恶性胸膜间皮瘤并心脑转移1例

患者,男,28岁。因胸闷20天,加重2天,于1996年12月8日入院诊治。无咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。检查:心脏B超示心包大量积液;胸部正侧位片示,右肺下野片状阴影,边缘模糊,双肋膈角闭塞,膈面不清;心影呈普大型,乙前后间隙均消失。胸部CT平扫见右侧胸腔中等积液征,左侧胸腔少量积液征,心包大量积液征;右肺下叶近斜裂处后侧有约3.8cm×2.8cm软组织块影,前部与叶间裂相连,后下部与肺实质融为一体。增强扫描见肿物呈中等强化,心包呈节段性不规则强化,左侧胸膜亦有部分不规则强化。诊断为胸膜间皮瘤(右)转移至心包,致心包及双侧胸腔积液。头颅CT平扫见右颞叶及右额叶各有一囊性病灶,其囊壁较厚,不光整,呈高密度影,灶周水肿不明显,占位效应轻,增强扫描示囊壁呈均一强化,囊内容物无强化,诊断为多发脑转移瘤。细胞学检查(心包穿刺液)查到少量增生间皮细胞。     

胸膜间皮瘤右股骨干转移一例

１　病例报告男,６１岁。因咳嗽、右胸背部疼痛肿胀４个月,术后疼痛再发１个月余,伴右股部疼痛而就诊。患者于１９９８年３月,因咳白色泡沫状痰,右胸背疼痛肿胀,伴同侧肩关节活动受限在外院以“右侧局限性胸膜间皮瘤”行手术切除,病理诊断为“恶性胸膜间皮瘤（肉瘤样型）,侵及第三肋骨。”术后给予ＤＤＰ６０ｍｇ／ｍ２,ｄ１;ＶＰ１６１００ｍｇ,ｄ１～５。每３周１次,化疗２个周期。２个月后又出现右侧肩背部疼痛,咳嗽,逐渐加重,而来我院就诊,查患者消瘦体质,贫血貌,右肩关节内收位,右侧腋窝扪及３ｃｍ×３ｃｍ肿大淋…     

恶性胸膜间皮瘤1例报告

1病例介绍 患者,男,64岁。因右侧胸痛、胸闷伴消瘦2个月,于2006年4月13日收治入院。院外胸片检查提示：右侧胸腔积液。患者退休前为水暖管道工,有石棉接触史,入院后,胸穿检查为血性胸腔积液,胸腔积液中找到增生的间皮细胞,少量核异型;胸腔积液染色体检查提示：染色体（＋）,细胞学（＋）。     

24例胸膜间皮瘤与肺腺癌免疫组化研究

２４例胸膜间皮瘤的组织学类型主要为上皮型，纤维型和混合型。２４例原发性肺腺癌作对照。免疫组化标记抗体包括抗细胞角蛋白（Ｋｅｒａｔｉｎ），癌胚抗原（ＣＥＡ），波形蛋白（Ｖｉｍｅｎｔｉｎ）和上皮细胞膜抗原（ＥＭＡ）。免疫组化标记结果表明Ｋｅｒａｔｉｎ、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ和ＣＥＡ对鉴别胸膜间皮瘤与原发性肺腺癌有一定的实用价值。     

恶性胸膜间皮瘤21例误诊原因分析

我院于 1982年至 1997年间共收治恶性胸膜间皮瘤 2 1例 ,均误诊 ,影响了及时治疗 ,现将误诊原因分析如下。临床资料　本组 2 1例均经病理证实 :手术 4例 ,胸膜活检 2例 ,胸水脱落细胞检查 15例。其中男性 13例 ,女性 8例 ,男∶女约为 1.6∶1,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 45 .8岁 ,除 1例有短期石棉接触史外 ,其余均无明确石棉接触史。临床表现为胸痛 4例 ,胸闷、气短 15例 ,咳嗽 17例 ,咳痰带血 3例 ,上腹胀 3例。确诊时间最短 4个月 ,最长 18个月 ,平均 10个月。其中胸腔积液患者平均胸穿抽液并查脱落细胞 7次。曾误诊为肺结核 15例 (结核性胸膜…     

