压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的应用探讨

目的：探讨压力控制通气（ＰＣＶ）用于治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床应用价值。方法：观察创伤性ＡＲＤＳ患者ＰＣＶ组和容量控制通气（ＶＣＶ）治疗后６和１２小时气道峰压（ＰＩＰ），平均气道压（ＭＰａｗ）和呼气末正压（ＰＥＥＰ）的大小，并比较ＰＣＶ治疗对血气、血压和心率的影响。结果：ＰＣＶ组治疗后６和１２小时ＰＩＰ均显著低于ＶＣＶ组（Ｐ均〈０．０１），６小时ＭＰａｗ和ＰＥＥＰ与ＶＣＶ比较无     

复杂性外伤致气性坏疽一例报告

临床资料１１一般资料患者男性，３８岁，通北林业局贮木场工人，于１９９８年７月１７日６时前在抬木头时不慎被木头将腰部、骶部、腹部、肛周及会阴部、右侧股部砸伤，砸伤后１小时住院。体查：Ｔ３６０℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２８次／分，ＢＰ８０／６６ｋＰａ...     

氯喹对烟雾吸入伤大鼠肺细胞膜磷脂组分及膜流动性的影响

目的：观察氯喹对烟雾吸入伤大鼠肺细胞膜磷脂组分及膜流动性的影响。方法：８０只大鼠随机均分成正常对照组，烟雾吸入伤后１小时、３小时、６小时、１２小时和２４小时组，氯喹（１０ｍｇ／ｋｇ，伤后立即腹腔注射）治疗６小时和１２小时组。于各时间点取肺组织，分离细胞膜，用高效液相色谱仪分析细胞膜磷脂组分，用荧光偏振法测定细胞膜流动性。结果：烟雾吸入伤后３小时，细胞膜总磷脂已明显降低，到伤后２４小时仍明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），其中磷脂酰胆碱（ＰＣ）、磷脂酰乙醇胺（ＰＥ）和磷脂酰肌醇（ＰＩ）降低尤为明显（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），同时伴有细胞膜荧光偏振度（Ｐ）、平均微粘度（η）和分子有序性（ｒ）增加及膜脂流动性（ＬＵＦ）降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；腹腔注射氯喹能明显增加伤后细胞膜ＴＰ、ＰＣ和ＰＥ含量（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），并降低Ｐ、η和ｒ，增加ＬＵＦ。结论：烟雾吸入伤后立即注射氯喹可以防止肺细胞膜磷脂降解，并改善膜流动性     

有机磷农药中毒致下消化道大出血1例

患者男，３８岁。自服乐果不醒人事７小时，于１９９８年１２月２０日入院。７小时前因服乐果３０ｍｌ，２０分钟后被发现睡在地，口流白沫，叫不应，呕吐少许胃内容物，有大蒜味，昏迷渐加深而入院。既往健康。查体：Ｔ３６℃，Ｐ１０４次／分，Ｒ２６次，ＢＰ８／６ｋＰ...     

颅脑损伤后血浆一氧化氮与内皮素改变对脑水肿的影响

目的：研究内皮素与一氧化氮对颅脑损伤后脑水肿的影响。方法：利用大鼠液压脑外伤模型，测定颅脑损伤后不同时期血浆内皮素、一氧化氮及脑组织含水量的变化。结果：血浆内皮素及脑组织含水量于外伤后３小时、６小时、４８小时、９６小时和１６８小时显著升高（Ｐ均＜０．０５），其中脑组织含水量最高达８１．２５％±０．１６％，血浆内皮素含量最高达（２６８．９１±３６．６５）ｎｇ／Ｌ；血浆一氧化氮含量（ＮＯ－２／ＮＯ－３）于外伤后３小时、６小时和４８小时显著升高（Ｐ均＜０．０５），最高达（１０．２７±１．１９）μｍｏｌ／Ｌ。脑组织含水量与血浆内皮素、一氧化氮之间呈正相关关系（ｒ＝０．８１３６，Ｐ＜０．０００１；ｒ＝０．３４１４，Ｐ＜０．０５）。病理检查发现内皮素水平升高与脑组织损伤轻重有关。结论：内皮素参与了颅脑损伤后脑水肿的发生，一氧化氮参与了颅脑损伤后的病理生理变化     

