KL-6对原发性干燥综合征合并肺间质病变与肺部感染的鉴别诊断价值

目的讨论血清KL-6对原发性干燥综合征(pSS)合并肺间质病变(ILD)与肺部感染的鉴别诊断价值。方法 116例pSS患者中,pSS并ILD组35例、pSS并肺部感染组28例、pSS无肺部病变组53例。采用ELISA法测定3组血清KL-6浓度,分析其在pSS患者合并肺间质病变与肺部感染中的鉴别诊断价值。结果 pSS合并ILD组患者KL-6水平高于pSS合并肺部感染组、pSS无肺部病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。pSS合并肺部感染组、pSS无肺部病变组之间血清KL-6差异无统计学意义(P>0.05)。以500 U/ml为阳性标准,KL-6对pSS并ILD诊断的敏感性为91.4%,特异性为89.3%。结论血清KL-6水平是pSS合并ILD特异性和敏感性的血清学指标,可用来在pSS患者中鉴别ILD和肺部感染。     

原发性干燥综合征合并冠心病患者接受冠状动脉介入治疗术后的长期预后分析

目的 分析合并原发性干燥综合征（pSS）的冠状动脉性心脏病（CAD）患者接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后的长期预后。方法 收集43例自2009年1月~2013年12月在首都医科大学附属北京友谊医院接受PCI治疗的pSS患者的临床资料,回顾性分析pSS患者的临床表现、冠状动脉病变特点,并对入选患者进行平均3年的长期随访。结果 43例患者中有34例（79.1%）具有≥2个传统冠心病危险因素,其中以高血压、高脂血症最为多见。74.4%的患者冠状动脉弥漫性长病变（>30mm）,平均SYNTAX 积分为29.6±6.2。入选患者共置入78枚药物涂层支架。术后平均3年随访期间因心力衰竭再入院累积发生率高达23.3%。结论 合并pSS的CAD患者冠状动脉病变以弥漫性长病变为主;此类患者接受PCI治疗后以心力衰竭再入院多见。     

原发性干燥综合征肺部病变患者47例临床表现和实验室指标分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）肺部病变患者的临床表现和实验室检查的特点。方法对近年来浙江大学医学院附属第二医院收台的pSS（129例）伴肺部病变者47例的临床表现和实验室特点与无肺部病变者（82例）进行比较分析。结果肺部病变患者的年龄大于无肺部病变者．病程长于无肺部病变者（P〈0．05或0．01）;肺部病变患者呼吸道症状中咳嗽、咳痰和胸闷气促的发生率均显著高于无肺部病变者（均P〈0．01）;肺部病变者的抗SSA抗体阳性率、免疫球蛋白G水平、类风湿因子滴度、低补体血症发生率均高于无肺部病变者（均P〈0．05或0．01）。结论pSS肺部病变发生率较高。且表现形式呈多样化;年龄较大、病程较长、抗SSA抗体阳性、高球蛋白血症、高滴度的类风湿因子、低补体血症等均提示其并发肺部病变的可能。     

干燥综合征相关性间质性肺疾病41例临床特点及预后分析

目的:探讨原发性干燥综合征（pSS）合并肺间质病变（ILD）患者的临床特征、危险因素和治疗转归。方法:回顾性分析247例pSS患者的发病时间、临床表现、实验室检查指标和肺功能、肺部高分辨率CT（HRCT）检查结果,对其中ILD患者和非ILD患者进行对照分析,危险因素分析采用logistic回归分析,并比较治疗前后HRCT变化。结果:247例pSS患者中发生ILD 41例（16.6%）。其中6例（14.6%）发生于pSS诊断之前,27例（65.9%）发生于pSS诊断10年之内,8例（19.5%）发生于pSS诊断10年之后。ILD与非ILD患者年龄、性别和红细胞沉降率、C反应蛋白、IgG、IgA、IgM表达水平及抗U1 RNP抗体阳性率差异均有统计学意义（P<0.01）,而抗SSA、SSB抗体阳性率和补体C4水平差异均无统计学意义（P>0.05）。ILD组肺功能检查主要表现为弥散功能减低和限制性通气功能障碍,常见HRCT检查异常类型为肺纹理紊乱（25例,60.9%）、磨玻璃样改变（13例,31.7%）、网格状阴影（6例,14.6%）等。logistic回归分析示高龄（年龄≥60岁）为pSS-ILD的独立危险因素（P<0.01）。经治疗后,41例pSS-ILD患者中34例临床症状缓解,5例无改善,1例病情进展,1例合并肺部感染呼吸衰竭死亡。结论:高龄（≥60岁）是pSS-ILD发生的高危因素,肺功能检查和肺HRCT有助于早期发现PSS-ILD,改善预后。     

