高龄食管癌、贲门癌外科手术治疗体会

1982年以来,我们手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者36例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料:36例患者均经食管钡餐、拍片及食管拉网确诊,其中男30例,女6例;年龄70～76岁。食管上段癌2例、中段18例、下段4例,贲门癌12M :病程54天至10个月,多为3～6个月。手术切除31例,贲门癌胃底转流1例,探查4例;食管胃颈部吻合18例,胸骨后吻合2例,左胸膜腔食管胃弓下吻合11例。 结果:临床治愈32例,术后并发症2例,乳糜胸1例,刀口感染1例,其中并发乳糜胸患者死亡1例。 病理诊断为鳞癌19例,腺癌13例,淋巴转移8例。手术切除者除1例上段癌切线残留癌外,其他未发现切缘癌细胞残留。     

同时性食管重复癌及食管贲门多原发癌9例报告

近年来,我院收治食管重复癌6例,食管贲门癌3例。患者年龄35～71岁,病程20天至9个月。主要临床表现为进食阻挡感,胸骨后疼痛及咽部不适。其中术前经食管钡检确诊4例,内窥镜确诊1例,另4例于术后确诊。其病理检查为多原发食管鳞癌5例,双原发鳞癌并贲门腺癌1例,食管鳞癌并贲门腺癌3例。两癌灶相距2～15cm。手术行肿瘤切除加胃食管颈部吻合4例,胃食管弓上吻合     

食管多原发性肿瘤及上消化道重复性肿瘤诊治体会：附29例分析

1980～1996年,我们在行食管癌和贲门癌手术中发现食管多原发性肿瘤患者29例,均经手术、病理证实。现报告如下。1　临床资料本组男23例,女6例;年龄40～71岁。29例均为双原发性肿瘤,其中同时性双原发性肿瘤28例,包括食管多原发性癌13例,食管癌合并贲门癌4例、胃癌2例、食管平滑肌瘤4例、胃平滑肌瘤3例、食管癌肉瘤2例。28例术前均行x线钡餐透视,其中仅4例发现双原发性肿瘤征象,其余24例仅见一处肿瘤。22例行内窥镜检查,除5例发现两个肿瘤并经病理证实外,另外17例亦仅见一处肿瘤。两者相加,术前确诊有两处肿瘤者仅为8例。异时性癌1例,首发癌为…     

活性炭抗癌剂复合物联合电凝、电切、微波治疗食管贲门胃底癌

我区是食管癌、胃癌的高发区 ,1999年 5月～ 2 0 0 0年 9月 ,经内镜应用局部化疗、电凝、电切及微波联合治疗晚期食管、贲门胃底癌 35例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。材料与方法一、临床资料本组 35例中 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄为 6 2～ 86岁 ,平均78岁 ,病程 3～ 6个月。部位 :上段食管癌 2例 ,中下段食管癌 19例 ,贲门胃底癌 14例 ;病变范围在 5～ 8ｃｍ者 2 3例 ,8ｃｍ以上者 12例 ;治疗前仅能进全流质饮食者 2 1例 ,可进半流质饮食者 14例。以上患者均经内镜、Ｘ线及病理确诊 ,因不宜手术而行内镜治疗 ,随机分抗癌药加活性炭液组 18…     

气管、食管联合切除术2例术后护理体会

1998年2月～2001年1月，我们分别对气管癌（1例）、食管癌（1例）患者行气管、食管联合切除术。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组2例均为老年患者。例1；女，69岁，因吞咽困难3个月，门诊以气管肿瘤收入院。入院后诊断气管鳞癌，食管浸润。在全麻下行气管环形切除＋食管外剥脱切除术与气管对端吻合、左颈部食管胃吻合术。术后病理；气管鳞癌浸润食管。术后患者恢复顺利，住院25d痊愈出院。     

右胸,上腹双切口行中,下段食管癌切除86例报告

１９９４～１９９８年,我们采用右胸、上腹双切口行胸中下段食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合重建消化道８６例,取得较好效果。现报告如下。１　临床资料本组男７７例,女９例;年龄３６～７４岁;病程２０天至１１个月。术前均诊断为食管癌,均有程度不同的吞咽困难。病变位于胸中段食管７４例,胸下段食管１２例;病变长度为３～１１ｃｍ,平均６．３ｃｍ。本组均采用右胸、上腹双切口行食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合术（其中５例用吻合器吻合）。食管癌病变全部切除,病理报告为鳞癌８３例,鳞腺癌１例,小细胞未分化癌１例,食管结…     

