞘炎和病理性骨折的表现。为了研究这种蛋白质存腹膜透析病人体内的作用,作者将14例(4例IPD,10例CAPD)慢性腹膜透析病人的血清β_2M的含量和15例慢性血液透析病人进行了比较。并且对9例CAPD病人的β_2M的腹膜清除率作了测定,血液透析中使用的是标准的铜仿膜透析     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的临床观察

目的评价经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择我院于2015年1月至2016年12月期间收治的88例老年复杂性肾结石患者作为研究对象,按照入院单双号顺序分为对照组和观察组,每组44例,其中对照组予以经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察组采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。比较两组术前、术后3 d和术后1个月时的血清尿素氮(SUN)和肌酐(Sc R)、血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)水平,分别于术前、术后6 h、术后24 h采集患者静脉血测定血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、多巴胺(DA)水平。比较两组结石清除率、术后出血和感染等并发症情况。结果观察组术后3d、30 d结石清除率分别为93.94%、97.73%,均明显高于对照组(P0.05),观察组术后3 d和30 d血清SUN、Sc R、UA、β2-MG和Cys C水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后6 h和术后24 h时NE、Cor和DA均显著低于对照组(P0.05)。观察组住院天数及术后并发症总发生率分别为(4.13±1.28)d、6.82%,均明显低于对照组(P0.05)。结论与经皮肾镜碎石术相比,经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的净石率更高、术后肾功能恢复更快,且并发症较少。