新生儿高胆红素血症与巨细胞病毒感染的关系

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染在新生儿高胆红素血症发病机制中的意义.方法 采用ELISA法和实时荧光PCR法分别检测315例高胆红素血症新生儿和152名健康新生儿血清CMV-IgM和尿液PCR-CMV-DNA,并用常规方法 测定巨细胞病毒感染新生儿及健康新生儿肝功能状况.结果 高胆红素血症新生儿血清CMV-IgM及尿液CMV-DNA阳性率较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).CMV感染阳性的高胆红素血症患儿与CMV感染阴性的高胆红素血症患儿黄疸水平的差异无统计学意义(P>0.05),但前者消退时间显著长于后者,且肝功能存在明显的受损情况,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 巨细胞病毒感染是新生儿高胆红素血症的重要病因,可引起肝功能损害及黄疸消退延迟.     

新生儿高胆红素血症巨细胞病毒DNA检测的意义

为探讨新生儿高胆红素血症与巨细胞病毒(cy-tomegalovirus,CMV)感染的关系,我们对我院收治的48例不明原因的高胆红素血症新生儿,进行了尿巨细胞病毒DNA检测,并对阳性患儿的母亲尿液也进行了CMV-DNA检测,现将资料报告如下。1对象与方法1.1对象患儿组为我院2005年1月至2007年12月     

新生儿高未结合胆红素血症的胆汁酸测定的意义

对 2 0例标准肝功能指标正常的新生儿未结合胆红素升高为主的病理性黄疸进行胆汁酸 (TBA)检测 ,结果显示 :高胆组特别是由窒息和 (或 )感染因素所致的TBA较对照组差异有显著性 ,且TBA与总胆红素呈正相关。提示新生儿高未结合胆红素血症特别是窒息和 (或 )感染因素引起者存在肝功能损害及轻度胆汁瘀积 ,TBA可作为监测肝功能的早期指标及胆汁瘀积指标 ,并对指导临床及时护肝、利胆治疗有重要意义     

新生儿高胆红素血症与血清胆汁酸的关系

目的　探讨新生儿高胆红素血症与血清胆汁酸 (TBA)的关系。方法　检测 82例新生儿高胆红素血症患儿血清胆汁酸水平 ,并与同期 2 0例健康新生儿对照。结果　在新生儿高胆红素血症中 ,缺氧组血清TBA为(2 9 2 7± 8 86 ) μmol/L,溶血组为 (32 0 9± 12 2 3) μmol/L,感染组为 (35 4 6± 10 6 5 ) μmol/L,对照组为 (14 92± 6 87)μmol/L,研究组各组血清胆汁酸水平均比对照组明显升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而研究组各组之间血清胆汁酸水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　新生儿高胆红素血症患儿血清胆汁酸升高 ,应警惕肝胆系统受损。     

检测新生儿高胆红素血症患儿血清TBIL及TBA的临床意义

目的探讨检测新生儿高胆红素血症患儿血清总胆汁酸(TBA)水平在疾病诊断治疗中的意义。方法采用全自动生化分析仪定量检测50例新生儿高胆红素血症患儿治疗前后血清总胆红素(TBIL)和血清总胆汁酸(TBA)水平变化,与40例健康新儿生对照。结果治疗组血清治疗前TBA明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗后血清TBA、TBIL均较治疗前明显降低,差异有统计学意义。结论 TBA、TBIL测定在新生儿高胆红素血症诊断中具有良好的特异性和灵敏性,可为临床诊断和治疗提供理论依据。     

更昔洛韦加金双歧治疗巨细胞病毒感染引起婴儿淤胆型肝炎综合征临床观察

目的 观察更昔洛韦加金双歧治疗巨细胞病毒(CMV)感染引起婴儿淤胆型肝炎综合征临床疗效及不良反应.方法 将2000年1月～2007年5月期间通过检测血清CMV-IgM抗体、CMV-DNA及肝功能确诊CMV感染引起的淤胆型肝炎综合征患儿83例,随机分为更昔洛韦加金双歧治疗组、更昔洛韦治疗组、综合治疗组,均常规给予保肝退黄和维生素K1治疗,疗程2周.结果 更昔洛韦加金双歧治疗组在降低血清总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(r-GT)和胆汁酸(TBA)及肝脏回缩方面与更昔洛韦治疗组比较有显著差异(P＜0.05),两组与综合治疗组比较也有显著差异(P＜0.05).结论 更昔洛韦加金双歧是目前治疗CMV感染引起婴儿淤胆型肝炎综合征的理想药物,未发现明显不良反应.     

