肝脏上皮样血管内皮瘤一例

患者女,37岁.因"右季肋部不适2年,加重3个月"于2010年4月入我院消化科.2008年出现右季肋部隐痛不适,外院超声提示肝囊肿,建议定期复查.2009年复查CT考虑血管瘤,2010年初因右季肋部疼痛加重,遂来我院.肺CT提示双肺未见明显异常,肝内多发占位性病变.     

先天性右侧膈肌中央区缺损伴肝膈疝

先天性膈疝多见于膈的胸肋部及腰肋部之间的三角形缺损区。此外尚有食管裂孔。至于膈的先天性缺损,多系胚胎发育过程中胸腹膜未完全闭合之故,并以左侧为常见。右侧膈肌缺损致肝脏疝入胸腔者实属罕见,作者曾遇见一例,兹报等如下:     

成人肝母细胞瘤一例

患者男,61岁.以反复右季肋部闷痛伴消瘦2周入院.2周前无明显诱因出现右季肋部闷痛不适,无恶心、呕吐,无黄疸,无发热,无腹泻及黑便,体重下降约10 kg.入院查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,可扪及明显包块,肝肋下未及,肝区无明显叩击痛.移动性浊音阴性.实验室检查:(1)血常规、尿常规及便常规均正常.     

小儿畸形肝叶致膈疝误诊为胸部肿瘤1例

患儿女,11岁。2个月前突然高热,咳嗽、略黄色粘痰,伴气急、盗汗。某医院按“肺炎”治疗1月余症状消失,胸片复查发现右肺野左下方有一密度增高阴影。查体:发育正常,营养好。无呼吸困难。心、肺未见异常。腹平软,未触及包块,肝、脾于肋下未触及。χ线检查:胸部正位片示右肺野左下方有一鸡蛋形密度增高阴影,内侧与心脏右缘重叠,肿物与纵隔相交点呈锐角;右侧位片发现阴影位于前下纵隔,约6×4cm,边缘清晰,无钙化及分叶。胸透观察:肿物与隔肌运动一致,与心搏动不同步。χ线诊断:肺良性肿瘤。临床初步诊断:纵隔肿瘤。手术时经右胸前外侧切口进胸探查,发现肺与胸壁之间有广泛膜性粘连。肺叶内未触及包块。于心膈角处发现有一带蒂5×5×4cm凸起,包块质韧,表面为正常膈肌,与心包无粘连。切开肿物表面膈肌,见膈肌内包裹的是正常     

原发性肝癌肝动脉栓塞后切除2例报告

自1989年11月至1990年10月我院经皮穿刺肝动脉栓塞术(TAE)治疗原发性肝癌46例,其中栓塞术后切除2例,现报告如下。例1 男性,30岁。因右季肋部不适、闷痛2个月于1989年11月14日入院,无肝炎病史。体检:巩膜不黄,浅表淋巴结不大,肝肋下1cm,质中,脾肋下未触及,无腹水征。化验检查:AFP<25μg/L,A/G1.54:1,SGPT正常,HBsAg阳性。腹部CT检查肝右叶9.2×6.6cm低密度区,提示肝癌。1989年11月30日经皮股动脉穿刺从右肝动脉注入阿霉素50mg、丝裂霉素C12mg,超化碘油10ml混合液,见整个肿瘤积聚药物。40天后CT复查,右肝9.3×6.7cm肿块,内有大片高密度碘油存留。栓塞术后2个月剖腹探查发现肝硬化,肝右叶肿块侵及膈肌及右侧腹壁,作不     

右季肋部疼痛疾病的观察

右季肋部是肝、胆、十二指肠、结肠肝曲和右肾所在区域,这些脏器病变往往引起右季肋部疼痛。此外,右肺、右胸膜等病变刺激肋间神经时,也可引起右季肋部痛。所以,右季肋部痛在临床中甚为常见。诊断方法正确的处理和提高疗效都有赖于及时、正确的诊断。右季肋部疼痛的诊断可从下列几方面考虑。一.从既往史考虑致病病因。详细的询问既往病史,可得到提供诊断的重要参考资料。如胆石症者大     

肝脏淋巴管瘤1例

患者男 ,5 8岁 ,以突发性右上腹疼痛伴阵发性加重急诊入院。查体 :体温 36 .5度 ,腹软 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块。肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性。肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查阴性。急查Ｂ超示 :肝脏体积增大 ,形态尚规则 ,肝内光点回声分布不均匀 ,肝左叶光点回声密集增强 ,肝右叶可见范围 11.4ｃｍ× 14 .2ｃｍ的无回声区 ,其内可见多条强回声分隔光带 ,边界清 ,包膜完整 ,形态欠规则 (见图 )。Ｂ超提示 :肝右叶巨大囊肿。手术所见 :肝右叶有一巨大囊肿 ,直径约 15ｃｍ ,部分囊壁突出 ,与膈肌粘连明显 ,内可见…     