气管切开术后内套管的护理

针对目前临床上气管切开术后内套管护理的具体细节，特别是长期气管切开术后内套管护理的情况，根据神经系统疾患特点及长期内套管护理的经验，对内套管更换时间，消毒方法进行了对比观察。结果显示：４小时与６小时，４小时与８小时菌数差异有显著性，Ｐ〈０．０５，６小时与８小时菌数差异无显著性，Ａ、Ｂ两种消毒方法效果相同。     

大黄抗内毒素性休克大鼠炎性介质作用的实验研究

目的：研究大黄对内毒素性休克大鼠炎性介质作用的机制。方法：选用大鼠内毒素性休克模型。随机分为６组：单纯手术组、内毒素组、大黄预防用药组（１５０ｍｇ／ｋｇ组和７５０ｍｇ／ｋｇ组）和大黄治疗组（１５０ｍｇ／ｋｇ组和７５０ｍｇ／ｋｇ组）。检测磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和血小板活化因子（ＰＡＦ）的活性。结果：内毒素注射前６组大鼠平均动脉压（ＭＡＰ）无显著性差异；注射内毒素后４小时ＭＡＰ明显降低；大黄预防用药组和大黄治疗组ＭＡＰ则与注射内毒素前及单纯手术组比较均无明显变化，并均显著高于内毒素组注射内毒素４小时后。注射内毒素后４小时，血清和小肠组织中ＰＬＡ２活性及ＰＡＦ含量均明显增高；与内毒素组注射内毒素后４小时比较，大黄预防组和治疗组则血清和小肠组织中ＰＬＡ２活性和ＰＡＦ含量显著降低。结论：大黄对内毒素性休克所致炎症反应有明显的预防和治疗作用     

D-二聚体检测在急性脑梗死溶栓疗效判断中的意义

目的：探讨急性脑梗死溶栓治疗过程中血浆Ｄ－二聚体变化情况。寻找溶栓疗效判断的实验室指标。方法：用ＥＬＩＳＡ法定量检测２１例急性脑梗死早期溶栓治疗患者不同时间血浆Ｄ－二聚体含量。结果：溶栓后１小时、６小时Ｄ－二聚体水平明显升高，和溶栓前比较有显著差异（Ｐ〈０．００１、Ｐ〈０．０５）。２４小时下降至溶栓前水平，４８小时和治疗前比明显下降，和溶栓前比较有极显著性（Ｐ＝０．００１）。Ｄ－二聚体的变化情况与     

栓体舒、尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死80例疗效观察

目的：观察栓体舒（重组组织型纤溶酶原激活因子，ｒｔＰＡ）和尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的溶栓疗效。方法：将ＡＭＩ患者８０例随机分为Ａ组（３８例，应用ｒｔＰＡ溶栓）和Ｂ组（４２例，应用ＵＫ溶栓）。结果：２组冠状动脉（冠脉）血管总再通率为６０．０％。Ａ组与Ｂ组冠脉血管再通率分别为７３．６％和４７．６％，２组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。病死率分别为５．３％和１１．９％，２组无显著性差异，Ｐ＞０．０５。继发内脏出血发生率分别为０和１４．３％，Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。溶栓再通患者病死率（０）明显低于未溶通者（２１．９％），Ｐ＜０．０１。溶栓开始的时间越早越好，发病６小时以内溶栓的患者血管再通率为７８．３％，明显高于６小时～２４小时溶栓者（３５．３％），Ｐ＜０．０１。结论：ｒｔＰＡ用于ＡＭＩ紧急溶栓的临床疗效明显优于ＵＫ，且副作用少。     

