17例23次再造手指血管危象探查术后观察及护理

血管危象是再造手指术后最危险的并发症,积极的手术探查是提高成活率的有效办法。探查术后再造手指的成活与否,除了与血管吻合技术、血管的条件等有关外,术后的观察和护理也是极其重要的环节。笔者回顾南昌曙光手足外科医院自2007年4月至2009年12月应用游离足趾移位再造手指其中17例发生血管危象行手术探查病人的临床资料,     

足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理

足部皮瓣与足趾组合再造手指可使再造手指功能良好,外形美观,更接近手指.报告了121例127指用足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理.术前做好心理护理,讲解手术难度、手术风险和医护人员的技术水平;治疗供、受区皮肤疾患,并定时洗涤、按摩使之松弛、柔软;注意保护静脉血管,了解动脉血管类型.术后密切观察再造指皮瓣和足部供区血液循环,及时发现、处理动脉、静脉血管危象;观察使用肝素的不良反应,发现异常及时处理;术后4～6周开始进行主动、被动功能锻炼.本组无一例失败,成功率100%,功能判定优良率98.6%.     

带血管蒂的臂内侧皮神经皮瓣再造手指术后护理

随着工农业机械化的迅速发展,手外伤明显增加。重建手指,修复创伤,重建手功能的手术与日俱增,据统计手外伤约占创伤骨科病人的一半。我科自行设计带血管蒂的臂内侧皮神经皮瓣再造手指的术式,自1986年始应用在18例21个手指的再造术中,术后通过护理上的密切配合,再造指存活并恢复较好的功     

10例游离足趾移植手指再造围手术期护理

通过对10例游离足趾移植手指再造围手术期的护理,包括术前心理护理、术前准备及术后及时缓解疼痛,密切观察再造指以及供趾保留皮条的血液循环,加强动静脉血管危象及用药后不良反应的观察与护理,结果本组再造手指全部成活,功能良好.     

10例游离足趾移植手指再造围手术期护理

通过对10例游离足趾移植手指再造围手术期的护理,包括术前心理护理、术前准备及术后及时缓解疼痛,密切观察再造指以及供趾保留皮条的血液循环,加强动静脉血管危象及用药后不良反应的观察与护理,结果本组再造手指全部成活,功能良好.     

游离足趾移植再造拇指和手指围手术期护理体会

目的:探讨游离足趾移植再造拇指和手指围手术期护理方法。方法:对我院11例行再造术的患者进行围手术期护理,自制观察表记录,对术后发生血管危象分析。结果:11例全部存活,2例发生术中危象,2例发生术后危象。结论:细致周密的护理观察,早期发现预防术后血管危象是提高再造指存活率的关键。     

游离足趾移植联合皮瓣移植手指再造患者的围手术期护理

目的探讨游离足趾移植联合皮瓣移植再造的术后护理。方法对8例手指缺损并伴有皮肤软组织缺损的患者采用足趾移植联合皮瓣移植进行手指再造,行积极有效术前、术后心理疏导,解释手术风险和手术难度,引导患者积极配合术后治疗。术后做好常规护理,严密观察再造指及皮瓣血液循环情况,及时发现并处理动脉、静脉血管危象,警惕足部及皮瓣供区的皮肤软组织感染。结果 8例患者术后再造指及皮瓣均成活;2例出现动脉危象,及时干预后危象均得到解除。所有再造指及皮瓣均成活,术后再造指及皮瓣外观满意。结论充分的术前准备,积极有效的术前术后心理护理,全面严密的术后观察及护理措施是确保术后再造手指顺利成活的关键,早期康复利于再造指获得良好功能。     

游离足趾移植再造手指术的观察及护理

1995年以来我院行游离足趾移植再造手指术68例,其中游离拇甲瓣再造拇指30例,游离足二趾再造拇指30例,游离足二趾再造食中指8例,成活率100%.再造手指的成功,除了精湛的手术技巧外,术前充分准备和术后护理极为重要,现将护理体会报告如下.     

再造手指术后血管危象的预防和护理

对25例再造手指术后的9例发生血管危象的患者的护理进行总结。认为要密切观察再造手指术后的皮温、皮色、毛细血管反应、指腹张力，尽早发现血管危象，查找原因，做到早预防、早处理。9例发生血管危象患者经处理，血液循环均恢复正常。     

足趾游离移植再造手指的围术期护理

游离足趾移植再造手指是将病人自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指。足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给病人造成更大的痛苦,因此要保证手术成功,只有精湛的显微手术技术是不够的,还必须做好术后护理。我院于2007年     

小剂量冬眠合剂缓解足趾移植手指再造术后血管危象的护理

目的探讨小剂量冬眠合剂在手指再造术后减低血管危象发生率的作用.方法对167例手指再造病人进行回顾性调查,按时间分组,2003年组未使用冬眠合剂,2004年组根据病人术前睡眠质量和术中情况预防性使用冬眠合剂.结果 2004年组血管危象发生率明显降低(P＜0.01).结论冬眠合剂的镇静、止痛作用可消除患者手术后的紧张、恐惧情绪,减轻术后疼痛,可降低手指再造手术后血管危象的发生率.     

