桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤临床观察

目的:观察应用桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤创面的临床效果。方法:对6例小腿毁损伤患者,经过彻底清创,骨折复位外固定支架固定,待创面清洁后,采用健侧胫后血管桥式交叉吻合双侧股前外侧皮瓣修复4例,股前外侧皮瓣与胸脐皮瓣联合修复2例。结果:6例皮瓣全部成活,毁损小腿得以保留。患者恢复日常行走功能,生活可以自理。结论:应用桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤,临床效果良好,是对小腿毁损伤患者进行保肢治疗的有效方法。     

游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤17例临床护理

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤术后的护理经验,提高该病的临床护理效果。方法:应用游离股前外侧皮瓣移植结合持续冲洗加VSD、外固定架固定等技术对17例濒临截肢的下肢毁损伤患者积极进行修复治疗,术后给予精心的护理。结果:17例移植皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合。经过8个月以上的随访,17例患者骨折均愈合,创面闭合,15例患者受区皮瓣外形良好,2例患者皮瓣经过整形后,外观达到满意效果,15例患者下肢功能基本恢复,2例患者最大限度地保留了功能,可行走(跛行)。结论:应用游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤术后规范、有效的护理,是手术成功和患者下肢功能恢复的重要保证。     

有限皮瓣分次转移修复不同创面8例

为探讨和利用有限的皮瓣修复不同创面的可行性,应用同一皮瓣分次转移技术修复不同部位的创面8例,其中有带蒂髂腰皮瓣2例,旋髂浅腹壁浅联合皮瓣2例,游离背阔肌皮瓣2例,腓肠肌皮瓣1例,胸三角皮瓣1例.常规分离切取各个供区皮瓣,转移修复其中主要的外伤创面或瘢痕切除后创面,其余遗留外露创面彻底清创,并妥善处理.术后2周左右行皮瓣血运训练,皮瓣血运确实可靠后行二期皮瓣转移,二期皮瓣转移时采取逆行或顺行转移修复遗留瘢痕组织或创面.根据二期手术方式,部分病例2周后再次行皮瓣血运训练及断蒂术.8例皮瓣2次转移均完全成活,创面得以妥善修复.随访6个月外形功能改善,提示同一皮瓣分次修复不同部位创面安全可行,能有效解决有限皮瓣修复多处创面的矛盾.     

逆行岛状静脉皮瓣在手部修复中的应用

手部创面的完善修复是手部功能、外观恢复的关键,有关手部创面修复的方法很多。我们自1994年以来用逆行岛状静脉皮瓣修复手部皮肤缺损32例,均取得满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组32例,男23例,女9例;年龄16岁～56岁,平均26.5岁。拇指4例,食指12例,中指8例,环指2例,手背皮肤缺损4例,手掌皮肤缺损2例。伤因:挤压伤12例,切割伤6例,绞轧伤8例,鞭炮炸伤2例,电锯伤4例。急诊手术28例,延期手术4例。切取指背、手背、前臂静脉皮瓣逆行修复。皮瓣面积大小1cm×1cm～2cm×3cm。 1.2 手术方法:①皮瓣设计:在指背、手背或前臂,根据创面大小设计皮瓣,考虑到手部静脉回流特点,皮瓣在手部一般不要超过掌侧。以静脉为中心轴,旋转弧可达180°。②手术步骤:局麻或臂丛麻     

扩张皮瓣修复创面缺损临床观察

目的探讨扩张皮瓣技术在修复创面缺损修复的应用及方法，同时阐述在扩张皮瓣技术应用中的注意事项。方法将我院头面颈部19例，躯干部位12例，四肢4例，共35例皮肤缺损患者进行扩张皮瓣修复创面缺损及临床观察。结果皮肤扩张时出现并发症5例占14．3％，除有1例出现动脉危象停止治疗取出扩张器外，其他患者均皮瓣转移后完全成活。结论扩张皮瓣技术较之传统的植皮手术能够获得良好的功能和外观修复可获得满意的治疗效果，现临床医生应大力推广与应用。     

皮瓣和肌皮瓣移植加创面灌洗修复截瘫后多发性压疮

背景:压疮是截瘫患者的常见并发症,严重的压疮通过保守治疗难以治愈。目的:观察皮瓣和肌皮瓣加创面灌洗治疗截瘫患者多发性压疮的修复效果。方法:纳入2007-01/2010-12在北京积水潭医院烧伤整形科治疗的16例多部位严重压疮的截瘫患者,均伴有不同程度的骨质破坏。手术中彻底扩创,去除死骨、瘢痕及感染肉芽组织,以皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,术后灌洗治疗。结果与结论:纳入的16例患者创面全部Ⅰ期愈合,出院3个月后随访,修复部位压疮均未出现复发。说明皮瓣和肌皮瓣修复加创面灌洗治疗对截瘫患者压疮有良好的修复效果。     

