芬太尼,布比卡因混合液应用于硬膜外腔阻滞

芬太尼、布比卡因混合液应用于硬膜外腔阻滞安建中＊荣乐齐＊仇正平＊陈培敏＊吴锦书一种局麻药和一种阿片类药物的混合在硬膜外腔用于术后镇痛及产科镇痛已有报道［１，２］。我们将不同剂量的芬太尼和布比卡因混合应用于硬膜外腔阻滞，观察其阻滞作用特点和不良反应。资...     

不同浓度布比卡因高位硬膜外阻滞对肺通气功能的影响

高位硬膜外阻滞已广泛应用在乳腺癌根治术、甲状腺癌颈部淋巴结清除术及双上肢等多类手术中.但高位硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响肺通气功能和呼吸方式,故其安全性备受关注.以0.375%布比卡因高位硬膜外阻滞可引起PaCO2上升[1],SpO2明显下降[2],其危险性显著增加.多少浓度布比卡因用于高位硬膜外阻滞适宜呢?为此,本研究以0.25%与0.125%两种浓度布比卡因进行比较,旨在探讨两者对肺通气功能的影响.     

老年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的半数有效浓度

目的 研究老年和青壮年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的半数有效浓度(EC50).方法 60例下肢或下腹部择期手术患者分成老年组(A组,≥70岁)和青壮年组(Y组,<70岁),每组30例.硬膜外穿刺置管后注入15 ml不同浓度的左旋布比卡因:每组第一位患者左旋布比卡因浓度均定为0.375%,其后各患者所用浓度按序贯法进行选择,浓度变化梯度定为0.025%.以改良Bromage评分法判断运动阻滞程度,计算硬膜外左旋布比卡因运动阻滞的EC50.结果 A组左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的EC50为0.349%(95%可信区间:0.327%～0.373%),显著低于Y组的0.453%(95%可信区间:0.424%～0.484%)(P<0.01).结论 与青壮年患者相比,老年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的EC50明显降低.     

碱化0.5%布比卡因用于成人脊麻的研究

碱化０．５％布比卡因用于成人脊麻的研究张兆平，张松涛，张守永提高布比卡因ｐＨ值可增加非离子型布比卡因析出，缩短硬膜外阻滞和臂丛神经阻滞潜伏期［１～２］。本文对碱化０．５％布比卡因溶液用于成人脊麻作了详细观察，现将结果报告如下。资料和方法选择３０例行下...     

罗比卡因的药理特点

罗比卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药，其生化特性介于利多卡因和布比卡因之间。硬膜外阻滞时对感觉神经的阻滞程度与布比卡因类型但对运动神经的阻滞程度弱于布比卡因，用于分娩镇痛时的临床效果优于布比卡因，临床应用浓度一般不超过１％。     

左旋布比卡因用于老年髋关节置换术后硬膜外自控镇痛的临床观察

左旋布比卡因（Levobupivacaine）为布比卡因左旋体,国外研究结果表明左旋布比卡因对心脏毒性明显小于布比卡因。本研究拟对比观察不同浓度的左旋布比卡因伍用芬太尼用于老年髋关节置换术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及不良反应。     

地塞米松对布比卡因术后镇痛时效的影响

地塞米松对布比卡因术后镇痛时效的影响汪小海＊崔苏扬＊布比卡因以其强效和长效等特点被临床常用于硬膜外术后镇痛。本研究将布比卡因试与地塞米松配伍用于硬膜外术后镇痛，对其镇痛作用时间进行了观察，现报告如下。资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期施行妇科腹部手术患者３...     

分娩镇痛时硬膜外左旋布比卡因运动阻滞的半数有效浓度

目的 确定分娩镇痛时硬膜外左旋布比卡因运动阻滞的半数有效浓度(EC50).方法 30例ASAI级初产妇,在第一产程宫颈开至2～3 cm时,L2,3硬膜外间隙穿刺,注射负荷量左旋布比卡因10ml,第1例产妇的左旋布比卡因浓度为0.5%,应用序贯法确定下一例产妇的药物浓度,相邻浓度比值为0.95.注药后30 min采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度.结果 左旋布比卡因运动阻滞的EC50为0.562%,95%可信区间为0.542%～0.584%.结论 分娩镇痛时第一产程硬膜外左旋布比卡因(10 ml)运动阻滞的EC50为0.562%,95%可信区间为0.542%～0.584%.     

低浓度布比卡因低位硬膜外腔镇痛的运动神经阻滞效应

硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因及其混合液在疼痛治疗领域已被广泛应用 ,但低浓度的布比卡因硬膜外注射后 ,产生不同程度的运动神经阻滞。本研究拟用 5种等幅递减的低浓度布比卡因行低位硬膜外术后镇痛 ,观察痛觉和运动神经功能的变化 ,以比较该药用于硬膜外镇痛时 ,仅阻滞痛觉而不阻滞运动神经的最适浓度。资料与方法选择下肢及腹股沟区手术硬膜外麻醉患者 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～70 (33 2± 12 8)岁 ,男 5 3例 ,女 7例 ,硬膜外穿刺部位Ｌ1～ 2 ～Ｌ3～ 4,随机分为 6组 ,每组 10例。术前用药 :苯巴比妥钠0 1、阿托品 0 5ｍｇ(…     

罗比卡因的药理特点

罗比卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,其生化特性介于利多卡因和布比卡因之间。硬膜外阻滞时对感觉神经的阻滞程度与布比卡因类似,但对运动神经的阻滞程度弱于布比卡因,用于分娩镇痛时的临床效果优于布比卡因,临床应用浓度一般不超过1％。     

左旋布比卡因或罗比卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛

左旋布比卡因（levobupivacaine,商品名速卡）是一种新型的酰胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性,已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.本研究拟采用左旋布比卡因与罗比卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察其镇痛效果和副作用,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.     