胸膜纤维板型肺腺癌2例报告

1 病例报告 例1,男性,53岁。咳嗽、左侧胸闷、活动气促1月,胸片及CT显示左胸腔大片透光区,无肺纹理,约占60％,肺被压缩至肺门,可见一液平,纵隔移位不明显。查体：左胸叩诊鼓音,呼吸音很低。诊断为左侧肺大泡破裂、自发性液气胸,于2004年1月31日入院,行胸腔闭式引流,1周后仍持续漏气,     

甲状腺癌肺转移误诊1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,2 6岁。 5年前因低热、咳嗽伴咯少量血丝痰在当地医院诊断为“肺结核” ,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素抗结核治疗。半年后复查胸片 ,病情无好转 ,继续服用上述药物达 5年。患者仍感乏力、消瘦、气促、偶有咳嗽 ,故转至本院。体检 :消瘦外貌 ,唇发绀 ,右锁骨上及颈部可扪及数粒黄豆大小的淋巴结 ,质地硬 ,活动欠佳 ,甲状腺无肿大 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,无其它异常体征。实验室检查 :白细胞 4.9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 4,淋巴细胞 0 .36 ,血红蛋白 12 6ｇ/Ｌ ,血小板 12 4× 10 9/…     

肺腺癌阑尾转移1例

患者男性 ,69岁。因咳嗽、咳痰并痰中带血 1周 ,于 2 0 0 0年 1 2月 1 6日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,心肺检查正常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (- ) ,CT示右上肺 3cm×3cm软组织块影 ,右肺门淋巴结肿大。行纤维支气管镜取活检 ,病理示右肺腺癌。经抗炎、止血治疗 ,患者咳嗽、咳痰及痰中带血症状减轻。入院 1周后无明显诱因出现脐周疼痛 ,后转至右下腹 ,呈剧烈钝痛 ,伴发热 ,体温 38.5～ 39.5℃ ,无恶心、呕吐、腹胀等。体检 :腹肌紧张 ,莫菲氏征 (- ) ,麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,血常规 :…     

肺腺癌前列腺转移一例报告

患者　男 ,66岁。尿频、尿急 6月 ,肉眼血尿 3月入院治疗。既往史 :1年半前 ,患者因咯血行胸部CT ,提示左肺占位病变 ,在我院行左肺上叶切除术 +肺门、纵隔淋巴结清扫术 ,术中见胸腔下份胸膜致密粘连 ,舌段有一直径约 4cm的肿块 ,肺门、纵隔多枚肿大淋巴结 ,术后病检证实为左上肺中分化腺癌。术后行全身化疗一周期。入院查体 :左侧胸壁有一手术切口疤痕 ,心肺 ( -) ,锁骨上淋巴结无肿大。直肠指检 :前列腺左侧叶质韧 ,右侧叶及右后方可触及一大小约 4cm× 4cm肿块 ,表面不光滑。直肠B超检查 :前列腺右后上份实性占位 ,与前列腺及右侧精囊…     

肺腺癌鼻腔转移1例报道

<正>肺癌目前仍是全世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，大约50%的肺癌诊断时就伴有远处转移，而肺癌转移至鼻腔及副鼻窦，临床当中很少见。本文通过报道1例肺腺癌患者鼻腔转移的病例，并查阅相关文献来进行讨论分析，以提高对非小细胞肺癌罕见转移部位及治疗策略的学习认识。1病案摘要患者男性，59岁，主因咳嗽咳痰半年就诊。查胸部CT示:右肺上叶周围型肺癌，并右侧锁骨上窝、右肺门及纵膈多发淋巴结转移。头颅MRI示:左侧鼻腔占位。气管镜病理示: 腺癌。     

