手术治疗髋臼骨折的疗效分析

探讨采用手术方法治疗髋臼骨折的疗效。方法本组62例，按Letournel分类，后壁骨折13例，后柱骨折9例，前柱骨折5例，横行骨折4例，横行伴后壁骨折6例，双柱骨折lO例，后壁伴后柱骨折8例，T型骨折7例。选择髂腹股沟入路13例，K-L入路3l例，二者联合入路18例。结果所有病例随访1年以上，骨折愈合，无感染、坐骨神经损伤，2例发生创伤性关节炎，3例髋关个节功能受限。结论开放复位内固定技术能显著提高髋臼骨折的远期疗效。     

髋臼骨折20例手术治疗效果的分析

目的：探讨髋臼骨折的诊断、不同手术入路和方法的关系,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法：对20例髋臼骨折患者,按照Letournel-Judet分型,髋臼后壁骨折4例,后柱骨折6例,前壁骨折1例,前柱骨折2例,横行骨折2例,双柱骨折5例,均采用手术治疗。根据不同骨折类型采用不同的手术入路进行复位,以重建钢板和螺钉固定。结果：术后骨折复位质量按Matta影像学评定：解剖复位11例,良好复位8例,不满意复位1例。根据Merled’Aubigne和Postel评分标准：临床疗效优良率为85.0%,优12例,良5例,一般2例,差1例。结论：手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,合适的手术时机,选择最佳手术入路,准确复位以及早期功能锻炼是治疗的关键。     

前后联合入路手术治疗28例复杂髋臼骨折的疗效分析

目的探讨复杂型髋臼骨折前后联合手术入路的治疗效果。方法28例复杂型髋臼骨折，均采用髂腹股沟入路联合Kocher—Langenbeck（K—L）入路手术治疗。术中采用专用骨盆器械及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位内固定。结果平均随访6～24个月解剖复位19例，良好复位8例，差1例。结论明确骨折分型，手术入路充分暴露骨折端，尽量解剖复位，早期功能锻炼是获得良好疗效的关键。     

髋臼骨折开放复位内固定治疗36例分析

目的探讨髋臼骨折手术治疗的经验。方法回顾性分析36例髋臼骨折手术治疗的效果,同时进行外伤原因分类。入路选择统计:髂腹股沟入路11例,Kocher-Langenbeck入路14例,前后联合入路7例,延长的髂腹股入路4例。复位后分别采用拉力螺钉,骨盆重建钢板内固定,术后均用皮牵引2～3周。结果优21例,良12例,一般3例,优良率91%。36例随访13～53个月,平均35个月,本组无1例发生股骨头坏死。结论对有移位的髋臼骨折,应根据骨折类型采取不同手术入路,骨折固定方法应满足解剖复位,坚强固定和安全的要求。术后功能锻炼应尽早进行,8～12周恢复负重活动,以避免发生骨性关节炎和股骨头坏死等并发症。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的：探讨前后联合人路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法：分析2006年7月-2011年7月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29例letournel＆Judet分型复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果：手术时间2～4h,平均（2．5±1．3）h,术中失血量400—900ml,平均（600±180）ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3例,切口I期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2～4个月,随访时间8～48个月,出现异位骨化5例,股骨头坏死1例。按matta复位标准,解剖复位22例,满意复位6例,不满意复位1例。髋关节功能按d’Aubigne—postel评分系统评定,优22例,良4例,中2例,差1例。结论：前后联合人路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一 。     

经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的 探讨经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的临床效果.方法 2002年2月至2006年10月采用经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折16例,术中采用骨盆重建钢板固定.结果 本组8例达解剖复位,5例满意复位.参照美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准,优8例,良5例,可2例,差1例.优良率81.2%.结论 经髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱或前壁骨折较理想的入路.     

