颌后切口入路治疗髁突骨折

目的：探讨髁突中、低位骨折开放复位手术入路.方法：采用颌后切口入路解剖复位、小型接骨板坚强内固定治疗髁突中、低位骨折.结果：本组21例（23侧）经5～52个月随访,并发症发病率低,切口瘢痕不明显,功能恢复良好.结论：对治疗髁突中、低位骨折,颌后切口入路是一种安全有效的手术切口。     

改良手术入路治疗股骨内后髁骨折

股骨内后髁骨折又称Roffa骨折，临床上较少见。2000年7月-2004年6月，我院采用膝前正中切口髌旁内侧入路手术治疗7例股骨内后髁骨折患，效果满意。[第一段]     

下颌骨髁状突骨折的治疗技巧

目的：探讨下颌骨髁状突骨折的治疗技巧。方法：对我科收治的15例髁状突骨折病例进行回顾性分析。结果：经2～3年的术后随访观察，保守治疗和手术治疗都取得了较好效果。结论：治疗方法应根据患者年龄、骨折部位、移位程度、咬合关系紊乱和下颌运动障碍情况等因素综合考虑决定；尽可能进行保守治疗。对于严重移位而难以复位的和粉碎性的髁状突骨折，或不能进行保守治疗的病例，主张手术复位固定。     

两种颌后切口入路治疗下颌骨髁突骨折的比较研究

目的：探讨两种颌后入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗效果。方法：68例成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者,随机分为A、B两组,经颌后入路,分别采用腮腺前缘入路及腮腺后下极入路,解剖复位髁突骨折行坚强内固定术。结果：68例患者均取得良好解剖复位,咬合关系恢复良好,无关节强直出现。A组2例出现面神经麻痹。B组1例出现涎瘘,4例出现面神经麻痹症状。结论：颌后入路可有效治疗髁突骨折,且腮腺前缘入路较腮腺后下极入路减少了手术并发症的发生。     

耳屏前切口治疗髁状突骨折48例

目的:分析评价耳屏前切口在髁状突骨折切开复位内固定手术中的治疗范围和术后并发症的情况。方法:对我科2008年1月～2010年12月采用耳屏前切口对48例髁状突骨折患者行内固定并做回顾并电话及患者复诊回访,然后收集资料进行总结。结果:48例患者中一例一年后失访,其余47例患者全部恢复良好,无明显并发症。结论:耳屏前切口因其损伤小、能在直视下操作等优点,仍是各型髁状突骨折切开复位内固定较好的手术入路之一。     

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

<正>2016年1月～2018年1月,我科采用肘关节前内侧入路治疗12例尺骨冠状突骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄20～56岁。左侧5例,右侧7例。骨折Regan-Morrey分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。单纯冠状突骨折2例。合并伤:肱骨外髁骨折1例,桡骨头骨折     

不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察

目的 比较2种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 将50例儿童肱骨髁上骨折随机分为两组,分别采用外侧和后侧入路行切开复位内固定术.记录手术时间,切口显露、闭合时间.结果 外侧入路和后侧入路组的手术时间分别是(65.42±5.88)min和(78.82±8.22)min;切口显露时间分别是(10.48±1.31)min和(12.27±2.69)min;切口闭合时间分别是(17.34±2.09)min和(20.72±2.76)min.根据Flynn功能评定标准评价两组肘关节功能恢复情况,经统计学检验,P＜0.05,差异具有显著性.结论 在儿童肱骨髁上骨折治疗中,与后侧入路相比,外侧入路具有创伤小,显露简单,并发症少,疗效佳等优点.     

不同方法治疗下颌骨单侧髁突明显移位骨折效果观察

目的比较手术与保守治疗对下颌骨单侧髁突明显移位骨折的治疗效果。方法将49例下颌骨单侧髁突明显移位骨折患者随机分为2组。对照组(24例)采用手法复位,观察组(25例)采用切开复位内固定术。2组分别于治疗后4周及6个月复查,对咬合关系、开口度、开口型、面型、颞下颌关节区感觉功能5个项目恢复达标情况及总有效率进行比较。结果 2组患者治疗后均能准时复诊。治疗后4周复查:观察组开口度、咬合关系恢复达标例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后4周和6个月复查:2组面型恢复达标例数差异无统计学意义。观察组开口型、颞下颌关节区感觉功能恢复达标例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月复查:2组开口度、咬合关系等恢复达标例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。末次复查,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与保守治疗相比,对下颌骨单侧髁突明显移位骨折患者实施内固定手术治疗,能较准确进行骨折对位,并可尽早行功能训练,有助于咬合关系、颞下颌关节区感觉功能的良好恢复。     

肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的：总结采用肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的经验。方法：对23例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用肘前外侧入路切开复位，克氏针内固定，辅以石膏外固定。术后2周去石膏，在三角巾悬吊保护下功能练习，4周去除克氏针，加强功能练习。结果：随访13～38个月，平均26个月，肘关节伸屈功能在3个月全部恢复正常活动范围，无肘内、外翻畸形和前臂缺血性肌挛缩发生。结论：肘前外侧入路损伤小，显露骨折直接清楚，对骨折复位和固定方便容易，手术效果好，是治疗儿童新鲜的Ⅲ型肱骨髁上骨折的较好方法。     

下颌骨髁状突骨折的治疗

下颌骨髁状突是下颌骨骨折的常见发病区,占下颌骨骨折的8%～35%[1]。自1805年Ｄｅｓａｕｔ最早发表有关髁状突骨折治疗的观点,190多年来,随着对骨折认识加深,诊断和治疗手段也不断发展,但在治疗方法选择上,仍存在颇多争议。1　髁状突骨折的诊断和分类随Ｘ线片技术广泛应用...     

