染料试验在重症康复病房气管切开患者误吸筛查中的应用

目的:探讨染料试验在重症康复病房气管切开患者误吸筛查中的应用及效果。方法:将2015年7月—2016年2月收治的气管切开患者110例设为实施前组,方法是采用常规气管切开护理及防误吸护理,依据患者的症状及医务人员的临床经验对气管切开患者进行堵管拔管;将2016年3月—2016年10月收治的气管切开患者98例设为实施后组,方法为建立染料试验操作规范及流程,对新入科的气管切开患者在入院当日行经口染料试验筛查误吸是否存在,并采取相应的防误吸集束化护理;将染料试验阴性作为首要的气管套管拔管指征,染料试验阴性才启动堵管拔管流程。观察时间为28d。结果:第1周两组CPIS评分≥6的患者例数差异无显著性意义,但在第2、3、4周实施后组均较实施前组低,差异具有显著性意义。两组患者拔管例数比较差异无显著性意义,但实施前组拔管后并发症发生的例数较实施后组多,差异有显著性意义。43例患者进行染料试验与"金标准"VFSS检查在误吸的诊断方面差异无显著性意义。结论:染料试验应用于重症康复病房气管切开患者误吸筛查,能有利于明确患者误吸的诊断,对临床防误吸护理具有指导意义,将染料试验阴性作为气管套管堵拔管指征之一能降低患者拔管后肺部并发症的发生率。     

神经外科气管切开患者应用集束化护理方案的效果观察

目的探究集束化护理方案应用于神经外科重症病房气管切开术后的效果。方法选取自2014年5月~2015年5月于本院神经外科重症病房进行诊疗的60例气管切开患者为研究对象,并随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对两组患者分别采用传统常规气管切开护理与集束化护理方案,观察比较两组患者的各项临床指标。结果观察组患者气管切开导管留置时间以及肺部感染持续时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组气管切开并发症发生率为6.7%,对照组并发症发生率26.7%,观察组并发症发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理方案在神经外科重症病房气管切开患者气道护理中具有显著的效果,值得在临床工作中推广应用。     

徒手膨肺联合胸廓震动挤压在重症康复病房气管切开患者中的应用

目的:探讨徒手膨肺联合胸廓震动挤压在重症病房气管切开患者中的应用效果。方法:76例重症康复病房收治的气管切开患者随机分为对照组及干预组,对照组采用常规排痰技术,干预组采用徒手膨肺联合胸廓震动挤压排痰技术。观察时间为28天,对比两组患者单次排痰量及每周日均排痰总量和临床肺部感染评分(CPIS)。结果:徒手膨肺联合胸廓震动挤压排痰量较震动排痰仪单次排痰量多,差异有显著性意义(P0.05);第1周统计的两组患者日均排痰总量差异无显著性意义,但第2周、第3周、第4周,干预组日均排痰总量均较对照组少,差异有显著性意义(P0.05);两组患者入科时CPIS评分差异无显著性意义,但在第1、2周及第3、4周最低CPIS评分干预组均较对照组低,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:徒手膨肺联合胸廓震动挤压应用于重症病房气管切开患者能提高痰液清除效果及降低肺部感染发生。     

舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的应用效果评价

目的 探讨舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的应用效果。方法 选取 2020 年 2 月至 2021 年 9 月本院 78 例 重症监护病房气管切开患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各 39 例。对照组采取常规护理,观察组采取舒适 护理。对比两组舒适度评分、抑郁自评量表评分（SDS）、焦虑自评量表评分（SAS）、并发症发生情况。结果 两组干预前舒 适度评分、SDS 评分、SAS 评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组舒适度评分高于对照组,而 SDS 评分和 SAS 评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 重症监护病房气管切开患者实施舒适护理,能 够改善不良情绪,降低并发症发生率。     

