肾综合征出血热并发严重心肌损害1例

肾综合征出血热心肌损害 ,发现率较高 ,Ｔ波改变常见低平、倒置 ,亦有对称性浅倒 ,但对称性倒置 1 2ｍＶ伴心动过速者少见 ,现报告如下。患者女 ,2 1岁。既往身体健康 ,不明原因发热 8ｄ ,体温达 40℃ ,伴头痛、腰痛、恶心、呕吐 ,几乎不能进食 ,无鼻塞、流涕、咳嗽。当地以“感冒”治疗 ,症状无改善 ,体温不降 ,后出现少尿 ,肉眼见血尿及膜状物 ,疑为“出血热” ,为进一步治疗转入我院。临床诊断 :①肾综合征出血热危重型少尿期 ;②急性心功能衰竭。Ｂ超诊断 :三腔积液 (心包腔、双侧胸腔、腹腔 )、双肾大、双肾锥体大。心电图示 :①窦性心…     

肾综合征出血热心肌损害35例临床分析

肾综合征出血热(HFRS)是以肾脏损害为主、全身多脏器损害的急性传染病，常伴有心脏损害。临床上部分肾综合征出血热患者的死亡与心肌损害引起的心律失常和心力衰竭存在直接关系。我们对35例肾综合征出血热伴有心肌损害患者的临床资料进行分析，探讨其临床表现的特点。     

Sweet综合征5例临床分析

目的分析Sweet综合征的临床特点及诊断.方法对5例Sweet综合征患者的病史、临床表现、治疗作回顾性分析.结果 Sweet综合征以浸润性红色斑块,发热,血沉增快等为特点,诊断应综合评定,注意与多形红斑等疾病鉴别.结论边界清楚、皮温升高的浸润性疼痛性斑块或结节对确定诊断意义较大,病理检查可明确诊断.     

肺部受累的特发性Sweet综合征三例并文献复习

目的 分析累及肺部的特发性Sweet综合征(SS)的临床特征.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年8月至2013年12月收治的3例肺部受累特发性SS患者临床资料,并复习文献.结果 以“pulmonary inflammation or involvement,lung”为关键词检索1981-2014年Pubmed数据库、清华同方和万方数据库,获取英文文献32篇36例,中文文献3篇3例,39例SS累及肺部的患者中31例合并有血液等系统疾病,8例未见其他合并症者诊断为特发性SS,将本组3例一并纳入分析,共收集特发性SS患者11例,其中男6例,女5例,平均年龄47岁(25 ～ 72岁).均有发热、咳嗽、呼吸困难;痛性、红色假水疱样皮疹、肺部哕音、低氧血症及肺部渗出性阴影,淋巴结肿大(3例).皮疹先于肺部受累6例,后于肺部受累5例.11例白细胞及中性粒细胞、ESR、CRP显著增高,肺部CT单侧或双侧肺部浸润性渗出、实变影,伴胸膜反应,限制性通气功能障碍(3/3),BALF液(9/9)以中性粒细胞为主,肺组织病理(9/9)提示中性粒细胞浸润的间质性肺炎或伴机化性肺炎,与皮疹病理(11/11)一致.11例均误诊肺炎抗生素治疗无效,激素治愈9例,死亡2例.结论 特发性SS累及肺部临床罕见,可先于或后于皮疹出现,常误诊为细菌性肺炎.临床主要特征为不明原因的成熟中性粒细胞增多,发热、呼吸困难甚至呼吸衰竭、肺部渗出性或实变影,淋巴结肿大,红色、痛性假水疱样皮疹,受累部位大量中性粒细胞浸润.虽然激素有特效,但易复发,亦可导致死亡.     

以高血压合并反复心肌损害为表现的Von Hippel-Lindau综合征1例

1病例资料 患者男性,53岁,畲族,因反复胸痛13个月于2017年5月31日入福建省立医院南院(我院).13个月前无明显诱因胸痛伴有出汗、心悸就诊龙岩市医院,测血压220/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),查心脏超声提示左心室增大,左心室壁增厚,射血分数25％,未在意,未进一步诊治,但反复出现胸...     

