临床舌鳞癌N0患者的颈部处理

目的 :探讨舌鳞癌N0 的治疗方法。方法 :对四川大学华西口腔医院 1986～ 1998年间 14 5例舌鳞癌N0患者进行回顾性研究。对T1患者切除原发灶 ,颈部观察 ,对于T2 以上患者或无法随访者采取选择性颈清扫 ,术后随访 3年以上或至死亡。各组间的比较采用卡方检验。结果 :12 3例行选择性颈淋巴清扫术 (END) ,3 3例术后病理证实淋巴结转移 ,2 2例颈部观察组中 4例出现颈淋巴转移。淋巴结隐匿性转移率为 2 5 .5 2 % ,且随临床T分期的增高而增高。总体颈部失控死亡率 ,观察组 (18.18% )与END组 (5 .69% )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为 7.69%和 4.5 5 % ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而将T2 、T3 期作为中期病变合并 ,观察组 (3 3 .3 3 % )和END组 (0 % )差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论 :舌鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T2 期以上N0 舌鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术 ,可提高其颈部控制率和生存率     

舌鳞癌无区域性淋巴结转移患者的颈部处理

目的 评价对于舌鳞癌无区域性淋巴结转移患者造反性颈淋巴清扫的必要性。方法对１３０例舌癌颈淋巴结临床阴性的患者用Ｃｏｘ回归模型（Ｃｏｘ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｒ,Ｃｏｘ模型）多因素分析方法,分析了影响颈部转移的因素,同时比较颈部淋马清扫与否两组的生存效果。结果 原发灶Ｔ分级、治疗方法及放疗与颈淋巴结复发有明显相关意义,是否颈淋巴清扫及其他几个因素则与复发无关,其生存率表明差异无显著性,生存率     

舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的　探讨舌鳞癌颈转移的发生规律以及对cN0 (临床不怀疑转移 )患者的治疗原则。方法　通过对4 39例舌癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　舌鳞癌的总体转移率为 4 2 14 % ,cN0 患者的颈淋巴结隐匿性转移率为 2 6 6 6 % ,舌鳞癌的隐匿性转移与肿瘤T分期等密切相关。结论　临床上应根据原发灶的大小等综合考虑分析 ,选择合理的治疗方案     

舌鳞癌颈淋巴转移的临床研究

目的：为了探讨舌鳞癌颈巴结转移的规律及临床治疗的关系。方法：对96例舌鳞癌根治性颈清扫标本的转移性淋巴结在颈部的分布进行了回顾性分析。结果：颈部淋巴结转移病理阳性的总发生率52．1％。N0,N1,N2,N3的Ⅳ区、Ⅴ区淋巴结转移率分别为：3．3％,5．0％,30．0％,31．3％。病理证实仅有I区或Ⅱ区淋巴结转移,而无Ⅲ区淋巴结转移时,Ⅳ区、Ⅴ区淋巴结转移率为4．2％,有Ⅲ区淋巴结转移时,Ⅳ区、Ⅴ区淋巴结转移率为57．7％。结论：对于N0和N1的舌鳞癌患者可行肩胛舌骨上清扫,N2和N3的舌鳞癌者应行根治性清扫。行肩胛舌骨上清扫时,行Ⅲ区淋巴结冰冻切片检查,根据结果决定是否同时清扫Ⅳ区、Ⅴ区。     

cN0早期舌体鳞癌的颈部处理探讨

目的 通过对临床早期舌体鳞癌患者的回顾研究,探讨预防性颈淋巴结清扫和严密观察2种治疗方式的合理应用.方法 收集132例cN0早期舌体鳞癌病例,根据颈部处理方案分为颈清组(71例)和观察组(61例),统计分析临床、病理和随访资料.结果 颈清组和观察组的3年生存率分别为87.3％、83.4％.颈清组T1、T2病例的3年生存...     

