综合医院处理结核病患者之我见

结核病仍是我国严重危害人民健康的问题。我国2000年全国流调结果表明，活动性肺结核患病率为367／10万；涂片结核菌阳性肺结核患病率122／10万；菌阳(包括涂片和培养阳性)160／10万；结核病死亡专率为9.8／10万(即每年死亡达13万人)。根据国家法规要求结核病人都应转给结核病专业机构管理，但     

论文摘要

论文摘要肺结核病例登记率低的原因分析许卫国范本达陈宗兰江苏省结核病防治所２１０００９１９９０年全国结核病流调，本省涂阳患病率为１２７／１０万，而涂阳登记患病率仅１６／１０万，造成病人登记率如此之低的原因，我们认为和以下因素有关。一、病人的发现率低１９...     

老年肺结核的药物治疗新进展

随着我国结核病疫情的上升，老年肺结核已成为我国结核病控制的一个难题。据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示：全国活动性肺结核患病率为367／10万，60岁患病率为1870／10万，在年龄分布方面，肺结核患病高峰正在往后移，75岁年龄组已达到结核病患病高峰，患病率达4045／10万。显示老年人口中结核病问题较其他年龄组更为严重。老年肺结核其流行病学具有三高一低特点：患病率高，菌阳率高，死亡率高而治愈率低。在临床上具有以下特点：病灶范围广，空洞型者多，合并症或并发症发生多，免疫功能低下，营养不良者多，机体组织修复能力差，药物耐受性及治疗顺应性差，不规则服药者多等，致使临床疗效差，成为难治病例，甚至可能成为“不治之症”。本文就目前老年肺结核的药物治疗情况进行综述如下。     

河南省肺结核流行趋势及病例发现方法分析

目的 以河南省第四次全国结核病流行病学抽样调查（流调）数据为依据，揭示河南省结核病疫情现状及变化趋势，并就病例发现方法进行分析。方法 应用痰检和X线、PPD等检查手段，从46个流调点的抽样人群中筛选活动性肺结核患。结果 活动性肺结核患病率497／10万，涂阳肺结核患病率132／10万，菌阳肺结核患病率为159／10万。与1990年流调结果相比，10年间涂阳患病率下降6.15%，年平均递降率仅为0.63%，下降极为缓慢。增加1次痰涂片检查，可提高6.6%的病例发现率。结论 河南省结核病疫情仍很严重，病例发现工作有待加强，加强肺结核可疑症状查痰有助于提高传染性肺结核患的发现率。     

青岛市2000／2001年结核病流行病学抽样调查报告

目的 了解青岛市结核病疫情及各市区防治现状，为改进防治措施，制定防治规划，提供科学依据。方法 采取整群不等比随机抽样方法，全市调查9个点，按照“第四次全国结核病流行病学抽样调查工作手册”要求进行。结果 实检人口14355人，占应检人口的97．2％；活动性肺结核患病率为202．02／10万，涂阳肺结核患病率为27．86／10万，较1990年活动性肺结核患病率242．03／10万、涂阳肺结核患病率30．02／10万年递减率分别为1．8％、0．8％。结论 青岛市结核病疫情仍较严重。防痨科普知识宣传、DOTS策略、重点人群普查、经费投入、卡介苗接种质量等防治措施有待加强。     

2005年广州市结核病现况抽样调查

目的了解广州市结核病的流行现状及危害程度，评价广州市结核病防治措施，为制定广州市2006至2010年结核病防治规划提供科学依据。方法采用整群随机和按人口比例抽样方法，抽样人口比例为1：158。广州市应有流行病学调查点为24个，平均每个调查点的应检人数为1656人。对调查点0～14岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验，询问其卡介苗接种史并检查卡痕；对结核菌素反应≥10mm，或虽〈10mm但伴有水疱等强反应的儿童和≥15岁应检人口进行X线胸透；对疑有肺结核症状者、X线胸透有异常阴影及已知肺结核患者均拍摄胸部X线片；对X线胸透异常及疑有肺结核症状者进行痰涂片和痰培养检查，对培养阳性的标本进行菌种鉴定。结果广州市活动性肺结核患病率为201／10万，涂阳肺结核患病率为33／10万，菌阳肺结核患病率为43／10万；14岁以下儿童中未发现活动性肺结核患者，15～50岁组活动性肺结核患病率为72．5／10万～176．8／10万，80岁以上达高峰，以老年男性最高（2341／10万）；已知活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核分别为35．0％（28／80）、61．5％（8／13）和47．1％（8／17）；初治活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核分别为81．3％（65／80）、69．2％（9／13）和58．8％（10／17）；55岁以上组的复治活动性肺结核患者占80．0％。结论广州市的结核病患病率仍较高，老年菌阳肺结核仍较多。     