Sweet综合征

1964年 Sweet首次报告了一种发热、四肢及面部发生红色疼痛性斑块、外周血中性粒细胞增多、血沉增快的皮肤病 ,称为 Sweet综合征 ( Sweet’s Syndrome) ,又名急性发热性中性粒细胞性皮病。后者名称冗长且不完整 ,故以 Sweet综合征为妥。本病我国已有多例报告。1　病因及发病机理本病属于皮肤变应性血管炎范畴 ,由于组织病理显示以中性粒细胞浸润为主 ,故归为白细胞碎裂性血管炎亚类。本病确切的病因不明。其常见的诱因有感染 (流感、咽炎、扁桃体炎等 )、药物、疫苗接种、气候变化、日晒、肿瘤等 ,半数以上找不到明显诱因。近年来随着生物…     

再生障碍性贫血并发Sweet综合征1例报告并文献复习

目的:提高对再生障碍性贫血并发Sweet综合征的认识。方法:报告1例再生障碍性贫血并发Sweet综合征患者的临床资料,并作文献复习。结果:Sweet综合征可发生在未接受粒细胞集落刺激因子治疗的再生障碍性贫血患者中。结论:Sweet综合征并发再生障碍性贫血时粒细胞可减少,应用皮质类固醇治疗有效。     

蝮蛇咬伤致心肌损害1例

患者男 ,3 3岁。被蝮蛇咬伤后半月因恶心、呕吐、全身乏力、胸闷、头晕、不能进食、腰痛、尿少而入院。入院体检 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 88次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 90ｍｍＨｇ。患者神志清 ,精神萎靡 ,心率 88次 ｍｉｎ ,律整 ,心音低 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,双下肢无水肿 ,右小腿及踝部疼痛 ,于右内踝处可见两点白色疤痕 ,无红肿。急查心电图 (图 1)示 :心率 88次 ｍｉｎ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～Ｖ6 Ｔ波倒置 ,心电图诊断 :心肌损伤。实验室检查 :Ｋ+3 66ｍｍｏｌ Ｌ、Ｎａ+12 1 0ｍｍｏｌ Ｌ、Ｃｌ- 77 5ｍｍｏｌ Ｌ、Ｃａ2 +0 75ｍｍｏｌ Ｌ…     

急性粒细胞白血病伴Sweet综合征1例

患者男,40岁,因“面部结节、面黄和发热20余日”于2009年7月17日上午入院。患者于2009年6月下旬发现面部结节,并逐渐出现面黄和发热,体温最高38．5℃,无畏寒和寒战,面部结节呈红色,伴疼痛,无头晕、头痛,无鼻出血和皮肤出血点,无四肢骨关节疼痛,2009年7月11日到潍坊市人民医院欲行结节切除,     

严重急性呼吸综合征患者心肌损害的初步研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)是否导致心肌损伤。方法 总结125例临床资料完整而没有心肺基础疾病的SARS患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性的变化规律。并对SARS患者在发热期和恢复期的心电图(ECG)变化以及心脏组织病理学进行回顾性分析。结果 SARS患者血清AST活性在病程第1、2周开始升高，但升幅不大，且在病程第4至8周时很快恢复正常。发热期的血清CK活性明显升高，退热后1周内即可恢复正常。SARS患者血清LDH活性升高与肺损害呈明显相关。有16.8％患者心电图有一过性改变。心肌病理组织学未见异常改变。结论 SARS患者AST，CK和LDH呈一过性的增高，但并非源自心肌组织。除非到了终末期出现多器官功能衰竭，SARS病毒导致心肌损伤的发生率并不高。     

