原发性十二指肠球部鳞癌漏诊1例

<正>病人,男,45岁。2年前因肝内占位于当地医院行肝左外侧叶切除术。术后病理:转移性肝鳞状细胞癌。术后未进一步查明原发病灶。2月前无明显诱因出现上腹痛,排黑便,当地医院胃镜示:十二指肠球部溃疡样新生物。病理示:(十二指肠球部)鳞状细胞癌(中度分化)。入院后再次复查胃镜提示幽门已梗阻,胃镜未能通过。遂行外科手     

腹膜后十二指肠破裂7例漏诊原因分析

通过回顾性分析7例外伤性腹膜后段十二指肠破裂病人的诊断、治疗,分析可能漏诊的原因.     

胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中少见的并发症，因其无特异性临床症状，术前不易确诊。我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。     

十二指肠类癌（附6例报告）

类癌又名嗜银细胞瘤或嗜银细胞癌，约占胃肠道肿瘤的0．4％，发生于十二指肠者较少见，易被遗漏或误诊，本文收集6例报道如下。     

十二指肠腺类癌1例

病人,女,43岁。因上腹部疼痛3月余,加重并伴头昏、乏力、解黑便14 d入院。查体:生命体征正常,精神欠佳,身体稍瘦,口唇及眼结膜苍白,未见黄疸;腹平软,右上腹轻压痛。超声胃镜检查:十二指肠降部乳头下方见一2cm×1.5 cm大小溃疡,其下肠壁内发现3 cm大小包块,胰头不大。临床初诊:十二指肠球部溃疡伴出血,重度失血性贫血。胃镜活检病理诊断“类癌”。术中冰冻切片诊断“腺类癌”,行胰头、十二指肠切除术,消化道重建术。大体检查:在十二指肠乳头旁见溃疡,切面肠壁内见3 cm×2.5 cm×1.5 cm大小的灰白色肿块。镜下:癌组织位于黏膜下,有类癌和腺癌…     

十二指肠神经内分泌癌1例

病人,女,51岁.近1年来患者无明确诱因感上腹部疼痛不适,伴反酸、暖气,疼痛无明显规律,未行检查及治疗.半月前患者上腹部疼痛加重,排黑便,无呕血,无皮肤潮红、无哮喘等,疑为十二指肠球部溃疡.     

十二指肠壶腹部类癌1例

1病例报告 患者女,28岁。自诉无明显诱因出现间断性右上腹隐痛近2年,伴嗳气、腹胀,无反酸、烧心、吞咽困难等,间断服用抑酸药物、促胃动力药等效果不明显来我院就诊。查体：右上腹部压痛阳性,无其他阳性体征。胃镜检查发现十二指肠壶腹部息肉样隆起,大小0．6cm×0．5cm,病理学检查显示,管状腺瘤形成倾向,局灶见少量异型细胞团结构,初步诊断为类癌。     

肩关节脱位漏诊1例

病人 ,女 ,2 0岁。 6d前工作时因机器绞住衣服伤及双上肢。伤后于当地医院就诊 ,查 :左上臂中段肿痛、畸形明显 ,垂腕、垂指 ,左虎口区皮肤麻木 ,右肘、右前臂有不规则表浅软组织裂口 ,双侧患肢血运良好。左上臂拍片示 :左肱骨中段粉碎骨折。遂急诊行神经探查 ,骨折内固定术 ,术后予抗炎等对症治疗。术后第 6天 ,患者诉右肩仍无法主动活动 ,左侧仍无法伸腕、伸指而来我院就诊 ,查体见右肩前隆起 ,弹性固定 ,拍片示 :右肱骨头前脱位。麻醉下手法成功整复。讨论　该患者因多发创伤就诊 ,查体时因右上臂软组织完整 ,各手指血运、活动良好 ,加之…     