个性化气道廓清技术对重症康复病房气管切开患者拔管的影响

目的：观察个性化气道廓清技术对重症康复病房气管切开患者拔管的影响。方法：将符合纳入标准的62例重症康复病房气管切开患者分为对照组和试验组,每组31例,在观察期间对照组和试验组各有1例患者脱落。对照组在常规康复的基础上给予体位引流结合叩背,试验组在常规康复的基础上给予个性化气道廓清技术（包括咳嗽训练、主动呼吸循环技术、体位引流等）。观察周期为6周,对比两组患者的排痰量、拔管时间、拔管成功率以及临床肺部感染情况。结果：训练6周结束后,试验组在训练期间的平均排痰量明显多于对照组,差异具有显著性意义（P<0.05）;在训练第1周时,两组患者在日均排痰量组间差异无显著性意义（P>0.05）,在第2、4、6周时,试验组的日均排痰量均较对照组明显减少,差异具有显著性意义（P<0.05）;训练前,两组患者的临床肺部感染评分（cinical pulmonary infection score,CPIS）组间差异无显著性意义（P>0.05）,但在第1、3、6周后,试验组的CPIS评分均较对照组明显降低,差异具有显著性意义（P<0.05）;重复测量方差分析结果显示,两组患者的日...     

脑损伤气管切开患者吞咽功能障碍的早期管理实践

目的:探讨颅脑损伤气管切开患者早期实施吞咽管理后其吞咽功能的恢复效果。方法:颅脑损伤气管切开伴吞咽功能障碍患者60例,随机分为康复组与对照组各30例,对照组采取常规的护理,康复组在对照组的基础上实行早期吞咽管理,管理内容包括:冷热口腔刷洗、治疗性抚触、改良吞咽注水实验。比较两组患者在第1周、2周及1个治疗疗程后(3周)吞咽动作的产生、标准吞咽功能评定量表(SSA)分值的改善;比较1个疗程后(3周)吞咽疗效、口腔清洁度及误吸发生率。结果:康复组实行早期吞咽管理1个疗程(3周)后,产生正常吞咽动作有24例,而对照组仅10例,两组比较差异有显著性意义(P0.05);康复组与对照组吞咽功能比较,SSA评分随着住院时间延长评分降低,吞咽能力转好,而对照组评分逐渐增加,吞咽问题更加严重,两组比较差异有显著性意义(P0.05);康复组吞咽功能有效率为83.33%,对照组为20%,两组吞咽疗效比较差异有显著性意义(P0.05);康复组与对照组口腔清洁度比较,康复组口腔清洁度优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P0.05);康复组误吸发生者3例,对照组误吸发生者9例,两组误吸发生率比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:脑损伤气管切开吞咽功能障碍患者早期实施吞咽管理策略,能及时筛查出吞咽异常者,减少吞咽障碍及其并发症的发生,促进吞咽功能的恢复。     

可微调气管套管封堵器结合康复治疗对重症气管切开患者呼吸及言语功能的疗效观察

摘要 目的：观察一种新式气管套管封堵用具——可微调气管套管封堵器,联合康复训练对重症气管切开患者呼吸及言语功能的应用效果。 方法：共观察30例重症医学科康复治疗患者,按随机数字表分为试验组和对照组各15例。两组患者均接受重症临床和康复治疗,包括肺康复、吞咽与发声训练及运动疗法等,试验组患者在康复治疗期间佩戴可微调气管套管封堵器。两组患者的康复治疗时间均为每日2次,连续2周。治疗2周后,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score, CPIS)、半定量咳嗽强度评分(semi-quantitative cough strength score, SCSS)、最长发声时间(maximum phonation time, MPT)与音量和气管套管拔管率等观察指标对两组患者进行比较。 结果：经治疗两组患者的CPIS评分、SCSS评分、MPT与最高音量值均有明显变化(P<0.001)。其中,试验组患者SCSS得分同对照组比有显著性差异(P<0.05)。试验组MPT与最高音量值均高于对照组(P<0.05)。试验组患者气管套管拔管率高于对照组。 结论：可微调气管套管封堵器联合康复治疗安全有效,对于改善重症气管切开患者呼吸及言语功能有积极意义。     