血小板活化因子拮抗剂对急性出血坏死型胰腺炎大鼠内毒素血症的防治作用

目的：观察血小板活化因子（ＰＡＦ）拮抗剂对急性出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠内毒素血症的防治作用。方法：１４０只ＳＤ大鼠随机分为３组：急性胰腺炎组（ＡＰ组）：采用去氧胆酸钠逆行胰管内注射法复制；治疗组（ＢＮ组）：制备模型后经腹腔注射ＰＡＦ特异性受体拮抗剂ＢＮ５２０２１（５ｍｇ／ｋｇ）；假手术组（ＳＯ组）：开腹后仅轻轻翻动胰腺即关腹。结果：ＢＮ组与ＡＰ组比较，１小时后血清淀粉酶值明显下降〔（１４９７０±２５００）Ｕ／Ｌ，（１６１７０±２３８０）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，６小时和１２小时后更为明显（Ｐ均＜０．０１）；血中ＰＡＦ含量１小时后明显降低〔（２．２０±０．２５）μｇ／Ｌ与（１．１０±０．２１）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，３小时后更为明显（Ｐ＜０．０１）。血浆内毒素含量ＢＮ组比ＡＰ组明显下降（Ｐ＜０．０１）。ＢＮ组术后大鼠平均存活时间为（４５．０±２５．１）小时，存活率为４０％；ＡＰ组术后大鼠在２４小时内全部死亡，平均存活时间为（１１．５±４．８）小时，存活率为０（Ｐ均＜０．０１）。结论：ＰＡＦ参与了ＡＨＮＰ的发病过程；应用ＰＡＦ受体拮抗剂对实验性ＡＨＮＰ有良好的防治作用。     

大黄对烫伤大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体呼吸链的影响

目的：研究大黄对烫伤后大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体呼吸链的影响。方法：采用大鼠背部２５％Ⅲ度烫伤模型，分离小肠粘膜上皮细胞内线粒体，监测细胞色素ａａ３，ｂ，ｃ和ｃ１的水平，并观察大黄在其中的影响。结果：烫伤后２小时肠粘膜上皮细胞线粒体细胞色素ａａ３，ｂ和ｃ１较为稳定，而在伤后６小时出现明显丢失，与烫伤组０．５和２小时及对照组比较，Ｐ均〈０．０５，而细胞色素ｃ在烫伤后早期即有明显丢失，于伤后６小时最为严     

误诊胰腺脑病一例报告

误诊胰腺脑病一例报告解放军福州医学高等专科学校［３５０００３］顾裕民病例：男性，４２岁。因上腹部阵发性刀割作剧痛，向两侧腰部放射，伴有频繁呕吐１２小时．曾用解痉止痛剂不能缓解，以急性胰腺炎入院。查体：Ｔ３７．６、Ｐ９６、ＢＰ１８．７／１２．０ｋＰａ，...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死50例疗效观察

目的：观察尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法：急性脑梗死患者５０例予ＵＫ１５×１０５Ｕ加入５％葡萄糖１００ｍｌ中３０分钟内静滴完，同时口服阿斯匹林０．３ｇ／ｄ（３日后改为７５ｍｇ／ｄ），溶栓开始１２小时后皮下注射肝素７５００Ｕ（之后每１２小时１次，连用３日）。于注射２４小时后判定疗效。结果：５０例患者经ＵＫ静脉溶栓治疗总有效率为９０．０％，其中４２例发病６小时内溶栓者及８例发病６小时～１２小时溶栓者总有效率分别为９２．９％和７５．０％，二者比较无显著性差异（ｕ＝１．５５，Ｐ＞０．０５）；但其基本痊愈率差异显著（ｕ＝２．２６，Ｐ＜０．０５）。老年患者（≥６０岁）总有效率及基本痊愈率均明显低于＜６０岁患者（ｕ＝２．０１，Ｐ＜０．０５及ｕ＝２．００，Ｐ＜０．０５）。本组患者ＵＫ静脉溶栓后脑出血（均为梗死灶内斑片状出血）、脑水肿及皮肤粘膜轻度出血发生率分别为６．０％、６．０％和４．０％，均未出现过敏反应、再梗死及死亡。结论：ＵＫ静脉溶栓治疗急性脑梗死效果可靠、安全，并且溶栓开始至发病时间越短、年龄越小，其溶栓效果越好     

多发伤合并休克早期大鼠肺脏中细胞凋亡的实验研究

目的：观察大鼠多发伤合并休克早期肺脏中细胞凋亡的发生情况。方法：采用ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳、原位末端标记法（ＩＳＥＬ），在光镜和透射电镜下检测细胞凋亡，并测定ＤＮＡ片段百分率（ａｐ％）作定量分析。结果：检测到细胞凋亡所特有的ＤＮＡ电泳梯形带，ＩＳＥＬ法亦显示出阳性结果。复苏后６小时，ａｐ％随创伤程度的加重而升高，且与肺通透指数成正相关（ｒ＝０．６２１，Ｐ＜０．００１）。在６处创伤合并休克组，复苏后１小时ａｐ％已显著升高（５．３％±０．６％，Ｐ＜０．０１），３小时即达顶峰（３１．０％±３．０％，Ｐ＜０．０１），以后逐渐下降。形态学显示，细胞凋亡发生于肺脏中的多种细胞（包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞和中性粒细胞）。结论：多发伤合并休克早期大鼠肺脏中发生细胞凋亡，且细胞凋亡可能在早期的肺功能损伤中发挥作用     

