保留砧镫关节的鼓室成形术

目的探讨保留砧镫关节的鼓室成形术的临床应用。方法对15例(15耳)中耳胆脂瘤患者实施开放式乳突轮廓化,清除病变组织,切除上鼓室,保留砧镫关节,颞肌筋膜内植修复鼓膜,与残余砧骨长脚直接连接或在其间垫以自体耳甲腔软骨片。结果所有移植鼓膜均成活,随访10个月～6年,无鼓膜再穿孔,无胆脂瘤残留及复发,无听骨排出,80%患者听力不同程度提高。结论保留砧镫关节的鼓室成形术可有效提高听力,防止听骨排出、鼓膜再穿孔,且节省手术时间和费用,是对现有术式的有益改进,但需注意适应证的选择。     

鼓室成形术砧骨长脚缺损修复18例报告

应用骨、软骨片嵌接进行鼓室成形术，作砧骨长脚缺损修复１８例（１８耳）．术后ＰＴＡ提高及气骨导差距缩小者１６例（１６耳）．有效率为８８．８％，并就手术适应证．诊断及手术要点进行了讨论。     

听骨链重建术的发展和现状

自20世纪50年代开展中耳传音结构的重建手术以来，许多的耳科工作者都为之进行了不少的探索和尝试，取得了诸多进展。从手术方法的改进到移植材料的选择．从听骨赝复物的设计到术后效果的观察和评价，可以见到大量的文献报道。由于中耳病变的复杂性，导致方法的多样化。当前这方面面临的主要问题是：如何长期稳定地使患者获得听力改善；如何选择最佳的听骨移植材料；如何统一客观地、公正地评价治疗效果等等。本文拟就听骨链重建有关方面的问题，诸如其发展过程，现状及发展趋势略加小结，以期能对更好地开展这方面手术有一点帮助。     

先天性听骨链畸形的治疗和预后（附11例报告）

目的探讨先天性听骨链畸形的治疗方法和预后。方法回顾性分析2008年10月~2012年10月本院收治的11例听骨链畸形病例,对患者术后听力恢复情况进行分析,随访时间6个月至4年不等。11例患者均行鼓室探查和听骨链重建手术,通过比较患者术前与术后听力检测结果,评价手术效果。结果术中发现砧骨长角远端、镫骨板上结构缺失2例;砧骨长角远端、镫骨缺失1例;单纯砧骨长角远端和砧骨豆状突缺失各1例;砧镫关节膜性连接1例;镫骨异位倒伏1例;镫骨弓发育畸形1例;镫骨底板缺失1例;镫骨头缺失1例;镫骨缺失1例。其中伴有面神经水平段骨管缺失1例,面神经低位至卵圆窗上1例。11例术后听力均有提高,术前语言频率（0.25、O.5、1、2 k Hz）气导听阈平均（62.39±12.02）d B HL,骨导听阈平均（16.70±4.65）d B HL,气骨导差平均（45.68±11.38）d B HL,术后气导听力平均提高约33d B,骨导听阈无明显改变,气骨导差较术前减少约32d B。结论本组病例听骨链畸形多发生于镫骨,听骨链重建术可以有效的提高单纯听骨链畸形患者的听力,并且能够保证患者的远期听力效果。     

自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察

目的通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料。方法对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析。计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎)。结论自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP。     

镫井喷2例报告

常规镫骨手术并发"镫井喷"十分罕见.我院于1976年开始行中耳探查及镫骨手术,迄今已300多例,仅遇2例"镫井喷",均治愈,现报告如下.     

后交叉韧带断裂功能重建术（附18例分析）

目的为了提高后交叉韧带断裂的手术治疗效果，寻找减少手术治疗对膝关节功能损害轻的术式。方法通过18例骸韧带中1／3转位重建后交叉韧带，并修复损伤的膝后侧结构，经术后平均12个月随访，观察膝关节功能恢复状况。结果作髌韧带中1／3转位重建后交叉韧带可达到膝关节早期稳定，功能基本恢复正常。本组疗效优10例，良8例。结论后交叉韧带断裂早期髌韧带中1／3转位重建手术可加快膝关节运动功能的恢复，预防膝关节功能紊乱。减少晚期膝关节功能不稳定所导致的骨性关节炎的发生。     

上鼓室胆脂瘤与听骨链重建术

目的 :探讨上鼓室胆脂瘤患者在凿开上鼓室 ,清除胆脂瘤组织后重建上鼓室壁并一期听骨链恢复传音功能的方法和效果。方法 :对上鼓室胆脂瘤 2 3例行上鼓室凿开术 ,清除胆脂瘤上皮组织 ;酌情剪除锤骨头 ,取出砧骨体 ,然后行镫骨头上加高或锤骨长柄、镫骨头连接术。观察术后鼓膜愈合及听力恢复情况。结果 :随访 2 3例 4～ 1 2年 ,2 0例鼓膜愈合良好 ,2例鼓膜后上方外移 ,1例鼓膜发生 2mm穿孔并且胆脂瘤复发。术后气骨导差值 <1 0dB 8例 ,<2 0dB 6例 ,<3 0dB 6例 ,3 0dB以上 3例。以镫骨头上加高听力恢复最好。结论 :上鼓室胆脂瘤患者应以清除胆脂瘤上皮为前提 ,清除病变后根据情况重建上鼓室壁和听骨链 ,有助于恢复听力     

指间关节假体置换治疗指间关节畸形（附6例报告）

目的探讨指间关节假体置换治疗指间关节畸形的效果。方法对6例指间关节严重损伤或类风湿性关节炎所致指间关节畸形的患者行人工指间关节置换术,评价术后疗效。结果6例患者均成功手术,术中术后未发生严重的并发症。所有患者均获随访6个月到3年,指间假体关节运动功能良好,6指近侧指间关节活动度30（°）～50（°）。结论指间关节假体置换治疗指间关节畸形可有效矫正畸形和改善手部功能。     

Pilon骨折的治疗（附18例报告）

我科自1994年至1997年共收治18例波及踝关节的胫骨远1／3骨折(Pilon骨折)。经治疗获得满意疗效。报告如下：     

治疗砧镫关节隐性脱位1例报告

治疗砧镫关节隐性脱位１例报告金宗赫（舒兰矿务局总医院１３２６０２）１病历摘要男患，１９岁。待业青年。患者９岁时摔倒，将左耳乳突区撞在板凳上，局部红肿。在当地医院治疗２周，局部很快消肿。过３个月后左右始发觉左耳听力下降。近１年来听力下降明显，手表贴耳听...     

膀胱全切术后可控性低压回肠膀胱重建术（附6例报告）

本文报告１９８７年８月～１９９３年１０月为６例病人施行了膀胱癌全膀胱切除术后可控性低压回肠膀胱重建术，其中男性５例，女性１例。新建的膀胱采用４０ｃｍ肠管剖开后“Ｓ”形缝合成低压储尿袋并原位与尿道吻合，输尿管末端与回肠吻合并向回肠内套叠以形成一乳头瓣起伉返流作用，本组均顺利完成手术，无１例死亡，术后随访除１例女性患者术后６个月因继发感染死亡外其余５例已随访３年～４年，所有病人白天均能自控排尿，每次尿量＞３００ｍｌ，排尿间隔约３小时～４小时，术后并发症有腹部尿瘘１例，切口感染１例，均于治疗后痊愈。     

高频率传导性聋(附3例报告)

本文报道了因耳和头颅外伤引起听骨链中断,导致高频率传导性聋3例,临床上常误诊为神经性聋而得不到正确治疗。本文重点讨论了听骨不全中断有效的诊断方法。