鼻内镜下儿童腺样体肥大的手术治疗

腺样体即咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环的组成部分。腺样体肥大可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼾症等多种疾病，常用的检查方法是通过间接鼻咽镜、鼻内镜、纤维鼻咽镜下检查。治疗方法是经口腺样体刮除术。我院2004年3月-2006年6月收治儿童腺样体肥大患者36例，进行了鼻内镜下经鼻或经口腺样体肥大切除术，疗效确切，现报告如下。     

腺样体手术200例止血体会

腺样体肥大是儿童时期常见疾病,可引起分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等并发症,若长期得不到治疗可影响儿童的生长发育。因此,一经确诊应尽早行腺样体切除术。2007年2月-2009年3月,我科采用电视鼻内镜下经口行腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大200例,疗效满意。     

鼻用类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大疗效分析

目的探讨儿童变应性鼻炎(AR)与腺样体肥大的关系,评价鼻用类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大的疗效。方法对照组为单纯腺样体生长儿童261例,其中腺样体肥大190例(72.7%)。观察组为变应性鼻炎伴腺样体生长儿童162例,其中腺样体肥大110例(67.2%)。两组均给予鼻用类固醇(丙酸氟替卡松喷剂)持续喷鼻3个月后于鼻内镜下复查。结果对照组并发腺样体肥大构成比为72.7%,观察组并发腺样体肥大构成比为67.2%,差异无统计学意义(χ2=1.16,P>0.05)。对照组采用鼻用类固醇治疗后有效腺样体体积减少112例(58.9%),观察组有效腺样体体积减小89例(80.9%)(χ2=19.04,P<0.01)。结论经鼻用类固醇治疗,变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积减小程度较单纯腺样体肥大患儿明显。对变应性鼻炎合并腺样体肥大者可优先考虑应用鼻用类固醇激素。     

鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大的临床应用

目的 探讨鼻内窥镜下吸割器治疗儿童腺样体肥大的使用方法及临床应用。方法 回顾分析87例鼻内窥镜直视下吸割器治疗儿童腺样体肥大的临床资料及随访资料。结果 87例鼻内窥镜直视下吸割器治疗儿童腺样体肥大，具有视野清晰，操作安全，有较好的临床应用价值。结论 鼻内窥镜直视下吸割器治疗儿童腺样体肥大是一种安全、有效、可行的手术方法。     

经鼻内窥镜行腺样体肥大切割术的体会

腺样体肥大是儿童常见病,易引起儿童分泌性中耳炎,鼻炎、鼻窦炎、鼾症,长期不治可引起腺样体面容及身体发育迟缓,因此一经确诊,应尽早施行腺样体切除术。我科于2005年12月-2008年12月采用鼻内窥镜技术行腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大30例,现总结如下。     

经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的体会

腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因，长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。因此经确诊，应尽早施行腺样体切除术.2001年12月至2004年12月我科应用鼻内窥镜技术行经鼻和口腺样体切割术治疗儿童腺样体肥大30例，现总结如下。     

鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用

  目的  通过测量儿童OSA患儿鼻阻力测定，分析鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用。  方法  纳入昆明医科大学附属儿童医院2019年7月至2020年7月收治的100名连续OSA患儿作为试验组，所有患儿均通过多导睡眠图（polysomnograph ，PSG）确诊，随机选取20名无睡眠障碍的健康儿童作为对照组。试验组及对照组儿童均行鼻阻力测定，根据PSG结果将试验组分为轻度OSA、中度OSA、重度OSA 3组。根据扁桃体、腺样体大小进一步将试验组为3个亚组:腺样体肥大组、扁桃体肥大组、腺扁肥大组。试验组患儿均使用低温等离子刀切除肥大的扁桃体和（或）腺样体，术后1月随访，再次行鼻阻力测定。  结果  试验组鼻阻力均值显著高于对照组（P < 0.05），而轻度OSA组、中度OSA组、重度OSA组鼻阻力均值，差异无统计学意义（P > 0.05）。 腺样体肥大组、扁腺肥大组显著高于扁桃体肥大组及对照组（P < 0.05），扁桃体肥大组鼻阻力均值与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），腺样体肥大组、扁腺肥大组2组间，差异无统计学意义（P > 0.05）。试验组鼻阻力值术后低于术前（P < 0.05）。鼻阻力值与腺样体肥大呈正相关（ρ = 0.38, P < 0.001），与OAHI值、扁桃体肥大无相关性（ρ = 0.09、ρ = -0.16, P > 0.05）。  结论  鼻阻力值在OSA儿童中明显增高，并可以反应儿童OSA腺样体肥大的程度，也可以在一定程度评估术后上气道阻力改善的效果。     