前侧髂腹股沟联合后侧K-L入路治疗累及前后柱的复杂髋臼骨折

目的 探讨累及前后柱的复杂髋臼骨折最佳手术入路.方法 回顾性分析30例累及前后柱的复杂髋臼骨折患者的临床资料,采用前侧髂腹股沟联合后侧K-L入路切开复位,重建钢板内固定治疗.采用Matta骨折复位标准评价骨折复位程度,采用改良Harris功能评分标准评价髋关节功能.结果 手术时间170～485(362.2±84.5) min,术中出血量450～4800(1452.0±982.5)ml,输血量450～4300(1135.3±650.7) ml.根据Matta骨折复位标准:完全解剖复位26例,满意解剖复位4例.28例患者随访11～62(32.5±18.3)个月,骨折均获得骨性愈合.发生Brooker Ⅲ型异位骨化和股骨头坏死各2例.改良Harris评分78～124(115.2±11.5)分,其中优18例,良6例,可3例,差1例,优良率为85.7％(24/28).结论 采用前侧髂腹股沟联合后侧K-L入路切开复位内固定治疗累及前后柱的复杂髋臼骨折可获得良好效果.     

移位髋臼骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及并发症防治。方法手术治疗54例髋臼骨折,其中后壁骨折6例,后柱骨折10例,后柱伴后壁骨折4例,前柱骨折5例,横型骨折10例,T型骨折10例,前柱伴后半横骨折4例,双柱骨折5例。手术采用髂腹股沟入路12例,K-L入路20例,髂股延长入路3例,双入路19例。结果解剖复位37例,满意复位13例,不满意复位4例。髋关节功能按d′Aubighe和Postel标准,优35例,良9例,可6例,差4例。并发症:肺栓塞并死亡1例,医源性坐骨神经损伤2例,感染1例,深静脉血栓形成2例,创伤性关节炎12例,异位骨化9例,股骨头坏死3例。结论选择合适的手术入路,术中满意的复位、可靠的内固定,术后合理早期功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效、防治并发症的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗和并发症防治

目的 探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及并发症防治。方法 手术治疗54例髋臼骨折，其中后壁骨折6例，后柱骨折10例，后柱伴后壁骨折4例，前柱骨折5例，横型骨折10例，T型骨折10例，前柱伴后半横骨折4例，双柱骨折5例。手术采用髂腹股沟入路12例，K—L入路20例，髂股延长入路3例，双入路19例。结果 解剖复位37例，满意复位13例，不满意复位4例。髋关节功能按d’Aubighe和Postd标准，优35例，良9例，可6例，差4例。并发症：肺栓塞并死亡1例，医源性坐骨神经损伤2例，感染1例，深静脉血栓形成2例，创伤性关节炎12例，异位骨化9例，股骨头坏死3例。结论 选择合适的手术入路，术中满意的复位、可靠的内固定，术后合理早期功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效、防治并发症的关键。     

腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的疗效

目的探讨腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的疗效。方法对20例腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤患者采用腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗。结果患者术后骨折愈合时间为13~16周,根据改良Baird和Jackson的主、客观和X线评价：优17例,良3例,其优良率为100%。而且伤口均一期愈合,无一例感染,无局部不良反应。结论腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定是治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的有效方法。     

复杂髋臼骨折手术疗效的相关因素研究

目的探讨影响复杂髋臼骨折手术疗效的相关因素。方法选取67例复杂髋臼骨折患者。所有患者均进行手术治疗，临床疗效按Merle d'Aubigne-Postel髋关节功能评分标准进行评估，设定年龄、性别、手术时机、手术入路方式、骨折复位质量、是否有髋关节脱位和复杂骨折类型为对比指标。结果术后随访6～24个月，平均14.6个月。患者手术时机中≤2周手术者优良率[84.0％(42/50)]明显高于＞2周手术者[64.7％(11/17)](P＜ 0.05)，骨折复位质量中解剖复位的患者优良率[86.4％ (19/22)]明显高于不满意复位的患者[44.4％(4/9)](P＜0.01)。患者年龄、性别、手术入路方式以及有无髋关节脱位情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。复杂髋臼骨折各类型优良率对比可见,T形骨折的优良率为85.7％( 12/14)，显著高于后柱伴后壁骨折[77.8％(7/9)]、横形伴后壁骨折[75.0％( 15/20)]、前柱伴后半横形骨折[66.7％(2/3)]、双柱骨折[71.4％( 15/21)]。结论保证骨折预后的必要条件是骨折复位质量、手术时机以及复杂骨折类型。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法：手术治疗髋臼骨折72例,就其骨折类型、患者年龄、就诊时间、伴发创伤、髋臼骨折治疗并发症、不同的手术显露和治疗方法等方面进行分析。结果：72例随访6个月-6年。根据Matta临床标准。58例新鲜骨折,优33例,良17例,可7例,差1例,优良率86．21％,14例陈旧性骨折,优3例,良4例,可5例,差2例,优良率55．00％;MattaX线标准,58例新鲜骨折,优32例,良16例,可7例,差3例,优良率82．76％,14例陈旧性骨折,优2例,良4例,可6例,差2例,优良率42．86％。结论：术前正确分析髋臼骨折移位和类型,选择适当的手术径路、良好的手术修复工具,是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。     