2例Sweet综合征的临床诊治与分析

目的  探讨Sweet病临床特征、误诊误治原因,提出诊疗要点。 方法  复习国内外文献,回顾2例病人临床资料和诊治经过,分析误诊原因。 结果  2例病人曾先后误诊为药疹、结节性红斑和变应性血管炎等疾病,后经组织病理学确诊。误诊原因主要是由于该病为少见疾病,临床表现不典型且差异大;临床表现、辅助检查与多种疾病类似,极易混淆;基层医院皮肤病理学检查还未普及, 缺少辅助检查等原因。 结论  Sweet病是一组以发热、中性粒细胞增多、疼痛斑块或结节为特征,原因不明、临床表现复杂多样的综合征,极易误诊;主要组织学特征为不伴发血管炎的真皮水肿,大量中性粒细胞浸润。     

MDS-RAEBT向急性粒细胞性白血病转变过程中出现的Sweet综合征1例

患者 ,男 ,1 3岁。因头晕、乏力伴食欲不振 3个月 ,于 2 0 0 1年 4月就诊于天津血研所 ,诊断为“ＭＤＳ ＲＡＥＢＴ”。对症、支持治疗 40余天 ,症状无改善。 5月 2 4日 ,无明显诱因出现左侧鼻翼红肿 ,压痛明显。于当地医院给予抗生素治疗 ,无好转 ,并向左侧面部蔓延。 2 8日 ,以“ＭＤＳ伴皮肤感染”收入我科。体检 :Ｔ 3 8.1℃。重度贫血貌 ,表浅淋巴结不大。全身皮肤、巩膜无黄染 ,皮肤粘膜未见淤点淤斑 ,双睑结膜充血。左侧鼻翼、鼻根至左颧部红肿 ,压痛明显。口腔粘膜、舌缘数个溃疡。咽不红 ,扁桃体不大。心肺体检无明显异常。全腹无…     

丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷综合征伴心肌损害33例疗效观察

目的探讨丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷综合征伴心肌损害的疗效。方法 54例新生儿寒冷综合征伴心肌损害患儿被随机分为观察组33例、对照组21例。两组均采用暖箱、复温、纠酸、吸氧、抗感染、保证液体量和热卡的供给、维持水电解质平衡、输血浆及白蛋白支持等常规治疗,在此基础上观察组加用丹参注射液1~2ml/（kg.d）及小剂量多巴胺5μg/（kg.min）治疗。结果观察组治疗总有效率（90.91%）显著高于对照组（61.90%）,且新生儿硬肿消退、心音及心率恢复正常时间较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论丹参及小剂量多巴胺可提高新生儿寒冷综合征伴心肌损害的治疗效果。     

肾综合征出血热合并心肌损伤66例

肾综合征出血热(HFRS)合并心肌损伤在临床上很常见。以往常常以心电图和临床表现来衡量心肌受损的程度,因而有一定的局限性,为了更确切了解HFRS并发心肌损伤的临床特点,我们对66例患者进行了心肌酶谱、心电图测定和临床观察,现将资料分析报告如下。临床资料一、一般资料66例均为本院1998年5月～2001年5月的住院患者,男48例,女18例,年龄17～63岁,平均(33.67±20.08)岁。全部病例均符合1986年全国HFRS会议制定的诊断标准,均经酶联免疫吸附(ELISA)法检测,血清HFRS特异性抗体阳性。既往均无心脏疾患。66例患者中危重型11例,重型20例,中…     