我国结核病疫情及变化趋势

目的 了解全国的结核病疫情动态，评价防治措施的效果，为制定2001－2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 采取分层整群等比例随机抽样，全国调查点257个。对0－14岁儿童进行结核菌素试验，≥15岁人群和结核菌素反应≥10mm的儿童进行胸透，对胸透异常和咳嗽咳痰症状≥3周进行摄片、痰涂片和培养检查，培养阳性进行抗结核药物敏感试验，对活动性肺结核病人进行社会经济调查。对59个点进行全人口感染率调查。对1999年死亡情况进行回顾调查。结果 实检人口为365097人，占应检人口的受检率达95％以上，活动性肺结核患病率为367／10万、菌阳肺结核患病率为160／10万、涂阳肺结核患病率为122／10万，经标准化的患病率与1979年相比活动性肺结核年递降率为4.5%，涂阳患病率为3.8%，与1990年比年递降率分别为5.4%和3.2%；1990－2000年间涂阳患病率卫V项目地区下降幅度为44.4%，而非项目地区下降12.3%，西部地区疫情高于全国平均水平。结论 全国的结核病疫情仍很严重，各地不平衡，下降缓慢。     

中国儿童结核病流行现状分析

目的 分析中国儿童结核病流行情况方法总结从1979～2000年全国四次结核病流行病学抽样调查资料，并对儿童(0～14岁)结核病疫情进行分析。结果四次结核病流行病学抽样调查0～14岁儿童结核感染率分别为8．8％、9．6％、7．5％和9％；1979、1990、2000年儿童活动性肺结核患病率分别为241．7／10万、172．1／10万、91．8／10万，儿童菌阳肺结核患病率1990年、2000年为12．7／10万、12．3／10万，儿童涂阳肺结核患病率1979年、1990年、2000年分别为7．5／10万、7．5／10万、6．7／10万。结合人121资料，估算2000年约有2608万0～14岁儿童感染结核，儿童活动性肺结核病人约26．6万，儿童菌阳肺结核病人约3．6万，儿童涂阳肺结核病人约1．9万，分别占同期所有病例的4．5％、5．9％、1．8％、1．3％；四次流调城市及农村儿童结核感染率之比分别为1．8、1．8、1．7、1．2。结论 从1979年到2000年，儿童结核感染率并没有很大的下降，我国儿童结核病疫情仍不容乐观；儿童结核中菌阴肺结核病人占有相当比例；儿童结核病疫情城乡差别正在缩小；样本数量及其它因素影响PPD对疾病预测价值，用常规监测数据来代替大规模流调是趋势；在新的、更为有效的疫苗发明以前，卡介苗接种仍将是我国结核病控制工作的重要内容之一。     

抗结核药不良反应概述

结核病是呼吸道传播的慢性传染病，在全球及我国广泛流行，成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数居世界第2位，80％的患者在农村，大部分患者为青壮年，每年死亡率13万人。2000年第4次全国结核病流行病学抽样调查结果表明，活动性和涂阳肺结核的患病率分别为367／10万和122／10万，估计全国活动性肺结核患者450万例，结核病的病死率居各种死因的第9位，居传染病死因的第一位。     

我国儿童结核病疫情浅析

本文据１９９７、１９９０年全国结核病流行病学抽样调查资料，０～１４岁儿童结核年感染率下降（０．８５％～０．８０％）；活动性肺结核患病率下降较为显著（２４１．７／１０万～１７２．１／１０万）；农村结核病死亡率高于城市及城镇（０．８１：０：０）。提示，加强对儿童结核病的预防及治疗，对于控制儿童结核病疫情及控制成人续发性结核病的发生，仍具有重要意义。     

130例菌阳肺结核女性患者肺结核防治核心信息知晓调查

肺结核是一种严重的慢性呼吸道传染病,在我国是一个重要的公共卫生问题。2000年进行的全国结核病流行病学抽样调查结果显示,全国活动性肺结核患病率为367/10万,涂阳患病率为122/10万[1]。早期发现、管理和治愈肺结核病人,对于有效预防和控制结核病极为重要。女性是社会群体一个...     