CT三维重建在髋臼骨折中的应用

目的探讨CT三维重建在髋臼骨折中的应用。方法回顾性分析经X线、螺旋CT横断及三维重建技术证实的50例髋臼骨折患者影像资料。结果 50例髋臼骨折中,简单骨折22例,其中前壁骨折5例,前柱骨折3例,后壁骨折6例,后柱骨折4例,横行骨折4例,X线平片仅显示19例骨折;复杂骨折28例,其中双柱骨折9例,T型骨折4例,后柱伴后壁骨折6例,前柱伴后半横行骨折4例,横行伴后壁骨折5例。CT横断扫描共显示关节腔内骨折碎片54块,X线平片仅显示关节腔内骨折碎片32块,并清楚显示软组织损伤情况。三维重建图像多角度、立体显示骨折及移位情况。50例髋臼骨折中,38例行手术治疗,12例保守治疗。手术中所见与CT扫描结果完全一致。结论三维重建可弥补横断影像的不足,有助于骨折的立体定位,对治疗方案的选择及预后提供客观依据。     

髋臼骨折78例治疗体会

目的 探讨髋臼骨折的治疗及临床效果.方法 回顾性分析78例髋臼骨折的治疗方法及临床效果.41例行手术治疗,37例行非手术治疗.结果 根据改良的d'Aubigne-Postol功能评定标准:优43例,良22例,可10例,差2例,死亡1例.优良率83.3%.并发症20例:髋关节后脱位1例,创伤性关节炎13例,切口感染1例,异位骨化5例.结论 准确判断骨折具体情况,选择适当的治疗方法,对髋臼骨折的治疗至关重要.髋臼钢板用于髋臼后壁及臼顶骨折的治疗方便、安全、可靠.     

髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折的手术方法和疗效.方法 2001年3月至2006年3月共手术治疗髋臼骨折患者41例.按照Letournel-Judet分型,简单型22例,复杂型19例,采用K-L入路31例(其中14例附加大转子截骨)、髂腹股沟入路8例,前后联合入路2例.重建钢板和螺钉固定.结果 随访16～36(24.31±5.31)个月,根据Matta影像学评分标准,解剖复位27例,良好复位8例,差3例,关节轮廓复位3例.根据Merle D'Aubigne临床评定标准:优14例,良18例,一般5例,差4例,优良率78%(32/41).股骨头坏死3例,异位骨化4例,创伤性关节炎3例,坐骨神经损伤4例,股神经损伤1例,神经损伤均在6个月内恢复.下肢深静脉栓塞3例,溶栓后恢复.无死亡病例,无感染、骨折不愈合等并发症.结论 大多数髋臼骨折的手术可以通过单一的K-L入路或髂腹股沟入路完成显露.双钢板或单钢板+拉力螺钉固定牢靠,可以满足髋关节早期功能锻炼的需要.

