跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

跟腱断裂18例治疗体会

跟腱断裂如治疗不及时或处理不当 ,容易发生跟腱粘连和三头肌挛缩 ,笔者治疗 18例 ,疗效均佳 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 15例 ,女 3例 ;年龄 184 2岁。完全断裂 10例 ,不完全断裂 8例 ;开放损伤 11例 ,闭合损伤 7例 ;左侧 12例 ,右侧 6例。致伤原因 :刀伤 2例 ,石块伤 5例 ,跌伤 4例 ,弹跳伤 7例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 11例均在伤后5h内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 10例 ,断端整齐 ,应用钢丝作断端吻合术 ;不完全断裂 8例 ;应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 7例 ,均系完全断裂 ,其中新鲜断…     

跟腱损伤的MRI诊断

目的:评价跟腱损伤的MRI诊断价值。方法:回顾11例有明确踝关节损伤史、经手术证实为跟腱损伤患者的MRI表现,并与手术结果对照。结果:11例MRI均有异常表现,诊断为跟腱完全断裂5例、部分断裂6例。MRI对跟腱的形态及其内部结构显示直接、清晰、完整。跟腱损伤表现为跟腱不均匀增粗,腱内信号增高、紊乱,腱束的连续性完全中断或部分中断。结论:MRI能够直接显示外伤后跟腱的形态、内部结构及周围软组织改变,并能准确显示跟腱完全撕裂与部分撕裂的部位和程度,对临床诊治具有重要指导意义。     

MRI诊断闭合性跟腱损伤的价值

目的: 评价MRI术前诊断闭合性跟腱损伤的价值.材料和方法: 对18例闭合性跟腱损伤患者行MRI检查,分析其MRI表现并与手术结果对照.结果: 18例中16例行手术治疗,MRI显示10例为跟腱完全断裂,表现为跟腱广泛增粗、跟腱前缘明显凸起、出血及水肿等;6例为不完全断裂,表现为局限性跟腱增粗及跟腱前缘稍凸起等,均与手术所见相符合.结论: MRI术前诊断跟腱闭合性损伤的准确性较高,有助于制定跟腱撕裂手术方案.     

严重开放性手外伤21例治疗体会

我科1992年5月～1994年9月间收治严重开放性手外伤21例，经及时治疗，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女5例，年龄16～47岁，平均31．5岁。机械绞伤17例，钢丝勒伤2例，交通伤三例，枪击伤1例。伤后至入院时间为0．5～16h，平均8．25h。1．2损伤部位情况左手5例，右手16例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌位断裂、掌骨骨折7例；手指缺失2例；手报损伤合并肌位断裂、指骨骨折12例。ZI例中粉碎性骨折12例，合并失血性休克1例。1．3手术时间伤后Zh内手术13例，2～4h5例，8～17h3例。1.4治疗方法1.4.1清创本组患…     

腓骨长肌腱重建修复陈旧性跟腱断裂15例

跟腱断裂是一种常见的损伤 ,易漏诊而成为陈旧损伤。我院于 1994～ 1999年采用腓骨长肌腱重建修复陈旧跟腱断裂 15例 ,效果满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 37岁。致伤原因 :运动损伤 10例 ,切割伤 2例 ,其他 3例。左 10例 ,右 5例 ;闭合损伤 12例 ,开放损伤 2例 ,吻合后再断裂 1例。受伤至手术时间 4周～ 12个月。手术中见断裂部位于跟腱抵止点至上方 5ｃｍ范围 ,清理断端后缺损 1～ 6ｃｍ。手术操作时间6 0～ 115ｍｉｎ ,平均 90ｍｉｎ。2 .手术方法 :腰部蛛网膜下腔阻滞麻醉后 …     

飞行员跟腱断裂5例

目的：观察小切口手术治疗跟腱断裂伤的疗效。方法：5例均为男性飞行人员,年龄：30～42岁,均为闭合性跟腱断裂性伤。手术采用3.0～5.0 cm小切口,用改良kessler法缝合。术后石膏固定4～6周,2周后拆线,4周后单拐练习行走,8周后由慢到快逐步增加行走距离与次数,避免剧烈运动6个月。结果：术后疗效评价按Amer-Lindholm评定法。优：4例;良：1例。5例均鉴定飞行合格,结论：闭合性跟腱断裂小切口手术治疗,用改良Kessler技术修复操作简单、效果可靠,满意的疗效取决于准确的早期诊断、正确的手术操作和规范的康复训练。     

