预测卵巢储备能力54例分析

目的 探讨不孕症患者采用克罗米芬（ＣＣ）兴奋试验,预测卵巢储备能力。方法 通过５４例不孕症妇女月经第３天测定血卵泡刺激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）水平,月经第５￣９天口服ＣＣ１００ｍｇ／ｄ,第１０天再次测定ＦＳＨ、Ｅ２,Ｂ超跟踪监测卵泡发育及妊娠情况。结果 ３５岁上和以下两组患者基础ＦＳＨ、ＣＣ兴奋试验和妊娠率均有显著差异。年龄越大,基础ＦＳＨ值越高,ＣＣ兴奋试验反应率越低,妊娠率越低。本组５４例     

卵巢储备能力的预测

检测卵巢储备能力能预测不孕症治疗过程中卵巢的反应情况及妊娠结局。为评价卵巢储备能力 ,现有的检查方法有测定基础FSH ,E2 ,inhibin B水平 ,FSH :LH比值 ,早卵泡期卵巢基质血流 ,窦卵泡计数 ,克罗米酚刺激试验和FSH、GnRHa刺激试验。这些检查的结果在评价卵巢储备能力中均具有重要意义。如果结果异常 ,应当告知患者其怀孕的机率 ,并结合患者的具体情况 ,由医生和患者共同商议做出选择。     

腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响

在辅助生殖领域腹腔镜被广泛应用于诊断和处理卵巢、输卵管或其他腹腔因素引起的不孕,已被证明能改善妊娠结局,且创伤小、恢复快而受到青睐,但该技术对卵巢储备功能的不良影响也逐渐引起大家的重视。众多学者从窦卵泡数、卵巢体积、卵巢血流动力学、卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、超促排卵后的优势卵泡数、获卵数等不同角度进行研究,发现某些腹腔镜手术,主要包括卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、输卵管切除术、卵巢打孔术等对卵巢储备功能存在负面影响,这可能与卵巢血流供应受破坏及卵巢组织的丢失有关。     

四种预测卵巢储备指标的临床研究

目的 :在体外受精 胚胎移植 (IVF ET)患者中对预测卵巢储备的 4种指标进行临床研究 ,以期寻找 1～ 2种灵敏度高的指标用于普通不孕人群。方法 :随机选择不同年龄段的 90例不孕患者 ,在接受IVF ET前 1～ 2个周期 ,于月经第 3天取空腹血测定基础性激素水平 ;于月经第 5～ 9天服氯米酚 (CC) 10 0mg,第 10天取空腹血测定FSH、LH、E2 ;开始进入IVF ET周期前 ,B超测量卵巢体积 ,观察IVF ET过程中卵巢的反应性。结果 :随年龄增加 ,卵巢反应不良及取消周期的比例增加 ;随基础FSH、服CC后FSH水平升高 ,卵巢反应性降低。卵巢体积较小组 ,卵巢反应不良的比例占 5 2 0 %。结论 :年龄是一个较为敏感的指标 ;基础FSH水平对卵巢储备的评估优于CC兴奋试验和卵巢体积测定。由于B超检查简便无侵入性 ,因此 ,认为基础FSH水平配合年龄和卵巢体积综合评估 ,将有助于提高预测价值。     

氯Di酚胺诱发排卵时子宫内膜的变化及与受孕率的关系

本文综述氯Ｄｉ酚胺（ＣＣ）诱发排卵时子宫内膜的组织学形态、内膜雌、孕激素受体（ＥＲ、ＰＲ）浓度、血清性激素浓度、超声下子宫内膜厚度与形态等方面的变化及其与受孕率的关系。超声证实ＣＣ诱发排卵时子宫内膜生长受阻，内膜厚度较薄，且对妊娠成功具预测价值。ＣＣ治疗还可能引起黄体功能不全（ＬＰＤ），导致内膜受体含量异常及子宫内膜内分泌的变化，但和受孕率的关系尚有待进一步探讨。     