清创后经胫后动脉穿支皮瓣修复术治疗跟腱外露创面的疗效

目的:研究创面清创后经胫后动脉穿支皮瓣修复术治疗跟腱外露创面患者的疗效及其对术后踝关节功能的影响。方法:选取2014年6月~2017年4月我院收治的62例跟腱外露创面患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为观察组和对照组各31例。对照组常规创面换药后行皮瓣修复术,观察组创面清创后行经胫后动脉穿支皮瓣修复术。比较两组的疗效和治疗前后的踝关节功能。结果:观察组的治疗总有效率为90.32%,高于对照组的67.74%,差异有统计学意义,P0.05;治疗后观察组的AOFAS评分较对照组高,差异有统计学意义,P0.05。结论:跟腱外露创面患者创面清创后行经胫后动脉穿支皮瓣修复术疗效显著,能有效提高患者的踝关节功能。     

前半掌切除后足背远端逆行皮瓣覆盖踝前创面

对于足部毁损性损伤，功能严重受损的病人，恢复足部行走功能非常重要。本文介绍一例左足毁损性损伤伴足背、踝前软组织缺失，采用前半掌切除后足背远端逆行皮瓣覆盖踝前创面，取得良好效果。并就该皮瓣的解剖学基础、手术方法及手术时机的选择进行讨论。认为：对于足部毁损性损伤病人，早期快速消灭创面，恢复功能，该法可取。     

功能部位深度烧伤创面的早期处理

目的 :通过分析与总结功能部位深度烧伤创面的处理方法及其疗效 ,探讨深度烧伤后早期处理与后期畸形的关系 ,论述功能部位深度烧伤创面及时处理的必要性与可行性。方法 :随机选取 10 0例功能部位多种烧伤深度创面的病例 ,分析其治疗方法、手术时间和修复后外观情况、功能状态及再次手术率等 ,总结最佳的手术时机和手术方法。结果 :早期治疗组功能恢复良好占 80 .0 0 % ,多数不用行第 2次整复手术。外观满意率达 85 %。采用大张自体皮移植、皮瓣移植和短期辐射猪皮覆盖后皮瓣或大张皮移植修复的功能部位功能恢复及外观良好率都较高。邮票植皮、创面换药自行修复的部位功能及外形良好率都较低。结论 :功能部位深度烧伤后早期有效处理能最大限度地保全组织和恢复功能 ,为尽可能预防畸形发生 ,创造了必要的条件和基础     

局部筋膜皮瓣在修复难治性创面手术中的应用

目的 探索筋膜皮瓣修复难治性创面的临床效果及优越性.方法 采用筋膜皮瓣修复难治性创面62例,通过随诊观察外形及功能恢复情况,评价疗效,与其他修复方法 比较总结其优缺点.结果 62例病人经术后随访1～6年,近期创面愈合良好,远期皮瓣色泽正常,柔韧性,延展性,功能恢复好,外形满意.结论 筋膜皮瓣具有血供丰富,抗感染能力强,组织柔韧性好的优点,适合修复难治性创面.     

手部热压伤64例临床治疗分析

目的:探讨手部热压伤的临床治疗效果。方法:对我科从1997年1月至2007年1月收治的64例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:早期皮瓣修复的疗效最好,优良率达92%;早期大张中厚皮片,优良率为78%;而晚期肉芽创面植皮效果最差,优良率仅为38%。结论:正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行腹部皮瓣修复创面是一种比较理想的方法。     

胸脐皮瓣移植修复腕部电烧伤

目的:介绍胸脐皮瓣移植在腕部电烧伤治疗中的作用。方法:12例病人均为腕部高压电烧伤(电压1000～5000v),烧伤面积0.8～4％,均为Ⅲ°伤,入院后常规抗炎治疗,创面外涂磺胺嘧啶银混悬液暴露,于伤后48～72小时行扩创胸脐皮瓣移植修复术。结果:12例病人全部手术成功,创面愈合,随访一年,功能恢复良好。结论:胸脐皮瓣移植术治疗腕部电烧伤疗效确切,功能恢复良好,具有一定的使用价值。     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面的围术期护理

目的 探讨小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复外露创面的护理措施.方法 总结32例小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复筋骨外露创面术后患者的护理方法及措施,观察护理效果.结果 本组除1例患者皮瓣远端部份坏死结痂外,其余患者皮瓣均成活.经随访,皮瓣外形、血供满意,功能恢复较理想.结论 严密细致的观察和行之有效的护理措施是患者皮瓣修复手术成功的重要保障.     

