小儿脑心肌炎一例报道

1　病历摘要患儿 ,男 ,8ａ ,因发热、头痛 3ｄ而入院。患儿入院前 3ｄ无明显诱因出现头痛 ,呈阵发性刺痛 ,伴呕吐 ,呈喷射状。发热 ,体温 38～ 39 5℃ ,呈不规则热。曾抽搐过 5次 ,每次持续约1ｍｉｎ后自然缓解。入院检查 :体温 38℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 5 .8ｋＰａ。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,心、肺、腹 (- ) ,生理反射存在 ,颈强直 ,克氏征及布氏征 ( )。实验室检查 :血、尿、大便常规 ,肝功、肾功能、电解质均正常。Ｘ线胸片 :心肺无异常。脑脊液检查 :外观清亮 ,压力正常 ,反应碱性 ,…     

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,5 0岁。主诉 :面色苍白 ,乏力伴间断发热 1个月。患者于 2 0 0 0 - 0 8中旬感到易疲劳 ,发现面色苍白 ,尚能坚持工作 ,2 0 0 0 - 0 8- 2 7无明显诱因出现发热 ,某医院给红霉素输液治疗 2ｄ热退 ,2 0 0 0 - 0 9- 2 4又出现发热、咳嗽、无咳血 ,到某医院诊治 ,化验血常规疑为血液病。既往患强直性脊柱炎 10年 ,间断应用解热镇痛药。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 6 / 9 3ｋＰａ (110 /70ｍｍＨｇ) ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,扁桃体无肿大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾未触…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

川崎病复发二例报告

患儿 ,女 ,6岁。因持续发热 4ｄ ,双眼结膜充血 2ｄ入院。患儿入院前 4ｄ无明显诱因出现发热 ,体温近 40℃。家长就诊于我院门诊 ,给予抗生素及对症治疗后效果不佳。 2ｄ后出现双侧眼结膜充血 ,家长为明确诊治而入院治疗。体检 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ95 / 6 0ｍｍＨｇ精神差 ,双侧眼结膜充血 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,左侧颈部及右侧颌下可触及 0 5ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬 ,压痛 ,口腔黏膜充血 ,口唇发红干裂 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音尚…     

误诊为急性播散性脑脊髓炎1例狂犬病报告

患儿　男 ,9岁 ,因头痛伴呕吐抽搐 3ｄ ,意识不清 2ｄ入院。入院前 2 0ｄ患儿鼻部被狗抓伤出血 ,第2天出现发热 ,经治疗 2ｄ后症状消失。第 4天起按程序接种“狂犬疫苗”共 3针。体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 13次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 9ｋＰａ ,双肺呼吸音粗     

肺底局限性积液1例

患儿 ,男 ,1岁 ,因发热 11ｄ收入我院。发热呈不规则发热 ,体温于 38 5～39℃之间 ,无畏寒及寒战 ,无咳嗽及气促。患儿平时体弱 ,易感冒 ,家中有慢性咳嗽的老人同住 ,否认有结核病史。入院时体查 :体温 38 9℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ,呼吸32次 /ｍｉｎ,体重 8ｋｇ。精神疲倦 ,面色苍白 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,对称 ,无干湿罗音。肝肋下 7 0ｃｍ ,脾肋下 5 0ｃｍ ,边清、质中、表面光滑。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 2 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 48,Ｌ 0 5 1,Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ;肝功六项 :ＴＴＴ 8个单位 ,γ-ＧＴ 40 8,余均正常。胸水…     