难治性多囊卵巢综合征的治疗策略及结局

目的 探讨对持续无排卵的多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者使用诱发排卵的治疗方案及其治疗效果。方法 收集氯米芬抵抗的ＰＣＯＳ患者５９例,共８１个治疗周期,分为３组：（１）促卵泡激素（ＦＳＨ）组,４９个治疗周期;（２）ＦＳＨ＋促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）泵组,１３个周期;（３）常规体外受精（ＩＶＦ）组,１９个周期。前两组给予前期降黄体生成素（ＬＨ）及睾酮（Ｔ）治疗。观察用促排或超排治疗后雌二醇（Ｅ２）     

应用GnRH—a治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿10例分析

子宫内膜异位症 (内异症 )近年来发病率增高 ,且常常合并卵巢子宫内膜异位囊肿 ,即使已行半根治性手术 ,仍有部分患者复发。我院应用促性腺激素释放激素激动剂(ＧｎＲＨ -ａ)治疗术后复发的卵巢子宫内膜异位囊肿 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1997年 4月至 1999年 12月我院因内异症行半根治性或保守性手术后复发、并经术后病理诊断的患者 10例 ,年龄 2 9～ 40岁 ,平均 (35 6± 3 2 )岁 ,其中行半根治性手术 7例 ,保守性手术 3例。按美国生育协会修改标准分期 :Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 4例。于术后 1～ 2年内复发 ,其中…     

IVF-ET治疗高龄不孕时卵巢储备功能预测的临床研究

目的:探讨检测高龄不孕女性卵巢储备功能的可行性指标,评估该指标在预测IVF-ET结局中的价值.方法:回顾分析2009年1月至2011年8月在潍坊人民医院及潍坊市妇幼保健院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的85例高龄不孕患者的临床资料.根据IVF-ET治疗结果将患者分为已孕组(A组,49例)和未孕组(B组,36例).同时选取自然受孕的38例高龄健康妇女作为正常对照.结果:(1)已孕组、未孕组和对照组患者的基础血清抑制素B(INHB)水平差异显著,A、B组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),B组显著低于A组(P＜0.05).3组患者的窦卵泡数(AFC)差异显著,A组、B组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),B组显著低于A组(P＜0.05).3组患者的卵巢体积(MOV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流收缩期峰值(PSV)均无显著差异(P＞0.05).结论:IVF-ET治疗高龄不孕时,基础血清INHB及卵巢基础AFC可作为评估卵巢储备功能的指标.     

环境因素对卵巢储备功能的影响

卵巢储备功能反映了女性的生育潜能。大量流行病学调查和动物实验研究表明,环境中多种因素,如噪音、电离辐射、化学污染物、空气污染、社会压力等均可导致女性及其子代卵巢储备功能下降,甚至引起卵巢早衰。环境中各种因素对卵巢储备功能影响的研究分析,有利于卵巢早衰的预防、诊断和治疗。故就环境因素对卵巢储备功能的影响做一综述。     

克罗米芬兴奋试验预测卵巢储备功能的价值

目的探讨克罗米芬兴奋试验（CCT）在不孕妇女中预测卵巢储备功能的作用。方法对2001年1月至2005年2月就诊于广东省妇幼保健院的666例不孕症患者作为研究对象，分为A组（≥35岁）461例为高龄组，B组（〈35岁）205例为低龄组，另取156例年龄〈35岁、非女方不孕原因者作为对照组，对三组受试者进行CCT。结果CCT异常发生率A组、B组及对照组分别为27．76％、34．14％、2．56％，A组及B组与对照组比较差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。基础卵泡刺激素（FSH）〈10IU／L、雌二醇（E2）〈180pmot／L的不孕患者CCT异常发生率分剐为17．46％、24．19％，均明显低于FSH≥10IU／L、E2≥180pmol／L患者的64．19％及39．4％（P〈0．01）。结论CCT预测卵巢储备功能较基础FSH更敏感，CCT可作为常规了解卵巢储备功能的一项检测方法。     