结核病的实验室诊断进展

结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,其病原体是结核分枝杆菌。据WHO估计全球约有2 0亿人感染,其中5 %～10 %会发展成活动性肺结核,每年新病例达80 0～1,0 0 0万,约30 0万人死亡〔1〕。我国是全球2 2个结核病高负担国家之一。2 0 0 0年全国结核病流行病学抽查显示,全年龄组结核病感染率为4 5 % ,全国活动性肺结核患病率为36 7/ 10万,估算全国现有活动性肺结核病人4 5 0万。准确及时诊断活动性肺结核,有效地控制传染源,对预防控制至关重要。对目前本病的实验室诊断技术发展情况作全面了解,将有助于结核病的防治研究。1 　病原…     

2002年新疆巴州不同民族间结核病流行病学调查

目的为掌握新疆巴音郭楞蒙古自治州民族间肺结核病疫情情况.方法 2002年按第四次全国结核病流调实施细则进行了疫情调查.结果 (1)调查5个点6 752人,发现活动性肺结核39例,患病率577.61/10万,经标化后为460.27/10万;(2)活动性肺结核病维吾尔族15例,患病率为563.06/10万,蒙古族13例,患病率为794.62/10万,回族6例,患病率为497.51/10万,汉族5例,患病率为401.28/10万,有统计学意义(P﹤0.005);(3)0～14岁年龄组儿童结核菌素试验阳性率为19.19%;(4)流调时新发现活动性肺结核病人占82.05%,已知病人占17.95%.结论调查表明巴州结核病患病率和感染率还较高.调查前末发现的活动性肺结核病人占82.05%,要采取多种形式多发现病人,要特别重视少数民族结核病的发现与防治.     

加强出入境人员结核病监测与控制

目的 进一步加强对出入境人员活动性肺结核的监测工作,有效控制活动性肺结核在国际间的传播.方法 搜集肺结核在全球和我国发生流行的有关资料,进行综合分析,阐述当前世界范围内有效预防和控制结核病的方法和手段,提出进一步加强出入境人员结核病监测管理的重要性.结果 (1)全球流行情况:结核菌感染严重,结核病人不断增加,结核病死亡达历史最高水平,据世界卫生组织(WHO)估计,现在全世界约有20亿人受到结核菌感染,现有结核病人2 000万,每年新发病例800～1 000万,每天因结核病死亡200～300万人;(2)我国流行情况:高感染率.我国现有4亿多人感染了结核菌,其中10%将发生结核病;高患病率.我国现涂阳肺结核患病率为121.6/10万,传染性肺结核患病率为:157.8/10万;全国现有500万肺结核病人,占全球结核病人总数的四分之一,其中传染性肺结核病人200万.高死亡率.目前结核病的死亡率为9.8/10万.在各种死亡原因中居第11位.高耐药率.耐药率高达43%;低递降率:1979～1990年活动性肺结核年递降率仅为2.8%,涂阳肺结核年均递降率仅为3%.预防.宣传教育,控制结核病人,切断传染途径,接种卡介苗;结核病控制:世界卫生组织(WHO)提倡对结核采纳一种叫做直接监督下的短疗程治疗(DOTS),使用这一方法有可能在世界范围内控制结核,主要的手段是合理、有效、规范系统的治疗处于结核活动期的患者.结论 加强结核病知识的宣传教育和预防干预措施,对出入境人员进行结核病检测管理是控制结核病在国际间传播的重要环节.     

黑龙江省第四次结核病流行病学抽样调查报告

目的 了解全省的结核病疫情动态，评价防治措施的效果。为制定2001－2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 对0－14岁儿童进行结核菌素试验同时查验卡痕，对≥15岁人群和结核菌素反应阳性的儿童进行胸透，对胸透异常者进行摄片、痰涂片、培养和药敏试验，对两个点进行全人口感染率调查，全部点进行死亡回顾调查，同时对患者进行神经经济状况调查。结果 受检率均达95％以上。活动性肺结核患病率为512／10万、菌阳肺结核患病率为146／10万、涂阳肺结核患病率为121／10万，与1979年相比活动性肺结核患现率年递降率为3.2%，涂阳患病率年递降率为2.0%，与1990年缃比年递降率分别为1.5%和0。农村患病率下降非常缓慢，城市患病率有所回升。结论 全省的结核病疫情居高不下，应引起各级政府的高度重视，加大对结核病防治工作的经济投入，加大执法力度，全面落实DOTS策略。     