脑结核瘤1例报告

患者女 ,5 2岁 ,工人 .因反复头痛 2 0ａ ,再发加重、频发抽搐 5ｄ ,于 1 998年 2月 2 6日收住院 .患者 2 0ａ前 ,无明显诱因出现阵发性头痛 ,自服“克感敏”后头痛缓解 .2 0ａ来 ,头痛反复发作 ,均未作过特殊治疗 .5ｄ前再发头痛 ,呈持续性钝痛 ,尤以左额顶部为著 .5ｄ来 ,每日抽搐 3～ 5次 ,每次抽搐时间约 1 0～ 1 5ｓ.抽搐从右上肢开始 ,渐扩展到全身 ;呕吐 2次胃内容物 ,体重减轻 2 0ｋｇ ;无明显发热、盗汗、咳嗽等症 .入院查 :Ｔ 3 7 6℃ ,营养发育中等 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结无肿大 .心、肺、腹 (- ) .专科情况 :神清、精…     

小儿急性菌痢补液不当引起水中毒1例报告

1　病历摘要女婴 ,因发烧、腹泻粘液脓性便 3ｄ ,于 2 0 0 1- 10 - 0 78∶40时入院。患儿 3ｄ前开始低热、呕吐胃内容物 3次 ,腹泻 4～ 5次 /ｄ ,泻物初为水样 ,以后呈粘液脓性便。入院前 1ｄ体温达40℃左右 ,腹泻数次。体检 :体温 38.4℃ ,脉搏 16 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 42次 /ｍｉｎ ,急性病容 ,未见明显脱水症 ,心率 16 0次 /ｍｉｎ。无异常所见。实验室检查 :血红蛋白 8.1ｇ/Ｌ ,白细胞总数 14.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 38,淋巴细胞 0 6 2 ;粪便镜检 :脓细胞、红细胞满视野。诊断 :急性细菌性痢疾。治疗经过 :入院后予以 0 .9%氯化钠 2…     

左锁骨下动脉损伤术后大出血1例急救

锁骨下动脉损伤清创处理后 1 7ｄ ,再次大出血危及生命 ,临床上少见 ,现报告如下。1　病例　　患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1 999- 1 2 - 0 7被人用利刀捅伤左侧颈部 ,当即出血不止呈喷射状 ,在当地医院清创缝合。术后第 3ｄ伤口渐肿大 ,并有血性液体自伤口渗出 ,且渐出现臂丛神经损伤症状。病情呈渐进性发展 ,于 1 999- 1 2 - 1 6转我院就诊。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ;发育、营养一般 ,神清 ,皮肤黏膜无异常 ,表浅淋巴结无病理性肿大 ,面色苍白 ,头颅五官正常。左侧颈部有 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ大小…     

肾综合征出血热伴类白血病反应1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因发热 ,全身痛 5ｄ ,少尿 2ｄ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日 ,门诊以“发热待查”收住入院。患者于 5ｄ前开始不明原因的发热 ,测体温在 39 8～ 4 1 5℃之间 ,全身疼痛难忍 ,曾在本院门诊按重上感治疗 ,症状无缓解 ,且逐渐加重 ,近 2ｄ来开始尿少 ,尿量约 30 0～ 4 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀 ,8～ 10次 /ｄ,无脓血及里急后重 ,眼睑浮肿 ,视物模糊不清。既往身体健康 ,无结核、肝炎病史。居住地属出血热发病区。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ,急性热性危重病…     

甲型副伤寒合并心房纤颤一例

1　病例介绍患者男性 ,4 7ａ ,住院号 336712 ,因头昏、头痛、全身不适 1周 ,畏寒、发热 3ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 4日入院。病前 1ｗｋ有不洁饮食史 ,入院前 3ｄ曾于外院持续抗感染治疗 ,无效。门诊作心电图检查示心房纤颤(房颤 ) ,房率 4 2 8次 /ｍｉｎ ,室率 111次 /ｍｉｎ。血常规ＷＢＣ7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 5。嗜酸性粒细胞绝对计数 2 0× 10 6/Ｌ。以发热原因、房颤收入院。既往体健 ,无手术、外伤史 ,从未预防接种 ,心电图正常。居住地为沙门氏菌感染高发区 ,现为流行季节 ,不吸烟 ,不饮酒。体格检查 :Ｔ39.8℃ ,Ｐ80次 /ｍ…     