鼻内窥镜下儿童腺样体等离子刀切除术探讨

目的探讨鼻内窥镜下等离子刀治疗儿童腺样体肥大的方法与临床效果。方法回顾性分析108例儿童腺样体肥大手术患者的临床资料,采用气管插管全麻,在4mm 30°鼻内窥镜下行等离子刀腺样体切除术。结果患儿术后打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状均不同程度地减轻或者消失,108例患者半年后复查腺样体无残留。结论在鼻内窥镜引导下行腺样体等离子刀切除术方法简单、安全,值得临床推广使用。     

鼻内镜导视下经口腔进路腺样体切除术

腺样体肥大是儿童常见的疾病，其可导致许多疾病，影响儿童的健康发育。以往治疗腺样体肥大往往是经口腔行腺样体刮除术，并发展到鼻内镜下用鼻电动切割吸引器经鼻腔行腺样体切除术。我科自2004年6月-2004年10月以来利用美敦力动力系统在鼻内镜导视下经口腔行腺样体切除术89例，取得满意的效果，现报告如下。     

鼻内镜经鼻电动切割与微波热凝治疗儿童腺样体肥大疗效的比较

目的：比较鼻内镜电动切割与微波热凝经鼻治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法：在鼻内镜和电视监视下经鼻分别采用电动切割及微波热凝治疗儿童腺样体肥大各36例，治疗由于腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍。结果：电动切割术后腺样体切除彻底，无残体存留，鼻咽部结构显示良好，无咽鼓管损伤等并发症发生，随访1～2年，患儿症状消失或明显减轻，治疗有效率为100％。微波热凝术后腺样体切除不彻底，仍有残体存留，有咽鼓管损伤等并发症发生，随访1～2年，患儿治疗有效率为83．9％。结论：鼻内镜下经鼻电动切割治疗儿童腺样体肥大的疗效优于微波热凝。     

经鼻内镜腺样体切除术后对儿童分泌性中耳炎听力的影响

目的观察经鼻内镜腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎听力的影响。方法回顾性分析25例儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎经鼻内镜腺样体切除的效果。结果手术后1月、3月分泌性中耳炎25例（36耳）的治疗有效率分别为81.2%和100%;11例（21耳）纯音测听检查听力下降患儿术前和术后低频平均听阈上升（P〈0.05）。结论切除肥大的腺样体对治疗分泌性中耳炎听力恢复具有积极影响。     

Crouzon综合征伴鼻通气障碍患儿一例

Crouzon综合征是因颅缝过早闭合导致颅面发育异常的先天性综合畸形，是遗传性疾病。腺样体肥大是儿童常见病，长期不治还可导致颌面发育障碍及生长、发育迟缓。我科于2006年3月收治1例腺样体肥大合并Crouzon综合征患儿，采用鼻内镜探查及镜下切除腺样体，效果良好，报道如下。     

儿童上呼吸道咳嗽综合征低温等离子腺样体消融治疗31例分析

目的:探讨鼻内镜低温等离子腺样体消融治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效及安全性.方法:2007年10月～2010年3月对159例慢性咳嗽患儿行鼻内镜检查,将腺样体肥大合并咽后壁有脓性分泌物的31例(即上呼吸道咳嗽综合征伴腺样体肥大)患儿手术治疗,分析鼻内镜下行低温等离子腺样体消融术后对缓解患儿咳嗽的疗效.结果:术后随访6～12个月,痊愈25例,好转5例,无效1例,总有效率(包括痊愈和好转例数)为96.7％.结论:鼻内镜下行低温等离子腺样体消融术对上吸道咳嗽综合征伴腺样体肥大疗效确切.     

鼻内镜直视下刮除治疗儿童腺样体肥大

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,增生肥大引起相应症状者称为腺样体肥大,为一病理现象.本病多发生在3～5岁儿童,成年人少见.腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼾症的主要原因.不予治疗可导致颌面发育障碍,影响儿童的生长发育及听力,所以一经确诊应尽早实施腺样体切除术[1].传统腺样体刮除术由于手术位置隐蔽,属盲目操作,术后效果较差且并发症较多.2002年3月～2005年6月采取鼻内镜直视下行腺样体刮除术21例,取得了很好的治疗效果,现报告如下.     