Abstract：

Objective To investigate the method and curative effect for the operative treatment of acetabular fractures.Methods Forty-one patients with acetabular fractures were treated operatively from March 2001 to March 2006.All fractures were classified according to the Letournel-Judet classification,22cases were simple fractures and 19 cases were complicated fractures.Kocher-Langenbeck (K-L) approach were adopted in 31 cases (14 cases through osteotomy of greater trochanter additionally),ilioinguinal approach were adopted in 8 cases and anterior combined posterior approach were adopted in 2 cases.Different fractures were fixed by reconstructive plates and screws.Results All the patients were followed up for 16-36 (24.31 ± 5.31 ) months.According to the reduction criteria of Matta radiography,there were 27 cases with anatomic reduction,8 cases with satisfactory reduction,3 cases with poor reduction and 3 cases with joint contour reduction.According to the Merle D' Aubigne clinical criteria for joint functions,14 cases showed excellent results,18 cases were good,5 cases were fair and 4 cases were poor,and the excellent-good rate was 78%( 32/41 ).Necrosis of the femoral head was found in 3 cases,heterotopic ossification in 4 cases,traumatic arthritis in 3 cases,sciatic nerve injury in 4 cases,femoral nerve injury in 1 case,all the nerve injury recovered in 6 months.Lower extremity deep venous thrombosis in 3 cases,all of them were recovered by given anticoagulation.No death,infection or nonunion were found.Conclusions K-L approach or ilioinguinal approach are adopted in the most of the operative treatment of acetabular fractures.Dual reconstructive plates or single.reconstructive plate combine lag screws can fix solid.It can make hip to do early exercise.     

38例骨盆骨折脱位经骶髂关节螺钉治疗后的疗效观察及安全性分析

目的：探究与分析38例骨盆骨折脱位患者经骶髂关节螺钉治疗后的临床疗效及安全性。方法采用经皮骶髂关节螺钉技术对我院收治的38例骨盆骨折患者进行治疗,分析临床疗效及预后。结果该组患者的治愈效果较好,未出现严重神经功能障碍,骨折愈合时间较短,优良率较高。结论经皮骶髂螺钉技术可在治疗骨盆骨折中取得显著的临床效果,重建骨盆后环的稳定性,加快了患者康复的进程,并发症发生率较低,具有一定的安全性,值得进一步研究并推广。     

经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折

目的：探讨经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折的疗效和方法。方法：从2008年5月-2014年2月在本院对14例Ⅰ型（Haln-Steinthal骨折）肱骨小头骨折患者采用经肘前路可吸收钉治疗,所有患者均为新鲜闭合性骨折,外伤原因为不慎摔伤,未合并血管、神经损伤。手术时间为伤后3～7 d。结果：术后所有患者均获得随访,时间为6～24个月,所有患者均取得骨性愈合,未出现神经症状、骨化性肌炎、肱骨小头坏死、创伤性关节炎、内固定松动等并发症。根据改良Cassebaum评分标准评定肘关节功能：优11例,良2例,可1例。结论：采用经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折,可直视下暴露及复位骨折块,复位准确,固定可靠、能早期功能锻炼,关节功能满意,且避免二期取内固定物。     

CT三维重建为基础的3D打印技术应用在陈旧性骨盆髋臼骨折手术的研究

目的:研究以CT三维重建为基础的3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折手术中的应用效果。方法:前瞻性选择80例陈旧性骨盆髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规骨盆髋臼X射线片、CT三维重建并结合术者临床经验完成内固定术;研究组给予CT三维重建并根据其数据通过3D打印技术制作实物模型,确定内固定方案并给予手术。比较两组患者一般手术指标以及并发症情况,评估骨折复位情况以及髋关节功能。结果:研究组患者一般手术指标的手术时间、术中出血量及术中透视次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.802,t=6.914,t=8.608;P<0.05)。研究组患者髋臼复位满意率为95.00%,明显高于对照组(80.00%),髋关节功能优良率为90.00%,明显高于对照组(72.50%),术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组(25.00%),差异均有统计学意义(χ²=4.114,χ²=4.021,χ²=4.501;P<0.05)。结论:3D打印技术联合CT三维重建应用于陈旧性骨盆髋臼骨折手术可节省手术时间,减少术中出血量以及术后并发症,提高复位质量以及髋关节功能恢复效果。