原发性肝癌腹膜后及脊柱旁转移灶超声引导下微波治疗1例

患者男,64岁.主因间断性左季肋部及右背部疼痛2个月入院.既往有20余年乙肝病史.查体:肝、脾未触及,左季肋部、右背部及肝区叩击痛.超声检查:肝内可测及多个大小不等的低回声团,大者约5.1 cm×5.7 cm,脾大,提示肝硬化伴肝内多发实性占位病变.后行强化CT扫描,示肝内多发实性占位病变,左侧脊柱旁及右侧腹膜后转移.     

右季肋部疼痛,肝脾肿大：查房选录（160）

右季肋部疼痛，肝脾肿大──查房选录（１６０）上海医科大学中山医院消化科张希德，王玉清病历摘要男，３４岁，因右季肋部疼痛２０余天于１９９１年７月２８日入院。入院前２０余天出现右季肋部疼痛，逐渐加重伴恶心呕吐，呕吐物为食物，无血迹。门诊检查发现肝脾肿大，...     

膈肌脂肪纤维瘤1例

病例男，５８岁。右上腹不适半年。无发冷发烧，无恶心呕吐、无黄染。查体：剑下偏右触及一包块，质硬，不活动，有触痛。肝脾未触及。全身表浅淋巴结无肿大。实验室检查未发现异常。B超：肝左叶内侧段团块状强回声影。CT检查：肝裂区见一类圆形肿物影，大小约６．５cm×６．０cm×５．０cm，其内密度不均，CT值为－６６～４５Hu之间，边缘为略高密度环，环壁厚薄一致，密度均匀，CT值为６６Hu。肿物与周围组织分界清楚（图１）。肿物上部达右心膈角区，致右心缘受压变形，心影略左移（图２）。CT诊断：膈肌良性肿瘤。手术所见：右膈肌…     

右肾巨大囊肿1例报告

患者,女,38岁,因腹部逐渐膨隆2个月伴下蹲困难收入院。无腹痛、呕吐,无发热及黄染,食量明显减少,二便正常。体检:Ｔ36℃　Ｐ72次分　Ｒ20次分ＢＰ12075ｍｍＨｇ。心肺无异常,全腹高度膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,未触及腹部包块,移动性浊音(-)。Ｂ超示:右腹、盆腔巨大囊肿,大小无法测量。胸片:心肺无异常,横膈明显上移。血、尿常规检查无异常。初步诊断:右腹、盆腔囊肿待查:卵巢囊肿?右肾囊肿?经术前准备,行剖腹探查术。术中见肠管挤于左下腹、盆腔,腹膜后有一囊性肿物,呈褐色,上至膈肌,下至盆腔,大小约20ｃｍ×18ｃｍ×15ｃｍ,表面…     

胃神经鞘瘤误诊为间质瘤一例分析

1 病例资料 女,63岁.因腹胀不适伴两侧季肋部隐痛4个月就诊,门诊以"胃间质瘤"收入院.专科检查:腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,左季肋部压痛明显,未触及肿块.B超检查示:胃部可见2.0 cm×1.8 cm×1.6 cm大小肿物,边界清楚,质地中等,切面呈编织状.临床考虑胃间质瘤,拟行肿瘤切除术.     

膈肌疲劳与COPD呼吸衰竭

<正> 呼吸肌是肺通气的动力来源,主要由吸气肌(膈肌、肋间外肌),呼气肌(腹肌、肋间内肌)及辅助肌(胸锁乳突肌,斜方肌)三部分组成。呼吸肌与心脏一样,对维持生命同样重要,是生命过程中唯一所依赖的骨骼肌。膈肌是最重要的吸气肌,呼吸肌与其它骨骼肌一样,可以发生疲劳。呼吸肌疲劳,尤其是膈肌疲劳,可导致或加重呼吸衰竭。晚年发现膈肌疲劳是慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的重要原因。本文就膈肌疲劳与COPD呼吸衰竭有关方面作一综述如下: 一、膈肌的一般生理解剖最近的研究表明:膈肌并非由相同功能的肌纤维组成,而是因胚胎起源不同,功能不一的两块肌肉所组成:即膈肌肋部(Costal Part、边缘部)和肺肌脚部(Crurul Part、背部)两部分。膈肌肋部其纤维起源于     