32例原发性干燥综合征临床分析

目的：通过临床病例分析，进一步提高对原发性干燥综合征（pSS）的诊治水平，改善预后。方法：回顾性地分析1992年10月－2000年5月住我院的pSS病人32例的临床资料。结果：pSS以女性患者明显多见，男性1例，女性31例。首发症状和临床表现中，口、眼干燥发生率最高（首发症状中占81．2％，临床表现中占96．8％）。有肾小管酸中毒临床表现的发生率为28．1％，有明显肺间质病变者3例，占9．3％，血红蛋白降低、血小板降低的发生率分别是46．8％和25％。并发恶性淋巴瘤者1例，占3．1％。结论：凡在临床上出现不明原因的肾小管酸中毒、盆血、肺间质病变、血小板减少等，均要考虑pSS可能，而作相应检查，以达早期诊治。     

原发干燥综合征并发神经系统损害的临床研究

目的通过对患有原发干燥综合征(pSS)患者临床表现和血液生化及免疫学指标的检测,探讨pSS的神经系统损害。方法选择在我院门诊和住院确诊的218例pSS患者,对有神经系统临床表现的65例患者的临床症状、体征以及实验室分析结果进行回顾性研究。结果 pSS患者中29.8%出现了神经系统损害的临床表现,其中头痛、耳鸣占53.8%;面部感觉减退、麻木占7.7%;脱髓鞘改变为10.7%;末梢感觉减退、麻木感为29.2%;偏瘫症状为9.2%;锥体束征阳性体征及单纯性癫痫症状占13.8%。对所有pSS患者血液学检查抗SS-A抗体及抗SS-B抗体均呈阳性反应。这些病例中92.3%血沉增快,IgG和IgA升高,分别为80%和46.1%。影像学检查中证明44.6%的患者显示有中枢神经系统损害。结论 pSS患者的临床表现尽管出现了多样性变化,但从其症状与体征、血液生化及免疫学指标的检测中,发现损伤多以周围神经及中枢神经系统的病变为主,这与发病和病情的活动程度密切相关(r=0.98)。     

原发性干燥综合征肺部病变的诊断与治疗

原发性干燥综合征(ｐＳＳ)是一种系统性自身免疫性疾病,病变可累及全身多种器官、组织。肺部是ｐＳＳ常受累的器官,肺部病变发生率为13%～17%,本文分析了18例确诊ｐＳＳ合并肺部病变患者的临床资料,探讨该病的诊断和治疗。1　资料与方法11　研究对象　根据Ｆｏｘ诊断标准确诊为ｐＳＳ合并肺部病变者18例,均无吸烟史。其中男6例,女12例,平均年龄43～67岁,病程1个月～33年,起病至发现肺部病变的时间1个月～30年。12　观察项目及方法　记录所有患者的临床症状、实验室检查和影像学结果,与无肺部病变的患者进行比较,用ｔ检验和χ2分析结果。2　…     

原发性干燥综合征合并肺间质病变临床特征分析

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren syndrome , pSS)合并肺间质病变(interstitial lung disease , ILD)的临床特征、影像学表现、治疗及预后.方法回顾性分析我院2005年1月至2012年6月确诊为pSS的患者63例,记录其中合并ILD患者的临床表现、免疫比浊法检测C反应蛋白、血沉、免疫球蛋白、补体C3、C4、免疫印迹法结合间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)及亚类、肺功能测定、肺部影像学检查包括胸部正位X片、肺高分辨CT扫描(HRCT)、甲状腺功能及甲状腺抗体.结果13例患者均存在口眼干燥症状,7例患者有分别因发热、干咳和/或咳黄痰、呼吸困难等呼吸道症状就诊,其中3例就诊于呼吸科后转回我科诊治,6例患者胸正位X片发现有肺间质病变,7例正位胸片未发现异常,进一步查高分辨肺CT扫描发现肺间质病变,分别表现为双肺下近胸膜部位的毛玻璃样改变、网格样改变、蜂窝样改变及混合性改变.结论 pSS合并ILD与疾病的活动度相关,早期行高分辨肺CT扫描对pSS合并ILD的诊断具有重要的价值,提高对肺间质病变的认识指导临床治疗,改善预后.     

