高龄患者髋关节周围手术的麻醉

目的探讨高龄患者髋关节周围手术的麻醉处理。方法175例70～95岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级髋关节周围骨折患者采用连续硬膜外及全身麻醉，行骨科手术的麻醉处理。结果175例均顺利完成手术，手术平均时间125min，术后无严重并发症。结论充分做好对患者的全面评估，积极治疗伴发病，使患者在最佳状态下实施手术，加强围术期管理，保证手术顺利，麻醉安全。     

高龄患者髋关节手术的麻醉

随着人们生活水平和医疗技术的提高，人口老龄化。老年人骨质疏松，髋关节手术日渐增加。高龄老人常因并存其它系统疾病，呼吸循环储备功能差，给麻醉带来很在困难，我们对87例高龄患者髋关节手术进行了麻醉，现总结如下：     

高龄患者髋部骨折手术的麻醉处理

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,多发于老年人,选择适当的麻醉方法是确保手术顺利的关键。现就我院1995年以来高龄患者髋部骨折手术72例施行硬膜外阻滞的情况分析如下。 临床资料 男32例,女40例;年龄75～80岁30例,81～89岁39例,90岁以上3例,最大年龄94岁。人工股骨头置换术32例,γ钉、鹅颈钉内固定术40例。术前心电图异常43例(59.72％),包括冠状动脉供血不足、心室肥大、束支传导阻滞、肺型P波、各类早搏等。合并冠心病17例(23.6％),高血压病21例(29.16％),慢支肺气肿24例(33.3％),以及糖尿病和贫血等。部分患者并存两种以上疾病。 术前苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5mg肌注,心率>80次/分者免用阿托品。穿刺点选L_(1,2)或L_(2,3)。向骶部置管2.5～3.0cm,平卧位注入试验量(2％利多卡因3～5ml,不加肾上腺素),测定麻醉平面后,再分次少量注入0.3％地卡因或0.2％地卡因 1.6％利多卡因混合液,平均剂量10±3 ml,阻滞平面多数控制在T_(10)～S_5,有2例T_6～S_5。麻醉前S_pO_2为93％～97％,给氧后上升至97％～99％。全部病例在麻醉后持续面罩及鼻导管吸氧至手术结束。因麻醉引起血压下降12例,手术刺激或出血引起血压下降19例,共计31例     

高龄全髋关节置换术的麻醉处理

老年人全髋关节置换术操作复杂 ,创伤大 ,出血多 ,且术中应用骨粘合剂时易于出现心血管不良反应 ,麻醉处理有其特殊性。我院自 1 998年 9月至2 0 0 0年 5月共施行 6 0岁以上老年人全髋关节置换术 6 7例 ,现将麻醉处理及经验介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 6 7例 ,男 38例 ,女 2 9例 ,年龄60～ 90岁 ,其中 6 0～ 70岁 4 7例 ,70岁以上 2 0例。全并高血压者 1 7例 ,合并冠心病者 6例 ,术前均经药物控制良好。心电图检查异常者 2 1例 ,其中心肌缺血或心肌劳损 9例 ,陈旧性心肌梗塞 4例 ,各类心律失常 8例。合并慢性支气管炎、肺气…     

复合麻醉用于高龄危重患者腹部手术体会

临床资料1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄68～ 81岁。ASA分组 ～ 4例 , ～ 2例。手术为腹部急症手术。术前合并内科疾病有 :高血压心病并陈旧性心肌梗塞伴频发室性早搏 1例 ,高血压冠心病 1例 ,高血压伴脑血管意外后遗症 1例 ,糖尿病并酮体中毒 1例 ,严重呼吸系统疾病 2例。2　手术与麻醉方法　急性胆囊炎行胆囊切除术 1例 ,重症胰腺炎行腹腔引流术 1例 ,急性化脓性胆管炎行胆囊切除术、总胆管切开引流术 1例 ,肠梗阻 2例 (其中 1例行左半结肠切除术 ,1例行肠松解术 ) ,嵌顿疝肠坏死行肠切除术、疝修补术 1例。常规下行硬膜外…     

小剂量脊麻在高龄患者髋关节置换手术中的应用

2008年6月—2010年10月我科在高龄患者髋关节置换手术中应用脊髓麻醉收到良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,年龄75~103岁,     