一例特重电烧伤合并吸入性损伤的救治体会

一例特重电烧伤合并吸入性损伤的救治体会岑瑛林俸刚康建国胡俊勇华西医科大学附属第一医院整形烧伤科１临床资料杨某，男，２４岁，于１９９４年３月６日被１０万伏高压电击伤伴全身机油烧伤后２小时入院。查体：Ｔ３６５℃，Ｐ１４５次／分，Ｒ３０次／分。烧伤总面积...     

复方红景天和参芪花粉合剂防治高原急性肺损伤的实验研究

目的：探索藏药复方红景天（ＲＣＯ）和复方参芪花粉合剂（ＡＣＯ）对高原急性肺损伤（ＡＬＩ）早期的防治作用。方法：２４只兔和１２０只小鼠随机分为生理盐水对照组（ＮＣＧ）、盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ）致伤组（ＩＧ），ＡＣＯ防治组（ＡＣＯＧ）、ＲＣＯ防治组（ＲＣＯＧ）。致伤前后按时测定体、肺血流动力学，血气和血、组织匀浆中的血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）各指标参数。结果：各组动脉血氧分压（ＰａＯ２）和平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）在致伤前已出现差异，ＲＣＯＧ和ＮＣＧ及ＩＧ比较，Ｐ均＜０．０５。术后４小时、８小时各组ＰａＯ２、ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α变化更明显，ＡＣＯＧ、ＲＣＯＧ与ＮＣＧ及ＩＧ比较，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１。术后１２小时，ＡＣＯＧ和ＲＣＯＧ的平均体动脉压（ＭＡＰ）仍保持ＮＣＧ水平，与ＩＧ比较，Ｐ均＜０．０１。结论：藏药ＲＣＯ和ＡＣＯ在防治高原ＡＬＩ中可能起到重要防护作用     

针刺治疗外伤性角膜上皮反复剥脱1例

患者，男性，３３岁。１９９７年６月５日不慎被竹杆戳伤右眼，当即感疼痛难忍，流泪、睁眼困难，伤后６小时急求治我院门诊。经表面麻醉，伤后６小时急求治我院门诊。经表面麻醉（１％丁卡因）后测视力：右眼：０８，左眼：１５，右眼睑轻度水肿，荧光染色后裂隙灯显...     

中学教师动态血压正常参照值研究

目的：探讨中学教师动态血压的变化。方法；采用２４小时动态血压仪对１００例健康教师进行监测。结果；各年龄组收缩压，舒张压，平均动脉压，心率相差数值较小，但血压负荷男女之间相差较大，男性ＳＢＰ４．２６％，ＤＢＰ６．５４％；妇性ＳＢＰ１．８５％，ＤＢＰ４．９６％，差别显著。     

严重烧伤早期大鼠心肌收缩性变化及其机制的实验研究

目的：研究严重烧伤早期心肌收缩性变化及其机制。方法：将６０只大鼠随机分为对照组（１０只，不烧伤）和烧伤组（５０只，致３０％体表面积Ⅲ度烧伤），测定大鼠烧伤前（对照组）及烧伤后１小时、３小时、６小时、１２小时和２４小时心功能及心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性变化。结果：烧伤组左心室收缩压（ＬＶＳＰ）和左心室收缩压最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）比对照组明显降低；心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性比对照组大幅度下降，与ＬＶＳＰ和ｄｐ／ｄｔｍａｘ均呈显著正相关（ｒ＝０．９１７２，ｒ＝０．９７６１；Ｐ均＜０．０１）。结论：心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性降低是严重烧伤早期心肌收缩性减弱的重要机制之一。     

热毒血瘀实验家兔血浆TXB2和6—keto—PGF1α含量…

用绿脓杆菌对家兔血行感染，造成家兔热毒血瘀。分别于感染后２４，４８，７２小时测定血浆ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的含量，发现实验组６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＾１α含量较对照组显著降低，ＴＸＢ２与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的比值发生较大改变。