TORCH感染在新生儿高胆红素血症病因诊断中的意义

目的研究TORCH感染在新生儿高胆红素血症（高胆）病因诊断中的意义。方法对该院新生儿高胆108例，正常新生儿20例，采用ELISA法进行血清TORCH—IgM抗体测定。结果高胆患儿TORCH感染发病率33.3％。以巨细胞病毒感染最多。TORCH感染患儿黄疸持续时间较非TORCH感染患儿黄疸持续时间长。21例转为新生儿肝炎综合征。结论TORCH感染是新生儿高胆的重要病因，在及早干预高胆的同时针对病因治疗。可减轻TORCH感染对机体的损害。     

围生期新生儿高胆红素血症78例血清蛋白检测分析

目的分析围生期新生儿高胆红素血症与血清蛋白检测水平关系。方法确诊围生期新生儿高胆红素血症患儿78例（足月儿60例,早产儿18例）,选择同期正常儿20例、非高胆早产儿12例作对照。60例高胆足月儿中合并感染30例,无感染30例;60例根据血清胆红素的水平分组比较各组血清蛋白水平。均抽取静脉血检查肝功能全套。结果血清蛋白水平高胆足月儿组与正常儿组比较,感染组和非感染组比较,足月儿组血清胆红素高低组比较,高胆与非高胆早产儿比较,差异均无统计意义（P〉0.05）,而高胆早产儿组血清总蛋白、白蛋白水平低于高胆足月儿组及正常儿组（P〈0.05）,3组球蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高胆红素血症与血清蛋白尚无关系,高胆红素血症的早产儿为提高血清白蛋白水平可适当使用人血白蛋白。     

降钙素原检测在新生儿高胆红素血症中抗生素使用探讨

目的为减少抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用,探讨降钙素原(PCT)测定在新生儿高胆红素血症诊治中指导抗生素使用的作用。方法对生后72小时以上诊断为新生儿高胆红素血症(以下称高胆)的71例患儿按入院日期随机分为PCT检测组及对照组两组,对PCT检测组进行PCT的测定,将两组的抗生素使用率、住院时间、住院次均费用进行分析。结果引入PCT检测可大大减少非感染因素所导致的高胆抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用。结论血清PCT水平在细菌感染特别是全身性重症细菌感染时升高,可作为新生儿感染的早期检测指标,对鉴别新生儿高胆的病因、指导高胆患儿是否使用抗生素有指导意义。     

降钙素原检测在新生儿高胆红素血症中抗生素使用探讨

目的为减少抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用,探讨降钙素原(PCT)测定在新生儿高胆红素血症诊治中指导抗生素使用的作用。方法对生后72小时以上诊断为新生儿高胆红素血症(以下称高胆)的71例患儿按入院日期随机分为PCT检测组及对照组两组,对PCT检测组进行PCT的测定,将两组的抗生素使用率、住院时间、住院次均费用进行分析。结果引入PCT检测可大大减少非感染因素所导致的高胆抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用。结论血清PCT水平在细菌感染特别是全身性重症细菌感染时升高,可作为新生儿感染的早期检测指标,对鉴别新生儿高胆的病因、指导高胆患儿是否使用抗生素有指导意义。     

妊娠妇女血清总胆汁酸的变化及临床意义

目的:了解正常孕妇血清总胆汁酸的含量,以及在妊娠过程中总胆汁酸的变化特征及临床意义。方法:采用BACKMANCX9全自动生化仪检测136例正常孕妇、35例产妇和52例非孕育龄妇女血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL),丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果:正常妊娠过程血清TBA、TBIL、DBIL、ALT四项指标均有升高趋势,TBA浓度在中孕时开始明显升高,而其他三项指标则到晚孕时才显著升高,产后组TBA、ALT水平明显低于晚孕组,接近对照组水平。结论:对于妊娠过程TBA持续升高,且明显高于同孕龄正常孕妇,应定期作TBA检测和动态观察,有利于妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)及早诊治。     

新生儿窒息血清总胆汁酸变化观察

目的分析新生儿窒息后血清总胆汁酸（TBA）变化及其临床意义。方法检测92例窒息新生儿和19例无窒息史正常新生儿的血清TBA、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）。结果窒息组血清TBA及其他肝功能指标（TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT）,与正常对照组比较均无显著性差异（P均〉0.05）。轻度窒息组与重度窒息组比较,轻度窒息组和重度窒息组分别与对照组比较,差异也均无显著性（P均〉0.05）。结论血清TBA与新生儿窒息及其窒息程度无明显关系。     