高龄患者全髋关节置换术的麻醉

目的:探讨全髋关节置换术高龄患者的有效麻醉方法。方法:对40例全髋关节置换术高龄患者用2%盐酸利多卡因、1%盐酸罗哌卡因各10ml混合液,行连续硬膜外麻醉,观察评价麻醉效果。结果:硬膜外阻滞完成后血压下降>20%者4例,占10%,经快速输液或静脉注射麻黄素5～15mg,均恢复正常水平。全组麻醉效果满意,未发生躁动等不适,未发生严重的低血压和严重的呼吸抑制。结论:对全髋关节置换术高龄患者应用硬膜外麻醉,具有阻滞完善、肌松效果好、对循环呼吸干扰小、不受时间限制等优点,是安全有效的麻醉方法。     

超高龄病人手术治疗时的麻醉问题

随着老年人口的日益增长，需接受手术治疗的超高龄患者也日益增多，老年患者常合并多种疾病，致某些器官、系统功能降低，给麻醉带来了一定难度和危险性，本文报道10年来在我院接受手术治疗的50例超高龄患者，重点讨论超高龄患者手术治疗时的麻醉问题。1资料和方法1.1一般资料：50例男45例，女5例，年龄75～96岁，多数为75～84岁。术前心电图异常者32例，包括：冠状动脉供血不足（多数病例均见，只是程度不等），多源性频发房早、房颤、束支传导阻滞、左室劳损等，陈旧性心肌梗塞5冽，其中多数病人合并有高血压、肺气肿、慢性阻塞性支气管炎…     

高龄病人髋关节手术麻醉中低血压的预防

随着我国人口平均寿命的延长 ,老年患者手术所占比例逐渐增加 ,高龄手术麻醉的安全问题日渐引起重视。作者对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 4 5例85岁以上的髋关节手术患者的麻醉效果进行观察 ,重点就连续硬膜外麻醉中低血压的预防和处理进行探讨。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 4 5例患者中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,85～ 90岁 37例 ,90岁以上 8例。ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。股骨转子间骨折 2 0例 ,股骨颈骨折 1 5例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。行人工股骨头置换术 1 3例 ,全、半髋置换术 7例 ,空心螺纹钉内固定术 2 5例。术前合并高血压 1 5…     

高龄患者全髋关节置换术的麻醉处理

随着我国人均寿命的延长,老年人对生活质量的要求也越来越高。全髋关节置换术创伤大,出血多,接受此手术的多为老年患者,由于老年人生理病理改变及伴随的全身疾病较常见,使麻醉和围术期风险增加。现将我院2005年1月至2007年8月68例老年患者全髋关节置换术的麻醉处理报告如下。1资料与方法1·1全组68例,男45例,女23例,年龄70~93岁,平均81·5岁,体重40~75kg。ASAⅡ~Ⅲ级。术前合并高血压病22例,糖尿病8例,慢性肺气肿6例,冠心病15例,脑动脉供血不足11例。以上合并症术前均得到良好改善。1·2麻醉方法所有病例均采用连续硬膜外麻醉。术前30min…     

连续硬膜外麻醉用于老年人髋关节手术的体会

<正>硬膜外麻醉是老年人行下腹、会阴、双下肢手术的良好选择,腰麻平面不易控制,易出现严重的低血压和呼吸抑制,不推荐用于老年人。老年髋关节置换术患者多合并有内科疾病,如高血压、冠心病、慢性肺部疾患、糖尿病等,导致患者对麻醉和手术的耐受力较差,麻醉和手术风险较大。一般认为,对一般腹部及其以下手术的患者采用连续硬膜外麻醉是安全的。并且硬膜外麻醉和腰麻可使深静脉血栓的发生率分别降低20%和40%。本人对2009年28例老年患者行髋关节置换术采用单纯硬膜外麻醉。观察其效果及对血液动力学的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料28例75岁以上ASAⅢ级或Ⅳ级的老年患者。     

老年人髋关节置换术的麻醉处理

股骨颈骨折多发生在中老年人 ,严重影响患者的生活质量。 1996年以来我院共施行 60岁以上老年人髋关节置换术 4 1例 ,取得满意效果 ,现将麻醉方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 4 1例 ,其中男 16例 ,女 2 6例。 ASA: ～ 级 ,年龄 60～ 87岁 ,平均 71.3± 8.9岁 ,体重 56.82± 8.2 6kg。合并症 :高血压 2 9例 ,高心病 2 2例 ,冠心病 10例 ,肺心病 6例 ,心电图异常 9例 ,其中严重心律失常 5例 ,糖尿病 11例 ,同时伴有高心病、冠心病、糖尿病者 5例。1.2　麻醉方法 :常规术前用药 ,80岁以上高龄心率低于 10 0 bpm者仅用阿托…     

