AECOPD患者下呼吸道病原菌分布、耐药特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道病原菌分布及耐药特征。方法选取2018年2月至2019年3月该院收治的110例AECOPD患者,收集所有患者痰液送检并进行细菌培养及药敏试验。结果 110例AECOPD患者分离出致病菌123株,革兰阳性球菌为30株(24.4%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌为75株(61.0%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;真菌为18株(14.6%)。主要革兰阳性球菌肺炎链球菌对克林霉素及红霉素耐药率较高;金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素、红霉素及苯唑西林耐药率较高。主要革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌对环丙沙星和庆大霉素耐药率较低;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低;鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药率均较高。结论 AECOPD患者下呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,可根据病原菌临床耐药率不同制订合适的治疗方案,促进患者恢复。     

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的 调查温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法 标本经分离培养，做菌株鉴定和药敏试验。结果 1763份下呼吸道感染患儿的痰液培养共分离出病原菌715株，总阳性率为40．6％。其中革兰阴性菌448株，占62．7％；革兰阳性菌148株。占20．7％；真菌119株。占16．6％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的百分率分别为49．3％和46．5％。较敏感的抗生素为弧胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦；除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100％外，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71．1％，对环丙沙星和万占霉素敏感，耐药率为0％。金黄色葡萄球菌中MRSA占18．0％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万占霉素敏感。结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性荫为主。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强，临床上应注意对这些菌株的检测，积极防治。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床送检痰标本进行分离培养,应用VITEK-2微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用WHONET5.4软件对数据进行统计分析。结果共分离病原菌3 050株,其中革兰阴性杆菌2 425株,占79.51%,革兰阳性球菌431株占14.13%,真菌194株占6.36%。革兰阴性杆菌中前4位的细菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为75.0%和34.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为81.4%、44.6%,且肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率达18.9%。革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率达68.6%,未发现万古霉素耐药。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。非发酵菌最为常见且耐药问题较为严重。革兰阳性球菌未发现万古霉素耐药菌株。     

2643株临床分离革兰阴性杆菌耐药性分析

目的对临床分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪,对临床分离革兰阴性杆菌进行来源监测及耐药试验以及统计学分析。结果2643株革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为大肠埃希菌（28．5％）、铜绿假单胞菌（17．3％）、肺炎克雷伯菌（14．7％）、阴沟肠杆菌（9．4％）、鲍曼不动杆菌（7．5％）。不同来源的标本病原菌分布不同：呼吸道标本以铜绿假单胞菌为主,其余标本以大肠埃希菌为主。药敏结果显示,肠杆菌科对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南耐药率低于10．5％,对氨苄西林、美洛西林、复方新诺明、庆大霉素、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达49．4％～97．4％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南耐药率低于12．7％,对氨苄西林、美洛西林、复方新诺明、庆大霉素、头孢噻肟、头孢曲松、丁胺卡那、头孢他啶耐药率达50．2％～90．2％。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,而且耐药情况严重,应加强耐药性监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行。     

2004～2005年我院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院呼吸科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布和耐药情况，为临床用药提供参考。方法：采用纸片扩散法对2004年1月～2005年12月我院呼吸科下呼吸道感染的住院患者痰培养阳性的病原菌进行药敏检测，按NCCLS 2003年版标准判断结果，同时对结果进行回顾性分析。结果：2年中分离出538株革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌为主164株革兰阳性球菌，以金葡菌和表葡菌为主；耐药分析显示主要革兰阴性杆菌对亚氨培南（100％）、头孢哌酮-舒巴坦（80．7％）敏感性高，其他依次为阿米卡星（59．1茗）、左氧氟沙星（56．1鬈）、头孢他啶（53．8茗）；大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌中产ESBLs菌株，分别为30．4％、24．4%及29．7％；产酶菌株对除碳青酶烯类之外抗菌药物耐药率明显高于非产酶菌株，产酶菌株对亚氨培南、头孢哌酮／舒巴坦敏感性好，对阿米卡星、左氧氟沙星次之，对三代头孢高度耐药。结论：近2年来我院呼吸科下呼吸道感染住院患者的主要致病菌，是以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌为主的革兰阴性杆菌，产ESBLs菌株的增多是革兰阴性杆菌耐药的重要原因之一，临床应合理应用抗菌素，以防细菌耐药性的发生。     

