云南省儿童恙虫病50例临床特征分析

目的了解儿童恙虫病的临床特征,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月,在昆明市儿童医院住院的50例恙虫病患儿的流行病学资料、临床表现及辅助检查结果。结果 50例恙虫病患儿中,男29例、女21例,年龄10个月～13岁,平均年龄5.73岁、年龄中位数5岁;发病月份集中在6—11月,78.0%的患儿在7—9月发病;病例来源于云南省14个地(州、市),均有发热症状;96.0%的患儿来自农村,所有患儿均有草地游玩史,94.0%的有焦痂;患儿存在多脏器损害,其中肝功能损伤41例(82.0%)、呼吸系统受累22例(44.0%)、神经系统受累18例(53.0%)和血液系统受累(血细胞下降、低纤维蛋白血症)46例(92.0%)。结论临床上发现儿童持续反复发热、表现多样和多脏器损害症状应警惕恙虫病,及时询问其流行病学史、仔细查体寻找焦痂、完善相关检查,避免漏诊和误诊。     

恙虫病52例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法对52例恙虫病患者的临床症状、体征、实验室检查及流行病学史进行回顾性分析。结果野外活动史50例(96.2%),全部病例均有高热、乏力、头痛,皮疹41例(78.8%),焦痂或溃疡47例(90.4%),淋巴结肿大45例(86.5%),肝脾肿大30例(57.7%),变形杆菌OXK凝集反应阳性率48例(92.3%),中毒性肝炎45例(86.5%),合并心肌炎4例(7.7%),肺炎4例(7.7%),多器官功能衰竭1例(1.9%),氯霉素或强力霉素治疗有效,死亡1例(1.9%)。结论恙虫病临床表现复杂多样,常致多器官功能损害,合并症多见,提高对该病的认识,注意流行病学史调查及详细体检,是减少误诊、漏诊的关键。     

30例恙虫病临床特征分析

目的分析恙虫病的临床特征。方法对我院近5年来收治的30例确诊为恙虫病患者的病例资料进行分析。结果广州地区恙虫病发病季节为5—11月,常见表现为高热、恙螨叮咬处焦痂和溃疡、淋巴结肿大以及皮疹,变形杆菌OXk凝集反应17例（56．67％）阳性。常见并发症依次为肝损害、心脏损害、肾脏损害、继发感染、脑水肿、休克、弥散性血管内凝血。该病首诊误诊率高达80％。氯霉素或多西环素的治疗效果较好,治愈率为87％,病死率达13％。死亡病例均合并多脏器功能障碍综合征,均为2008年病例。结论恙虫病临床表现复杂多样,常伴多器官损害,并发症多,容易误诊。     

济南地区散发恙虫病32例临床分析

恙虫病过去主要分布在我国长江以南地区 ,进入80年代后逐渐北移。自 1992～ 1999年以来 ,我们共收治恙虫病 32例 ,现报告如下。一般资料 :本组 32例 ,发病季节均集中在 10～ 11月份左右 ,其中男 2 5例 ,女 7例。年龄 17～ 65岁 ,平均4 0 .5岁。均为济南市郊农民 ,有野外坐卧或田野劳作史。发病 4～ 2 0天 (平均 8.1天 )入院 ,入院前均误诊为上呼吸道感染、肾综合征出血热 ( HFRS)等 ,并已接受除氯霉素、四环素族外抗生素及解热止痛药物治疗 ,9例患者同时应用病毒唑治疗 ,均因症状不能缓解而转诊。入院后误诊为 HFRS13例、斑疹伤寒 3例、…     

恙虫病252例临床分析

本文报告了1987年江苏省东台市首次发现恙虫病大面积流行，发病264例的一般情况，着重对临床资料完整的252例患者进行了特征分析。39℃以上高热189例（75．0％），出现典型痂及溃疡161例（63．9％），皮疹187例（74．2％），淋巴结肿大203例（80．6％）。上述四种症状或三种主要症状同时出现者184例（73．0％）。白细胞计数正常或偏低者占93．1％。采用斑酶染法检测患者早期血清恙虫病特现者184例（73．0％），白细胞计数正常或偏低者占93．1％。采用斑点酶染法检测患者早期血清恙虫病特异性IgM抗体阳性率72．9％，65份血清检测IgG，早期阳性率47．7％，恢复期阳性率100%，IgG几何滴度增长与患者发病天数呈正相关关系。此外，本文还就如何早期诊断患者及治疗方面提出了意义。     

恙虫病并心肌炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,38,因持续发热 3天于 2 0 0 0年 9月10日入院。自述 2周内有野外工作史。入院体检 :体温 39.5℃ ,急性热病容 ,心肺无异常 ,肝脾未及。血常规示 :白细胞 10 .9× 10 9/ L ,中性 78% ,淋巴 2 2 % ,未见异淋。尿常规示 :蛋白 ,镜检未见异常 ,出血热抗体阴性 ,心电图正常。入院后 ,每日给予青霉素80 0万 μ,清开灵注射液 60 ml,联合分次静滴治疗 2天后 ,患者仍持续发热不退 ,且出现心悸、气短、胸闷等症状。查体心音极弱。急作心电图示 : 、 、 、 a VL、 a VF、 V4 ～ V6导联 ST下移 0 .15～0 .2 0 m V,T倒置。实…     