1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果分析

目的 了解全区的结核病疫情动态，评价防治措施的效果，为制定全区2001—2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 参照《1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则》在全区采取分层、整群、等比例方法随机抽取30个调查点。结果 实检人数为53826人，占应检人数的97．1％，活动性肺结核患病率为687．40／10万，涂阳肺结核患病率为161．63／10万，菌阳肺结核患病率为183．93／10万，与1990年比年递降率分别为2．6％，7．3％和6．9％。结论 全区的结核病疫情仍十分严重，疫情下降缓慢。     

2002年新疆巴音郭楞蒙古自治州结核病流行病学调查

为掌握新疆巴音郭楞蒙古自治州结核病疫情现状 ,2 0 0 2年按第四次全国结核病流调实施细则进行了疫情调查 ,结果显示 :( 1)调查 5个点 675 2人 ,发现活动性肺结核病人 3 9例 ,患病率 5 77.61/ 10万 ,经标化后为 460 .2 7/ 10万 ;( 2 )活动性肺结核患病率男性为 5 0 0 .74/ 10万 ,女性为 65 5 .3 5 / 10万 ,无统计学意义 (P >0 .5 ) ;( 3 )肺结核患病率 15～ 44岁年龄组占 5 8.98% ,患病以青壮年为主 ;( 4 )初、复治比例 ,初治占 69.2 0 % ,复治占 3 0 .80 % ,( 5 )各民族结核病患病率不同 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 5 ) ;( 6) 0～ 14岁年龄组儿童结核菌素试验感染率为 19.19% ;( 7)流调时新发活动性肺结核占 82 .0 5 % ,已知病人占 17.95 %。调查表明巴州结核病患病率和感染率还较高 ,尤其是青壮年结核病患病率高 ,复治病人比例高 ,对尚未发现的活动性肺结核病人要引起重视。     

辽宁省第四次结核病流行病学抽样调查报告

目的评价1991—2000年全省结核病防治规划和世行贷款辽宁结核病控制项目实施效果，掌握结核病流行状况。方法本次流调方法与全国第四次流调方法基本一致，采用分层整群等比例随机抽样方法。结果全省活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率和结核病死亡率分别为130．8／10万、56．3／10万、66．3／10万和2．9／10万。结论全省活动性肺结核患病率和死亡率下降显著，涂阳和菌阳患病率呈下降趋势，但下降速度缓慢。     

长春市2001年结核病流行病学调查报告

目的 了解长春市结核病的流行情况及危害程度、评价防治措施效果，为制定2001—2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 采取分层整群随机抽样方法。长春地区为等比例抽样，共设52个调查点，对已知活动性肺结核病人、可疑症状者及有密切接触史者进行胸透、痰涂片检查；对肺部有异常阴影者、咳嗽、咳痰≥3周或咯血者摄胸片。结果 长春市肺结核病患病率250．71／10万，涂阳患病率99．53／10万，肺结核死亡率22．61／10万。结论 长春市结核病疫情下降缓慢，肺结核仍是严重阻碍社会经济发展及危害人民身体健康的疾病之一，应引起各级政府的高度重视，加大归口管理力度，全面落实DOTS策略。     

我国结核病疫情及变化趋势

目的 了解全国的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定2001－2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 采取分层整群等比例随机抽样,全国调查点257个。对0－14岁儿童进行结核菌素试验,≥15岁人群和结核菌素反应≥10mm的儿童进行胸透,对胸透异常和咳嗽咳痰症状≥3周进行摄片、痰涂片和培养检查,培养阳性进行抗结核药物敏感试验,对活动性肺结核病人进行社会经济调查。对59个点进行全人口感染率调查。对1999年死亡情况进行回顾调查。结果 实检人口为365097人,占应检人口的受检率达95％以上,活动性肺结核患病率为367／10万、菌阳肺结核患病率为160／10万、涂阳肺结核患病率为122／10万,经标准化的患病率与1979年相比活动性肺结核年递降率为4.5%,涂阳患病率为3.8%,与1990年比年递降率分别为5.4%和3.2%;1990－2000年间涂阳患病率卫V项目地区下降幅度为44.4%,而非项目地区下降12.3%,西部地区疫情高于全国平均水平。结论 全国的结核病疫情仍很严重,各地不平衡,下降缓慢。