破伤风抗毒素过敏反应资料分析及对策

对临床报道的152例破伤风抗毒素（TAT）过敏反应进行了总结分析,对TAT过敏反应发生时间、症状、抢救应对措施与结果、机理及症状等进行了阐述,提出从加强沟通、健康教育、知情同意,TAT皮试配制、判断、注射,应急处理等方面加强TAT的安全管理,减少TAT过敏反应的发生几率及其危害,保证病人的安全,减少医患纠纷。     

破伤风抗毒素迟发过敏反应患者的特点分析及对策

分析16例破伤风抗毒素致迟缓性过敏反应患者的特点：破伤风皮试结果强阳性者过敏反应出现的时间最早,过敏症状反应程度最重,阳性反应次之,皮试结果阴性者过敏反应出现时间最迟,过敏症状反应程度最轻;破伤风抗毒素注射间隔时间越短或注射次数越多越易发生迟缓性过敏反应;迟缓性过敏反应多发生于过敏体质者中。尤其多见于破伤风抗毒素皮试结果强阳性反应及阴性反应者;进行脱敏注射易导致迟缓性过敏反应的发生。提出护理对策：护理人员要掌握好破伤风抗毒素迟缓性过敏反应好发时段及反应伴随症状的程度,以利于医护人员有预见性地采取干预措施;注射破伤风抗毒素前必须详细询问患者破伤风用药史,特别留意患者有无多次破伤风抗毒素注射史．防范破伤风抗毒素迟缓性过敏反应的发生;重视患者过敏史及机体免疫状态,高敏体质者每次做皮试或注射药物前详细询问患者的既往过敏史．注意有否自身过敏史及家族过敏史;破伤风抗毒素皮试结果阳性需进行脱敏注射时,护士要高度警惕过敏反应发生,每次注射后密切观察病情变化,全部脱敏注射治疗完成后,建议患者延长在院观察时间;对已出现破伤风抗毒素迟缓性反应的患者要高度重视．从而使患者得到及时救治。     

破伤风抗毒素致过敏反应3例临床分析

破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率约10%,治疗较困难,而破伤风抗毒素(T.A.T)是预防破伤风较为有效的药物。现在一般外伤后都常规注射TAT,但出现过敏的也不少。笔者现选所遇过敏患者中比较典型的3例分析如下:1临床资料例1:患者男,30岁,因脚被铁钉扎伤来诊。清创后做TAT皮试阳性,脱敏肌注,第1针后5min诉针眼发痒,周围出现风团;又2min后风团加剧,身体其他处亦有风团。诉心慌、胸闷,查血压60/40mmHg,P86次/min。立即给吸氧,肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg静注,10%GS250mL加10%葡萄糖酸钙10mL静滴,苯海拉明20mg肌注,30min后胸闷、心慌减轻,…     

马破伤风抗毒素致迟发过敏反应

1病历摘要 男,65岁,因外伤后来我院就诊.查体:T 36.5℃.P 80次/min,R18次/min,BP 120/80 mm Hg.在伤口清洗包扎后,遵医嘱予马破伤风免疫球蛋白皮试,20 min后,皮试部位无红肿、硬结、伪足、瘙痒等,结果为阴性,肌肉注射马破伤风免疫球蛋白1 500 U,注射后、观察30 min后,无不适主诉.7d后,患者因臀部注射部位出现硬结发热瘙痒等症状再次来我院就诊.患者情绪比较激动,在详细了解病史后,诊断为马破伤风免疫球蛋白过敏,在向患者懈释后并安抚患者,使之配合泊疗,采用药物抗过敏治疗10％葡萄糖液100 ml+10％葡萄糖酸钙10ml+地塞米松5 mg静脉滴注,治疗3d后,瘙痒明显好转.     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

1病例介绍郭某，女，26岁，护士。因左手指外伤于21:00时来就诊。包扎后做破伤风抗毒素（TAT）皮内试验，20分钟后观察试验结果，局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,为阳性反应。采用脱敏注射法。     

肌肉注射破伤风抗毒素致迟发性过敏反应2例

在急诊工作中 ,常在外伤清创后肌肉注射破伤风抗毒素以下简称 (TAT)预防破伤风的发生 ,本门诊部在 2 0 0 3年 1月 - 3月接诊过 2例因肌肉注射TAT出现迟发性过敏反应的患者 ,现报道如下。1病例介绍例 1　患者男性 ,35岁 ,2 0 0 3年 1月 13日因交通意外致左下肢外伤而就诊 ,在清创缝合后遵医嘱应用TAT ,按常规进行皮肤过敏试验 ,TAT 15IU皮内注射 ,观察 30min局部无红肿、硬结、伪足、水疱 ,即按医嘱肌肉注射TAT 15 0 0IU。注射后经观察 30min患者自觉无不适自行回家。 6天后出现皮试处 (左前臂内侧 )红肿、硬结形成 ,直径为 3.5cm ,…     