Effects of ursodeoxycholic acid on intrahepatic cholestasis in rats

Objective To investigate the effects of treatment with ursodeoxycholic acid (UDCA) on intrahepatic cholestasis in rats, and to explore its mechanism.Method Rats suffering from intrahepatic cholestasis were treated with UDCA. Their serum alanine transaminase ( ALT), alkaline phosphatase (ALP), total bilirubin (TBIL), direct bilirubin ( DBIL), γ-glutamyl transpeptidase (γ-GT), total cholesterol (TCH), bile flow, total bile acid excretion, total Na^ and TCH of bile were measured before and after treatment. In addition, the changes of liver tissue under microscrope were observed and recorded.Results Compared with the control group, serum ALT, ALP, TBIL, DBIL, γ-GT and TCH of rats in the treatment group decreased, while bile flow, total bile acid excretion, total Na^ and TCH decreased significantly. Degeneration of hepatocytes, infiltration of inflamed cells and proliferation of small bile ducts in the treatment group were improved under microscope.Conclusion UDCA may have therapeutic effects on cholestatic hepatitis. The mechanism may involve in its hydrophilicity, choleretic effect and immune modulation.     

茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸和思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 观察茵栀黄和熊去氧胆酸、思美泰中西医联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法 将80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者分成观察组和对照组各40例,观察组用中药茵栀黄和熊去氧胆酸、思美泰治疗,对照组仅用熊去氧胆酸和思美泰治疗,比较2组孕妇的临床症状、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）水平变化情况、临床疗效和分娩结局。结果 治疗后2组血清TBA、ALT、AST、TB较治疗前均明显下降(P<0.05~0.01),且观察组患者各项指标均明显低于对照组(P<0.05~0.01),总有效率高于对照组(P<0.05),早产、胎儿窘迫的发生率、剖宫产率、产后出血显著低于对照组,观察组新生儿体质量高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05~0.01）。结论 采用中西医结合方式治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床效果,围产儿预后情况较好。      

阻塞性黄疸大鼠肝功能和病理形态学研究

目的:探讨胆管阻塞对大鼠肝脏功能和病理形态学的影响.方法:60只健康雄性SD大鼠随机分为6组:胆总管结扎组(BDL,n=50)和假手术组(n=10,仅游离胆总管不予结扎).BDL组据结扎持续时间又分为BDL3、BDL7、BDL14、BDL28和BDL42组(每组10只),分别于术后第3、7、14、28、42日测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶 (ALT)等肝功能指标,并观察肝脏组织病理形态.假手术组于术后7 d行上述检测.结果:与假手术组相比,BDL组大鼠肝脏功能指标明显改变,血清TBIL、DBIL、TBA值在阻塞早期(BDL3 或BDL7 组)为最高,后呈下降趋势,至实验末期(BDL42组)时仍高于对照组;ALT等酶学指标也有类似变化.BDL组大鼠的主要病理形态学改变为肝内小胆管增生和肝纤维化.结论:大鼠肝脏功能阻塞早期即发生明显的损害,机体可产生一定的代偿以改善肝功能,但持续存在的胆管阻塞最终导致肝纤维化.大鼠阻塞性黄疸期内病理形态学的改变显示其肝功能测定值并不能反映其肝脏组织的实际损害程度.     

乙型肝炎病毒感染与妊娠期肝内胆汁淤积症相关性的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的相关性。方法对我院产检孕妇进行乙型肝炎血清学测定，在本院随机选取HBV感染合并ICP者45例（A纽）和单纯ICP者31例（B组），A组继续妊娠一个月后复查结果为C组；比较各组ICP发生的时间，总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的指标。结果A组各项指标均比B组升高（P〈0．05），C组血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）较A组升高（P〈0．05）。结论HBV感染合并ICP的孕妇肝功能损害较单纯ICP的孕妇加重，且并发症严重，要注意预防和治疗。     

