脊柱转移癌所致脊髓压迫症的护理

脊柱转移癌脊髓压迫症是癌症的一个严重的并发症,其病理改变为硬膜外转移性肿瘤压迫硬膜囊及内容物（脊髓或马尾神经）,临床表现多种多样,从轻度感觉、运动功能障碍,直到严重疼痛、大小便功能障碍和截瘫。有严重症状的脊髓受压应予急症处理以保证最大限度的减少神经损伤和保留神经功能。     

脊柱脊髓损伤患者的护理体会

[目的]探讨脊柱脊髓损伤患者的人性护理方法及效果.[方法]对72例不同时段入院的脊柱脊髓损伤患者分别采用常规护理(对照组,前期入院,n =36)和以患者为中心的人性化整体护理(观察组,后期入院,n=36),记录两组患者的平均住院时间、健康知识得分、患者满意率,并于出院当日采用SCL-90症状自评量表记录患者的焦虑和抑郁程度.[结果]观察组的平均住院时间(35.67±1.82)d,健康知识得分(28.7±1.1),患者满意率86.1％,焦虑评分(6.7士3.9),抑郁评分(6.4±3.3),对照组分别为(40.18±3.23)d,(21.8±3.2),75.0％,(11.5±4.2),(10.2±4.3),两者相比差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]通过对患者进行人性化整体护理,可以有效地提高患者的护理疗效和患者的生活质量,值得临床推广和应用.     

1例罕见甲状旁腺癌合并肺转移患者的护理

甲状旁腺癌是一种少见的内分泌系统恶性肿瘤,伴有功能亢进的甲状旁腺癌占2%以下.部分甲状旁腺癌发展较缓慢,早期手术切除可获痊愈,但部分病例发展迅速,可远处转移至肺、肝、骨等.2009年9月,我院收治1例甲状旁腺癌合并肺转移患者,经积极规范治疗与精心护理,效果满意.本研究回顾该患者的诊治过程,将此例患者的护理经验进行总结,现报道如下.     

皮肤转移癌放射性溃疡合并感染1例的护理体会

放射性皮炎是放射治疗中常见且较棘手的问题，既影响治疗的连续性，又给患者带来极大的痛苦，尤其是合并感染，在治疗上增加了一定的困难。我院在2周时间内，成功治愈1例左胸壁皮肤转移癌大面积皮肤放射性溃疡合并局部感染的病人，现将体会介绍如下。     

1例脊髓亚急性联合变性合并妊娠患者的护理

目的探讨1例脊髓亚急性联合变性合并妊娠患者在分娩及分娩后的护理。方法临产前后加强护理,临产后专人守护,严密观察产程进展,必要时手术助产缩短第二产程或剖宫产;产后定时按压子宫,注意子宫收缩及阴道出血,准确记录出血量;辅助并密切观察患者排尿情况;多与患者沟通,给予心理指导。结果经过7d精心的治疗和护理,患者术后恢复良好。结论精心有效地护理能使患者安全度过分娩期及术后恢复期,利于防止并发症的产生。     

影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复的因素

目的：探讨影响脊柱转移癌脊髓功能恢复的因素及治疗方法。方法：回顾性分析162例脊柱转移癌患者的临床资料及治疗方法。结果：162例患者经治疗后疼痛有不同程度缓解；肌力明显改善127例(78．40％)．无改善35例(21．60％)；162例患者排便功能均恢复正常。结论：影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复因素主要是病程长短，脊髓受压迫程度，转移病灶数量．患者体质情况，康复治疗初次的时间、质量及心理状况。     

影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复的因素

背景:肿瘤脊柱转移常并发疼痛、活动受限及瘫痪,预后差。目的:探讨影响脊柱转移癌脊髓功能恢复的因素及其治疗方法,以期提高晚期癌症患者的生活质量。设计:病例自身对照观察。单位:广东医学院附属医院肿瘤科和放疗科。对象:选择1992-03/2001-06广东医学院附属医院肿瘤科收治的伴有不同程度瘫痪症状的脊柱转移癌患者162例,均自愿参加观察。方法:①放疗及化疗:所有患者均采用对症治疗并行单纯放射治疗或放疗与化疗综合治疗,其中放疗剂量为2Gy/次,5次/周,共进行3周;化疗根据不同原发肿瘤制定联合方案,化疗2～6个周期,平均3个周期,每个周期21d。②康复疗法包括运动疗法、按摩(2次/d)、功能性电刺激(1次/d)、排尿训练及排便训练(每天一两次),10d为1个疗程,连续3个疗程。治疗结束后观察止痛效果、肢体肌力及排便功能恢复情况。主要观察指标:治疗结束后患者疼痛缓解情况及肢体肌力、排便功能恢复情况。结果:162例患者全部进入结果分析,无脱落。①疼痛完全缓解97例(59.88%);无缓解0例。②肌力明显改善127例(78.40%),无改善35例(21.60%)。单发病灶及相邻2个椎体病灶患者,其肌力好转率为92.98%;多发病灶肌力好转率为64.59%。病史<2周的患者,治疗后肌力明显进步,>2个月的患者肌力无改善。21例患者治疗前CT或MRI显示病变段脊髓严重受压,治疗后仅2例肌力进步,其余无改善。③162例患者排便功能均恢复正常。结论:伴有瘫痪症状的脊柱转移癌患者经放疗、化疗及综合康复治疗后疼痛情况及肢体肌力、排便功能均有不程度的缓解和改善。影响其脊髓功能恢复的因素主要是病程长短、脊髓受压迫程度、转移病灶数量、患者体质情况及初次康复治疗时间、质量等。同时应注重对患者进行心理辅导,以提高其生活质量。     