原发性干燥综合征合并肺动脉高压的临床特征和危险因素

目的：原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)可累及肺部组织,肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是pSS引起的肺部并发症之一。本研究旨在探讨pSS合并PAH的临床特征和危险因素。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院165例pSS患者的临床资料,根据患者心脏彩色多普勒超声检查的肺动脉压力分为p SS-PAH组(n=86)和pSS组(n=79),比较2组间的临床特征和实验室检查指标,分析其危险因素。结果：165例pSS患者中合并PAH的发生率为52.12%,pSS-PAH组中79例为女性(91.90%),多于男性。pSS-PAH组的年龄大于pSS组(P<0.05),角结膜炎、脱发、雷诺现象、咳嗽、胸闷、气促及皮肤干燥的发生率均高于pSS组(均P<0.05),肺部感染、肺囊性变、呼吸衰竭、骨质疏松症、动脉硬化及高血压的发生率均高于pSS组(均P<0.05)。实验室指标中pSS-PAH组肺动脉内径、右心房内径、右心室收缩内径、肺动脉收缩压均高于pSS组(均P<0.05),抗核抗体、抗...     

肺部受累的系统性红斑狼疮患者64例临床分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)肺部受累的临床表现及诊治经验。方法回顾性分析289例SLE患者,总结其中肺部受累64例患者的临床资料。结果 289例SLE中肺部受累患者64例,发生率22.1%。64例中胸膜病变48例(75.0%),急性狼疮性肺炎(ALP)2例(3.1%),弥漫性肺泡出血(DAH)2例(3.1%),慢性间质性肺病(CIP)12例(18.8%);肺动脉高压7例(10.9%),肺栓塞1例(1.6%),肺部感染40例(62.5%)。SLE肺部受累临床症状轻重不一,胸膜病变多数无症状,ALP和DAH症状重,表现突发呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭,DAH同时有咯血、血性肺泡灌洗液。ALP胸部CT表现为肺部大片渗出病变,DAH的肺部CT表现散在的结节影,两者病死率高达50.0%。结论(1)SLE的肺部受累发生率高,可累及呼吸系统的任何部位,SLE肺部受累的临床及影像学可互相重叠。(2)SLE肺部受累中ALP和DAH,发病急,临床表现重,病死率高。(3)呼吸道感染在SLE患者中发生率高,特别要重视机会感染。     

原发性干燥综合征国际分类标准中口腔诊断项目的临床评价

目的：评价2002年国际分类（诊断）标准各分项条目在原发性干燥综合征（primary Sjgren’s syndrome, pSS）诊断中的临床意义。方法：收集pSS患者的完整资料进行回顾性分析,患者临床表现和实验室检查结果均符合2002年pSS国际分类诊断标准。结果：共收集到148例pSS患者的临床资料,在口腔科各项诊断条目中,98.0%的患者有口干症状,96.6%的患者唾液静态流率减少,60.1%的pSS患者的腮腺造影符合干燥综合征的特征性改变。血清学检查项目中,79.7%的患者出现抗SSA抗体阳性,75.0%的患者免疫球蛋白升高。有20.3%（30/148）的患者最终需通过唇腺活检获得确证诊断。结论：2002 pSS国际分类诊断标准口腔各分项诊断条目中,口腔症状和唾液静态流率测定敏感度较好,是干燥综合征诊断中的重要依据。     