消化道多发性原发癌3例报道

消化道同时发生2种原发癌较少见。本院经胃镜发现消化道肿瘤902例,其中食管癌202例,胃癌687例。现报道食管鳞状上皮癌贲门或胃体管状腺癌同时并存3例如下。 例1:男,67岁,因上腹部疼痛3个月于1988年11月6日行胃镜检查。食管中段可见0.5×1.0×1.5cm肿块,肿块表面粗糙。胃内见咖啡色血液,胃体上部小弯侧及前后壁可见3×4cm溃疡,上覆黄褐苔,溃疡形态不规则,边缘轻度隆起。病理活检食管中段肿块鳞状上皮癌,胃体上部巨大溃疡管状腺癌。胃镜诊断食管癌及进展期胃癌同时并存。     

经内镜局部注射治疗食管及贲门部癌性狭窄近期疗效观察

我们自１９９２年开始对不宜手术或拒绝手术的进展期食管癌、贲门癌患者,以及术后食管－胃吻合口癌复发的患者,经化疗和（或）放疗后症状不能缓解,而给予经内镜局部注射化疗,取得较好疗效。现将资料完整的６１例总结如下。 １．临床资料：１９９２年１月至１９９９年４月因恶性肿瘤导致的食管、贲门部及术后食管－胃吻合口狭窄的患者６１例,其中男５２例,女９例;年龄２５～８４岁,平均６３岁。６１例患者中,食管癌１８例,贲门癌３０例,上消化道癌术后吻合口复发１３例。６１例均经活检病理证实,鳞癌１５例,腺癌４６例。所有患…     

老年上消化道重复癌10例报告

重复癌是指同一患者的单个或多个器官、组织同时或先后发生的 2种以上的原发性癌 ,也称为多发性癌。现将我们所遇到的 10例 60岁以上老年病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 62～ 75岁 ,平均 ( 66 6± 7 14 )岁。病史 1～ 6月 ,平均 3月。临床诊断为食管癌 5例 ,贲门癌 5例 ;同时性重复癌 8例 ,2癌间距 1～ 9cm ,平均 5 99cm ,异时性重复癌 2例 ,分别于 4年、9年以前行胃癌根治术。1 2　病理类型　同时性重复癌中 ,鳞癌、腺癌重复 4例 ,低分化腺癌、粘液腺癌重复 2例 ,鳞癌、早期癌及鳞癌、原位癌重…     

食管类癌的外科治疗体会

1978～1996年,我院共行手术治疗食管癌1680例,发现食管类癌4例,发生率为024%。现报告如下,并讨论食管类癌的诊断、治疗及预后。临床资料:本组男2例,女2例;年龄40～65岁,平均52岁。4例均以进行性吞咽不畅为首发症状,其中1例伴有胸骨后疼痛8个月,术前行食管放疗22次,每次剂?..     

食管胃不同平面分层吻合法在贲门再造中的应用

1990年 10月～ 1997年 10月 ,我院对 2 2 4例食管贲门癌切除患者采用食管胃粘膜与粘膜、浆肌层与肌层间不同平面的分层吻合法进行贲门重建术 ,对预防术后各种并发症的发生取得了满意的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 16 4例 ,女 6 0例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均5 8岁。其中贲门癌 144例 ,上段食管癌 2 8例 ,中下段食管癌5 0例 ,下段食管癌与贲门癌同时发生的双灶癌 2例。术后病理诊断腺癌 132例 ,鳞状细胞癌 48例 ,未分化癌 12例 ,双灶性癌 2例。手术方法 :1食管癌手术方法是常规游离食管和胃 ,在食管钳下 2 cm处将食管后壁肌层剪开 ,胃底…     

食管癌肉瘤5例报告

１９７８～１９９９年,我院行手术治疗食管癌肉癌患者５例,现报告如下。 临床资料：本组男４例,女１例;年龄３６～７２岁。５例均有缓慢加重的吞咽困难;肿瘤位于食管中段４例,下段１例。Ｘ线表现为食管腔内巨大充盈缺损及病变处梭形膨大。其中２例食管镜检查证实为腔内息肉样肿物,活检病理报告为鳞癌。５例术前均诊断为食管癌,均行食管癌肉瘤根治性切除术,其中食管胃弓上吻合３例,弓下吻合５例。术后病理检查为鳞癌４例,腺鳞癌１例。２例有瘤旁淋巴结转移,ｌ例为下肺韧带淋巴结转移．均为癌成分转移。术后发生吻合口瘘死于全身…     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