累及呼吸系统的Sweet’s综合征17例临床分析

目的探讨呼吸系统受累的Sweet’S综合征的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊疗方法,以提高临床医师对该病的认识。方法检索Google、Pubmed、Ovid、万方等数据库,得到1986年以来的17例呼吸系统受累,血液、痰液、肺泡灌洗液细菌、真菌培养阴性的Sweet’S综合征,分析其临床资料。结果男性8例,女性9例,发病年龄26~82岁．,平均（53．5±15．o）岁。6例（35．3％）首发部位在肺或气道,9例（52．9％）首发于皮肤,2例（11．8％）皮肤和肺几乎同时受累。血常规检查白细胞升高13例（76．4％）,中性粒细胞比例〉70％ll例（64．7％）。2例受累气道黏膜活检病理变化与皮肤改变相似,5例肺组织病理发现大量中性粒细胞浸润,3例呈机化性肺炎。15例肺受累病例,胸部影像示单侧或双侧肺索条状、斑片状致密影或磨玻璃影,其中1例纵隔内隆突前见肿大淋巴结,1例伴有胸腔积液。在13例做过骨髓检查患者中,7例骨髓增生异常,1例白血病。所有病例抗生素治疗无效,糖皮质激素均有显效。4例应用激素虽有好转,但仍死于急性呼吸衰竭、多器官衰竭、全血细胞减少致出血或感染致死。结论呼吸系统受累可以先于、同时或后发于皮肤损害,且常伴造血功能异常。诊断有赖于临床表现、病理检查或激素治疗反应。早期诊断、早期全身应用糖皮质激素治疗可有效缓解病情。     

干燥综合征合并肝功能损害一例

病原不明的肝炎,在临床上占10%左右。但其实只要广拓思路、细心观察,也能发现一些罕见的病因。现就1例由干燥综合征所致肝炎的病例报道如下。患者,女,44岁,住院号0204307,农民,因乏力,食欲减退、肝功能异常1周入院。查病毒性肝炎标志物均阴性。仔细询问病史,患者诉反复口干、视     

地塞米松治疗全反式维甲酸相关性Sweet综合征二例报告

例1,男,30岁,因全身乏力伴发热半月余来我院就诊.入院查血常规示WBC6.8×109/L,HGB45 g/L,PLT62×109/L;骨髓细胞学检查示早幼粒细胞占93.5%;骨髓细胞免疫学分型示:符合急性髓系白血病免疫表型;染色体分析示t(15,17)(q22:q21);PML/RARα融合基因为阳性,诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL),给予全反式维甲酸(ATRA)20 mg,2次/日口服.口服ATRA过程中患者述有轻微前额部头痛,可以忍受,但无呼吸困难等维甲酸综合征(RAS)的其他表现.     

重症急性呼吸综合征患者心肌损害的初步研究

目的　通过对重症急性呼吸综合征 (SARS)患者心肌酶变化的研究 ,探讨SARS患者的心肌损害及其临床意义。方法　依据广东省传染性非典型肺炎病例临床诊断标准 (草案 ) ,选择SARS患者 37例和健康体检者 35例 ,检测血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、AST、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白。结果　SARS组肌酸激酶、乳酸脱氢酶、AST(单位均为U/L)明显高于对照组 (分别为 2 85 4 9± 2 6 6 2 1比 10 6 71± 4 3 38;388 5 6± 198 80比 2 0 0 83± 4 4 86 ;71 0 3± 36 14比 2 9 4 3± 8 89,P值均 <0 0 1) ;死亡者均值较存活者高。SARS组肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白阳性率高于对照组 ,P <0 0 5。病理显示心肌细胞局部变性。结论　SARS患者易合并心肌损害 ,临床收治该病患者时应予以足够的重视。密切监测心脏功能 ,对减少并发症、降低病死率具有重要意义。     

心电图评价小儿过敏性紫癜合并的心肌损害

目的探究心电图在不同类型小儿过敏性紫癜合并心肌损害的评估、疗效、转归中的指导价值。方法回顾性分析本院82例已确诊过敏性紫癜合并心肌损害患儿的临床资料,住院当日全部行常规12导联心电图检查,以后每周查1次心电图,动态观察心电图变化。结果 82例过敏性紫癜合并心肌损害患儿中63例（76.82%）有心电图改变,63例患儿中混合型紫癜47例（74.60%）,单纯型紫癜5例（7.94%）,其他类型11例（17.46%）;心电图改变呈多样性、易变性;全病程均可出现;心电图改变多数随原发病主要症状消失后1～3w恢复正常,混合型重症病例心电图恢复期需3w以上。混合型紫癜的心电图改变多为2项以上。混合型紫癜心电图改变较重,恢复时间长。结论心电图改变对过敏性紫癜患儿合并心肌损害的评估、疗效、转归具有重要临床意义。