两种不同材质手术服对细菌阻隔效果的研究

摘要 目的 研究不同材质手术服在手术过程中对细菌阻隔的效果,为选择更适合临床使用的手术服提供依据。方法 采用涂抹采样培养法,观察2种材质手术服在手术实施过程中对环境中细菌的阻隔效果。结果 2种手术衣材质分别是棉织布组(A组)与长纤聚酯纤维材料组(B组)。结果显示,A组手术衣术后采样培养总阳性率为31.0%,B组手术衣术后采样培养阳性率为10.5%,明显低于A组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 长纤聚酯纤维材料手术服的细菌阻隔效果明显优于棉织布手术服。     

两种材质手术衣阻隔功能比较

目的了解棉布和无纺布两种不同材质手术衣屏蔽防护功能。方法通过染料生理盐水渗透试验方法 ,对棉布和无纺布手术衣阻隔液体渗透效果进行了观察。结果经含有美蓝染料的生理盐水在两种手术衣5个不同部位滴染渗透试验,棉布手术衣5个部位滴染的美蓝生理盐水均被吸收渗透。无纺布手术衣在5个不同部位滴染美蓝生理盐水均未出现盐水吸收渗透现象。结论棉布手术衣具有明显吸水性,容易渗透,阻隔效果差;无纺布手术衣不吸收水分,对液体具有良好的防渗透阻隔功能。     

两种材质的手术铺巾对手术切口细菌污染防控效果的研究

摘要 目的 观察2种材质手术铺巾对手术切口细菌污染防控效果。方法 采用棉拭子涂抹采样培养法,对2种材质手术铺巾预防手术切口细菌污染的效果进行观察。结果 使用长纤聚酯纤维铺巾的试验组手术患者切口细菌培养阳性率仅为15.6%,明显低于棉布组,两组细菌培养阳性率之间差异有统计学意义(P<0.05)。棉布对照组患者术后切口感染率为12.1%,略高于长纤聚酯纤维铺巾组。结论 长纤聚酯纤维铺巾具有良好的防护外科手术切口细菌污染功能,有利于手术切口感染的防控。     

开放型分段式保温手术衣的研制与护理应用

目的探讨自制开放型分段式保温手术衣对保护患者体温的应用效果。方法选择2007年1-12月行腹部手术患者52例,随机分为干预组（n=26）和对照组（n=26）。干预组采用开放型分段式保温手术衣保温,对照组按常规护理保温,分别记录每组患者入室时、麻醉后、手术中、手术结束时的体温情况。结果干预组患者麻醉后30min、手术60min、手术120min、手术结束时体温均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论开放型分段式保温手术衣对术中患者的体温具有保护作用。     

骨科术中外来器械与手术室器械污染监测对比

目的:探讨骨科术中外来器械与手术室器械污染情况。方法:选择2012年1月~2015年1月我院骨科层流手术室内外来器械80件作为观察组,选择同期本院骨科层流手术室内手术器械80件为对照组,分别于手术开始后2.5,3.5,5 h时实施手术器械污染采样,同时进行两组冷凝水污染采样。将所得样本进行培养,比较两组采样的阳性率情况。结果:两组手术器械手术开始后2.5 h阳性率差异无统计学意义(P0.05),观察组3.5,5 h阳性率高于对照组(P0.05)。完成压力蒸汽灭菌后,外来器械以及手术室器械采集包内残存微量冷凝水样本均为10个,其培养结果阳性率均为0,差异无统计学意义(P0.05)。结论:严格控制手术器械使用时间,对外来器械进行严格消毒和灭菌,可以有效降低手术器械导致的污染。     

骨科2种备皮方法的细菌学比较

目的 对2种备皮方法细菌培养结果进行比较,探讨改良备皮方法的可行性.方法 对73例住院择期手术患者按住院时间顺序随机分为实验组37例和对照组36例,术前晚2组患者术野皮肤均进行常规剃毛,肥皂液清洗,更换清洁病员服;术晨实验组用肥皂液清洗术野皮肤至水清,更换手术衣;对照组用5%碘伏消毒,灭菌棉垫包扎再更换手术衣.2组患者进入手术室进行术野皮肤常规消毒前后由专人在术野中心皮肤采样、送检培养.术后观察2组创口感染情况.结果 2组患者在术野皮肤常规消毒前的细菌培养结果比较有显著差异,常规消毒后的细菌培养结果比较无显著差异,2组患者创口均甲级愈合.结论 改良后的备皮方法与传统备皮方法相比会增加手术消毒前细菌数,但不增加术后切口感染的风险,改良后的备皮方法简便可行.     