经鼻内镜腺样体吸切术与传统术式的比较

腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病的主要原因,若长期得不到治疗,可引起颌面部发育异常及生长迟缓。因此,一旦确诊腺样体肥大并引起相关症状时,需接受腺样体手术治疗。目前腺样体肥大手术治疗以传统腺样体刮除及经鼻内镜腺样体吸切两种术式常见。现收集我科自2007年8月-2009年10月的109例腺样体肥大病例资料,对比分析不同术式的优缺点,结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料109例患儿,男68例,女41例,年龄3~12岁(平均6.6岁),术前症状:单纯打鼾17例;单纯鼻阻2例;单纯耳闷、听力下降3例;打鼾伴鼻阻25例,伴耳闷、听力下降28例;鼻阻伴听力下降18例。实验室检查包括鼻咽侧位片检查,听力检查(纯音听阈及声导抗)。鼻咽侧位片根据测定A/N值判断腺样体肥大的标准[1],病理性肥大97例,中度肥大12例,听力检查纯音听阈示传导性聋49例,声道抗示B型曲线28例,C型曲线21例。其中62例行鼻内镜腺样体吸切术,47例行传统腺样体刮除术。1.2手术方法1.2.1经鼻内镜腺样体吸切术:气管插管静脉复合全麻准备完毕后,患者取仰卧位,常规消毒铺巾,手术采...     

小儿腺样体肥大经鼻内窥镜切除手术的护理

腺样体肥大是小儿常见病、多发病之一，可以引起鼻阻、打鼾、呼吸暂停、鼻窦炎、分泌性中耳炎、扁桃体炎等多种并发症，并对儿童生长发育有一定影响，影响儿童的记忆力。我院自2002年6月开展气管插管全麻下行鼻内窥镜切除腺样体肥大手术。并治愈腺样体肥大引起的各种并发症，效果满意，现将护理体会报告如下。     

鼻内镜下腺样体刮除术治疗儿童腺样体肥大

目的:探讨传统腺样体刮除术在鼻内镜及电视监视下治疗儿童腺样体肥大的可行性。方法:鼻内镜及电视监视下腺样体刮除术治疗62例儿童腺样体肥大,对于突入后鼻孔等隐蔽部位的腺样体,利用双极电凝烧灼配合。结果:术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽结构显示良好,出血量少,无副损伤发生。随访6个月～1年,62例患儿睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显改善。结论:采取鼻内镜及电视监视下对儿童腺样体肥大经口腺样体刮除术,克服了单纯传统腺样体刮除术易残留复发及易损伤周围组织这一弊端,对于突入后鼻孔等隐蔽部位的腺样体,刮匙不易接触,利用双极电凝烧灼配合,取得良好效果。     

腺样体肥大手术治疗观察

目的探讨儿童腺样体肥大的手术体会。方法对200例腺样体肥大患者电视鼻内窥镜下应用耳鼻喉科手术动力系统行儿童腺样体切除术。结果全部病例手术经过顺利,术后无出血、咽鼓管圆枕及咽后壁损伤等并发症发生,效果满意。结论鼻内窥镜下应用鼻腔切割吸引器行儿童腺样体切除术是一种安全有效的治疗方法。     

鼻内镜下电动切割器加鼻组织咬切钳腺样体肥大切除（附105例报告）

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病、多发病之一.腺样体肥大常引起小儿夜眠不安,打鼾、咳嗽、憋气,亦是导致小儿阻塞性睡眠窒息症的主要原因.近年来此病的发病率有增多的趋势.2004年1月～2007年12月,我院在鼻内镜下治疗儿童腺样体肥大105例,均取得满意疗效,现报告如下.     

鼻内镜结合动力系统行腺样体肥大切除术探讨

目的探讨鼻内镜结合动力系统切除儿童腺样体肥大的操作技巧及优点并观察其疗效。方法应用鼻内镜并连接显像装置使用美敦力动力系统切除增殖体治疗儿童腺样体肥大134例。对所有病例进行跟踪随访并分析。结果术后2周～6个月复查：全部病例疗效显著,鼻腔通气顺畅,睡眠打鼾消失,原有中耳积液者基本恢复正常。结论鼻内镜下腺样体切除彻底,副损伤小,是一种简单易行、安全有效的治疗儿童腺样体肥大的手术方法。