临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的 探讨舌体鳞癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法，对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查，并与术后常规石蜡切片病理检查对照．观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果 21例中15例成功地显示SIN，且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移，SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6／6。结论 前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。     

cN0早期舌体鳞癌的颈部处理探讨

目的通过对临床早期舌体鳞癌患者的回顾研究,探讨预防性颈淋巴结清扫和严密观察2种治疗方式的合理应用。方法收集132例cN0早期舌体鳞癌病例,根据颈部处理方案分为颈清组（71例）和观察组（61例）,统计分析临床、病理和随访资料。结果颈清组和观察组的3年生存率分别为87.3%、83.4%。颈清组T1、T2病例的3年生存率分别为89.3%、83.3%,观察组T1、T2病例的3年生存率分别为89.6%和58.3%。T2以3.0 cm为界,观察组T2b生存曲线较T2a下降趋势明显。低分化病例的生存曲线较高分化和中分化显著下降。结论T1期的cN0舌体鳞癌颈部可严密观察;小于3.0 cm的T2病例仍可采用严密观察,如果病理分化差可考虑预防性颈淋巴结清扫;大于3.0 cm的T2病例应采用预防性颈淋巴结清扫。     

口腔鳞癌颈部淋巴结的处理

口腔鳞癌颈部淋巴结的处理ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴＯＦＣＥＲＶＩＣＡＬＬＹＭＰＨＮＯＤＥＳＦＯＲＯＲＡＬＳＱＵＡＭＯＵＳＣＡＲＣＩＮＯＭＡ俞光岩作者单位：北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科（１０００８１）口腔鳞癌容易发生颈部淋巴结转移，但血行性转移少见。癌...     

舌体鳞癌cN0患者颈淋巴转移相关因素分析及其处理

目的　探讨舌体鳞癌cN0 患者的颈部处理。方法　舌体鳞状细胞癌共 1 85例 ,男性 1 0 2例 ,女性 83例 ,年龄 2 8～ 88岁。所有病例均行原发灶手术切除 +颈淋巴清扫术。原发灶及颈淋巴结全部术后病理证实。结果　Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者颈淋巴结转移率分别为 1 6 66 %和 38 0 5 % ;1 4 8例cN0 患者鳞癌Ⅰ级和Ⅱ级颈淋巴结转移率分别为 1 7 42 %和 37 50 % ;原发灶侵及粘膜下层、肌层和神经者 ,其颈淋巴结转移率分别为 9 0 0 %、31 37%和 55 55 %。 1 85例患者 5年生存率为 72 43 % ,其中颈淋巴有转移和无转移者 5年生存率分别为 44 44%、83 96 %。 1 4 8例cN0 患者颈淋巴结阳性者 2 9例 ,其转移区 :下颌下 +颏下 (Ⅰ )占 2 2 64 % ,颈深上 (Ⅱ )占 35 84% ,颈深中 (Ⅲ )占 2 6 40 % ,颈深下(Ⅳ )为 1 5 0 9% ,颈后 (Ⅴ )为 0 %。选择性颈淋巴清扫术 5年生存率为 85 1 3 % ,治疗性为 2 1 62 %(χ2 =2 9 73 ,P <0 0 1 )。选择性颈淋巴清扫术病例中 ,有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,未见淋巴结转移者 5年生存率为 89 0 7%。选择性颈淋巴清扫术有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,而治疗性有淋巴结转移 5年生存率仅 2 0 0 % (P <0 0 1 )。结论　①cN0 患者除早期 (Ⅰ期 )可行颈部观察 ,Ⅱ～Ⅳ期须     

颌面部鳞癌颈部引流区淋巴结的处理

如何恰当处理口腔颌面部鳞癌颈部引流区淋巴结是临床研究的重要课题。我们总结１２８例该类患者颈淋巴不同处理方法,探讨其中最佳的治疗选择。一、材料与方法１临床资料：本组１２８例,男性７２例,女性５６例。发病年龄４１～７０岁,平均５２６岁,５０～６０岁最...     