改良备皮方法对髋部手术患者创口感染的影响

目的:探讨改良备皮方法在髋部手术患者中应用的可行性.方法:对61位择期髋部手术患者采用随机单盲对照法进行前瞻性研究.术前晚两组患者术野皮肤均进行常规剃毛、肥皂液清洗、更换清洁病员服;术晨实验组用肥皂液清洗术野皮肤至水清后更换手术衣,对照组用5%碘伏消毒,灭菌棉垫包扎后更换手术衣,两组患者进入手术室进行皮肤常规消毒前后在术野中心皮肤采样、送检培养.术后观察创口感染情况.结果:两组患者在术野皮肤常规消毒前的细菌培养结果比较具有统计学意义,常规消毒后的细菌培养结果比较无统计学意义.两组患者术后均未发生创口感染.结论:髋部手术患者应用改良备皮方法尽管使术野皮肤细菌有所增加,但并不增加术后感染,认为改良方法可行.     

人性化手术衣的设计与应用

外科病人手术前要更换清洁手术衣，这是术前常规。为了使病人舒适和避免术中、术后血迹、汗液污染手术衣，防止术后伤口感染，需要及时更换。但目前使用的手术衣款式陈旧，当危重手术病人、输液病人，特别是骨科上肢手术的病人需更换时，由于手术衣衣袖太窄，穿脱极为不便，有时不得不将衣袖剪开，这不但增加了病人的痛苦，同时也增加护理人员的工作量。针对上述不足，对原手术衣进行了改进，经临床使用，效果较好，现介绍如下。     

脑式贴膜在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的探讨脑式贴膜在前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切手术中的应用效果。方法将44例前列腺增生经尿道前列腺汽化电切手术患者随机分为观察组、对照组,观察组22例使用脑式贴膜,对照组22例未使用脑式贴膜;记录观察组、对照组2组患者的平均手术时间、标本收集时间、术后整理时间、术区无菌布类及术者手术衣浸湿污染例数、手术感染率,并比较2组的不同。结果观察组、对照组2组患者手术时间、术后感染率无明显差异,差异无统计学意义(P0.05);观察组的标本收集时间、术后整理时间、术野无菌布类及术者手术衣被血液、冲洗液浸湿污染例数,均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论前列腺增生患者在经尿道前列腺汽化电切手术中应用脑式贴膜可明显减少冲洗液对术野布类和术者手术衣的污染,并能显著缩短收集标本的时间、术后整理时间,降低手术感染率。     

用经济学方法探讨手术薄膜对手术切口的保护作用

目的从经济学角度探讨手术薄膜的使用价值.方法选取手术病人100例,其中使用手术薄膜50例为实验组,未使用手术薄膜50例为对照组.行术前、术后皮肤采样,细菌培养及成本效益分析.结果术前2组均未发现细菌生长,术后2组细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).手术薄膜的使用没有达到医院感染管理成本应用的目标,即细菌阳性率降至最低的效果.结论手术薄膜对手术切口没有显著的保护作用且增加了医疗成本.     

棉布包装灭菌包有效保存时间分析

目的:探讨棉布包装灭菌包的有效保存时间。方法:将脉动预真空压力蒸汽灭菌的灭菌包作为研究对象,在不同时间内进行物品表面采样,送细菌室培养做活菌计数。结果:2层、4层包装的灭菌包在18 d内无细菌生长;保存21 d、28 d的灭菌包不同季节采样样本阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在医院治疗室的环境条件下,不同季节内的不同棉布层数包装的灭菌包在18 d内均无细菌生长。     