基础FSH/LH比值对预测年轻不孕患者IVF-ET周期卵巢反应性的影响

目的:探讨基础FSH和LH比值预测基础FSH水平正常且年轻不孕患者卵巢反应性的临床价值。方法:回顾分析2004年6月至2005年5月因男方因素或输卵管因素行体外受精-胚胎移植(in-vitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)治疗的年轻(年龄≤35岁)且基础FSH水平正常(≤8.5IU/L)不孕患者237例的临床资料,共计237个治疗周期,依据FSH/LH不同比例分为3组,A组(n=44)FSH/LH<1;B组(n=143)FSH/LH12;C组(n=50)FSH/LH>2。比较各组间的年龄、激素水平、卵巢反应、IVF的实验室结果以及妊娠情况。结果:3组患者的年龄、窦卵泡数、基础E2值、受精率、卵裂率和妊娠率两两相比无统计学差异(P>0.05),但A、B两组间的基础FSH值、基础LH值、E2峰值和成熟卵泡数差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组间基础FSH值、基础LH值、E2峰值、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总用量、Gn平均每日用量、Gn用药时间及获卵数和成熟卵泡数的差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组间基础LH值、E2峰值、促性腺激素总用量、Gn平均每日用量和Gn用药时间比较也有明显差异(P<0.05)。结论:FSH正常的年轻妇女,FSH/LH>2的卵巢反应性明显低于FSH/LH<1者;FSH/LH比值是预测基础FSH正常且年轻不孕者卵巢反应性的一项较好指标。     

血清抑制素B水平预测卵巢储备功能的临床价值

目的:探讨血清基础抑制素B水平与卵巢储备功能的关系及其临床价值。方法:将158例观察对象分为3组,卵巢早衰(POF)组73例,卵巢储备功能下降(DOS)组55例,卵巢功能正常组30例,分别观测其血清基础抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、卵巢基质血流阻力指数(RI)、窦卵泡计数(OVF)、卵巢直径(OVD)、症状积分值。结果:INHB水平在POF组及DOS组与正常组相比均有极显著性差异(P<0.001),POF组与DOS组相比也有显著性差异(P<0.05),且POF组相似文献   

PCOS患者卵巢打孔对卵巢储备功能的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者促排卵的首选方法是使用氯米芬,然而对于氯米芬抵抗的PCOS患者,手术是一种有效的治疗方法。卵巢楔形切除术在1935年就开始被运用于PCOS的治疗,但由于手术创伤大、术后盆腔粘连等副反应,目前已基本被腹腔镜下卵巢打孔术     

卵巢储备功能下降的诊治新进展

卵巢储备功能下降(DOR)指的是卵巢产生卵子能力及卵泡质量下降,导致女性生育能力下降和生殖内分泌紊乱,可进一步发展为卵巢早衰,对年轻女性的生活质量及生殖健康造成不良影响.目前医学界多名学者对改善卵巢储备功能的治疗方法进行深入研究,提出了多种治疗方案,如激素代替疗法、脱氢表雄酮治疗、中医疗法等,但疗效不一.本文对近期DO...     

基础窦卵泡数在评价卵巢的反应性及预测人类辅助生殖技术(ART)结局中的作用

目的:探讨基础总窦卵泡数(tAFC)在评价卵巢功能和预测ART结局中的作用。方法:回顾性分析1 353例接受常规体外受精(IVF)/卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕患者早卵泡期窦卵泡计数的资料,按tAFC分组:A组<5个,B组5~10个,C组11~15个,D组>15个,分别统计各组促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2原核(2PN)数、可利用胚胎数及妊娠结局。结果:tAFC对卵巢反应性和卵巢储备功能的预测价值优于年龄和基础卵泡刺激素(bFSH),tAFC<10个预示卵巢低反应性,>12个则预示卵巢高反应性;tAFC对ART结局的预测价值稍优于年龄和bFSH,tAFC>10个则预示临床妊娠可能性大,tAFC>15个或<5个则预示周期取消率增加。新鲜周期妊娠率随tAFC增多而上升(C组最高42.3%),周期取消率随tAFC增多而下降,但tAFC>15个时,周期取消率上升至24.2%,主要原因是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:基础tAFC与影响ART结局的各种因素密切相关,可作为预测ART结局的参考指标,并且直接有效地评价卵巢储备功能和卵巢反应性,是患者接受ART前的首选检查,临床应用中值得推广。     