成人髁状突颈部骨折52例手术与保守治疗的临床研究

目的:探讨成人髁状突颈部骨折的有效治疗手段。方法:随机抽取我院52例(67侧)成人髁状突颈部骨折的病例,根据手术和保守治疗的适应证,分手术治疗组(切开复位钛板内固定)和保守治疗组(手法复位+牙弓夹板固定+颌间弹性牵引),根据治疗后咬合关系、面型、最大开口度和其他并发症的情况,对比两种方法的治疗效果。结果:经过6~36个月随访,手术治疗后平均最大开口度38mm,95%咬合关系良好,无明显的面型改变。保守治疗后平均最大开口度为33mm,83.3%咬合关系良好,口腔卫生相对较差。通过t检验,P0.05,两组治疗效果在最大开口度、面型、平均牵引时间等方面有显著性差异。结论:对于成人髁状突颈部骨折,在无严格手术禁忌症的情况下,应尽可能行切开复位内固定手术治疗。     

Ipsilateral femoral neck and trochanter fracture

Ipsilateral fractures in the neck and trochanteric region of the femur are very rare and seen in elderly osteoporotic patients. We present a case of a young man who presented with ipsilateral fracture of the femoral neck and a reverse oblique fracture in the trochanteric region following a motor vehicle accident. A possible mechanism, diagnostic challenge, and awareness required for identifying this injury are discussed.     

侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的临床应用

目的:探讨侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的应用及疗效。方法:对22例患者(30侧)髁突囊内矢状骨折经耳前途径行髁突游离复位。结果:术后三维CT示骨折断端对位对线良好,髁突解剖复位。患者手术切口均为一期愈合,未见感染发生,4周后复查患者咬合关系均正常,术后1年张口度均恢复正常。结论:侧向拉力螺钉固定髁突囊内矢状骨折的方法简便可靠、疗效确切,并发症少。     

Bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fracture using the direct anterior approach

AIM: To evaluate whether walking ability recovers early after bipolar hemiarthroplasty (BHA) using a direct anterior approach. METHODS: Between 2008 and 2010, 81 patients with femoral neck fracture underwent BHA using the direct anterior approach (DAA) or the posterior approach (PA). The mean observation period was 36 mo. The age, sex, body mass index (BMI), time from admission to surgery, length of hospitalization, outcome after discharge, walking ability, duration of surgery, blood loss and complications were compared. RESULTS: There was no significant difference in the age, sex, BMI, time from admission to surgery, length of hospitalization, outcome after discharge, duration of surgery and blood loss between the two groups. Two weeks after the operation, assistance was not necessary for walking in the hospital in 65.0% of the patients in the DAA group and in 33.3% in the PA group (P < 0.05). As for complications, fracture of the femoral greater trochanter developed in 1 patient in the DAA group and calcar crack and dislocation in 1 patient each in the PA group. CONCLUSION: DAA is an approach more useful for BHA for femoral neck fracture in elderly patients than total hip arthroplasty in terms of the early acquisition of walking ability.     

微型钛板内固定治疗髁突骨折的临床疗效观察

目的：应用微型钛板内固定治疗髁突骨折，观察手术后的临床效果。方法：3例骨折采用耳屏前切口，6例选择后下颌下切口，骨折断端复位后用微型钛板坚强内固定。结果：全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合，X线检查髁突复位良好，无断端移位，咬合关系恢复正常。结论：应用微型钛板内固定治疗髁突骨折，手术可达到解剖式复位，固位效果可靠，短期内可行使下颌功能，是一种值得推广的方法。     

人工髁突假体在颞下颌关节重建中的临床应用

目的探讨人工髁突假体应用于颞下颌关节重建的可行性及临床治疗效果。方法 2005年1月-2010年1月,对10例(11侧)患者应用人工髁突假体行颞下颌关节重建手术。男7例,女3例;年龄40～68岁,平均50岁。左侧7侧,右侧4侧。下颌骨肿瘤7例,病程9～24个月,平均15个月。双侧髁突囊内骨折3例,其中交通事故伤2例,高处坠落伤1例;伤后至入院时间分别为2、3、2 d;骨折按照Neff等的分类法:M型及A型1例,M型及B型1例,余1例一侧为M型,一侧为髁突下骨折。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间1～4年,面部对称,咬关系良好;张口度22～38 mm,平均30 mm。双侧颞下颌关节无弹响及疼痛,肿瘤无复发。一侧人工髁突假体就位角度稍差,其余人工髁突假体位置良好,与关节窝和关节结节的关系正常,能正常饮食。结论人工髁突假体应用于肿瘤术后颞下颌关节重建,效果良好;应用于髁突囊内骨折的治疗,其临床效果待进一步验证。     

劈开三角肌入路治疗肩胛颈骨折

2016年6月~2018年12月,我科采用劈开三角肌入路治疗15例肩胛颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男8例,女7例,年龄41~64岁。致伤原因:车祸伤10例,摔伤5例。     

股骨髁支持钢板在股骨髁上和髁间骨折的应用

目的探讨股骨髁上与髁间骨折手术用股骨髁支持钢板内固定方法。方法治疗股骨髁上与髁间骨折35例,采用手术用股骨髁支持钢板内固定,术后早期指导功能锻炼。结果所有患者随访观察时间10个月～24个月,大部分病例恢复较好,经评分标准评定,优良率为94.3％。结论股骨髁上与髁间骨折以手术用股骨髁支持钢板内固定为可靠的治疗方法,功能恢复较好。