原发性干燥综合征国际分类标准中口腔诊断项目的临床评价

目的:评价2002年国际分类(诊断)标准各分项条目在原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)诊断中的临床意义。方法:收集pSS患者的完整资料进行回顾性分析,患者临床表现和实验室检查结果均符合2002年pSS国际分类诊断标准。结果:共收集到148例pSS患者的临床资料,在口腔科各项诊断条目中,98.0%的患者有口干症状,96.6%的患者唾液静态流率减少,60.1%的pSS患者的腮腺造影符合干燥综合征的特征性改变。血清学检查项目中,79.7%的患者出现抗SSA抗体阳性,75.0%的患者免疫球蛋白升高。有20.3%(30/148)的患者最终需通过唇腺活检获得确证诊断。结论:2002 pSS国际分类诊断标准口腔各分项诊断条目中,口腔症状和唾液静态流率测定敏感度较好,是干燥综合征诊断中的重要依据。     

原发性干燥综合征173例心脏病变分析

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)的临床特点,了解pSS心脏受累情况.方法 对我院2005年1月～2009年10月住院诊治的173例pSS患者进行回顾性分析,其中男9例,女164例,男女比例为1:18.2.年龄最大为82岁,最小为12岁,平均年龄49.67±11.44.病程最长30年,最短2个月,平均6.57±5.28年.观察心电图、超声心动图等检查情况及胸闷、气短、心慌、胸痛等症状.结果 173例中87例存在心脏损害,占50.28%.所有心脏损害患者中,出现胸闷者47例(27.1%),气短56例(32.37%),心慌33例(19.07%),胸痛2例(1.15%).经过治疗后,所有患者的症状均消失.结论 pSS的心脏受累较为普遍,症状多样化,应该引起重视,通过治疗,心脏病变可以得到不同程度的改善.抗SSA抗体阳性与心脏病变无明显相关.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部病变诊断中的应用

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病变的诊断价值。方法:回顾性分析我院2015年1月~2016年12月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术的39例患者临床资料、穿刺方法、穿刺成功率、诊断准确性、敏感性以及并发症。结果:39例病人中37例穿刺成功,穿刺成功率94.87%,明确病理学诊断35例,肺部恶性病变28例,其中鳞癌12例,腺癌12例,小细胞肺癌1例,未分型肺癌3例。良性病变7例(结核2例,炎症4例,结缔组织病1例)。发生并发症6例,发生率15.38%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部病变诊断中具有较大的应用价值,并发症可以防控,值得在临床推广。     

Loeffer综合征45例临床分析

Loeffer综合征又称单纯性肺嗜酸粒细胞增多症。为过敏原引起的变态性肺部疾病,因临床症状不典型,易造成误诊及漏诊,为提高对本病的认识,对我院近年来收治的45例患者,就其临床表现及X线征象进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组患者系我院2001年1月~2004年1月现存资料较完     

急性高原肺水肿患者早期X线检查意义分析

目的剖析对急性高原肺水肿患者早期实施X线检查的诊断意义。方法随机筛选于2015年1月至2018年1月入院接受诊断的60例急性高原肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均实施X线检查。结果X线检查结果:肺间蝶状影3例,占比5.00%;支气管血管增粗51例,占比85.00%;小结节影7例,11.67%;云絮状影47例,占比78.33%。双侧肺部病变17例,占比28.33%;右侧肺部病变35例,占比58.33%;左侧肺部病变8例,占比13.33%;在早期阶段主要表现为肺间质异常。结论在临床诊断中采用X线检查急性高原肺水肿早期,具有无创性、且快捷方便的优点,安全性高。在临床中,检查意义重大。     

27例皮肌炎和多发性肌炎合并肺部损害患者的临床分析

目的总结皮肌炎（DM）和多发性肌炎（PM）伴发肺部损害患者的临床特点。方法对2001年1月至2009年12月昆明市第一人民医院收治的27例DM/PM住院患者的临床表现、实验室检查、胸部HRCT、肺功能检查、治疗反应及预后进行回顾性分析。结果 DM/PM伴发肺部损害的27例患者中,出现肺部症状23例（85%）,无肺部症状4例（15%）。患者有咳嗽（44%）、咳痰（30%）、呼吸困难（11%）等症状。分别有63%、67%、56%、44%的患者血沉、肌酸激酶、C反应蛋白、乳酸脱氢酶升高。29%的患者抗Jo-1抗体呈阳性。肌电图显示所有患者均有肌源性改变。胸部HRCT检查以肺间质性改变为主。肺功能检查发现以限制性通气功能和弥散功能障碍为主。糖皮质激素治疗预后较好。结论对于DM/PM患者尤其伴有肺部症状而临床表现无特异性的患者,应早期进行胸部HRCT、肺功能等检查,以早期发现肺部病变,更好地指导临床治疗。     

