急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理

目的:研究急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理方法及效果.方法:选择2014年4月~2016年8月医院收治的急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者118例,随机分为观察组和对照组,每组患者59例.对照组患者采用常规的急救护理措施,观察组患者采取综合性的急救护理措施,对比两组患者两组患者的症状消失时间、呼吸机治疗时间、重症监护时间、平均住院时间等指标.结果:急救护理后,观察组患者各项指标均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理中,采取综合性的急救护理措施,能够取得更好的疗效.     

1例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的护理

通过对1例重度中毒患者入院后进行洗胃、解毒、清除呼吸道分泌物等对症治疗和护理,根据病情变化及时行气管插管呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理和心理护理。总结有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的临床治疗与护理经验。对症用药与呼吸机机械通气72h治疗后,患者生命体征逐渐平稳,继续支持治疗12天,患者痊愈出院。对确诊有机磷中毒的患者及时地清除残留毒物、合理的解毒治疗、早期发现呼吸衰竭、迅速建立人工气道、加强临床观察和精心的护理,有效的降低肺部感染和并发症的发生,提高患者的痊愈率。     

急性有机磷中毒呼吸衰竭患者气管插管的护理

据WHO估计全世界每年约有20万人死于农药中毒,我国每年约有10万人发生农药中毒,其中急性有机磷中毒(AOPP)约占50%,由于药品缺乏和医疗设备简陋,病死率高达20%[1].外周呼吸肌麻痹和呼吸衰竭是重度AOPP常见的临床表现和主要的危及患者生命的并发症,气管插管机械通气是主要的抢救措施[2],现将重度AOPP患者气管插管的护理经验总结报道如下.     

急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭32例急救护理

通过对32例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的急救护理,体会到早期生命支持、彻底清除毒物,根据病情随时调整抗毒药和胆碱脂酶复能剂的用法用量.给予呼吸功能支持,维持有效循环,预防并发症发生是提高抢救成功率的关键.     

急性有机磷中毒呼吸衰竭的护理体会

呼吸衰竭是有机磷中毒的主要死因。加强对呼吸衰竭病人的护理，对挽救病人的生命很重要。本文对12例有机磷中毒呼吸衰竭患者护理进行总结，现介绍如下。     

急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭急诊急救体会

目的：探讨抢救急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的体会。方法：将我院在2013年9月至2014年9月期间42例急诊收治的急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者,均采用呼吸机辅助通气。比较患者的血气变化,从而分析急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的抢救体会。结果：抢救成功率95．24％。通气20min 后,患者 SaO2、PaO2逐渐升高,PaCO2下降。通气120min 后,患者 SaO2、PaO2显著高于通气前,PaCO2显著低于通气前。结论：呼吸机辅助通气为抢救急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的有效方法。     

对急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃的急救护理的探讨

目的：研究急救护理措施应用于急性重度有机磷中毒气管插管以及洗胃工作中发挥的作用。方法：选择32例急性重度有机磷中毒,借助紧急气管插管方法以及插管洗胃措施进行联合治疗和护理。结果：结束治疗和护理工作后,有28例患者病情痊愈并顺利出院,其余4例患者出现多脏器功能衰竭现象。结论：针对急性重度有机磷中毒患者,选择紧急气管插管以及插管洗胃方法进行联合抢救,能够提高临床抢救成功率。     

急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的救治与护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急症之一,我科5年来共救治此类患者113例,其中重度有机磷中毒并发呼吸衰竭27例。对27例AOPP并发呼衰患者及时行气管插管、气管切开、机械通气、纠正呼衰等措施,同时加强解毒药及复能剂的用药观察,进行多方面的护理,使之转危为安,大大降低了死亡率,取得良好效果,现将具体护理措施报告如下。     

急性重度口服有机磷农药中毒的急救与护理

目的:探讨急性重度口服有机磷农药中毒的急救及护理方法,以提高抢救成功率。方法:对35例急性重度口服有机磷农药中毒者,在保持呼吸道通畅条件下,重复数次彻底洗胃、解毒、血液灌流、对症处理,严密观察病情变化。结果:痊愈出院33例,自动出院1例,死亡1例。结论:保持呼吸道通畅、彻底洗胃、血液灌流、严密观察病情变化是抢救成功的关键。     

留置胃管洗胃配合血液灌流抢救急性有机磷中毒的疗效分析

目的:探讨留置胃管洗胃配合血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法:60例重度急性有机磷中毒患者随机分为两组,常规洗胃机洗胃留置胃管洗胃并行血液灌流治疗30例为治疗组,常规洗胃机洗胃未血液灌流30例为对照组,通过观察阿托品用量、清醒时间、住院时间及死亡率等指标判断疗效.结果:治疗组阿托品用量、清醒时间、住院时间均低于对照组(P<0.01);治疗组死亡率3.3%,比对照组(23.3%)明显降低(P<0.01).结论:留置胃管洗胃配合血液灌流能减少有机磷吸收、有效清除体内有机磷,此种疗法治疗重度有机磷农药中毒疗效显著.     