疟疾伴发噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,2 0岁。发热 4ｄ ,于 1999年 7月 1日急诊入院。查体 :Ｔ 4 1℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 8ｋＰａ。神志清 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心率齐 ,肝脏不肿大 ,脾肋下 2 8ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 116ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 62 ,Ｌ 0 30 ,Ｍ 0 0 8,Ｐｌｔ 76× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 65ｍｍ /ｈ ,肝、肾功能正常。应用抗生素治疗无效。入院 3ｄ后 ,出现周期性寒战、高热 ,体温达 4 1℃ ,出汗热退 ,呈间疟热型。多次外周血涂片未找到疟原虫。于入院后第 9天行骨髓穿刺。骨髓象示增生活跃 ;粒红比…     

胃复安致锥体外系反应2例

1　病例摘要例1:患儿,男,3岁,以呕吐2ｄ,抽搐4次就诊。患儿2ｄ前无明显诱因出现呕吐,在家口服胃复安,3次ｄ,2片次,共5次后,患儿突然抽搐,抽搐时表情痛苦,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,双手握拳,颈项强直,持续约10ｍｉｎ,经针刺人中后缓解,以后又抽搐3次,症状同前,故前来就诊,入院后查体:ＫＴ36.4℃,Ｐ112次/ｍｉｎ,Ｒ28次ｍｉｎ,精神差,呈嗜睡状,咽部无充血,心肺听诊无异常。腹软、肝、脾未触及。肠鸣音正常,生理反射存在,克氏征,布氏征均阴性。入院后追问病史,因患儿有口服过量胃复安病史,诊断为:急性胃复安中毒,给予吸氧,止惊,补液及东莨菪…     

柯萨奇病毒重叠地方性斑疹伤寒感染1例

患者女性　 39岁　仓库管理员患者 8ｄ前无诱因突然发热 ,Ｔ 37 7℃ ;5ｄ前发热伴寒战 ,Ｔ 38 8℃ ;2ｄ前出现双上肢及胸、腹散在红色斑疹 ,不痒 ,无胸痛、头痛、心悸、气短等症状。于1999年 9月 2日入院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0ｋＰａ/ 11 3ｋＰａ ,双上肢及胸、腹部可见散在红斑 ,Φ =3ｍｍ～ 5ｍｍ ,按之不退色。颈部可触及 3个黄豆大淋巴结 ,压痛、质软、活动。结膜无充血 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双肺呼吸音清 ,肝脾无肿大。予清开灵静点 ,威利宁口服治疗。ｄ 10咳嗽加重 ,口服棕胺合剂有效…     

传染性单核细胞增多症合并严重肝损害1例报告

1　病历摘要　　男患 ,7岁 ,因皮疹 9ｄ发热 8ｄ于 1998年 3月 17日入院。住院号 :3 865 2 1。缘于入院前 8ｄ患儿无明显诱因面部及躯干出现皮疹渐波及四肢 ,于出疹次日开始发热 ,在当地医院静点青霉素加氨基苄以及先锋 6号共 6ｄ病情不见好转 ,Ｔ3 9℃左右 ,病程中患儿无呕吐、腹泻及抽搐。入院查体 :Ｔ3 8 5℃ ,神志清楚 ,一般状态可 ,全身皮肤布满淡红色斑丘疹 ,压之退色 ,疹间皮肤正常 ,颌下、腋窝、腹股沟触及 6个～ 7个 0 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质地中等 ,活动良 ,轻压痛。巩膜轻度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,颈部无抵抗。双…     