恙虫病16例临床分析

恙虫病是因感染恙虫病立克次体引起的。过去10年本院未发现此病例。而本院近年收治的恙虫病例逐渐增加,现将1989～1992年收治病例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共16例,男6例,女10例;年龄5～10岁10例,29～70岁6例。5例居住城区,11例住郊区,均居住平房,非农业劳动者。发病季节5～9月,其中7月份9例。发病后3～13天不等收住院,其中起病6～8天入院11例.以恙虫病诊断入院3例。     

恙虫病一例

患者,男性,64岁.因“发热11天”入院.起病前在田间劳作时被不知名虫咬伤下腹部,约1周后出现发热,伴畏寒、头痛、腹胀,体温在39℃以上,发热5天后出现胸背部、下肢皮肤红疹,无瘙痒,曾于外院给予抗感染及对症支持治疗（具体用药不详）,仍间断高热.入院体格检查：体温39.2℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压134/60 mmHg,胸部、背部、下肢皮肤可见散在暗红色皮疹,左下腹皮肤可见焦痂,大小约0.3 cm×0.2 cm.双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在湿性罗音;心脏及腹部检查未及明显异常,右肾区叩击痛.     

小儿恙虫病20例误诊原因分析

小儿恙虫病２０例误诊原因分析沂源县人民医院（２５６１００）唐兆贵李桂莲１９９６年我县部分地区先后发生恙虫病小流行，由于对本病缺乏认识，对２０例恙虫病患儿造成误诊，现将误诊原因分析如下。临床资料：本组年龄３～１２岁，病程３～１５天。其中院外误诊１４例，...     

恙虫病肺部合并症50例临床分析

目的：分析50例恙虫病肺部合并症的临床表现，以提高其早期诊断率。方法：对232例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能检测等方法进行回顾性分析，并对其肺合并症与支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的鉴别诊断进行了讨论。结果：肺合并症占同期恙虫病患者的21．6％（50例／232例）。临床误诊为其他肺疾患占42％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润36例（72％），单侧肺浸润14例（28％），其中16例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论：肺部合并症为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断，及时治疗，预后较好。     

382例艾滋病患儿临床特征分析

目的分析广西15岁以下艾滋病(AIDS)患儿的临床特征。方法对2004年9月至2012年12月,广西壮族自治区疾病预防控制中心抗病毒治疗门诊收治的15岁以下艾滋病病毒(HIV)感染儿童的资料进行分析。结果共收治382例AIDS患儿,98.69%(377/382)患儿的HIV感染途径为母婴传播。临床症状以发热(24.87%,95/382)、腹泻(16.75%,64/382)多见;体征以中/重度营养不良(49.74%,190/382)、淋巴结肿大(30.10%,115/382)、皮疹(20.42%,78/382)多见;机会性感染以肺炎(24.08%,92/382)、鹅口疮(18.85%,72/382)、上呼吸道感染(15.71%,60/382)多发。以世界卫生组织(WHO)临床分期Ⅲ/Ⅳ期为主,分别为39.79%(152/382)、30.89%(118/382)。免疫状态多受到中/重度抑制,分别为26.70%(102/382)、69.11%(264/382)。5岁以前HIV感染儿童病毒载量较高。受感染儿童身高、体重均明显低于正常同龄儿。结论儿童感染HIV后,发病潜伏期短,免疫系统抑制较快,临床症状多样且复杂,严重影响生长发育,因此早发现、早治疗对于儿童患者尤为重要。     

宿迁地区32例恙虫病临床特征分析

目的 目的 分析宿迁地区恙虫病临床特征, 为临床诊断与治疗提供参考。方法 方法 对宿迁市人民医院急诊中心近2年 来诊治的32例恙虫病患者的病例资料进行回顾性分析。结果 结果 恙虫病在每年8-11月高发, 32例患者均有野外草地等接 触史, 均有高热及恙螨叮咬处焦痂、 溃疡、 淋巴结肿大等症状, 其中30例出现不同程度肝损害 （93.75%）, 14例有肺部损害 （43.75%）, 9例有心脏损害 （28.13%）, 6例有肾损害 （18.75%）,1例发生弥散性血管内凝血和多脏器功能障碍综合症 （MODS） （3.1%）; 变形杆菌OX2和OX19均阴性, OXK凝集反应仅6例阳性 （18.75%）。32例病例首诊误诊24例, 误诊率高 达75%。阿奇霉素治疗效果较好, 治愈率为96.88%, 仅1例死亡, 病死率为3.13%。结论 结论 恙虫病临床表现比较复杂, 且合 并肝损害最常见, 但是外斐氏试验结果对本地区恙虫病的早期诊断意义不大。临床医生尤其是急诊医生要对该病充分认 识, 对不明原因发热伴肝损害的患者, 应考虑恙虫病的可能, 减少误诊。     

