第十一部分 乳腺部分

2007年是乳腺影像学飞速发展的一年，今年乳腺影像方面的文章数量比去年明显增多，除外乳腺放射治疗部分，达到了108篇。与往年相比。有如下更新：一、将MR技术作为单独的讨论主题；二、将高危乳癌的筛查研究作为专题进行讨论；三、对核医学研究的重视，论文数较往年增加；四、专题讨论了X线乳腺相位成像（Phase Contrast Mammography，PCM）。并对CT和乳腺数字体层X线成像（DBT）有了更进一步的讨论；五、计算机辅助诊断（CAD）仍为研究热点内容，除专题讨论外各种分论题均有涉及。笔者对本次大会中乳腺方面的主要进展介绍如下。     

第四部分 乳腺影像学

RSNA2009在乳腺方面的论文比去年有显著增加,且主要侧重于乳腺MRI技术,对计算机辅助成像、DM、DBT及乳腺的介入治疗也有论述,另外今年还增加了对乳腺影像诊断的物理成像新设备及新技术的探讨。     

RSNA2008聚焦(二) 第四部分 肺部影像学

2008年RSNA大会在肺部影像学研究上具有以下新进展和特点，现简要介绍如下。 1．计算机辅助诊断     

第三部分 肺部影像学

2009年RSNA大会在肺部影像学研究上主要涉及以下内容,现简要概括如下。 计算机辅助诊断 本次大会关于计算机辅助诊断（CAD）的研究较上一年少,主要研究内容是其在诊断过程中的应用。Jordi等认为在对肺结节的筛查过程中CAD结合其它不同的lecture技术比单一的阅片方法可以发现更多的肺结节。Yoshiharu等研究发现使用多探测器CT扫描的MIP成像在发现肺部小结节方面,     

2006 RSNA聚焦第二部分肺部影像学

本次大会肺部影像学的一个突出特点就是对计算机辅助诊断（CAD）软件的开发和应用表现出浓厚的兴趣,特别是在肺癌筛选和肺结节的检测与鉴别等方面更是投入了极大的热情。以下选出比较有代表性的研究成果予以简要介绍。     

利用全局自动校准部分并行采集技术在高分辨对比增强MR血管成像中对原位肝移植受体肝动脉显示的初步探讨

目的探讨利用全局自动校准部分并行采集（GRAPPA）技术行肝动脉高分辨对比增强MR血管成像（CE—MRA）的可行性，评价其对肝动脉显示的价值。方法对67例原位肝移植受体行GRAPPA三维CE—MRA检查，2名放射科医师独立评价肠系膜上动脉、肝总动脉、肝右动脉、肝左动脉、胃左动脉、胃十二肠动脉、第Ⅳ段肝动脉、右前肝动脉和右后肝动脉的显影质量并行Weighted Kappa分析，并采用4级评分共同评价肝动脉各级分支的显示情况，以手术结果为对照评估肝动脉系统解剖和变异。结果2名医师对各段动脉显影评分有很好的一致性（Kappa值均〉0．75）；39例达到肝左、右动脉远端分支4级水平，23例为肝左、右动脉3级水平，4例为肝固有动脉2级水平，1例为肝总动脉1级水平，平均显示级别为3．49。67例中53例正常肝动脉解剖和14例变异在高分辨率MRA图像中得到准确显示。结论利用GRAPPA技术可获取高分辨CE—MRA肝动脉图像，并且可准确评估肝动脉解剖。     

第三部分 乳腺部分

RSNA2008乳腺方面的论文数为109篇，较去年略少。与往年相比，这次的文章较侧重于治疗与影像的结合，多篇文章涉及影像诊断技术对于疗效及预后的评估，关于数字断层和CT的研究逐渐增多，其中中国大陆文章1篇。     