2010年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析武汉同济医院2010年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),用WHO-NET5.4统计软件进行数据分析。结果 2010年该院5 287株临床分离菌中,革兰阳性球菌1 476株,占27.9%,革兰阴性杆菌3 149株,占59.6%,真菌662株,占12.5%。门诊病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和流感嗜血杆菌,住院病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。MRSA和MRCNS的检出率分别为63.3%和74.7%;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属的检出率分别为80.1%和55.6%,产酶株耐药性明显高于非产酶株;检出对万古霉素和(或)替考拉宁耐药的肠球菌属11株,经PCR检测均为VanA型。屎肠球菌耐药率均明显高于粪肠球菌(P<0.05);青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)分离率为33.0%(非脑脊液标本);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为18.5%和14.3%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率在50%以上;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶阳性率为31.9%,除对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率较低外,对其他抗菌药物敏感率均在75%以上。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,与该院往年监测数据相比,本年度分离的病原菌对多数抗菌药物耐药性呈上升趋势,多重耐药情况严重,出现少数耐万古霉素肠球菌属及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起临床重视。     

呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸道感染患的病原菌分布及耐药性，指导临床合理用药。方法：从呼吸道分离出341株病原菌进行耐药性分析。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测及体外药敏试验均采用K-B法。结果：分离前5位的细菌依次为白念珠菌(占21％)、肺炎克雷伯菌(17％)、铜绿假单胞菌(13％)、大肠埃希菌(9％)和弗劳地柠檬酸杆菌(6％)。产ESBLs细菌的总检出率为16．8％。从呼吸道分离出的致病菌以革兰阴性杆菌为主，占72．7％；其次为真菌和革兰阳性球菌，分别占22．3％和4．7％。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦(头孢哌酮-舒巴坦对铜绿假单胞菌的敏感性高于亚胺培南)、头孢菌素类(铜绿假单胞菌只对头孢他啶、头孢哌酮敏感)、氨曲南、哌拉西林、呋喃妥因、喹诺酮类、氨基糖苷类的敏感性高。结论：革兰阴性杆菌为呼吸道感染的主要病原菌，真菌的感染不容忽视。临床应根据病原菌的种类(包括真菌)、药敏试验、耐药株的报告结果，正确选择药物。     

儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性差异分析

目的 研究儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,比较两者差异,为临床合理用药提供依据,减缓耐药病原菌的产生。方法 采集2014年1月至2015年10月儿童和成人下呼吸道感染患者的痰标本和支气管肺泡灌洗液,进行细菌鉴定及药敏试验,比较两者差异。结果 儿童和成人患者分离的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,分别占62.4%和89.7%,革兰阳性球菌分别占37.6%和10.3%。儿童患者分离的革兰阴性杆菌排名依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。成人分离的革兰阴性杆菌排名依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。儿童和成人患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为12.8%和53.9%。儿童分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药耐药率较低,小于5.0%;成人对碳青霉烯类药耐药率较高,尤其是鲍曼不动杆菌,其对碳青霉烯类药耐药率大于50.0%。结论 儿童和成人病原菌株分布和耐药性差异较显著,临床用药应充分考虑,为患者早期治疗提供依据,同时尽快进行药敏试验,科学合理用药。     

肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理用药和控制医院内感染提供依据。方法对2009年1月至2011年12月该院肺结核患者合并肺部感染时下呼吸道标本中分离出的阳性标本进行病原菌及耐药性分析。结果分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌占65.88%,真菌占19.02%,革兰阳性球菌占15.10%。感染前5位病原菌为铜绿假单胞菌(18.04%)、肺炎克雷伯菌(11.96%)、鲍曼不动杆菌(11.18%)、金黄色葡萄球菌(10.39%)和白假丝酵母菌(10.00%)。革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药率大于97.00%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率(15.22%)最低,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(21.05%)最低,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对亚胺培南全部敏感(100.00%),革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100.00%。结论革兰阴性杆菌、真菌是该院肺结核患者合并肺部感染的常见病原菌,多药耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道病原菌菌种分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道病原菌菌种分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院107例AECOPD住院患者痰培养及药物敏感性试验结果。结果分离出病原菌139株,其中革兰阴性杆菌81株(58.3%),以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌35株(25.2%),以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌23株(16.5%),以白念珠菌为主。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢类抗菌药物耐药明显,对含β-内酰胺酶抑制剂及碳青霉烯类抗菌药物较为敏感;鲍曼不动杆菌仅对碳青霉烯类抗菌药物和头孢哌酮-舒巴坦有一定活性;金黄色葡萄球菌仅对万古霉素、利奈唑胺和替加环素较敏感。结论首都医科大学附属北京世纪坛医院AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性监测对临床合理用药具有重要意义。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1～12月邳州市人民医院下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌进行菌种分布和耐药性回顾性分析。结果共分离出336株病原菌,其中革兰阴性菌185株（55.1%）;革兰阳性菌78株（23.2%）;真菌73株（21.7%）。主要革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,对常用抗菌药物呈现较高的耐药性,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,也显示较高的耐药率,未发现对万古霉素耐药的菌株。真菌以白假丝酵母、热带假丝酵母及曲霉菌为主。结论下呼吸道感染中以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药呈现较高的耐药性,加强下呼吸道感染的病原学检查及耐药性监测至关重要。     