在GnRH拮抗剂方案中添加来曲唑对卵巢储备功能低下者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨在促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中添加来曲唑(LZ),对卵巢储备功能低下者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:回顾性分析63个应用LZ结合小剂量促性腺激素(Gn)的IVF周期(Gn+ LZ组)和177个单纯应用大剂量Gn的IVF周期(Gn组)的临床结局.Gn+ LZ组在月经周期第2～6天给予LZ 5 mg/d,于月经周期第5天开始加用Gn 150～ 225 U/d.Gn组在月经周期第2天开始应用Gn 300 ～ 450 U/d.两组均在月经周期的第7天开始给予醋酸西曲瑞克(思则凯)0.25 mg/d,直至HCG日.结果:Gn+ LZ组的周期取消率显著高于Gn组(P=0.005),获卵数显著低于Gn组(P=0.000),但着床率显著高于Gn组(P =0.006).两组的妊娠率、临床妊娠率和继续妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).Gn+LZ组的Gn用量显著低于Gn组(P =0.000).结论:卵巢储备功能低下者在拮抗剂方案中添加LZ可以改善着床率,妊娠结局与应用单纯大剂量Gn相似,同时减少了患者Gn的用量.     

抗苗勒氏管激素(AMH)预测卵巢储备功能及反应性的研究

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)对卵巢储备功能及卵巢反应性的预测价值。方法:利用ELISA法对228例不孕症患者基础血清AMH蛋白水平(bAMH)进行检测,其中71例初次接受IVF-ET治疗的患者,分别检测IVF周期中FSH注射后各阶段的血清及卵泡液中AMH蛋白水平,分离并采用RT-PCR检测卵巢颗粒细胞AMH mRNA相对含量。结果:①228例不孕症患者bAMH水平与窦卵泡计数成正相关(r=0.907,P<0.01),与患者年龄、初潮年龄、初潮至就诊的年数成负相关(r=-0.833,P<0.01;r=-0.580,P<0.01;r=-0.783,P<0.01)。②71例接受IVF-ET治疗的患者,bAMH与在FSH注射后各阶段血清AMH水平无明显差异(t=0.042,P>0.05;t=0.278,P>0.05;t=0.255,P>0.05)。③血清、卵泡液AMH蛋白表达及颗粒细胞AMH mRNA相对含量与卵巢反应性有关,卵巢低反应组(获卵数≤5个)与正常组(获卵数>5个)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④获卵数与bAMH水平均呈显著正相关(r=0.527,P<0.01)。颗粒细胞AMH mRNA相对含量与成熟卵数、受精卵数显著相关(r=0.479,P<0.01,r=0.529,P<0.01)。⑤发生卵巢过度刺激综合征患者的bAMH蛋白水平较其他患者显著增高(t=3.173,P<0.01)。结论:AMH的表达不受促性腺激素作用的影响,bAMH水平与患者卵巢的储备功能及卵巢反应性有关,可以作为评价卵巢储备功能及预测促排卵中卵巢反应性的血清学标记物。     

年龄与卵巢功能——对卵巢衰老的认识

女性生育力高峰出现在20~30岁的中、晚阶段,此后生育力逐渐降低直到绝经。生育力下降发生在FSH水平上升,抑制素B下降和月经周期长度改变之前。抗苗勒管激素是较抑制素B出现更早的标志物。窦卵泡数的变化和月经周期长度可变性增强反映生殖衰老加速。生殖衰老过程,在人群存在一个普遍适用的规律;但每个个体的衰老进程是她所受多种复杂因素相互作用的结果。     

不同扳机方案对卵巢储备功能减退患者胚胎质量的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机、人绒毛膜促性腺激素(HCG)以及两者联合双扳机方案对卵巢储备功能减退(DOR)患者的胚胎质量的影响.方法:回顾分析山东大学齐鲁医院生殖医学中心2014年1月至2020年12月应用氯米芬方案进行控制性促排卵(COH)的2399例DOR患者的临床资料,比较使用不同扳机...