肺腺癌脊髓转移一例报告

患者　男 ,3 6岁 ,因腰骶痛伴双下肢感觉障碍 ,排尿、排便困难 4天 ,于 2 0 0 1年4月 12日入院。入院时查体 :Ｌ5 Ｓ1棘旁、骶骨压痛 ,屈颈试验 ( +) ,腰脊柱超伸展位加压 ( +) ,前屈位加压 ( +) ,左提睾反射较右侧减弱 ,会阴部皮肤痛觉减弱。ＭＲＩ示 :①Ｔ12水平脊髓圆锥尖室管膜瘤(大小约 1.5ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ) ;②Ｌ4/ 5椎间盘变性、膨出。ＣＴ示 :右肺中叶外侧段病变 ,多考虑为周围型肺癌。于 4月 2 1日行脊髓内肿瘤手术切除。术中见肿瘤组织位于Ｔ12椎体水平脊髓内 (腰膨大处 )。肿瘤组织呈暗红色 ,血供丰富。病理检查示 …     

间皮瘤误诊结核性胸膜炎1例报告

1病例报告 患者女性,22岁,主因胸闷2个月,加重10天入院。既往体健。患者于2个月前开始出现胸闷症状,无发热,无胸痛、咯血,无咳嗽、咳痰。入院前10天胸闷症状加重,活动受限。查体气管轻度右移,左侧胸廓饱满,左肺叩实音,左肺呼吸音低,     

肺腺癌脑膜转移2例

1 病例介绍 例1.患者,57岁.反复头部胀痛、眼花、呕吐3月,加 重1周来诊.无咳嗽、咯痰、咯血.体格检查:神清,眼球活动自如,面纹对称,伸舌居中.颈软,心肺听诊无异常.四肢肌力正常,Babinski征(-),Hoffmann征(±).经抗炎、脱水、止痛等治疗未见明显好转.头颅CT检查:颅内无明显占位.X线胸片及胸部CT检查:右肺下叶占位,约2cm×2cm大小.1998年10月23日行腰穿检查:脑脊液无色、透明,滴速约60滴/min;生化报告:糖、氯化物偏低,蛋白正常;病理报告:脑脊液涂片见少数明显核异形、核偏位的肿瘤细胞,考虑系腺癌细胞.1998年11月10日头颅MRI检查:左侧颞叶硬脑膜及部分天幕见有条状强化影,考虑脑膜癌.最后诊断:右下肺腺癌脑膜转移.例2.患者男,67岁.发现双锁骨上淋巴结肿大3月,伴咳嗽、低热就诊.1997年11月6日行右锁骨上淋巴结穿刺,病理报告:涂片中找到癌细胞,倾向于腺癌.胸部CT检查:左上肺门纵隔旁肿块,形态不规则,外缘分叶状,约3×2.5cm大小,纵隔淋巴结肿大.1998年2月出现反复头晕、呕吐、枕部疼痛.体格检查:神清,瞳孔两侧对称,直径约2.5mm,对光反应存在,眼球活动自如.鼻唇沟欠对称,伸舌右偏.颈部轻度抵抗,双侧锁骨上淋巴结肿大.心肺听诊无     

肺腺癌胰腺转移手术切除1例

1 病历资料 患者男,64岁,因"左肺腺癌术后6年,发现胰腺占位性病变5个月"于2018年12月就诊于吉林大学第一医院.患者曾于2012年12月体检时发现左肺占位性病变就诊于吉林大学第一医院,行胸腔镜下肺叶切除术,术后病理结果显示:左肺上叶中分化腺癌,体积2.0 cm×1.5 cm×1.2 cm,支气管切缘阴性,淋巴结阴性,术后病理分期为pT1aN0M0、ⅠA期.患者出院后每半年复查胸部CT、腹部B超及肿瘤标志物,未见肿瘤复发.2018年7月于当地医院复查发现胰腺占位性病变,未进一步治疗.     