呋喃西林溶液用于局部护理对围手术期尿路感染的影响

目的探讨使用呋喃西林溶液进行局部护理在预防泌尿外科围手术期尿路感染方面的作用。方法将2014年2月~2014年6月在本院泌尿外科住院行男性尿道下裂或包皮手术的62例患儿分为2组,实验组患儿以0.02%呋喃西林溶液充分清洗阴茎及包皮;对照组患儿未使用呋喃西林液;2组患儿均常规进行术前、术后的尿常规检查、尿细菌培养并比较。观察并比较2组患儿间尿常规检查和尿培养结果。结果实验组尿培养阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后尿常规异常率为5.9%;低于对照组术后尿常规异常率(25%),2组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论小儿阴茎包皮患儿围手术期采用呋喃西林溶液充分浸洗手术区域有利于手术区域细菌增生的抑制,有助于减轻围手术期泌尿道感染,具有良好的应用前景。     

0.025%聚维酮碘在白内障复明手术术前冲洗结膜囊的效果观察

目的观察0.025%聚维酮碘在白内障复明手术术前冲洗结膜囊的效果。方法选取2015年10-12月于我院接受白内障复明手术患者共210例(210眼),随机均分为观察组和对照组,每组105例(105眼),观察组采用0.025%聚维酮碘冲洗结膜囊,对照组采用生理盐水冲洗结膜囊,观察冲洗前后结膜囊细菌培养的阳性率的变化以及角结膜的改变情况。结果结膜囊冲洗前后细菌培养的阳性率:观察组为37.1%和5.7%;对照组为38.1%和25.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结膜、角膜的损伤两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论0.025%聚维酮碘在白内障复明手术术前冲洗结膜囊可有效降低细菌数量,减少术后感染的风险,提高手术的安全性。     

两种经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌临床对比研究

目的探讨传统四孔与改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌临床疗效及安全性差异。方法选取平顶山煤业集团总医院2012年1月至2014年10月收治高龄前列腺癌患者共110例,采用随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别行传统四孔与改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标、切缘阳性率、术后复发率及尿失禁发生率等。结果观察组患者手术时间[(84.15±12.41)min]、术中出血量[(105.37±13.41)ml]、术后引流管留置时间[(5.22±1.51)d]及住院时间[(3.62±0.58)d]均显著优于对照组[(104.93±20.10)min、(218.70±24.25)ml、(4.19±0.83)d、(5.66±2.76)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切缘阳性率(12.73%)和术后复发率(10.91%)均显著低于对照组(27.27%、20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统四孔术式,改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌可有效缩短手术时间,减轻术中创伤,降低切缘阳性率和术后复发率,并未增加术后尿失禁发生风险。     

混合包装的无菌包阻菌效果及其成本分析

目的将棉布(外)、无纺布(内)混合包装的无菌包与双层无纺布包装、双层棉布包装的无菌包进行灭菌适应性、阻菌效果研究和成本分析。方法设观察组A、B及对照组,观察组A采用棉布(外)、无纺布(内)混合包装的灭菌包,观察组B采用两层同质的无纺布包装的灭菌包,对照组采用两层同质的棉布包装的灭菌包。三组按卫生部行业标准相关技术要求(WS310-2009)进行清洗、消毒、包装、灭菌,分别于脉动真空压力蒸汽灭菌当天及不同的保存时间采样、细菌培养,观察灭菌适应性、阻菌效果,并比较3组的包装成本。结果灭菌适应性显示,在湿包问题上,三组的差异有统计学意义(P0.05),观察A组优于观察组B(P0.05),但与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。阻菌效果显示,三组的差异有统计学意义(P0.05),观察组A、B间的差异无统计学意义(P0.05),且均优于对照组(均P0.05)。成本上单次包装成本A组10.95元,B组11.60元,C组12.65元。结论利用棉布的机械屏障作用将其置于外层,无纺布的细菌屏障作用将其置于内层,包装材料有机结合,灵活搭配,优势互补。     

负压吸引集液装置的制作及在腰椎间盘摘除术患者中的应用

目的评价负压吸引集液装置在经皮内镜下椎板间入路行腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)患者中的应用效果。方法将2015年10月—2016年8月行PEID的50例患者为对照组,2016年9月—2017年2月行PEID的50例患者为试验组。试验组术中应用负压吸引集液装置,对照组采用常规排水方法。评价两组手术单、术者手术衣、手术间地面水浸湿情况以及手术人员工作量情况,比较两组术中低体温发生率。结果试验组除3例术者手术衣衣袖被溅湿,余均未发生浸湿情况;对照组手术单、术者手术衣、手术间地面浸湿发生率为100%,两组差异有统计学意义(P0.01)。在降低护理人员工作量方面,试验组中巡回护士用手术巾吸湿地面以及手术一助吸引排出液体的工作量较对照组降低了100%(P0.01)。试验组术中低体温发生率为4%,对照组为22%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 PEID术中应用负压吸引集液装置能够明显降低手术间的污染发生率并减轻护理人员的工作量,同时能降低患者术中低体温的发生。     