有机磷农药急性中毒对大鼠GABA受体影响的研究

探索有机磷农药急性中毒的γ -氨基丁酸系统机理 ,为有机磷农药急性中毒的治疗提供理论依据。实验 :用大鼠脑神经末梢微囊GABA受体做模型 ,从大鼠体外实验、体内染毒实验 (动物抽搐发作和不发作 ) ,观察GABA受体的变化。结果 :在体外实验中 ,1× 10 -2 mol/L的二嗪农或丙氟磷能显著降低大鼠GABA受体的结合 (P <0 .0 1) ,1× 10 -3 mol/L的二嗪农仍能显著降低GABA受体的结合 (P <0 .0 5 )。二嗪农 1.0 95 g/kg灌胃大鼠 ,结果发现3 H -GABA的结合值在抽搐发作时显著降低 ,大鼠腹腔注射丙氟磷 6mg/kg ,观察大鼠抽搐发作与不发作 ,3 H -GABA的结合值均显著降低。结论 :有机磷农药在一定浓度下能显著降低大鼠脑GABA受体的结合 ,GABA受体参与了有机磷农药的急性中毒过程     

血液灌流联合戊乙奎醚治疗重度有机磷混配农药中毒30例临床观察

目的 观察血液灌流联合戊乙奎醚治疗重度有机磷混配农药中毒的临床疗效.方法 将61例重度有机磷混配农药中毒患者随机分为治疗组和对照组.在常规急救的基础上,治疗组(30例)采用血液灌流联合戊乙奎醚治疗,对照组(31例)应用阿托品治疗.结果 治疗组死亡率为3.33%,低于对照组为25.81%,两组比较有统计学意义(χ2=4.47,P<0.05).治疗组CHE活力恢复时间、昏迷时间、住院时间及给药次数均低于对照组(P<0.01).两组治疗后CHE活力、平均动脉压及血氧饱和度均得到提高,心率降低(P<0.01).结论 血液灌流联合戊乙奎醚是治疗重度有机磷混配农药中毒的有效方法 之一,疗效确切.     

无创正压通气在急性有机磷农药中毒中间综合征的临床应用

目的　探讨无创正压通气对急性有机磷农药中毒中间综合征患者的临床应用。方法　对 4 2例中间综合征患者使用无创正压通气治疗 2 4h前后患者的生理指标和部分血气指标进行对比分析。结果　治疗后患者呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压较治疗前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,动脉血氧分压较治疗前明显升高 (P <0 .0 5 ) ,平均动脉压治疗前、后无显著差异。结论　无创正压通气是治疗中间综合征的一种理想的通气模式。     

无创通气治疗老年急性呼吸衰竭30例的护理

目的：观察双水平（BiPAP）呼吸机治疗老年急性呼吸衰竭的疗效。方法：对30例老年急性呼吸衰竭患者进行BiPAP呼吸机治疗，观察治疗前后血气及症状、体征的变化。结果：治疗后21例患者PaO2、SaO2、pH升高，R、HR、PaCO2、HCO3下降，患者症状改善。9例患者治疗无效改为有创通气。结论：无创通气对大部分COPD合并呼吸衰竭的患者有效，但需选择合适的适应证，必要时及时改用有创通气。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理

目的 观察鼻空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果;探讨鼻空肠管护理的有效措施.方法 将46例SAP患者随机分为实验组和对照组,实验组经鼻空肠管进行空肠内营养,对照组经口进食.比较两组患者并发症发生率、2次感染发生率、死亡率、住院时间及费用.结果 实验组的并发症发生率、2次感染发生率、住院时间和费用均低于对照组(P<0.05或0.01).结论 在无绝对禁忌证的情况下,尽早给予鼻空肠营养是安全和有效的.     

急性有机磷农药中毒心肌损伤检测指标的探讨

目的:探讨检测急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌损伤的高敏感性指标。方法:分别测定53例AOPP患者及20例正常对照组的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB),同时作心电图检查。结果:中度、重度AOPP组CK、CK-MB均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);高度中毒组心肌cTnI阳性检出率高于CK、CK-MB和心电图,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:cTnI有助于更好地检测AOPP引起的心肌损伤。     

气管插管救治急性重度有机磷中毒52例临床分析

目的探讨气管插管在抢救急性重度有机磷中毒(ASOPP)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月该院收治的52例行紧急气管插管后洗胃的急性重度有机磷中毒患者的临床资料,并与2010年5月—2012年5月收治的34例未实施气管插管的急性重度有机磷中毒患者临床资料进行对比观察。结果观察组52例患者中治愈47例,死亡2例,为多器官功能衰竭,自动放弃治疗3例,救治成功率为90.38%,明显高于对照组的58.82%;观察组入住重症监护室时间为(10.5±2.5)d,明显短于对照组的(15.7±3.9)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管是救治急性重度有机磷中毒患者的有效措施,对于提高该类患者救治的成功率具有重要意义。     

按护理日程表护理对鼻饲病人并发症的影响

目的探讨提高鼻饲护理质量,减少鼻饲并发症的方法。方法将68例鼻饲病人随机分为观察组与对照组,为观察组制定24 h护理日程表,按日程表的内容护理病人,对照组采取常规的口头健康宣教。2周后观察两组病人并发症的发生情况。结果观察组的并发症明显少于对照组(χ2=3.843~20.176,P<0.05)。结论为病人按24 h护理日程表进行护理能显著减少便秘、肺部感染等并发症的发生,提高护理质量。     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。