影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复的因素

背景：肿瘤脊柱转移常并发疼痛、活动受限及瘫痪，预后差。 目的：探讨影响脊柱转移癌脊髓功能恢复的因素及其治疗方法，以期提高晚期癌症患者的生活质量。设计：病例自身对照观察。 单位：广东医学院附属医院肿瘤科和放疗科。 对象：选择1992—03／2001—06广东医学院附属医院肿瘤科收治的伴有不同程度瘫痪症状的脊柱转移癌患者162例，均自愿参加观察。 方法：①放疗及化疗：所有患者均采用对症治疗并行单纯放射治疗或放疗与化疗综合治疗，其中放疗剂量为2Gy／次，5次／周，共进行3周；化疗根据不同原发肿瘤制定联合方案。化疗2～6个周期，平均3个周期，每个周期21d。②康复疗法包括运动疗法、按摩（2次／d）、功能性电刺激（1次／d）、排尿训练及排便训练（每天一两次）．10d为1个疗程．连续3个疗程。治疗结束后观察止痛效果、肢体肌力及排便功能恢复情况。主要观察指标：治疗结束后患者疼痛缓解情况及肢体肌力、排便功能恢复情况。 结果：162例患者全部进入结果分析，无脱落。①疼痛完全缓解97例（59．88％）；无缓解0例。②肌力明显改善127例（78．40％），无改善35例（21．60％）。单发病灶及相邻2个椎体病灶患者，其肌力好转率为92．98％；多发病灶肌力好转率为64．59％。病史〈2周的患者，治疗后肌力明显进步，〉2个月的患者肌力无改善。21例患者治疗前CT或MRI显示病变段脊髓严重受压，治疗后仅2例肌力进步，其余无改善。③162例患者排便功能均恢复正常。 结论：伴有瘫痪症状的脊柱转移癌患者经放疗、化疗及综合康复治疗后疼痛情况及肢体肌力、排便功能均有不程度的缓解和改善。影响其脊髓功能恢复的因素主要是病程长短、脊髓受压迫程度、转移病灶数量、患者体质情况及初次康复治疗时间、质量等。同时应注重对患者进行心理辅导，以提高其生活质量。     

联合手术治疗下咽癌1例临床护理

2008年3月,我们为1例下咽癌患者行联合手术治疗,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 病历资料 患者男,58岁,因"发现左侧颈前肿物4月余"入院.     

联合手术治疗下咽癌1例临床护理

2008年3月,我们为1例下咽癌患者行联合手术治疗,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

脊柱骨折合并脊髓损伤56例手术治疗体会

回顾性地分析56例脊柱脊髓损伤患手术治疗的效果,对手术时机、手术方法及术后康复治疗进行对照分析：骨折复位“伤后3d内手术效果最理想,手术时机“伤后1周左右为佳,康复冶疗有利于截瘫的恢复。     

寰枢椎不稳合并延脊髓受压的手术治疗

目的：探索治疗环枢椎不稳合并延脊髓前后方受压的手术方法。方法：本组病例经CT三维成像和MRI检查诊断,采用倒钩型枕颈后外侧入路术式,一次手术同时行齿状突及齿状突周围异常增生组织切除和枕下减压并枕颈内固定及植骨融合。术后头、颈、胸石膏,或颈托固定3～4月。结果：全组31例病人中先天性环枕畸形伴齿突脱位7例,外伤陈旧性齿状突脱位4例,齿状突骨折伴环枢脱位1例。术后全部病例均获得明显改善。无病情加重或复发,无死亡。随访半年后3例病人恢复工作能力,6例病人已达生活自理或部分自理。结论：枕下后外侧入路能一次手术完成枕大孔区前后减压并枕颈植骨固定融合。手术方法安全、可靠、效果确切。     