80岁以上高龄患者髋关节手术麻醉处理

我院2001年～2004年对85例股骨颈骨折病人施行股骨DHS内固定术、人工股骨头置换术、全髋置换术等使用硬膜外麻醉，取得了良好的麻醉效果，并安全渡过手术关．报告如下。     

老年病人中上腹部手术麻醉方式选择的探讨

随着社会人口结构中老年人比率增高,老年手术例数与年俱增。他们多有心血管和/或呼吸系统疾患,其他脏器也常有不同程度功能或器质改变,麻醉风险较年青人大。如何提高老年病人麻醉安全性,何种麻醉方式     

高龄高危患者髋关节置换术的麻醉安全性观察

目的:探讨高危、高龄患者髋关节置换术硬膜外麻醉的安全性。方法:采用硬膜外麻醉对26例年龄>80岁的患者实施了髋关节置换术。结果:利多卡因与较低浓度的罗哌卡因配伍实施硬膜外麻醉能够达到预期的效果。结论:在充分的术前准备下,低位硬膜外麻醉对伴有合并症的高龄患者是安全、有效的。     

老年高血压患者手术的麻醉处理

高血压病是常见病，而老年高血压患者比其他年龄的高血压患者具有明显的特殊性，主要是老年人的生理病理改变和老年人并发的多种疾病等综合因素的影响。这些因素增加了手术和麻醉的危险，是围术期威胁患者生命的因素之一。因此，老年高血压患者的麻醉处理也有其特点，本文...     

不同麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响

目的:探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响,初步探讨其发生机制。方法:老年髋关节置换术100例,随机分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组,分别于术前1 d(T1)、术后第1天(T2)和第5天(T3)采用简易智能量表(MMSE)对两组患者认知情况进行评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)和神经元微管相关蛋白(Tau蛋白)水平变化,依据T2时有无POCD将患者分为观察组与对照组,对比两组患者血清Aβ、Tau蛋白水平变化。结果:全身麻醉组T2时点MMSE评分低于硬膜外麻醉组,POCD发生率高于硬膜外麻醉组(P<0.05),血清Aβ、Tau蛋白水平高于硬膜外麻醉组(P<0.05);观察组T2时点血清Aβ、Tau蛋白水平高与对照组。结论:全身麻醉患者POCD的发生率高于硬膜外麻醉患者,血清Ap、Tau蛋白浓度异常升高可能是POCD发生的机制之一。     

高龄患者全髋关节置换术的麻醉处理

髋关节置换术大多以老年人为主,需要手术的高龄患者,常伴有心脑肺疾病,心脑血管调节功能差,使围手术期风险增大.我们对71例髋关节置换手术的高龄患者根据不同的病理生理变化选择不同的麻醉方法和用药取得良好的效果,现报告如下.     

85岁以上高龄老年患者44例的麻醉处理

<正>随着我国人口逐步老龄化,高龄患者实施外科手术的例数逐步增加,高龄手术患者存在全身重要脏器功能衰退、机体代偿能力差、合并症多、病情复杂危重等特点,手术和麻醉风险明显增加,围术期病死率亦显著增加,特别是年龄大于85岁的手术患者的麻醉管理更具有特殊性,尤其值得广泛关注。我院2013年1月至2014年11月对44例85岁以上ASA I~Ⅱ级老年患者实施手术,现将麻醉处理情况总结如下。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用

目的：观察高龄患者髋关节手术用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）的效果及对循环呼吸功能的影响。方法：ASA（美国麻醉医师协会制定的手术危险性分级）Ⅱ级或Ⅲ级髋关节手术40例,随机分为两组,各组20例。A组腰麻用轻比重0.2%罗哌卡因（2.5～3.5）mL,硬膜外阻滞用0.2%罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因（1.6～2.0）mL,硬膜外阻滞用0.375%布比卡因硬膜外阻滞。记录两组麻醉效果和术中BP（血压）、HR（心率）变化。结果：A组麻醉平面可达T8～T10,患侧,术中各时点BP、HR平稳,改良法Bromage[1]评分患肢（1～2）分;B组麻醉平面可达T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢（P〈0.01）,Bromage评分双下肢（3～4）分为主。结论：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者。