舌体鳞状细胞癌cN0患者的颈淋巴结转移临床分析

目的 分析临床颈部阴性(cN0)的舌体鳞状细胞癌隐匿性颈淋巴结转移率和与转移相关的临床因素，探讨cN0患者的颈部治疗原则。方法 回顾性分析94例cN0舌癌患者的临床和病理资料，探讨隐匿性转移的发生率和转移规律。结果 94例cN0舌癌中，病理检查证实颈淋巴结转移者39例，其中T1～T4期肿瘤的转移率依次为28．6％，35、0％，56．5％和60．0％。高分化和中低分化舌癌的转移率分别为23．1％和54、6％。原发灶生长方式为外突型、溃疡型和浸润型病变的转移率依次为13．3％，27、3％和60、8％。单个淋巴结转移者19例，多个淋巴结转移(累及一个或多个颈部分区)者20例。共有55个颈部分区检出阳性淋巴结，各区转移频率依次为：Ⅰ区，32．7％(18／55)；Ⅱ区，41.8％(23／55)；Ⅲ区，23．6％(13／55)；Ⅳ区，1、8％(1／55)，未见累及Ⅴ区者。结论 ①原发灶的病理分级和生长方式可以作为术前判断颈淋巴结转移的参考因素。②高分化的T1期病变可行颈部观察，但对于分化程度较低、生长方式呈浸润型或溃疡型者宜行选择性颈淋巴清扫术。T2～T4期病变须行同期选择性颈淋巴清扫术。③建议对cN0舌癌行扩大性肩胛舌骨上颈淋巴清扫(清扫Ⅰ～Ⅳ区)，避免全颈淋巴清扫术给患者造成的损害。     

人内皮抑素基因转染对舌鳞癌Tca8113细胞生长的影响

目的 探讨人内皮抑素(hES)基因导入舌鳞癌Tca8113细胞后的表达情况及其抑制肿瘤生长效应。方法 以脂质体为载体将hES基因导入Tca8113细胞,通过动物实验观察转基因Tca8113细胞移植瘤生长情况,免疫组织化学检测肿瘤组织中hES及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,Weidner法行肿瘤微血管密度(MVD)计数,流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡率。结果 移植瘤生长第27天,实验组肿瘤组织中hES的表达率高于对照组(P<0.01);VEGF的表达率低于对照组(P<0.01)。实验组MVD计数低于对照组(P<0.01),而肿瘤细胞凋亡率则明显高于对照组(P<0.01)。hES基因转染对肿瘤生长的抑制率78.9％。结论 hES基因转染舌鳞癌细胞可体内诱导hES蛋白高效表达并具有抑制移植瘤生长的效应。     

92例晚期舌鳞状细胞癌的治疗及预后分析

目的 比较晚期舌鳞癌不同治疗手段的疗效并探讨影响其预后的因素。方法 回顾性分析cTNM晚期舌鳞癌92例的临床及随访资料，Kaplan-Meier法计算累计生存率，Cox回归模型进行多因素分析。结果 全组3年、5年生存率分别为52．40％、37．23％。单因素分析显示，单纯化疗和诱导化疗后放疗两组与单纯手术、诱导化疗后手术、手术后放疗3组间的累计生存率间差异有统计学意义；多因素分析显示cTNM分期、原发灶手术、局部区域复发是影响预后的独立因素。结论 cTNM分期、原发灶手术、局部区域复发是影响晚期舌鳞癌预后的独立因素；对其行手术治疗或包含手术的综合治疗可以获得相对好的疗效，单纯化疗或化疗后放疗疗效差。     

半导体量子点对舌鳞状细胞癌Tca8113系生物学行为影响的研究

目的：研究新型发光纳米材料半导体量子点（semiconductor quantumdots，QD）对舌鳞状细胞癌细胞系Tca8113生物学行为的影响。方法：用不同浓度最大发射波长为605nm的QD与Tca8113共培养，观察QD对Tca8113细胞生长的影响。用QD标记Tca8113细胞（Tca8113-QD），利用transwell小室法和冲刷实验，观察Tca8113-QD细胞侵袭、黏附和趋化运动能力的变化。结果：Tca8113细胞与不同浓度QD共培养后，其细胞的生长曲线基本一致，差异无统计学意义。Tca8113-QD细胞和Tca8113细胞的侵袭、黏附和趋化运动能力差异无统计学意义。结论：用QD标记Tca8113细胞后，不影响肿瘤细胞生长、侵袭和转移能力，为半导体量子点在活体生理条件下用于肿瘤细胞和细胞内分子成像及示踪研究提供了科学依据。     