皮瓣和肌皮瓣移植加创面灌洗修复截瘫后多发性压疮

背景：压疮是截瘫患者的常见并发症,严重的压疮通过保守治疗难以治愈。目的：观察皮瓣和肌皮瓣加创面灌洗治疗截瘫患者多发性压疮的修复效果。方法：纳入2007-01/2010-12在北京积水潭医院烧伤整形科治疗的16例多部位严重压疮的截瘫患者,均伴有不同程度的骨质破坏。手术中彻底扩创,去除死骨、瘢痕及感染肉芽组织,以皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,术后灌洗治疗。结果与结论：纳入的16例患者创面全部Ⅰ期愈合,出院3个月后随访,修复部位压疮均未出现复发。说明皮瓣和肌皮瓣修复加创面灌洗治疗对截瘫患者压疮有良好的修复效果。     

深度烧伤创面的皮瓣修复12例分析

目的 探讨深度烧伤创面的皮瓣修复的临床效果.方法 回顾性分析本院2008年1月至2008年12月收治的12例创而深度烧伤患者的临床资料.结果 通过采用随意型皮瓣4例,轴型皮瓣3例,肌皮瓣5例,对12例患者深度烧伤的创面进行修复,均1次修复成功,除有1例随意型皮瓣远端少部分坏死,经换药愈合,其余皮瓣一期愈合,皮瓣全部存活,所有患者经中远期随访,见皮瓣色泽嫩白,柔软,弹性好,功能和外形恢复满意.结论及时进行深度烧伤创而的皮瓣修复不仅有利于达到创面和功能的恢复,还有利于提高烧伤患者的生存质量.     

深度烧伤创面的皮瓣修复12例分析

目的 探讨深度烧伤创面的皮瓣修复的临床效果.方法 回顾性分析本院2008年1月至2008年12月收治的12例创而深度烧伤患者的临床资料.结果 通过采用随意型皮瓣4例,轴型皮瓣3例,肌皮瓣5例,对12例患者深度烧伤的创面进行修复,均1次修复成功,除有1例随意型皮瓣远端少部分坏死,经换药愈合,其余皮瓣一期愈合,皮瓣全部存活,所有患者经中远期随访,见皮瓣色泽嫩白,柔软,弹性好,功能和外形恢复满意.结论及时进行深度烧伤创而的皮瓣修复不仅有利于达到创面和功能的恢复,还有利于提高烧伤患者的生存质量.     

游离（肌）皮瓣修复创伤性骨外露感染创面的体会

采用游离皮瓣修复创伤性骨外露感染创面５例，全部皮瓣成活，伤口一期愈合，取得了较满意效果。伤面感染多因热压伤后组织坏死或复合伤无法早期修复所致，严格选择适应证和做好术前准备是保证手术成功的关键。     

深度烧伤创面的皮瓣修复12例分析

目的 探讨深度烧伤创面的皮瓣修复的临床效果.方法 回顾性分析本院2008年1月至2008年12月收治的12例创而深度烧伤患者的临床资料.结果 通过采用随意型皮瓣4例,轴型皮瓣3例,肌皮瓣5例,对12例患者深度烧伤的创面进行修复,均1次修复成功,除有1例随意型皮瓣远端少部分坏死,经换药愈合,其余皮瓣一期愈合,皮瓣全部存活,所有患者经中远期随访,见皮瓣色泽嫩白,柔软,弹性好,功能和外形恢复满意.结论及时进行深度烧伤创而的皮瓣修复不仅有利于达到创面和功能的恢复,还有利于提高烧伤患者的生存质量.     

应用显微外科技术修复濒临截肢肢体手术护理

目的 探讨应用显微外科技术修复濒临截肢四肢毁损伤手术病人的护理.方法 总结分析2002年1月～2008年5月我们应用皮瓣、肌皮瓣游离移植、骨皮瓣移植、显微外科吻合血管方法 及骨折内固定等方法 修复46例濒临截肢四肢毁损伤病人围手术期的临床护理效果.结果 1例死亡,2例延迟截肢,深筋膜室切开减压术2例,4例血管危象经手术探查成活,2例皮瓣出现远端大部分死,进行Ⅱ期修复创面,其余获1～14年随访,肢体等长成活,肢体功能恢复优良.结论 应用显微外科技术修复濒临截肢肢体,是保全肢体和恢复功能的有效方法 ;及时进行术前抢救,防治休克是抢救病人生命及救治肢体的重要前提;加强抗感染、抗痉挛、防血栓、防治全身和局部并发症,是手术成功的有力保障.     

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面

背景：目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。目的：探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法：2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为（1.5 cm×2.0 cm）-（3.0 cm×4.5 cm）。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。结果与结论：全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。