肺腺癌小肠与扁桃体转移一例报告

1病例报告 患者男,59岁,因“黑便”于2013—01-14入我院,2013-01无明显诱因出现柏油样便,全身乏力,精神差,伴心慌气短,吞咽困难,在当地医院治疗无效,遂就诊于我院。患者自发病以来,神志清,精神差,饮食睡眠良好,大便成柏油样,小便正常。既往体健。查体,KPS评分50,面色苍白,右侧扁桃体可见一约2cm×1．5cm×1．5cm大小基底较宽且带蒂肿块,表面附有坏死组织;心肺腹查体未见明显异常。     

顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤心包转移临床观察——附2例报告

据文献统计,恶性胸膜间皮瘤的发病率呈上升趋势。其初始症状为气短、胸痛、咳嗽和体重减轻。胸部X线表现为胸腔积液、块影和胸膜增厚。原发灶约2/3在右侧。临床常见已有远处转移的病人,尤以晚期心包转移多见,出现心包填塞症状和难以控制的右心衰竭。需反复穿刺抽液才能缓解症状,短期内死亡。文献曾报道用四环素硬化疗法能延长生存期。本文两例病人采用顺铂加氟美松胸腔内用药控制积液增长速度,使心包填塞症状得到控制,减少了穿刺次数,延长了病人的生存期。     

肺腺癌长期误诊结核性胸膜炎一例

患者　男性 ,48岁 ,因右侧胸痛 1年 ,气短半年于 2 0 0 2年 4月 15日入院。 4年前曾患左上肺浸润型结核 ,经抗结核治疗1年治愈。 1年前出现右胸间断性针刺样疼痛 ,后渐发展为持续性 ,在当地医院以“肋间神经炎”治疗 ,效果差。半年前出现活动后气短。胸部Ｘ线片、Ｂ超示 :右侧胸腔积液 (中量 )。就诊于市传染病医院 ,完善相关检查 ,多次行胸水细胞学检查均未见癌细胞 ,考虑“结核性胸膜炎” ,予抗结核、激素、抽胸水等治疗 1月 ,好转出院。院外继续服用抗结核药 ,定期复查。但胸水仍未完全吸收 ,且右侧胸廓逐渐塌陷 ,胸痛、气短渐加重。查体…     

肺腺癌薄壁空洞三例误诊分析

肺腺癌薄壁空洞三例误诊分析上海第一肺科医院内科（２００４３３）许家琏周围型肺腺癌薄壁空洞，痰脱落细胞及纤维支气管镜检查常为无所查获，给早期诊断带来困难，本文报道３例并对其误诊进行分析。例１男性，４９岁。临床特点：（１）间断少量痰血。（２）Ｘ线胸片为左...     

肺及甲状腺双原发性癌伴甲状腺癌肺内及肺腺癌内转移1例报道

<正>0引言甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)来源于滤泡上皮细胞,是最常见的甲状腺恶性肿瘤,PTC发生远处转移较少见,远处转移常见于肺^[1],而肺内原发癌内转移性PTC的情况十分罕见。现报道肺浸润性腺癌伴周围肺组织内散在微小转移及肺癌组织内PTC病例1例,对其临床病理、影像特点进行总结及相关文献学习,为临床诊疗提供有益参考。1病例资料患者,男,64岁,2023年4月18日因体检发现肺结节1月余入院。无明显症状,精神状态及生活如常。2023年3月14日胸部增强CT检查提示：右肺上叶后段可见部分实性磨玻璃样结节,大小约25mm×16mm,病灶边缘模糊,     

肺腺癌脉络膜转移一例

患者　于某,女,48岁。因“右眼视物模糊10天”于2 0 0 2年12月15日行眼底造影及B超检查显示:右眼脉络膜占位病变伴视网膜神经上皮脱离。复查胸部CT示:右肺下叶结节约2 .8cm×3 .2cm ,伴纵隔淋巴结肿大,右肺中央内侧及下叶外基底结节。骨扫描提示多发骨转移。入院后查体:血压12 0 /80mmHg ,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,左眼视力1.2 ,右眼视力0 .1,双肺呼吸音清,心脏和腹部未见异常。既往HBsAg( +) 3 0余年,无烟酒嗜好。入院后于12月2 5日在CT引导下行右肺下叶肿物穿刺,病理检查为腺癌。头颅MRI示右眼球后上壁病变,故诊断考虑右…