足趾游离移植手指再造术的系统护理

总结了102例122指拇手指缺损病人取足趾游离移植手指再造术护理观察要点,通过术前心理护理、术后疼痛护理、指体血运观察及对发生血管危象的病人给予针对性处理,成活120指,坏死2指,再造手指成活率98.0%。认为精心的术前准备和围手术期的观察和护理及功能康复锻炼指导,保证了病人再造手指顺利康复。     

重塑第二足趾游离移植再造手指术后血液循环的观察与护理

目的总结重塑第二足趾再造手指术后血液循环的特点，以便及时处理血管危象确保手术成功。方法对36例重塑第二足趾潭离移植再造手指术后患者血液循环进行观察分析与处理。结果在手术过程中，3例足趾发生动脉危象．2饲皮瓣发生静脉危象，2例两处同时发生危象．经及时治疗处理，危象均成功缓解。36例患者新型再造术全部成功。结论该手术与传统再造术相比，术后血循环重建更加复杂，准确观察、及时处理、科学护理是手术成功的保障。     

小剂量冬眠合剂缓解足趾移植手指再造术后血管危象的护理

目的探讨小剂量冬眠舍剂在手指再造术后减低血管危象发生率的作用。方法对167例手指再造病人进行回顾性调查，按时间分组，2003年组未使用冬眠合剂，2004年组根据病人术前睡眠质量和术中情况预防性使用冬眠合剂。结果2004年组血管危象发生率明显降低（P〈0．01）。结论冬眠合剂的镇静、止痛作用可消除患者手术后的紧张、恐惧情绪，减轻术后疼痛，可降低手指再造手术后血管危象的发生率。     

足趾游离移植再造手指的围术期护理

游离足趾移植再造手指是将病人自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指.足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给病人造成更大的痛苦,因此要保证手术成功,只有精湛的显微手术技术是不够的,还必须做好术后护理.     

足趾移植再造手指72例的术前准备

目的：探讨足趾移植再造手指的术前准备方法，提高手术的成功率。方法：报告72例77指手指患者手指再造的术前准备方法，通过心理护理、戒烟，手部受区及足部供区的皮肤和血管的准备。结果：为手术的成功提供了重要保障。结论：早期正确综合地做好足趾移植再造手指患者的术前准备，是提高再造指成活率的重要保障。     

数字医学技术在手指缺损再造中的应用效果分析

目的探讨数字医学技术在手指缺损再造中的临床应用效果。方法选取2013年10月~2015年10月我院诊治的64例手指缺损患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,对照组采用传统手术治疗,试验组手指缺损再造中采用数字医学技术,比较两组修复治疗效果。结果试验组手指再造后优良率为81.3%,显著高于对照组(优良率为62.5%)(P0.05);试验组手术时间、术中出血量,显著少于对照组(P0.05)。结论手指缺损再造患者中采用数字医学技术效果理想,能够提高手术成功率,提高临床疗效,值得推广应用。     

自体足趾移植再造手指术患者供足的护理

总结自体足趾移植再造手指术患者供足的护理经验。32例施行足趾移植再造手指术患者,针对患者普遍存在焦虑、恐惧心理,术前积极做好患者的心理疏导、供足皮肤及血管准备;术后严密观察伤口情况,及时有效处理供区并发症,加强供足功能锻练,最大限度减少移植对供足的影响。术后随访3个月-1年,除1例供足行走有轻度疼痛外,其余病例供足愈合良好,效果满意。做好患者术前身心准备是手术成功的基础,重视术后供足护理及功能锻炼是促进患者早日康复的关键。     

同指血管神经蒂皮瓣加废弃指骨甲床再造末节手指6例

目的:报告同指血管神经蒂皮瓣加废弃指骨甲床再造末节手指的临床效果.方法:将已断离废弃的末节手指,保留末节指骨及甲床,回植于断指残端,以残端一侧带血管、神经蒂的皮瓣完全包裹末节指骨及甲床再造末节手指6例.结果:再造手指全部成活,术后随访2-6个月,再造之末节手指色泽、质地、感觉均良好,功能恢复佳,部分已有新甲生长的倾向.结论:本法再造末节手指是一种简便易行,成功率高的方法,不伤及健指,外形美观、逼真.     

欧迪森血氧监护仪的临床应用

目的介绍一种无创的再造手指血液灌注情况的监测方法,并进行临床可行性研究,提供相关的研究数据以供参考。方法使用ViOptix公司欧迪森血氧监护仪对再造手指术后血液灌注情况进行持续性无创监测7d,共监测再造手指30例。结果其中27例术后血运平稳,血氧饱和度测量值最低78%、最高99%、平均85%,2例出现血管危象但最终成活。结论此装置无创、操作简单、结果可靠,可进行动态性的血循环监测且客观、灵敏,可用于再造手指血液灌注情况的术后监测。