胆管癌B超漏诊1例

患者 ,女 ,34岁 ,右上腹隐痛 1年余 ,10ｄ前突然出现右上腹胀痛 ,伴恶心、呕吐、皮肤黄染 ,3ｄ前开始发热 ,体温 39.5℃。体检 :右上腹扣击痛明显 ,莫菲征 (+) ,黄疸。无肝掌、蜘蛛痣。Ｂ超检查 :肝脏轮廓清 ,表面欠光滑 ,实质光点回声增多、增粗 ,且分布不均。肝内胆管树枝样扩张。其内见数十枚大小不等的强回声光团及细小光点堆积 ,有的成串珠样排列 ,主要集中分布在左右肝管分叉处 ,以左肝为甚 ,其中较大的约 15ｍｍ× 8ｍｍ ,后方伴有大片声影。远端胆管内径 7～ 11ｍｍ。胆总管内径 7ｍｍ ,门静脉内径 13ｍｍ。肝肾间隙、肝周未见游离…     

原发性十二指肠腺癌的CT与低张十二指肠造影表现的比较

目的 探讨十二指肠腺癌的CT表现,并与低张十二指肠造影（hypotonic duodenography,HD)比较,评估各自的临床价值。方法 回顾性分析16例经病理证实的十二指肠癌的CT和HD表现。结果 主要CT征象为腔内肿块、肠癌增厚、坏死。4例示溃疡。周围脏器浸润11例,淋巴结和肝转移各2例。HD所测肿瘤大小与手术结果基本符合,14例均见不规则充盈缺损、黏膜破坏,7例示溃疡。结论 CT可显示腔内病变、腔外浸润及转移。HD观察腔内异常优于CT。     

肾结石并发肾盂癌漏诊一例

病例资料　患者,男,45岁,左腰部酸痛 10 余年,加重一个月。既往曾有血尿史。查体:左肾区叩痛。尿常规:镜下血尿,红细胞 16 个/Ul,白细胞 120 个/Ul。血常规:白细胞 8. 0×109/l(中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22),红细胞4.34×1012/l。肾盂静脉造影:左肾多发结石,左肾显影差。右肾、右输尿管及膀胱正常。CT 平扫见左肾体积增大,肾盂内见大小约7.5 cm×5.5 cm铸型结石,呈鹿角状,肾盂明显扩张积水,肾皮质变薄。左肾上极于扩大的肾盂内可见结石及一不规则等密度软组织密度病灶,范围约 2 cm×2 cm,与正常肾皮质分界不清(图1);增强后变薄的左肾…     

十二指肠憩室并发症11例报道

十二指肠憩室是指各种先天性或出生后获得性原因所造成的肠壁病理性膨出,占憩室发病率第二位,X射线检查发现率为1.5%～3.5%[1]。我科2002年～2003年共收治十二指肠憩室患者11例,现报道如下。1　临床资料　2002年～2003年共收治十二指肠憩室患者11例,其中男7例,女4例,年龄最大80     

子宫内膜腺癌漏诊1例

1病例报告 患者女,55岁。妊娠4次顺产1次,因阴道持续大量出血3天,并伴头晕、乏力入院就诊。询问病史,10年前体检发现子宫肌瘤,但未行任何治疗;6年前经量渐增多,同时经期延长,3个月前出现月经紊乱、阴道不规则并大量出血。     

年轻妇女子宫内膜癌漏诊1例

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道肿瘤的20％ ～ 30％,多见于围绝经期或绝经期妇女,75％的患者在50岁后发病[1].临床表现为绝经后阴道流血或阴道排液,量一般不多.尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱.近年来,子宫内膜癌的发病率逐渐增高且呈年轻化趋势,一般将患者年龄≤40岁的称为年轻妇女子宫内膜癌,严重危害育龄妇女的健康,影响二孩政策的有效实施.2015年12月,我院收治1例月经紊乱13年的年轻妇女,临床诊断为功血,诊断性刮宫后病理诊断为子宫内膜高分化宫内膜样腺癌.本文结合其临床表现、影像学特点及病理特征等进行回顾性分析并复习相关文献,探讨年轻妇女子宫内膜癌的漏诊及误诊原因.     

胃镜检查诊断十二指肠钩虫病45例报告

钩虫病是小肠寄生虫病,常与上消化道病变并存,常规胃镜检查时发现十二指肠钩虫具有偶然性。本文在行胃镜检查的14 850例中检出十二指肠钩虫45例。提示医师在常规胃镜检查过程中,对十二指肠尤其降部应仔细观察,一旦发现寄生虫应及时取出化验确诊。