289株医院内感染病原菌特点分析

目的 探讨综合性医院住院患者医院内感染病原菌分布及耐药情况。方法 选取住院患者的医院内感染病原菌共289株,分析其分布、分类特征及耐药情况。结果 289株病原菌中,革兰阴性杆菌占74.05%,革兰阳性球菌占16.96%,真菌占8.30%。革兰阳性球菌中,多重耐药菌占55.10%;革兰阴性杆菌中,多重耐药菌占54.21%...     

重症监护患者下呼吸道标本主要病原菌的构成及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）患者下呼吸道标本主要病原菌的构成与耐药情况，为抗感染治疗提供依据。方法收集我院2006年1月1日-12月31日期间ICU患者下呼吸道标本分离的细菌，采用纸片扩散法（KirbyBauer法）进行药敏试验。判断按照2005年版CLSI标准。结果临床分离的336株细菌中，革兰阴性杆菌254株，占75．6％，革兰阳性球菌49株，占14．6％，真菌33株，占9．8％。主要病原菌的检出率依次是铜绿假单胞菌22．0％，鲍曼不动杆菌14．6％，金葡菌13．1％，肺炎克雷伯菌11．9％，白念珠菌9．8％，大肠埃希菌8．6％，嗜麦芽窄食单胞菌8．0％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺甲嚼唑较敏感；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感，两菌产ESBLs株的检出率分别为37．5％与45．0％。金葡菌中MRSA检出率为84．1％（37／44），未发现万古霉素耐药株。结论我院ICU患者呼吸道标本中不发酵糖革兰阴性菌、MRSA检出率高。肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感。应加强细菌耐药性监测以指导临床抗感染治疗。     

Surveillance of bacterial resistance in Zigui People's Hospital,Hubei Province in 2014北大核心CSCD

Objective To investigate the distribution and resistance profile of bacterial pathogens isolated in Zigui People's Hospital, Hubei Province in 2014. Methods Antimicrobial susceptibility was determined by Kirby-Bauer test. The results were interpreted according to the Clinical and Laboratory Standards Institute breakpoints 2014 edition and analyzed by using WHONET 5.6. Results Of the 1 338 strains isolated, gram-negative bacteria accounted for 72.8% and gram-positive bacteria accounted for 27.2%. Overall, 30.4% of Staphylococcus aureus strains and 66.7% of coagulase negative Staphylococcus isolates were resistant to methicillin. For the Streptococcus pneumoniae strains, 64.9%, 24.3%, and 10.8% were susceptible, intermediate and resistant to penicillin, respectively. None of S. aureus and S. pneumoniae strains was found resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. Only one strain of Enterococcus faecium was resistant to vancomycin. Enterobacteriaceae isolates were still highly susceptible to carbapenems. Extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) were produced in of 58.3% of E. coli strains and 31.3% of Klebsiella isolates. Only 0 and 0.4% of E. coli isolates were resistant to imipenem and meropenem, and 1.7% of K. pneumoniae strains were resistant to imipenem and meropenem. In addition, 19.3% and 32.1% of the A. baumannii strains were resistant to imipenem and meropenem, respectively; 0.9% and 1.8% of Pseudomonas aeruginosa strains were resistant to imipenem and meropenem. Five strains were extensively-drug resistant, including A. baumannii, Citrobacter freundii, Escherichia coli, K. pneumoniae, and P. aeruginosa. Conclusions All gram-positive bacteria, excluding one strain of E. faecium, were not resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. Gram negative bacilli strains were highly susceptible to carbapenems. A few carbapenem-resistant strains are emerging. © by Editorial Department of Chinese Journal of Infection and Chemotherapy.     

