脊柱结核患者围手术期护理

脊柱结核是一种慢性、破坏性疾病,居全身骨与关节结核的首位,发病率约占全身关节结核的50%以上,脊柱结核中椎体结核约占99%,附件结核少见,椎体以骨松质为主,肌肉附着少,其滋养动脉为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位,若治疗不及时,可造成截瘫,对于需要手术治疗的脊柱结核患者,围手术期的护理直接关系到患者的康复程度,我科通过在2000～2009年间对26例脊柱结核患者围手术期的护理,现将护理体会报道如下.     

前路Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，占全身骨与关节结核的50％左右，脊柱结核发病率呈逐年上升趋势。随着脊柱外科的发展，脊柱结核的手术治疗亦有很大进展。从早期的单纯脓肿引流、病灶清除，逐渐发展到植骨融合以及内固定等，脊柱稳定性重建的重要性越来越得到广泛的重视。近几年来我们采用前路Ⅰ期手术完成病灶清除、脊髓减压、植骨融合、后凸畸形矫正以及内固定等，取得满意疗效，报道如下：     

胸腰椎结核围手术期病人护理46例

在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率最高,约占50%;在整个脊柱中,又以腰椎的发病率最高,胸椎次之[1].手术是首选的治疗方法,配全身支持及药物治疗的情况下,可达到治愈病灶,缩短疗程和恢复机体功能的目的.我院用手术治疗胸腰椎结核46例,现将围手术期病人的护理体会报告如下.     

前后路一期手术治疗胸椎多节段结核的围术期护理

脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中最高,而其中又以胸椎结核较为常见,其危害大,致残率高[1].目前,手术已成为治疗脊柱结核的重要手段[2].我院自2007年1月至2012年12月采用后路钉棒系统内固定经胸一期病灶清除植骨融合的手术方式,对26例多节段胸椎结核合并椎旁脓肿患者进行治疗,并在围术期对患者实施正确、优质的护理服务,临床疗效明显,现将护理方法总结如下.     

植骨内固定同期病灶清除治疗脊柱结核的围手术期护理

脊柱结核占全身骨与关节结核的50%左右.其多由其他部位的结核病灶经血行、淋巴或直接扩散等途径播散而来.既往对脊柱结核的治疗多采用在全身抗痨治疗的基础上,采取全身制动,单纯椎旁脓肿切开引流死骨清除术、自体骨移植等方法治疗,术后要求绝对卧床休息3个月以上,给病人造成极大的不便,也容易出现褥疮、植骨不活等术后并发症.随着脊柱内固定材料在临床上的广泛应用,使脊柱实施外科治疗后,脊柱的稳定性大大加强,一般3周后可下床活动,明显缩短传统外科治疗周期,提高患者生活质量,促进康复[1].我科于2004年6月至2007年6月收治脊柱结核病人36例,在全身抗痨基础上,采用植骨内固定同期病灶清除治疗,我们对本组病人实施统一的围手术期护理模式,取得满意效果.现报告如下.     

脊柱结核前路病灶清除联合一期后路内固定植骨21例临床分析

目的探讨脊柱结核前路病灶清除联合一期后路内固定植骨融合治疗脊柱结核的方法和临床效果.方法对2006年1月至2012年7月期间的21例脊柱结核患者,术前应用四联药物抗结核并全身支持治疗14-18天,平均16天.采用前路病灶清除、植骨,一期后路内固定、植骨术.结果21例脊柱结核患者伤口均Ⅰ期愈合,随访平均12个月(5-20个月),无手术并发症,无复发.结论前路病灶清除、植骨,一期后路内固定、植骨术治疗脊柱结核,固定可靠,安全有效.     

经胸一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核23例

<正>脊柱结核发病率居全身骨关节结核的首位,而胸椎结核在脊柱结核中又居首位。我院自2005年4月至2010年8月。采用经胸腔行胸椎(胸3-10)一期结核病灶清除植骨融合内固定术,治疗胸椎结核23例,疗效满意,现将观察结果报道如下。     

腰椎结核病灶清除植骨内固定术后护理

脊柱结核中的绝大多数为椎体结核,脊柱结核的发病率约占全身结核的50%,腰椎结核破坏大部分椎体及椎间组织.笔者所在科室2008年9月～2009年12月共收治腰椎结核43例.对43例患者给予施行病灶清除植骨内固定术,均取得良好效果,现将护理体会总结如下.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎结核伴截瘫

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率高,占到了50%左右,其中以胸腰椎结核最常见,由于脊柱结核可导致骨质破坏,后凸畸形,脊髓受压甚至产生截瘫等并发症;经前路病灶清除,椎管减压,植骨融合,一期重建脊柱的稳定性是治疗胸腰椎结核的有效方法。我科从1999年10月至2008年9月对31例胸腰椎结核伴截瘫病人采用前路病灶清除,椎管减压,椎间植骨及内固定手术,取得了良好的疗效,现报告如下。     

脊柱结核术后复发1例治疗体会

全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高。我院从1984-2004年经手术治疗脊柱结核88例，复发仅1例，现报告如下。     

1例脊柱结核病人病情分析及护理

脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中最高,约占百分之五十以上,其中,椎体结核约占百分之九十九,椎弓结核占百分之一左右.在整个脊柱中,腰椎结核发病率最高,胸椎次之,胸腰段占第三位,颈椎及骶尾部较少.     