我国恙虫病的流行病学类型

根据我国大陆恙虫病的流行病学和生态学特征。可分为3个型,即夏季型恙虫病、秋季型恙虫病和冬季型恙虫病。它们各有不同特征。     

大肠黑变病35例临床分析

目的探讨大肠黑变病的致病因素和临床特点。方法回顾性分析我院2007年1月～2011年6月经结肠镜和病理检查确诊的35例大肠黑变病患者的临床资料、内镜及病理特点。结果 35例患者中,有慢性便秘症状者28例,服用泻药者32例,合并增生性息肉3例,合并管状腺瘤1例,合并直肠腺癌1例。结论大肠黑变病病因与长期服用泻药及慢性便秘有关,并与大肠腺瘤和大肠癌相关。     

12例嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

目的分析嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特点、诊断要点和治疗预后，并探讨其误诊原因。方法对12例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析。结果黏膜型EG患者常以腹痛、恶心、呕吐、腹泻为主要表现。肌层型以肠梗阻为主要表现，可有腹痛、便秘。浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状，可伴恶心、呕吐等。外周血和骨髓中嗜酸细胞计数明显增高（0．445±0．202，0．327±0．018），以成熟型为主，其变化随症状的有无而增减。血沉、C反应蛋白等指标正常。腹水为渗出液，可见嗜酸细胞。内镜表现多为黏膜片状糜烂、浅溃疡、散在充血斑或出血点，以十二指肠、胃窦、和回肠末端、回盲部最明显．活检可证实大量嗜酸细胞浸润。激素治疗可在1周内迅速缓解症状，并使嗜酸细胞恢复正常。结论EG临床和内镜表现无特异性．外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞，尤其是胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。     

暴发性心肌炎71例临床特点分析

目的：探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点。方法纳入2006年1月~2013年8月北京儿童医院住院治疗的暴发性心肌炎患者71例,对其病例资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、临床表现、心电图和心肌生化标志物改变以及治疗效果和预后。结果71例患者中共有男性31例,女性40例,年龄3个月~14.5岁,平均（6.1±1.8）岁;最常见的临床表现为呼吸道感染（42.25%）和消化道感染（33.80%）。85.92%（61/71）存在肌酸激酶同功酶（CK-MB）或心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高,90.14%（64/71）存在显著的心电图改变。所有患者均进行抗病毒治疗,并予甲泼尼龙及丙种球蛋白进行免疫治疗,同时针对不同患者情况采取抗休克、纠正心力衰竭和抗心律失常等综合治疗,18例出现Ⅲ度房室传导阻滞的患儿安装了临时起搏器。87.3%的患儿经治疗后好转（62/71）,死亡7例（9.9%）,其中3例患儿因心力衰竭导致多脏器功能衰竭死亡,1例因频繁发作室性心动过速合并肺部感染死亡,2例QRS波群低电压合并室内传导阻滞死亡,1例因心力衰竭合并肺水肿而死亡;另有2例放弃治疗。结论暴发性心肌炎临床表现多样,多伴有心电图异常和心肌生化标志物升高,经过积极治疗多数预后良好。     

冻干恙虫病PHA诊断试剂盒的研制

本ＰＨＡ试剂盒与Ｑ热Ⅰ相及Ⅱ相诊断血清、斑点热群的２４６株的免疫血清、流行型及地方性斑疹伤寒诊断血清等均无交叉凝集反应。与恙虫病立克次体代表株－ｋａｒｐ、ｋａｔｏ及Ｇｉｌｌｉａｍ诊断血清呈高滴度特异凝集反应，滴度≥１∶２５６。本试剂盒与酶染色法和补结法用５７份恙虫病人血清进行比较考核，符合率为１００％。本试剂盒使用简便快速，适宜于在疫区推广应用。     

药物性肝损伤100例临床病理分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床病理学特点,为临床诊治提供病理依据。方法选择行肝穿刺确诊DILI病例100例(男:女=48:52),年龄(33.04±14.00)岁,分为急性DILI组(39例)和慢性DILI组(61例)。肝组织行HE、组织化学染色和免疫组织化学染色,进行临床病理观察分析。结果致DILI的药物种类中,中药类占21%,激素类药物占11%。其中78%的患者出现血清ALT升高和(或)胆红素升高,急性DILI组ALT异常和高胆红素发生率均高于慢性DILI组(56.41%与34.43%,x2=4.69,P<0.05),且程度也明显较重(P<0.01)。急性DILI组和慢性DILI组病理改变,除纤维化和胆管增生外,其余差异无统计学意义。DILI的相对病理特点主要表现为:中央静脉周围为主的肝细胞坏死,富含中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎性细胞浸润,肝细胞和(或)毛细胆管性淤胆,小泡性脂肪变性为主的混合性肝细胞脂肪变性,上皮样肉芽肿结构等。结论包括中药在内的DILI在中国大陆地区已非少见,中药应用需进一步规范。DILI有其相对临床病理特点,在临床诊治中要注意临床表现与病理特点的密切结合。