膈肌支气管源性囊肿误诊为肺囊肿一例

支气管源性囊肿为一种先天性病变,发生于膈肌罕见。该文报道1例膈肌支气管源性囊肿被误诊为肺囊肿的患者。其为46岁女性,因行胸部CT检查发现胸腔内肿块入院,结合MRI结果,术前诊断为右下肺囊肿,排除手术禁忌证后于胸腔镜下切除囊肿,术中发现囊肿发生于膈肌,与右下肺组织分界清晰,最终病理诊断为膈肌支气管源性囊肿。术后随访半年,患者情况良好。     

肝平滑肌肉瘤1例

肝平滑肌肉瘤１例北京电力医院Ｂ超室迟鸿冰，王萍，赵树东患者男，６６岁。主因乏力，消瘦，右季肋部隐涌三个月入院。皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹外形呈蛙腹，肝剑下４ｃｍｎｌ，右肋下２ｃｍ，化验ＡＦＰ２６．９０ｇ／ｍｌ，ＣＥＡ＜１５ｎｇ／ｍ...     

临床误诊三例腹直肌血肿的教训

腹直肌血肿多发于中老年肥胖者,发病突然,多以腹痛伴腹部包块就诊,有时出血量大,短期内出现休克,易引起临床误诊,本文介绍3例,以吸取误诊的教训。病例摘要例1:男,65岁。1988年5月提重物时突然出现右上腹部持续性疼痛,同时发现右上腹部有一包块,随后觉发冷、发热,体温37.8℃,血压20/12kPa,心率82次/分。右季肋部可触及4     

臀部富含色素性软组织透明细胞肉瘤1例

患者男性,40岁。发现右臀部包块半年入院。2年前行右臀部肿块切除术,当地医院病理诊断:纤维肉瘤。体检:右臀部触及一质硬包块,压痛,边界欠清楚,活动度差,表面无溃疡、波动感,腹股沟区未触及肿大淋巴结。盆腔CT示右侧臀大肌肿胀并肿块,肌间隙模糊,累及皮下脂肪层,未侵及皮肤。行肿瘤切除+臀大肌部分切除术,术中见包块约10     

肋骨纤维肉瘤误诊为转移瘤

1病例资料男,62岁。因双侧季肋部及腰背部酸痛1个月入院。卧床时双季肋部疼痛加重,以夜间为主,无盗汗、发热。查体:消瘦体形,意识清,精神差,皮肤、巩膜无黄染,右颈部及左腋下可触及蚕豆大小淋巴结,心肺听诊未见异常。各种检验均在正常范围。CT检查示右胸第8后肋见明显骨质破坏,骨皮质呈膨胀性改变,周边见软组织肿块,瘤内见少许钙化及骨化,诊断为转移瘤,行手术治疗。术中见肿瘤侵及壁层胸膜,呈鱼肉样变,胸8横突受侵。切除肿瘤送病理检查,报告为纤维肉瘤。术后病人化疗2次,后因经济原因放弃治疗,现仍健在。2讨论2.1纤维肉瘤的特点骨纤维肉瘤…     

窝囊肿切除致坐骨神经损伤一例

1　病例资料男 ,36岁。因右侧窝肿物 ,在当地中医院诊断为窝囊肿 ,在局部麻醉下行囊肿切除术。术中右侧小腿出现瞬间触电样剧痛 ,术后即出现右足伸屈受限及感觉障碍 ,予营养神经药物治疗 3周无效 ,入我院治疗。查体 :意识清楚 ,心肺未见异常 ,肝脾无肿大。骨科情况 :跛行 ,右窝上部可见 10ｃｍ长纵行切口瘢痕 ,局部有压痛 ,未触及肿物 ,Ｔｉｎｅｌ征阳性 ,右侧腓肠肌、胫前肌肌力 0级 ,伸拇长肌、伸趾总肌、屈拇及屈趾肌肌力均0级 ,右足大部分感觉消失。肌电图检查 :右侧腓肠肌、胫前肌、伸拇长肌、伸趾总肌的诱发电位呈直线波 ,偶见…     

双侧肾上腺巨大囊肿1例

患者女,41岁.发现上腹部肿物1年.查体:右季肋部隆起,可触及一直径约10 cm肿物,质软,表面光滑,边界清,无压痛.CT:右侧腹部见一巨大囊实性病灶,自膈下至左肾下级水平,最大截面约17 cm×19 cm,肝脏明显受压变薄,下腔静脉及胰腺受压向左前方移位,右肾受压向下移位.病灶与周围组织分界清,其前壁见点状钙化,下前壁见结节状影,增强扫描囊壁及结节明显强化,内液密度无强化.