腰椎结核析诊治探讨

在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率最高,而脊柱结核中,腰椎结核又占绝大多数。现对本院1990年以来接受前路手术治疗的12例腰椎结核作一总结,并就诊治中的一些问题进行探讨。     

Ⅰ期病灶清除内固定治疗脊柱结核疗效观察及护理

目的对采用前路I期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核进行疗效观察。方法对 30例颈椎、胸椎 ,腰椎结核患者 ,采用I期脊柱前路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定手术治疗及专科护理。结果平均随访 1.4年 ,优良率为 86 .7% ,植骨融合率达 90 % ,后凸矫正角度 14° ,术后无一例复发。结论脊柱结核采用I期病灶清除、植骨、内固定治疗 ,有利于重建脊柱稳定性 ,提高骨融合率 ,可纠正及预防脊柱后凸畸形 ,减少复发 ,减少或避免结核复发 ,而专科护理有得于防止并发症的发生。     

脊柱结核的护理

<正>脊柱结核的发病率约占全身关节结核的50%以上[1]。其中以胸、腰椎结核最常见,常多节段受累,导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形、脊髓受压等一系列并发症。因此胸、腰椎结核的病灶彻底清除及稳定性的1期重建在脊柱结核外科治疗中越来越受到重视[2,3]。本文采用一期前路病灶清除、自体骨椎     

脊柱结核的外科治疗进展

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高,占1/3～2/3[1].自从抗结核药物广泛应用于临床,外科学技术发展以及对脊柱结核认识的深入,使得脊柱结核的外科治疗水平有了显著提高.手术治疗脊柱结核的目的是清除感染病灶,预防和矫正脊柱畸形,改善神经功能.笔者现就脊柱结核的外科治疗进展综述如下:     

前路Ⅰ期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核

目前结核病流行重新加剧,脊柱结核的发病率亦明显上升,已引起国内外学者的重视.我院自2005年10月～2007年2月采用前路一期病灶切除植骨内固定并配合术前术后药物治疗脊柱结核 15例效果满意,现报告如下.     

脊柱结核围手术期的康复护理

结核病是一种传染病,在贫困及边远地区为常见病.在全身的结核中,脊柱结核占有一定的比例,尤其在边远的农牧区,脊柱结核相对多见.手术是治疗脊柱结核有效的方法之一[1],经手术病灶清除、植骨融合及内固定术,结合药物抗痨治疗,功能康复锻炼是保证患者战胜疾病的重要措施.我院自2004年5月至2007年8月共行84例脊柱结核病灶清除术,手术前后我们实施了一套安全、可靠的康复护理计划,得到了较满意的效果,现将经验报告如下.     

前路手术治疗脊柱结核18例

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高，占全身骨与关节结核的50％左右。目前。全球结核发病率呈逐年上升趋势，全世界现有结核患者2000万，每年新增8001000万，每年因结核病死亡人数约300万，我国是全球22个结核高负担国家之一，结核病例数居世界第二位。由于脊柱结核可引起骨质破坏，脊柱畸形，甚至截瘫，对患者生活质量影响很大．治疗颇为棘手。目前对有适应证的脊柱结核均主张积极的外科治疗，病灶彻底清除后，一期椎体植骨融合消灭死腔及合理使用坚强的内固定，重建脊柱的稳定性，预防晚期并发症已被广大骨科医生接受。     

老年人脊柱结核的围手术期处理

目的探讨老年人脊柱结核外科治疗的围手术期处理经验。方法回顾分析行手术治疗的44例老年人脊柱结核的病例资料。年龄61～86岁,平均年龄71.4岁。合并截瘫者23例。15例行经前路病灶清除、植骨、前路内固定术;5例选择经前路清除病灶、植骨、后路内固定术;10例行采用经肋横突病灶清除、椎间植骨,后路椎弓根系统内固定术;11例行经后路病灶清除、植骨和内固定术;3例行CT引导下经皮穿刺置管引流术。随访时间1.5～7.0年,平均3.7年。总结住院期间合并症、并发症及其处置和手术疗效。结果术前有内科合并症者35例。术后全身并发症22症次,主要包括心功能不全、心律失常及肺部感染等,1例术后肺部感染死亡,其余均安全度过围手术期。局部并发症23例次,主要包括窦道形成、髂骨供骨区疼痛及椎弓根螺钉松动等。术后1.5年、2.5年因心肌梗死及脑出血各死亡1例,余皆生存,病灶治愈。合并截瘫者完全恢复13例,部分恢复6例。结论老年脊柱结核患者可选择手术治疗,积极的围手术期评估和正确处理围手术期合并症是老年人脊柱结核手术成功的重要保证。     

一期同体位前后联合入路手术治疗胸椎结核

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,占全身骨与关节结核的50%左右。胸段椎体结核,因其位置高,病变连续累及椎体数目多,同时合并有胸椎后凸畸形,胸髓受压,加之结核病本身致病菌作用的特点,导致患者全身情况差。本病虽然在脊柱结核中所占比例较低,但其致残率高,一直是脊柱外科治疗中较为棘手的问题。传统的手术治疗方式为局部病灶清除或病灶清除加植骨融合,由于术后脊柱稳定性差,假关节发生率高,结核病灶易复发,不能阻止畸形的发展和矫正后凸畸形。我科自2003年2月以来,应用同一切口两个路一期胸椎结核病灶清除,椎体间植骨并用椎弓根螺钉…