脊柱骨折合并脊髓损伤56例手术治疗体会

回顾性地分析５６ 例脊柱脊髓损伤患者手术治疗的效果, 对手术时机、手术方法及术后康复治疗进行对照分析：骨折复位以伤后３ｄ 内手术者效果最理想,手术时机以伤后１ 周左右为佳,康复治疗有利于截瘫的恢复     

28例脊柱转移瘤患者围手术期的护理

总结28例手术治疗脊柱转移瘤患者的护理，术前做好心理护理，疼痛护理，训练指导，术后脊髓神经功能观察护理，预防并发症等护理。术后3个月的疼痛VAS评分较术前下降，脊髓、神经功能恢复良好，Frankel分级D、E级者由术前的28.6％提高到术后的71.4％，KPS评分80～100 分者由术前的4例提高到术后的22例。治疗效果满意。     

1例外阴癌合并糖尿病患者的护理

外阴鳞状上皮癌(简称外阴癌)占外阴恶性肿瘤的80%以上,占女性生殖系统恶性肿瘤的3%～5%,常见于60岁以上妇女,其5年存活率为58.9%～68.9%[1]。以手术治疗为主。外阴癌手术范围广,创伤大,伤口张力高,极易发生组织感染及坏死,尤其合并糖尿病其治疗与护理的难度更高。我科于2004年5月收治1例外阴癌合并糖尿病患者,通过精心治疗与系统护理,疗效满意,现报道如下。病例介绍患者,女,59岁,因绝经19a,外阴瘙痒1a,外阴肿块进行性增大1年余,于2004年5月17日入住我科。2003年11月至今体重减少10kg,2004年4月诊断为糖尿病,服降糖药二甲双胍至今,未复查血糖…     

1例外阴癌合并糖尿病患者的护理

外阴鳞状上皮癌（简称外阴癌）占外阴恶性肿瘤的80％以上，占女性生殖系统恶性肿瘤的3％-5％，常见于60岁以上妇女，其5年存活率为58．9％-68．9％。以手术治疗为主。外阴癌手术范围广，创伤大，伤口张力高，极易发生组织感染及坏死，尤其合并糖尿病其治疗与护理的难度更高。我科于2004年5月收治1例外阴癌合并糖尿病患者，通过精心治疗与系统护理，疗效满意，现报道如下。     

1例肾癌合并糖尿病患者的围手术期护理体会

<正>肾癌是泌尿外科的常见恶性肿瘤,发病率仅次于膀胱癌,位于第二位[1]。肾肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一。肾肿瘤80%~95%为恶性,良性极为少见。肾癌约占全身恶性肿瘤的2%~3%,而糖尿病患者群比非糖尿病患者群更易发生肾癌,肾癌患者中有14%合并有糖尿病,高于正常人,一般是正常人群的5倍。肾癌主要治疗方法是行保留肾单位手术、腹腔镜手术及辅助免疫疗法。在健侧肾脏功能良好的情况下,目前多主张行根治性肾癌切除术+腹膜     

脊柱转移癌的外科治疗

目的:探讨脊柱转移癌的外科治疗。方法:对27例脊柱转移癌进行手术治疗,采用前路病椎切除加椎体重建内固定、后路椎板切除加内固定、单纯骶椎肿瘤切除的手术方式。结果:生存期1～21.6个月,平均11.5个月。术后3个月疼痛缓解率为85.2%,术后6个月疼痛缓解率为67.8%。术后3个月神经功能改善率为72.5%,术后6个月神经功能改善率为56.4%。结论:只要掌握适应证、选择合适的术式,脊柱转移癌外科治疗能一定程度地减轻疼痛、改善神经功能。     

手术治疗头皮鳞状细胞癌患者护理体会

选取我院近十年来收治的46例确诊为头皮鳞状细胞癌患者进行回顾性分析,其中38例头皮鳞状细胞癌患者行手术根治,8例头皮鳞状细胞癌患者未行手术治疗.手术患者做好术前评估、术前饮食、心理护理及相关健康教育,术后早期防止伤口感染,中期促进肉芽生长,晚期观察植皮存活状态及对症处理.     

1例HIV感染合并脊髓内肿瘤患者的手术配合及防护体会

目前,我国HIV(human immunodeficiency virus,人类免疫缺陷病毒)报告感染人数呈上升趋势.卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明,截至2009年底,估计我国现存活艾滋病病毒感染者和患者约74万人.HIV感染患者发生非HIV相关疾病,到普通医院而非专科传染医院就诊已经非常普遍.