茵黄合剂对雌激素诱导肝内胆汁瘀积大鼠血生化的影响

目的：观察茵黄合剂对苯甲酸雌二醇（EB）诱导的肝内胆汁瘀积模型大鼠血清胆汁酸分泌的影响。方法：采用EB复制雌激素性肝内胆汁瘀积模型,并观察茵黄合剂对实验大鼠血清生化指标的影响。结果：孕鼠经雌激素造模后,血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）均有明显升高。茵黄合剂高、中、低3个剂量组均有不同程度拮抗雌激素所致血清TBA、TBiL及ALT、ALP的升高作用。结论：茵黄合剂具有减轻雌激素造成肝内胆汁瘀积的功能。     

新生儿退黄洗液对黄疸治疗作用的实验及临床研究

目的探讨新生儿退黄洗液对实验性溶血性黄疸大鼠和新生儿病理性黄疸的疗效。方法（1）动物实验：50只大鼠按随机数字表法分为5组,每组10只,其中1组为正常组,另4组采用腹腔内注射乙酰苯肼的方法制成大鼠溶血性黄疸模型,再分为模型组和高、中、低浓度洗液组。高、中、低浓度洗液组采用新生儿退黄洗液（由茵陈、大黄、栀子、柴胡、郁金、金钱草、车前子、白术、党参、茯苓、甘草、鸡内金、枳壳、麦芽、丹参等中药组成,原液稀释5倍、10倍、50倍）对黄疸大鼠模型进行泡浴,正常组、模型组采用温水泡浴。测定各组大鼠血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸含量。（2）临床研究：90例病理性黄疸患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。两组口服药相同,治疗组增加低浓度新生儿退黄洗液（原液稀释50倍）泡浴,两组治疗期间若黄疸加重则转蓝光治疗。比较两组的转光疗率及血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素含量。结果（1）实验研究：乙酰苯肼成功制造大鼠溶血性黄疸模型;高、中、低浓度洗液组大鼠血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸含量均明显低于模型组（P〈0．05）,但仍明显高于正常组（P〈0．05）;高、中、低浓度洗液组大鼠血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）临床研究：治疗组转光疗率为11．11％（5／45）,明显低于对照组的28．89％（13／45）（P〈0．05）;剔除转光疗的患儿后,治疗前两组患儿血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组血清总胆红素、间接胆红素含量较治疗前明显下降（P〈0．05）,但治疗组下降程度比对照组大（P〈0．05）。治疗后两组患儿血清直接胆红素水平均较治疗前下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后治疗组下降程度比对照组大（P〈0．05）。结论新生儿退黄洗液对实验性溶血性黄疸大鼠有效,对新生儿病理性黄疸疗效显著。     

新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

目的探讨黄疸胆红素和总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的临床意义。方法选取2011年1月～2012年1月我院小儿科收治的110例新生儿黄疸,根据临床诊断将110例新生儿黄疸患儿分为生理性黄疸组（n=41）与病理性黄疸组（n=69）两组,再选取正常的新生儿90例为对照组。对三组新生儿同时予以胆红素和总胆汁酸测定．并统计分析。结果生理性黄疸组的IBIL、TBIL水平与对照组相比,差异有统计学意义（t=46．845,47．162,P〈0．01）;而生理性黄疸组的TBA水平与对照组相比,差异无统计学意义（f=1．764,P〉0．05）。病理性黄疸组的TBA、IBIL、TBIL水平与对照组相比,差异有统计学意义（t=18．931,74．897,73．466,P〈0．01）。病理性黄疸组TBA水平与DBIL、ALT、AST、ALP及GGT各项肝功能指标有直线相关关系。结论对新生儿黄疸采用胆红素检测的同时予以总胆汁酸检测,可利于临床对黄疸类型、黄疸程度、胆汁淤积程度及肝细胞损伤等情况的判断,从而利于新生儿黄疸的早期诊治及预后,确保新生儿的健康。     

血清总胆汁酸在新生儿黄疸诊断中的临床意义

目的通过检测血清总胆汁酸(TBA)水平,确定总胆汁酸在新生儿黄疸诊断治疗中的临床应用价值。方法采用循环酶速率法,检测生理性黄疸、病理性黄疸患儿TBA水平,同时对其肝功能相关指标进行测定。结果生理性黄疸组的DBIL、ALT、TBA低于病理性黄疸组(P<0.05),尤其是生理性黄疸组的DBIL和TBA值明显低于病理性黄疸组(P<0.01)。生理性黄疸的ALT异常率及TBA异常率明显低于病理性黄疸组(P<0.01)。结论血清TBA测定能较好地诊断病理性黄疸患儿,是反映不同程度的胆汁淤积、肝实质性损伤的重要指征,可为临床提供诊断和治疗依据。