0.2%布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的观察

０．２％布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的观察陈颖，应诗达，许士智，王彦祥，刘洪民妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）剖宫产硬膜外阻滞是较好的麻醉选择。为提高围术期母婴安全，我们采用了低浓度（０．２％）布比卡因硬膜外阻滞。现将３０例临床观...     

不同浓度左旋布比卡因用于患儿骶管阻滞的比较

盐酸左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药,其心脏和中枢神经系统毒性均低于常用局麻药布比卡因,具有较好的临床安全性。目前国内左旋布比卡因用于患儿骶管阻滞的临床研究尚未见报道,因此本观察采用前瞻、随机、对照、双盲的临床研究方法,比较不同浓度的左旋布比卡因单次骶管阻滞镇痛持续时间和术后运动阻滞程度,为临床合理用药提供参考。     

0.5％布比卡因单次硬膜外麻醉用于腰椎间盘手术548例体会

０．５％布比卡因单次硬膜外麻醉用于腰椎间盘手术５４８例体会周孟虎＊１９８６年以来，我院应用单次硬膜外麻醉（以下简称单硬）于腰椎间盘手术５４８例。穿刺点取病变部位上１～２脊突即可，无须避开切口。确定硬膜外腔后，由穿刺针注入试验量０．５％布比卡因３ｍｌ，...     

不同浓度布比卡因以不同速度用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产的比较

本文拟通过不同浓度布比卡因以不同推注速度用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产的效应对比，探讨缓慢推注适当浓度的布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时的简便性、有效性和安全性。     

高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

罗哌卡因和左旋布比卡因具有较低的心脏和神经毒性,在体内分布广、清除快、毒性小,已成功用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.用于分娩妇女麻醉可减少心律失常和其他严重心脏疾患或中枢神经系统等不良反应的危险性,且有较长的镇痛时间.但用于高龄产妇术后硬膜外镇痛的比较尚无资料.本研究采用左旋布比卡因及罗哌卡因进行制宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,并探讨左旋布比卡因在高龄产妇剖宫产术后镇痛中的可行性.     

妇科硬膜外左旋布比卡因最低感觉及运动阻滞浓度

目的 测定妇科手术左旋布比卡因最低感觉及运动阻滞浓度即半数有效浓度(EC50).方法 70例妇科手术患者随机分为感觉组和运动组,每组35例.择L2～3行硬膜外穿刺置管后分次给予预定浓度芹旋布比卡因总量为15 ml:第一例感觉组浓度为0.150%,运动组为0.375%,其后各患者的药物浓度以序贯法进行选择,相邻级别浓度比感觉组为0.980.运动组为0.944.以VAS和改良Bromage评分法分别判断感觉和运动阻滞程度.结果 硬膜外左旋布比卡因感觉阻滞EC50为0.140%(95% CI:0.136%～0.144%),显著低于运动阻滞的EC50 0.385%(95% CI:0.359%～0.414%)(P＜0.01),左旋布比卡因感觉与运动阻滞分离区间是0.140%～0.385%.结论 妇科硬膜外左旋布比卡因感觉和运动阻滞EC50.分别为0.140%和0.385%.     

患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学

目的 探讨患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学.方法 择期行结肠癌根治术、经腹或腹会阴直肠癌根治术患者20例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～59岁,随机分为0.75%左旋布比卡因组(Ⅰ组)和0.5%左旋布比卡因组(Ⅱ组),每组10例.麻醉方法为腰段硬膜外阻滞联合全麻.经L1,2硬膜外穿刺成功后,分别经2 min注入0.75%或0.5%左旋布比卡因2 mg/kg.硬膜外注药结束后30 min内记录感觉和运动阻滞效果,记录不良反应发生情况.于注药后即刻、注药后10、20、30、45、60、90、120、210、300、420、540、660和840 min时取中心静脉血3 ml,采用高效液相色谱法测定血浆左旋布比卡因浓度,绘制血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线,计算2组药代动力学参数.结果 2组血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线均符合二房室开放模型;2组药代动力学参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.75%和0.5%左旋布比卡因2mg/kg腰段硬膜外阻滞安全性高,血浆药物浓度-时间曲线均符合二房室开放模型,两者药代动力学特性无差异.     

硬膜外吗啡术后镇痛更优模式的探讨

目的观察比较硬膜外不同浓度布比卡因、氟哌利多、新斯的明和小剂量吗啡协同用药以减少吗啡传统用药引起的副作用。方法80例患者随机分成4组并使用不同剂量吗啡和不同浓度布比卡因进行对比观察。结果协同用药各组副作用发生率远较吗啡传统用药低，差异有显著性；0．2％布比卡因协同组与0．375％布比卡因协同组镇痛与副作用相似，组问比较差异无显著性。结论低浓度(0．2％)布比卡因与氟哌利多、新斯的明协同小剂量吗啡(1.0mg)用于术后镇痛为更优良的方法。     

不同浓度布比卡因混合液用于PCEA的对比观察

观察同剂量不同浓度布比卡因伍用氟哌啶、芬太尼用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛(P CEA)的临床效果.