染料试验在提高护士对脑卒中气管切开患者体位管理依从性的作用研究

目的研究染料试验在提高护士对脑卒中气管切开患者体位管理依从性的作用。方法将2019年6月～11月我院神经内外科收治的脑卒中患者90例纳入研究对象。所有患者均行气管切开处理,采用随机信封法分为染料试验组和对照组,各45例。对照组实施常规干预。染料试验组予以染料试验干预。比较两组护士体位管理依从性,并发症发生情况,肺部感染状况,住院时间以及医疗费用。结果染料试验组护士体位管理依从性高于对照组(P0.05)。染料试验组吸入性肺炎及气管瘘口延迟愈合发生率低于对照组(P0.05)。染料试验组拔管后第2周、第3周时CPIS评分≥6分人数占比低于对照组(P0.05)。染料试验组住院时间短于对照组,医疗费用少于对照组(P0.05)。结论染料试验在提高护士对脑卒中气管切开患者体位管理依从性方面效果显著,有利于降低患者并发症发生风险,同时促进患者早日康复,减轻经济负担,具有较高的临床应用价值。     

口腔癌根治术后气管切开患者早期使用增稠剂吞咽训练的效果分析

目的探讨口腔癌根治术后气管切开患者早期吞咽训练的效果分析。方法 2017年1~8月选取本科室口腔癌气管切开术后120例患者,根据数字法随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予常规护理及术后常规吞咽指导。观察组术后第1、3、7d使用洼田氏饮水试验进行吞咽功能及误吸风险评估,根据患者吞咽功能恢复情况及误吸风险评分,采取针对性功能锻炼及确定吞咽训练时机。3级以上患者考虑予胃管鼻饲流质,并使用增稠剂进行吞咽训练。比较2组患者吞咽训练效果。结果 2组患者吞咽功能比较,观察组吞咽效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论对术后患者1、3、7d使用洼田氏饮水试验进行吞咽功能,根据患者误吸风险评分实施针对性功能锻炼,并确立训练时机,使用增稠剂,可以有效提高口腔癌术后气管切开患者吞咽功能的锻炼和降低吸入性肺炎的发生率。     

重症康复病房患者气管切开状态下呼吸训练效果观察

摘要 目的：探讨重症康复病房患者气管切开状态进行呼吸训练的应用效果。 方法：选取在某两家医院重症康复病房住院的气管切开患者115例,采取抛硬币方法随机分为对照组56例、干预组59例,对照组采取常规气管切开康复护理措施,干预组在对照组的基础上增加呼吸训练方法,包括堵管训练、缩唇呼吸、呼吸控制、呼吸训练器训练及咳嗽训练5项。通过呼吸训练器记录两组患者康复训练前后的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）及深吸气量（inspiratory capacity,IC）,统计两组患者成功拔管例数;观察两组患者堵管期间肺部感染发生状况。 结果：干预组经过呼吸训练,较对照组拔管例数增加、肺部感染例数减少,干预组康复训练后FVC及IC值较对照组高,差异有显著性意义。 结论：对重症康复病房气管切开患者在常规人工气道康复护理措施基础上进行呼吸训练能改善促进患者肺康复,加快患者拔除气管套管、降低肺部感染发生率。     

综合康复对降低吞咽困难老年患者吸入性肺炎和营养不良发生率的影响

目的探究综合康复措施对降低吞咽困难老年患者吸入性肺炎和营养不良发生率的效果。方法选取本院康复科患有吞咽功能障碍老年患者100例,按照住院编号随机分为2组,对照组与观察组各50例。对照组患者给予常规护理,常规护理包括饮食护理、口腔护理以及按时更换患者体位。观察组患者给予常规护理外,给予综合康复护理干预。所有患者才有SSA评价量表进行康复治疗疗效评价,采用WAL-QOL量表进行生存功能评价。结果 2组患者接受治疗3个月内吞咽功能障碍并发症,观察组吸入性肺炎、营养不良的发生率明显低于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.001)。2组患者接受治疗前及接受治疗后1周SSA评分无差异(P0.05),接受治疗2周、3周、4周,观察组SSA评分明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.001)。2组患者接受治疗前WAL-QOL评分无差异(P0.05),治疗4周后观察组WAL-QOL评分明显高于对照组,两者差异具有显著统计学意义(P0.001)。结论综合康复措施在降低吞咽困难老年患者吸入性肺炎和营养不良发生率中具有显著的作用,值得在临床上进行推广。     