破伤风抗毒素肌注引起迟发性过敏反应的护理

破伤风抗毒素是一种异性蛋白质 ,具有抗原性 ,注射后易导致过敏反应 ,但迟发性过敏反应不多见。据文献报道 ,发生迟发性反应距肌注时间最短的3 2ｍｉｎ ,最长为 7ｄ[1 ] 。我院于 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 2年 6月共收治 5例肌注破伤风抗毒素导致迟发性过敏反患者 ,时间大于 7ｄ ,经急救处理、中西医结合治疗及精心护理 ,均治愈出院。现报告如下。一、临床资料例 1,女性 ,4 8岁 ,因左手指外伤就诊。手指创口予清创缝合处理 ,经破伤风抗毒素过敏试验阴性后 ,即一次性肌注破伤风抗毒素 15 0 0Ｕ ,观察 2 0ｍｉｎ无反应回家。于注射后第 9ｄ患者…     

破伤风抗毒素所致过敏反应

对近年文献报道破伤风抗毒素所致过敏反应摘要如下。1过敏反应例1：男,19岁。因皮肤玻璃外伤给予注射破伤风抗生素,注射375m后20min,臀部肌内注射部位出现瘙痒,发红症状,随之出现胸闷、气短、全身红症状、皮试部位出现硬结皮丘,凸出皮肤约1．0mm,从皮试部位到腹下顺血管方向出现红色丘疹,即予对症治疗,2h后丘疹消返。     

破伤风抗毒素临床应用中几个问题的讨论

临床应用ＴＡＴ时，皮内试验阳性率很高常需作脱敏注射，但仍允象发生过敏反应。本文结合作者遇到１例脱敏注射致重度过敏性休克病例，就其高阳性率，过敏反应等方面进行了探讨对其他两种ＴＡＴ注射法试作评价，并如何减少或避免过敏反应，建立ＴＡＴ临床上作选择性应用，同时推荐使用人体破伤风免疫球蛋白。     

皮试阴性分次注射破伤风抗毒素发生过敏反应1例

1病历摘要男,28岁。头部刀刺伤后约0．5h急诊来院。查体见顶部有一长约10cm的裂口,深达颅骨,流血不止。立即给予清创缝合并加压包扎伤口。术毕常规行破伤风抗毒素过敏试验,     

破伤风抗毒素全身过敏反应3例

破伤风抗毒素是一种免疫血清,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,发生过敏反应多为局部反应,全身反应较少见.2006年4月-2007年8月有2例病人在做破伤风抗毒素过敏试验时出现全身过敏症状,1例病人在做脱敏注射时出现全身过敏症状,均经及时处理,症状缓解.现介绍如下.     

1例破伤风抗毒素的罕见阳性反应症状

精制破伤风抗毒素(TAT)是预防各种外伤病人发生破伤风而经常采用的被动免疫方法.教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准是:局部反应为皮丘红肿,硬结直径大于1.5 cm,红晕大于4.0 cm,有时出现伪足、痒感;全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同[1].我院1例罕见TAT阳性反应,现报告如下.     

重型破伤风病人医院感染相关因素分析及对策

破伤风是由梭状芽孢杆菌引起的感染,梭状芽孢杆菌在自然界分布甚广,在灰尘、土壤、人和动物的粪便中均可发现,但其必须通过皮肤或黏膜的伤口才能侵入人体,并在缺氧的环境下生长繁殖后才能致病[1].     

破伤风抗毒素皮试结果的探讨

目的 对避免破伤风抗毒素(TAT)皮试结果阳性率高的做法进行探讨.方法 选择新法稀释液,降低传统稀释液浓度,严格掌握皮试液配制方法,选择最佳皮试部位,采用局部无刺激性的新洁尔灭消毒的方法.结果 实验组采用新方法进行TAT皮试,皮试结果阳性率为10.00％,对照组采用传统注射法进行TAT皮试,皮试结果阳性率为56.13％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 降低皮试液的浓度一倍,严格TAT皮试液的配制,掌握最佳皮试部位,去除局部消毒液刺激因素,可明显的降低TAT皮试结果阳性率,增加患者的用药机会,减少脱敏注射的痛苦,安全、可靠.     

签订知情同意书对破伤风抗毒素注射病人健康教育效果的影响

[目的]探索破伤风抗毒素(TAT)注射的有效健康教育途径,增强病人的重视程度和健康意识.[方法]普通外伤后1 h～24 h内就诊注射TAT的病人162例,按就诊顺序分为实验组和对照组各81例,实验组签订TAT注射知情同意书,并给予口头健康教育,对照组单纯给予口头健康教育,观察比较两组在主动询问注意事项、主动索要健康教育处方、健康教育内容考核、注射后1周内就诊情况.[结果]两组病人主动询问注意事项、主动索要健康教育处方、健康教育内容考核比较均有统计学意义(P＜0.01),实验组效果优于对照组.[结论]签订知情同意书有利于提高病人对TAT注射的重视程度,有利于提高病人的遵医行为.     

饮酒时间对破伤风抗毒素皮试影响的临床观察

破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染,是一种严重的疾病,但是可以预防的[1]。破伤风抗毒素(Tetanus AntitoxinTAT)是破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂,用于治疗及预防破伤风。然而对人体而言,TAT是一种异体蛋白质,具有抗原性,人体注射后很容易发生过敏反应,轻者皮疹,重者休克。因此在临床使用前应做TAT皮试,准确判断TAT皮试结果至关重要。若皮试阳性需采用脱敏注射,注射后引起的过敏反应给护理人员及病人造成极大的威胁与烦恼,严重时导致病人死亡。因此,对324例外伤伴饮酒的病人做T…