Incidence of second primary tumours in patients with squamous cell carcinoma of the tongue

We retrospectively studied 329 patients with squamous cell carcinoma (SCC) of the tongue who were treated at The Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical College, Department of Head and Neck Surgery of Cancer Hospital during the past 25 years (1975-2000). The patients were followed up for more than 36 months, and 28 (9%) developed 29 second primary carcinomas. The characteristics of the index tumour including the clinical appearance (10% nodular, 8% ulcerated), the site (10% anterior, 9% posterior, and 6% lateral), the classification (13% T1, 9% T2), the stage (12% stage I, 11% stage II, and 7% stage III), the histological appearance (7% well-differentiated, 14% moderately differentiated, 36% poorly differentiated, and 2% unknown), and the type of treatment given (18% resection only, 4% radiation only, and 6% combined treatment) were recorded. Twenty-three of the 29 second primary lesions developed in the upper aerodigestive tract with the oesophagus the most common site (79%). During the follow-up period, 14 patients died from causes associated with the second primary lesion and 5 from unrelated causes, and 9 patients were still alive at the time of follow-up. The prognosis for patients who develop second primary lesions is poor.     

BATF2在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨BATF2基因在人舌鳞状细胞癌(oral tongue squamous cell carcinoma,OTSCC)中的表达及临床意义.方法 采用定量PCR、蛋白质印迹法及免疫组化方法检测BATF2基因在OTSCC组织(16例)及对应癌旁黏膜组织(16例)的表达,探讨BATF2表达水平与临床病理及预后的关系.结果 定量PCR显示BATF2 mRNA在13例OTSCC组织表达低于癌旁黏膜组织;蛋白质印迹法检测显示BATF2蛋白在14例OTSCC组织表达低于癌旁黏膜组织;免疫组化显示在202例OTSCC标本中,BATF2蛋白无表达20例(9.9％),低表达104例(51.5％),高表达78例(38.6％);且BATF2蛋白表达水平与OTSCC组织分化相关(P=0.002),BATF2蛋白低表达患者预后显著差于BATF2高表达者(P＜ 0.001).结论 BATF2在OTSCC中低表达与肿瘤分化程度及预后相关,可作为预测OTSCC预后的分子指标及OTSCC潜在的治疗靶点.     

IQ模体的Ras GTP酶活化蛋白1在舌鳞状细胞癌中的表达与临床意义

目的 探讨IQ模体的Ras GTP酶活化蛋白I(IQCAP1)在舌鳞状细胞癌(以下简称舌鳞癌)中的表达与临床意义及其对影响舌鳞癌患者预后的影响.方法 采用免疫组织化学方法对比检测IQGAP1在舌鳞癌组织和癌旁组织中的差异表达,并分析IQGAP1表达模式与临床病理参数的相关性.同时,回顾性分析中山大学附属口腔医院2006年1月至2010年12月收治的舌鳞癌患者的临床资料,进行多因素Cox回归模型分析.结果 IQGAP1在舌鳞癌中呈高表达状态,而在癌旁组织中呈低表达或阴性表达,而且高表达水平的IQCAP1与颈淋巴结转移(P=0.019)、复发(P=0.017)以及临床分期(P=0.031)等有关.此外,高表达的IQGAP1与舌鳞癌患者的预后具有密切联系( P=0.017).结论 IQCAP1在舌鳞癌中的异常表达说明其在舌鳞癌的发生、发展中起重要作用,高表达的IQCAP1有可能成为预测舌鳞癌患者预后的一种有效标记物.