标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中的应用研究

目的探讨标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估中的应用效果。方法选取我院神经科2014年5月-2015年5月收治的100例脑卒中患者为研究对象,按入院时间顺序分为对照组和干预组。对照组采用常规误吸风险评估并按常规护理;干预组在此基础上采用标准吞咽功能评估量表进行评估,根据量表评分筛查出低、中度风险患者,分为干预1组和干预2组,干预1组按常规护理,干预2组按常规护理并在此基础上结合吞咽功能训练。统计对照组和干预组1、2组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率,观察干预1组和干预2组SSA评分结果。结果对照组和干预组两组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P0.05),干预1组和干预2组量表评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中规范评估流程,不仅能帮助患者恢复正常吞咽功能,还能有效防止和减少误吸、吸入性肺炎等并发症的发生。     

集束化干预对颅脑损伤行气管切开患者术后并发症和满意度的影响

目的集束化干预对颅脑损伤行气管切开患者术后并发症和满意度的影响。方法选择2017年1月—12月本院收治的40例颅脑损伤患者为对照组,选取2018年1月—12月收治的40例颅脑损伤患者为观察组。对照组采取气管切开术后常规护理,观察组实施集束化护理干预。观察并比较两组患者气管切开术后并发症、焦虑情绪和满意度情况。结果观察组患者术后并发症发生率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组的焦虑评分显著低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对颅脑损伤行气管切开患者实施集束化护理干预,可降低气管切开并发症发生率,改善患者的焦虑情绪,提高患者满意度。     

乌针漱口液口腔护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

摘要：目的 观察乌针漱口液口腔护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的防治效果。方法 选取2019年4月至2020年6月在广西中医药大学附属瑞康医院ICU收治的92例经口气管插管机械通气治疗的患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用乌针漱口液进行口腔护理,对照组采用生理盐水进行口腔护理,比较两组患者护理后的临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、口腔评估指南（0AG）评分、口咽及气管内定植菌发生率、VAP发生率、满意度的情况。结果 护理后,观察组的CPIS评分、机械通气时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的口腔黏膜、牙龈、唾液、口腔异味、吞咽功能和0AG总分明显均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的口咽及气管内定植菌发生率、VAP发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组口满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 乌针漱口液口腔护理能更好地降低ICU机械通气患者VAP的发生率,减少机械通气时间,改善口腔健康情况,患者满意度较高。     

基于FASTHUG的整体护理模式对老年重症肺部感染患者症状缓解和APACHE Ⅱ评分的影响

目的 探讨基于FASTHUG的整体护理模式对老年重症肺部感染患者症状缓解和急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分的影响。方法 选取2018年10月-2022年6月医院住院的70例老年重症肺部感染患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各35例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行基于FASTHUG的整体护理模式。比较两组患者护理干预后发热、咳嗽、气促和肺部湿啰音等症状缓解时间及干预前后应用临床肺部感染评分（CPIS）、APACHE Ⅱ评分、并发症发生率、28 d病死率。结果 护理干预后,观察组患者发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预3、5、7 d后,两组患者CPIS评分及APACHE Ⅱ评分均呈逐渐降低趋势（P时间<0.05）,但护理干预后的各观察时点,观察组患者的CPIS评分及APACHE Ⅱ评分均低于对照组,组间差异有统计学意义（P组间<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P>0....     