68例抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎肺部表现及预后分析

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AASV）患者临床表现肺部病变特点,治疗及预后,提高对该类疾病的认识。方法对本院2006年01月至2011年12月收治的68例AASV患者的临床资料进行回顾性分析。结果 （1）68例患者中男48例,女20例,男女比为2.4：1;年龄为55.8±14.2岁,其中40-80岁患者占76.4%;（2）所有患者均行胸片检查,其中例行肺部高分辨CT检查,其中肺部受累39例（70.5%）;肺部受累患者中MPA发病率最高,为10例（83.3%）,其次为未分型26例（59.1%）,WG2例（20%）;其中肺部HRCT表现中以网状条索状斑片状结节影及磨玻璃影最常见最多;（3）治疗后79.6%患者好转,9.3%患者出现进展及严重感染,11.1%静止。结论 AASV并非罕见病,ANCA检查结合肺部高分辨CT检查能显著减少漏诊误诊,并对本病诊治及预后有明显帮助。     

原发性干燥综合征患者初诊的临床特征分析

目的：了解原发性干燥综合征（primary Sjgren’s syndrome, pSS）患者起病形式和临床特点,为临床提供诊断治疗资料。方法: 采用流行病学中现况调查的研究方法,对北京大学人民医院风湿免疫科就诊的224例pSS患者进行现况调查,内容包括患者性别、发病年龄、病程、腺体外表现、合并症及家族史,并进一步分析相互间的关系。 结果: 本组pSS患者平均年龄为（53.5±11.7）岁,男性11例,女性213例,男女之比为1∶19.4,平均发病年龄为（46.1±10.7）岁,中位病程9.4年（0.2～40.0年）。224例患者中确诊pSS前的临床表现中最常见的腺体外表现从高至低依次为白细胞减低74例（33%,74/224）,关节炎56例（25%,56/224）,雷诺现象37例（16.5%,37/224）,肝损伤35例（15.6%,35/224）,肺间质病变27例（12.1%,27/224）,双下肢特发性血小板减少性紫癜26例（11.6%,26/224）,血色素减低18例（8.0%,18/224）,血小板减低13例（5.8%,13/224）,肾小管酸中毒8例（3.6%,8/224）。分析患者脏器受累的影响因素显示,肺间质病变的独立危险因素为：年龄(OR=1.074,95% CI=1.031~1.118)和病程(OR=1.075,95% CI=1.023~1.128);肝受累的危险因素主要为病程（OR=1.050, 95% CI=1.002~1.100）。患者中有自身免疫病家族史者占8.0%（18/224）,有肿瘤家族史者占11.2%（25/224）。结论: pSS患者绝大多数为女性,发病隐匿,病程迁延,容易延误诊断,诊断时多有腺体外脏器受累,尤其是白细胞减低,肝损伤及肺间质病变等严重的系统受累常见,并且该病可能有遗传倾向,应引起临床上更多的重视。     

风湿病肺部病变43例短期强化治疗后的影像学变化

目的 探讨短期强化治疗后风湿病肺部病变的影像学改变.方法 分析了43例6种风湿病肺部病变患者的临床及肺部影像学特点及对大剂量激素联合免疫抑制剂治疗后的中短期效果.结果 6种风湿病分别为:类风湿关节炎(RA)8例、系统性红斑狼疮(SLE)7例、原发性干燥综合征(pSS)7例、皮肌炎(DM)8例、坏死性肉芽肿性血管炎(NGV)7例、P-ANCA相关血管炎6例.所有患者均有不同程度的肺部影像学改变,以SLE肺部损害类型最多.半数以上患者有肺部症状.仅有1/5以此而就诊;肺部影像学改变多种多样,以实变影和间质改变最多见,各占46.5%;肺部毛玻璃影、胸腔积液、实变影、轻中度肺动脉高压的治疗有效率分别为100%、89.5%和80%,而肺间质改变的有效率仅有10%;3例分别死于SLE和Jo-1综合征;23例(54.8%)病情稳定达1年以上.结论 早期轻度风湿性肺部改变对治疗反应敏感;选择适当病例予以积极治疗可使大多数患者病情好转或稳定.