新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期食管癌患者疗效的对比

目的 通过对美国SEER数据库2004-2014年收录的术前或术后行放疗的食管癌根治术患者资料,探讨新辅助放疗与辅助放疗对T₃N₀期行食管癌根治术患者疗效。方法 将美国SEER数据库2004-2014年间收录的接受术前放疗或术后放疗的行食管癌根治术的555例T₃N₀期患者资料纳入研究,其中接受新辅助放疗的有486例（新辅助放疗组）,接受术后辅助放疗的有69例（辅助放疗组）。分析并比较新辅助放疗与辅助放疗对T₃N₀期行食管癌根治术患者疗效,同时采用1：1倾向性匹配方法分析两组患者的疗效。结果 新辅助放疗组肿瘤特异性生存明显优于辅助放疗组（χ²=6.030,P<0.05）;多因素COX回归分析提示年龄、性别及放疗顺序是影响预后的重要因素（Wald=10.099、10.562、4.331,P<0.05）,其中辅助放疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是新辅助放疗组的1.649（95%CI 1.173~2.316,P=0.004）倍、1.402（95%CI 1.020~1.928,P=0.037）倍。1：1倾向性匹配后分析提示,新辅助放疗组肿瘤特异性生存率明显优于辅助放疗组（χ²=6.293,P<0.05）。结论 与术后辅助放疗相比,新辅助放疗能够改善T₃N₀期食管癌患者的预后,具有重要的临床价值。     

保留部分甲状软骨的垂直部分喉切除术

目的　探讨垂直部分喉切除术中保留患侧部分甲状软骨板的临床应用。方法　对 18例声门型喉癌 (T2 13例、T35例 )行垂直部分喉切除术时采用保留患侧甲状软骨板上缘 0 .3cm和后缘 1/5软骨 ,使保留的软骨形成“┌”或“┐”型支架并应用颈深筋膜瓣整复喉缺损的方法进行治疗。结果　 18例拔胃管后即恢复吞咽功能 ,仅最初几天进流食时呛咳。术后 2～ 3月拔管 ,均恢复喉发音和呼吸功能 ,拔管率 10 0 % ,随访 1～ 3年 ,复发 1例 ,颈淋巴结转移 1例。结论　保留患侧部分甲状软骨板并应用颈深筋膜瓣整复喉缺损对T2 、部分T3 声门型喉癌的治疗在根治肿瘤、保留喉功能 ,避免喉狭窄、拔管困难和误吸等并发症是有效的 ,术式简便     

2006 RSNA聚焦第四部分心脏CT部分

2006年CT领域的主要进展是CT冠状动脉成像的快速增长,随着64层CT技术的临床应用使相关论文数量大量增长。今年,有关心脏CT方面的论文有65篇,约54篇是MSCT冠脉成像方面的,其中冠状动脉64层CT成像方面的论文有50篇,16层CT冠脉成像的文章仅3篇,另外,Siemens公司推出的双源CT于2006年进入临床应用,相关文献有6篇左右。这些研究均显示出冠状动脉CTA的价值及其将取代传统血管造影的趋势。     

2006 RSNA聚焦第三部分心脏MRI部分

今年有关心脏MRI的报道有26篇文章,内容涉及心脏MR技术在冠心病、心肌病、心肌炎等方面的应用及功能成像。与往届相比没有突出的亮点,新意不大,就相关报道笔者作如下总结。     

第二部分 中枢神经系统

RSNA2008中枢神经系统影像诊断方面的研究进展和新技术的应用概况主要体现在以下几个方面。 1．脑肿瘤的研究进展 转移瘤：利用MR灌注成像（PWI）评价非小细胞肺癌脑转移瘤放化疗的效果，其中rrCBV是一项重要敏感指标，PWI因此可以作为评测抗血管性治疗早期疗效的一种良好检查手段。MRS研究发现低胆碱水平（Cho／Cr〈2．0）出现在39．6％的非小细胞肺癌脑转移瘤和20％的乳腺癌脑转移瘤患者中，而在来源于黑色素瘤、肾癌、     

乳腺癌新辅助化疗的疗效研究

乳腺癌的治疗以手术切除为主，辅以辅助治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗），其中以化疗最为常用。针对乳腺癌生物学特点，近年来提出术前辅助化疗，名为新辅助化疗，目前广泛应用于临床。1乳腺癌新辅助化疗的疗效研究1．1乳腺癌新辅助化疗（PCT）的概念新辅助化疗称谓有primary chemotherapy；Neo—adjuvant Chemotherapy；Preoperative Chemotherapy；Induction Chemotherapy，是指开始于局部治疗之前的一种辅助化学治疗模式。乳腺癌新辅助化疗是根据Fisher等学者的乳腺癌生物学理论而提出。     