162例下呼吸道医院感染的病原菌分布及药敏分析

目的:研究本院下呼吸道医院感染病原菌种类及药敏情况。方法:采集晨起合格痰或经气管插管采集的下呼吸道分泌物,用血平皿和巧克力平皿接种培养分离出的病原菌,用法国生物梅里埃API鉴定系统鉴定,药敏试验采用K-B法。结果:共分离出病原菌162株,其中以革兰阴性杆菌为主,共139株,占85.8%;革兰阳性球菌共23株,占14.2%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素和β内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)的敏感度较高。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占73.7%,其对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、克林霉素有很高的耐药率(78.6%～100.0%),最为敏感的是去甲万古霉素。结论:本院发生的下呼吸道医院感染中,以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高。     

骨科患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨骨科患者手术切口感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对河南省洛阳正骨医院2012～2013年31 752例骨科手术患者医院感染情况进行调查.严格按照《全国临床检验操作规程》进行送检标本的培养,用美国BD Phoenix100分析仪进行细菌鉴定,药敏实验采用KB法,结果判定依据CLSI 2010制定的相关标准.结果 31 752例患者出现医院感染1 640例,其中手术切口感染946例.946株手术切口感染的病原菌中,革兰阳性球菌290株,分离率为30.7％;革兰阴性菌656株,分离率为69.3％.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分离率分别为20.3％,6.2％;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,分离率分别为24.0％,22.6％和10.3％.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利福平、克林霉素的敏感性较高,耐药率均＜30.0％,未发现耐万古霉素菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率＜9.0％,对哌拉西林/他唑巴坦和阿莫西林/克拉维酸的耐药率＜30.0％.铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,耐药率分别为16.8％,18.7％和21.5％.结论 骨科患者手术切口感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,应根据病原学和耐药实验结果,合理应用抗菌药物.     

泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨本地区引起泌尿系感染的病原菌及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法进行药物敏感试验。结果302株病原菌中革兰阴性杆菌252株,占83%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性球菌38株,占13%。真菌12株,占4%。大肠埃希菌产ESBLs检出率为43.8%,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为57.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为56.2%,MRSA的检出率为22.2%。结论了解引起泌尿系感染病原菌的分布及耐药性监测,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。     

住院肺结核患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成、变化及药敏试验结果.方法 对天津市海河医院2008、2009年肺结核合并下呼吸道感染住院患者送检的合格痰标本进行细菌培养,对阳性结果做体外药敏试验.结果 共获得病原体844株,以革兰阴性菌为主,共434株,革兰阳性菌118株,真菌292株,分别占5L 4%、14.0%、34.6%.革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主.革兰阳性菌中以葡萄球菌为主.真菌感染率有上升趋势.老年结核患者、复治患者、近3个月有除结核药之外抗生素使用史患者更容易合并革兰阴性菌及混合感染.对革兰阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、氨基糖苷类、亚胺培南等.对革兰阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素及利奈唑胺.结论 肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要为革兰阴性菌,治疗最好及时进行痰细菌培养,明确病原针对性用药.在未明确感染致病菌前,可选用对革兰阴性菌效果较好的抗生素,同时兼顾革兰阳性菌感染的可能.     

537例儿科患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性特征分析

目的：探讨儿科患者下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性特征,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析537例儿科患者呼吸道感染的病原菌分布和耐药性特征。结果：537株分离的病原菌中,革兰阴性杆菌占79．3％（426／537）,以肺炎克雷伯菌（KP）、大肠埃希菌（EC）和铜绿假单胞菌（PA）为主;革兰阳性球菌占19．7％（106／537）,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率均较高,而对阿米卡星和亚胺培南敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑啉和红霉素的耐药率分别为96．6％（57／59）,44．1％（26／59）和42．4％（25／59）,但对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100％。肺炎链球菌对青霉素敏感,耐药率仅为4．2％（1／24）;对万古霉素敏感率为100％;对红霉素和四环素耐药率较高,分别为79．2％（19／24）和62．5％（15／24）。结论：定期监测病原菌的分布和耐药性变化,对儿科下呼吸道感染的诊断和治疗具有重要意义。