1994年～ 2 0 0 0年 ,我院对 5 6 3例食管癌患者施行食管胃颈部吻合术 ,其中 6 2例发生颈部吻合口瘘。经过精心护理 ,所有患者均康复出院。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 6 2例颈部吻合口瘘中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。食管上段癌 l2例 ,食管中段癌 32例 ,食管下段癌 18例。病理诊断均为鳞癌。吻合口瘘发生在术后 3～ 7天 ,平均 5天。 40例行预防性空肠造瘘术 ,2 2例于吻合口瘘 2～ 3天行空肠造瘘术。颈部伤口愈合时间为 7～ 15天 ,平均为 11天。护理 :1术后密切观察 ,及早发现吻合口瘘。本组 6 2例中于…     

Nissen折叠胃底重建、幽门括约肌"捏断"术的临床应用

1999～ 2 0 0 1年 ,我们对 12 7例食管、贲门癌患者行 Nis-sen折叠胃底重建及幽门括约肌“捏断”术 ,术后明显减少了吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流的发生率 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10 2例、女 2 5例。年龄 4 0～ 76岁 ,平均年龄 5 8.4岁。术前诊断为贲门癌 4 6例 ,食管癌 77例 (中段 37例 ,下段 4 0例 ) ;食管贲门双原癌 4例。手术行右胸顶吻合 5 9例 ,左胸弓下吻合 6 8例。病理诊断为鳞癌 75例 ,腺癌 4 6例 ,鳞腺癌 4例 ,溃疡恶变 2例。 TNM分期 :0～ 期 4例 , 期5 2例 , 期 6 6例 , 5例。手术要点 :按常规方法游离食管、胃…     

同时性消化道多原发癌25例临床报告

近年来,我们收治同时性消化道多原发癌25例,均经手术及病理证实。一、临床资料:男17例,女8例;年龄36～71岁。病程半年至一年。双重癌22例,三重癌3例。病变为食道多原发癌6例,食管—贲门多原发癌4例,食管—胃多原发癌3例,胃多原发癌8例,贲门—胃多原发癌1例,结肠多原发癌3例。癌灶为胃癌21个,食道癌20个,结肠癌7个,贲门癌6个。主     

内镜介入治疗食管贲门恶性狭窄53例

我院内窥镜室于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 53例中男42例,女11例,年龄36～74岁,平均56.4岁.1.2 病变部位及病史 食管癌29例(其中上段5例,中段8例,下段16例),食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例.均经内镜及或手术病理证实诊断.非手术者病程3～15     

改良左胸、左颈两切口切除食管癌240例体会

1994年以来 ,我们对 2 4 0例胸上、中、下段食管癌行全胸段食管切除 ,经食管床、食管重建 ,颈部胃—食管吻合术。同时 ,对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上纵隔胸膜 ,手下盲目游离胸上段食管 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男性 184例 ,女性 5 6例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 5岁。胸上段癌 3例 ,胸中、下段 2 37例。病变长度 1.0～ 10 cm ,食管多源发癌 2例。鳞癌 2 33例 ,小细胞癌 4例 ,肉瘤3例 ,食管左支气管瘘 1例。按 U ICC分期 : 期 12例 , a期6 7例 , b期 74例 , 期 87例。手术方法 :应…     

贲门失弛症与食管癌误诊4例

1988～1994年,我们收治贲门失弛症并发食管癌2例、贲门癌1例,贲门失弛症误诊为食管癌1例,现报告如下。 例1:男,35岁。因吞咽困难14年,加重1个月,以贲门失弛症并食管中段良性肿瘤入院。经用贲门扩张器治疗无好转,后经食管镜检查并取病理诊为中段食管癌而行经左胸食管癌切除、左颈部食管胃吻合术,术后病理证实为食管鳞状细胞癌。 例2:男,61岁。因吞咽困难12年,加重1年,诊为贲门失弛症入院。用贲门扩张器扩张治疗     

食管和食管胃连接处腺癌发病率增高

食管癌中多见为鳞癌,而腺癌较少。近几年来发现食管癌中腺癌比率明显增加,而鳞癌降低。大多数食管腺癌患者见于Barrett食管。本文探讨食管和食管胃连接处腺癌发病率是否比以前增高,及其与Barrett食管间的联系。材料和方法:检查了1974～1989年Olmsted县居民中诊断为食管、食管胃连接处和胃癌者的病电,腺癌或鳞癌系根据复查原内镜、手术或尸检材料的显微镜玻片而作出诊断。原保存的手术标本再作组织切片,以寻