新辅助放化疗联合根治性手术在ⅡA1期宫颈癌患者中的应用价值

目的 评价ⅡA1期宫颈癌患者接受新辅助放化疗联合根治性手术的临床疗效及预后。 方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊的120例ⅡA1期宫颈癌患者的临床资料，年龄41~63（49.2±4.6）岁。按照治疗方式的不同，将患者分为研究组和对照组（各60例），研究组患者行新辅助放化疗联合根治性手术，对照组患者行根治性手术。观察研究组患者接受新辅助放化疗后临床分期的变化；比较2组患者围手术期并发症、术后高危因素、间质浸润情况以及脉管癌栓的差异；采用后期放射性损伤评分标准评估比较2组患者急慢性放射性损伤的差异；通过随访比较2组患者5年无进展生存（PFS）率和总生存（OS）率的差异。计数资料的组间比较采用χ2检验，采用Kaplan-Meier法进行生存分析并进行Log-rank检验。 结果 研究组患者接受新辅助放化疗后，临床分期的降期率为95.0%（57/60），术后病理完全缓解的患者占15.0%（9/60）。2组患者围手术期出血情况、围手术期并发症的发生率、术后恢复时间的比较，差异均无统计学意义（χ2=0.430、0.137、0.100，均P>0.05）。在术后高危因素的比较中，研究组患者淋巴结（+）、残端（+）、宫旁浸润的发生率分别为3.3%（2/60）、1.7%（1/60）、0（0/60），低于对照组患者的8.3%（5/60）、3.3%（2/60）、6.7%（4/60），且差异有统计学意义（χ2=5.335，P<0.05）；研究组发生术后间质浸润的患者中，病理完全缓解率、间质浸润浅1/3的百分比分别为15.0%（9/60）、31.7%（19/60），高于对照组的0（0/60）、20.0%（12/60），间质浸润中1/3和深1/3的百分比分别为41.7%（25/60）、11.7%（7/60），低于对照组的50.0%（30/60）、30.0%（18/60），且差异有统计学意义（χ2=15.875，P<0.01）；研究组患者术后脉管癌栓的发生率为26.7%（16/60），显著低于对照组的56.7%（34/60），且差异有统计学意义（χ2=11.109，P<0.01）。研究组患者1~2级急慢性放射性肠炎、急慢性放射性膀胱炎和急性血液学毒性反应的发生率均低于对照组，且差异均有统计学意义（χ2=3.927~6.508，均P<0.05）。研究组患者的5年PFS率、OS率分别为66.7%、80.0%，高于对照组的65.0%、78.3%，但差异均无统计学意义（χ2=1.27、1.96，均P>0.05）。 结论 ⅡA1期宫颈癌患者接受新辅助放化疗联合根治性手术可有效减少术后高危因素和放射性损伤，但不影响术后并发症的发生率及预后。     

非线性编辑技术在影像医学中的应用

<正> 随着医学水平的不断提高和信息时代的到来,数字化医学影像信息量激增,种类也更加丰富多彩,这其中既包括我们常见到的静态的CR、DR、CT、MRI图像,也包括各种动态的医学视频影像,形成了所谓"数字医学"的概念。在不断完善和发展数字医学的过程中,医学影像信息的完美性和全面性逐渐为医学工作者们所重视:如能否利用现有医学     

治疗部分文摘

放射保护剂与放射增敏剂对含氧与乏氧细胞放射拮抗性影响的体外研究放射保护与放射增敏药物均显示因非均等作用而有利于杀伤肿瘤组织。其原因或是通过对正常组织的选择性保护作用;或是选择性地使肿瘤增敏。但若在体内联合应用这两类药物时,要受到剂量,毒性,机体忍受性,双方的相互作用以及药物在全身分布等因素的影响。为避免上述种种因素的干扰来研究这两类药物的作用机制,作者使用了体外培养的单层 CHO(中国地鼠卵巢)细胞来进行研究。     

第二部分中枢神经系统影像学

RSNA2010中枢神经系统影像诊断方面的研究进展和新技术的应用概况主要体现在以下几个方面。脑肿瘤研究进展     

第二部分 中枢神经系统影像学

RSNA2009中枢神经系统影像诊断方面的研究进展和新技术的应用概况主要体现在以下几个方面。 脑血管性病变的研究进展 2009年RSNA在脑血管性病变的研究进展主要集中在病因学、流行病学、脑功能成像、临床预后均早期预测和治疗后评估等几方面。一项对408例具有大脑半球前循环缺血症状的患者进行的前瞻性研究,表明颅内血管：殃窄不是引起大脑皮层缺血梗死的独立因素,这与颈动脉颅外殴的动脉粥样硬化斑块溃疡形成和狭窄不同。