营养性巨幼红细胞性贫血误诊为小儿惊厥1例

1　病历报告患儿 ,男 ,2岁 ,6ｄ前患儿出现右上肢、面部抽搐 ,频繁眨眼 ,四肢抽动。在当地医院用止惊药治疗后 ,抽搐停止 ,清醒后又抽搐。 2ｄ前出现发热 ,体温 38℃。于 1999年 3月 2 5日入院。查体 :Ｔ37.7℃ ,精神差 ,面色、睑结膜、甲床苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈软 ,Ｒ38/ｍｉｎ ,ＨＲ12 0 /ｍｉｎ ,四肢肌张力增高 ,病理反射未引出 ,脑电图检查 :弥散性异常(见尖、慢波 ) ,ＣＳＦ :外观清亮透明 ,ＷＢＣ5 0× 10 6/Ｌ ,Ｎ 0 .44 ,Ｌ0 .5 6 ,蛋白定性试验 (- ) ,糖、氯化物正常。血常规 :ＲＢＣ2 .2 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈ…     

郎格罕组织细胞增生症一例

患儿 ,男 ,4岁。因发现肝脾大 3年 ,咳嗽 ,周身浮肿伴皮疹 4ｄ ,于 1 998年 6月 2 7日入院。于 1岁时发现患儿肝脾大 ,曾去某市医院住院治疗 ,未能明确诊断。此后患儿经常无明原因发热 ,热型不详。周身反复出现红色斑丘疹 ,以腹部为多 ,伴双下肢疼痛 ,走路无力。于入院前 4ｄ咳嗽、憋气 ,周身及颜面浮肿 ,口唇发绀、低热。无多饮、多尿。既往体弱 ,无家族遗传性疾病。体检 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 1 4 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6次 /ｍｉｎ ,精神萎靡 ,强迫体位 ,呼吸急促 ,面色发绀。躯干部可见大小不等的红色出血性斑丘疹 ,压之不褪色。头颅大小发育正常…     

骨髓白血病细胞样浸润的原发性肺癌骨髓转移1例

患者 ,男 ,5 0岁。因畏寒、发热、全身多处出血 2 0ｄ于 2 0 0 2年 3月 16日入院。 2 0ｄ前开始畏寒、发热、鼻衄及龈血 ,在本市某院按肺炎治疗 :4ｄ后 ,畏寒、发热消退 ,但鼻衄 ,龈血加重 ,渐出现皮肤出血点 ,大便呈暗褐色而转入本院。日吸烟 2包 ,既往史 (- )。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。无黄疸 ,全身皮肤散布多数针眼至绿豆大出血点 ,偶见片状紫癜 ,浅表淋巴结不肿大 ,牙龈肿胀渗血 ,胸骨压痛( ) ,心肺正常。肝右肋下 1.5ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 …     

新生儿罂粟壳中毒1例

患儿 ,男 ,2 8ｄ。因哭闹伴嘴角抽动4ｈ入院。患儿为第 2胎第 2产 ,足月顺产出生 ,出生后母乳喂养。吃奶好 ,无呕奶 ,大便每 1～ 2ｄ 1次。 3ｄ前患儿出现腹泻 ,大便次数增至 3～ 4次 /ｄ,呈黄色稀水样便 ,无黏液脓血及腥臭味 ,伴低热37 8℃。9ｈ前家人用罂粟壳 1枚半煎水后喂服 ,患儿服药后腹泻止。 4ｈ前出现烦躁哭闹 ,伴嘴角抽动并有频繁吸吮动作 ,但不愿吮奶。服药后至就诊时排尿 1次 ,尿量及次数均较平日明显减少。入院时体查 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ,头围 38 5ｃｍ。足月儿外貌 ,烦躁哭闹…     

神经母细胞瘤并发传染性单核细胞增多症1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,2岁。因发热伴流涕 5ｄ就诊 ,以肝、脾肿大、发热待查入院。 5ｄ前受凉后出现流清涕 ,伴发热 ,为持续性高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,服退热药后体温降至 37～ 38℃。查体发现肝、脾肿大收入院。患儿近期无明显消瘦 ,无畏寒、盗汗 ,无咳嗽、吐泻 ,无皮疹、心悸及烦躁不安 ,胃纳差 ,二便正常。患儿平素体弱 ,查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 118/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 82 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,反应好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颌下及颈侧可触及数个约 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～ 1ｃｍ× 2ｃｍ淋巴结 ,质中可活动。咽充血明显 …