中药雾化联合护理干预对气管切开术后患者肺部感染的预防作用

目的中药雾化吸入联合护理干预在气管切开术后患者预防肺部感染中的应用效果。方法随机抽取本院在2016年1月—2018年10月收治的64例气管切开术患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各32例;对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施中药雾化吸入联合护理干预;比较两组肺部感染发生率、气管拔管时间、肺部感染指数评分。结果观察组的肺部感染发生率为3.13%,低于对照组的25.00%(P0.05);观察组的气管拔管时间较对照组早,CPIS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对气管切开术后患者采用中药雾化吸入联合护理干预,可减少术后肺部感染的发生,缩短气管拔管时间,值得临床推广应用。     

直立床训练在康复科气管切开患者中的应用

目的：探讨直立床训练对转入康复科的气管切开患者气管留置套管时间及肺部感染控制的影响。方法将65例气管切开超过1个月并合并肺部感染的患者按分层区组随机化分组法将患者分为对照组33例和观察组32例,对照组实施常规气切护理及康复干预措施,观察组在此基础上增加电动式直立床训练。比较两组患者在留置套管拔管率、肺部感染情况、痰细菌学培养及临床肺部感染评分（ CPIS）情况。结果两组各有1例患者失访。干预后,观察组和对照组患者的CPIS均低于干预前,差异有统计学意义（t 值分别为9．276,6．609;P＜0．01）。干预后观察组气管切开留置套管拔管率为71.0％,肺部感染痊愈率为64．5％,痰培养阴性率为48．4％,CPIS 为（2．8±1．1）分,均优于对照组[43.8％,37．5％,25．0％,（3．9±1．5）分],差异有统计学意义（χ2/t值分别为4．76,4．60,6．22,3．36;P＜0.05）。结论直立床训练可以有效缩短康复科气管切开患者的气管切开置管时间,有利于控制肺部感染。     

重症护理小组在急性中毒伴呼吸衰竭的应用价值分析

目的 探究重症护理小组在急性中毒伴呼吸衰竭的应用价值。方法 将2017年1月～2018年6月收治的51例急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者纳入对照组,将2018年7月～2019年12月收治的51例患者纳入观察组。对照组予行常规护理,观察组予行重症护理小组模式。比较两组抢救成功率,并记录其临床指标及并发症发生情况。结果观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、气管切开率、并发症总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组3d内撤机率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组抢救成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 重症护理小组可明显提高急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者护理质量,促进康复。     

品管圈活动对脑卒中患者康复训练及并发症的影响

目的研究品管圈活动对脑卒中患者康复训练效果及并发症预防效果的影响。方法选择本院80例脑卒中患者作为研究对象,随机分为2组,各40例。观察组进行评管圈活动小组管理,对照组进行常规康复管理。比较2组康复管理前后患者康复效果及并发症预防效果。结果观察组实施品管圈活动管理2、4周后Barthel指数(BI)评分均显著低于对照组(P0.05);2组康复训练前BI评分差异无统计学意义(P0.05);观察组误吸、偏瘫、跌倒及非计划性拔管发生率显著低于对照组(P0.05)。结论品管圈活可显著改善脑卒中患者生活自理能力,提高康复训练效果,降低并发症发生率。     

呼吸训练对气管切开患者堵管期间通气潜力及堵管时间的影响

目的 探讨重症康复病房气管切开患者,在堵管期间进行呼吸训练对其通气潜力及缩短堵管时间的影响.方法 采用便利抽样方法 ,抽取2016年1月—2018年2月在广州市2家三级甲等医院康复科重症康复病房住院的气管切开患者作为研究对象.采用抛硬币法随机分为2组,对照组34例,观察组38例.对照组采取常规堵管护理方案,观察组在对照组的基础上增加呼吸训练方法 ,包括缩唇呼吸、呼吸控制、呼吸训练器训练.比较2组患者干预前、拔管当日用力肺活量、深吸气量及堵管时间.结果 干预前,2组气管切开患者用力肺活量、深吸气量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管当日,观察组气管切开患者用力肺活量、深吸气量均高于对照组(P<0.001).72例气管切开患者均成功拔除气管套管,2组患者堵管时间比较,观察组低于对照组(P<0.001).结论 气管切开患者在堵管期间进行呼吸训练,有利于改善其堵管期间用力肺活量、深吸气量,缩短堵管时间.