自由分解组合式保暖手术衣的设计与推广

患者在手术过程中,由于手术创伤、失血、失液,内脏长时间暴露,冲洗液温度较低,术中输血、输液,加之麻醉后肌肉松弛,产热减少、体温调节中枢功能抑制等,术后低体温均是较大手术后的常见并发症,特别是年老体弱的患者极易发生。低体温是指体温<36℃[1]。术后低体温不仅使患者感到不适,而且是生命体征不同程度的偏离轨道,60%的患者出现寒战[2]。低体温可使免疫功能降低,术后切口感染率上升[3],有可能导致凝血功能紊乱,循环系统外周阻力增加,易引起肺血管阻力增加,心动过速,心脏传导阻滞等[4]。而传统的患者手术服,是上下分身设计,穿脱既不方便,也没有明显的保暖功能,为了减少患者在手术工程中的不适感,及减少由于低体温引起的并发症等,我院手术室于2007年研制了一种新型的可自由分解自由组合式保暖手术衣。介绍如下。1设计路线(1)自由分解组合式保暖手术衣是上下分体,上身是三片设计,分为后整片、左前片和右前片。裁剪样式见说明书附图1~3。下身为两片设计,分为左腿片和右腿片,裁剪样式见图4~5。片与片之间以相应的系带相连。从而达到自由分解和自由组合。图1~5自由分解组合式保暖手术衣的设计(2)自由分解组合式保暖手术衣内外面料为纯棉布...     

肺炎患儿痰标本采集时机对痰细菌学检验的影响

[目的]探讨小儿肺炎病人痰细菌学标本采集时机,提高痰细菌学检查的阳性率。[方法]将2012年3月—2012年12月602例需要采集痰标本的肺炎患儿作为研究对象,采用自身对照法,患儿入院后随时采取的痰液标本为对照组,第2天晨起未进食采集的痰标本为观察组,对两组痰标本进行细菌学对照分析。[结果]观察组培养出细菌362株,阳性率为60.13%;对照组培养出细菌275株,阳性率为45.68%,观察组细菌培养阳性率明显高于对照组(P0.01)。观察组标本合格率高于对照组。[结论]通过改进小儿痰培养标本的采集时机可以提高痰细菌学检验标本的合格率及阳性率,为临床合理使用抗生素提供依据。     

采用非织造衣服后手术室内细菌的减少

在现代化的强制通风的手术室内,细菌主要来自室内人员。常用的布类手术衣很难防止人体细菌进入空气,因为这种棉织品的经纬间有50～100微米大小的孔隙,极易被直径仅12微米的细菌所穿过。作者以前的实验证实各种随弃性(disposable)材料所制的手术用衣对防止细菌散布的效率比棉布高70%。然而,实验是在下行性单向气流下进行的,从手术衣底下散布出来的细菌不能逆流而上到达伤口。如果在一般通风设备的条件下,由透不过材料所制成的手术衣对防止细菌散布的作用便很小,因为细菌可以和气流混和     

聚维酮碘联合左氧氟沙星预防白内障术后感染的疗效观察

目的探究聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合盐酸左氧氟沙星滴眼预防白内障术后感染效果。方法选择我院2014年11月～2016年11月收治的白内障患者84例,按照入院顺序分为对照组和研究组各42例。两组患者均进行手术,对照组单独使用左氧氟沙星滴眼液治疗,研究组在对照组基础上采用聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗。比较两组患者不同时期的细菌培养阳性率、术后不良反应率、术后感染率及炎症反应发生后细菌检出率。结果治疗前,两组患者细菌培养阳性率无显著性差异(P0.05);治疗第3天与术后2天,研究组菌培养阳性率显著低于对照组(P0.05);研究组术后不良反应发生率、术后感染率和炎症反应发生后细菌检出率均显著低于对照组(P0.05)。结论聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙星滴眼能够有效预防白内障术后感染,且安全性较高,患者治疗后未出现明显不适症状,值得临床推广应用。