飞行员跟腱断裂5例

目的：观察小切口手术治疗跟腱断裂伤的疗效。方法：5例均为男性飞行人员,年龄：30～42岁,均为闭合性跟腱断裂性伤。手术采用3.0～5.0 cm小切口,用改良kessler法缝合。术后石膏固定4～6周,2周后拆线,4周后单拐练习行走,8周后由慢到快逐步增加行走距离与次数,避免剧烈运动6个月。结果：术后疗效评价按Amer-Lindholm评定法。优：4例;良：1例。5例均鉴定飞行合格,结论：闭合性跟腱断裂小切口手术治疗,用改良Kessler技术修复操作简单、效果可靠,满意的疗效取决于准确的早期诊断、正确的手术操作和规范的康复训练。     

肝脏损伤64例诊治体会

肝脏损伤在工农业生产和交通事故中颇为常见。其特点是发生突然 ,病情严重 ,救治难度大 ,死亡率高 ,因而受到临床的高度重视。我们于 1989～1999年共收治 6 4例 ,其中闭合性损伤 6 1例 ,开放性损伤 3例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 1例 ,女性 13例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 34 5岁。就诊时间为伤后 0 5～ 12ｈ。致伤原因 :车祸挤压伤 39例 ,矿井塌方砸伤 11例 ,高空坠落伤 4例 ,钝器撞击伤 7例 ,刀剌伤 3例。其中刀剌伤 3例为开放性损伤 ,其余为闭合性损伤。1 2　合并伤　单纯肝损伤 4 2例 ,合并脾损伤 12例 ,左肾损…     

23例跟腱断裂的诊治体会

跟腱断裂临床较多见,损伤后如误诊,则将导致下肢功能障碍,处理及时、得当,效果是满意的.一、临床资料我院自1974年5月～1991年6月,共收治跟腱断裂23例.男21例,女2例.左侧11例,右侧12例.年龄17～49岁,平均35.4岁.新鲜损伤13例,陈旧性损伤10例.伤后就诊时间最短1h,最长18个月.术前诊断完全断裂19例,经手术探查23例均为完全断裂.误诊单     

外伤性肝外胆道损伤八例

单纯肝外胆道损伤临床少见 ,多合并有其他脏器损伤 ,故其治疗较为复杂 ,处理不当可导致严重并发症发生 ,甚至危及生命。我院自 1973～ 1995年共收治因外伤致肝外胆道损伤 8例 ,现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 8例均为男性 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 38岁。致伤原因 :交通伤 4例 ,高处跌坠伤2例 ,牛角挑伤 1例 ,车柄击于右上腹 1例。损伤部位 :胆总管损伤 4例 ,左右肝管损伤各 1例 ,肝总管损伤 1例 ,胆囊底穿孔 1例。合并右肝叶外伤 2例 ,左肝叶外伤 1例 ,脾破裂 1例 ,胰腺颈部断裂1例 ,十二指肠破裂 1例。损伤程度 :胆管破裂口 <1…     

开放性脊髓损伤7例治疗体会

开放性脊髓损伤平时少见,我院自1991年1月～1996年6月共收治7例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　均为男性;年龄18～37岁,平均27岁。损伤原因:尖刀刺伤6例,铁钉扎伤1例。损伤部位:胸脊髓6例,腰脊髓1例。损伤类型:脊膜破裂合并脊髓震荡伤1例,脊髓不完全性损伤3例,脊髓半横贯伤3例。合并椎板骨折4例。伤后至手术时间1～4h,平均2.7h。1.2　治疗方法　(1)开放性伤口的早期处理:伤口周围用碘伏、乙醇消毒后用无菌纱布包扎,有脑脊液漏者伤口不用纱布堵塞,消毒后仅用无菌纱布包扎即可。锐器存留于伤口内者,往往嵌夹于骨折间隙内并…     

交叉韧带损伤的早期手术治疗

目的　探讨膝关节交叉韧带损伤的早期手术治疗方法与效果。方法　分析 1989年 5月～ 1999年 5月收治的 4 1例交叉韧带损伤病例的临床资料。韧带上下止点撕脱骨折 2 9例 ,前交叉韧带实质断裂 12例 ,膝关节合并伤 2 1例。 4 1例均在伤后 1～ 19天内手术。撕脱性骨折用钢丝固定 ;实质断裂直接缝合 5例 ,骨 -膑腱 -骨重建前交叉韧带 7例。结果　在获得随访的 38例中 ,平均随访时间 4 .2年 ,撕脱性骨折手术优良率 88% ;实质断裂直接缝合优良率 2 0 % ,骨 -膑腱 -骨重建优良率 6 0 %。结论　交叉韧带止点撕脱骨折早期手术效果良好 ,实质断裂骨 -膑腱 -骨重建效果较好 ,直接缝合效果较差。     

3D-FIESTA和3D-FSE对于跟腱损伤的诊断价值

目的：研究闭合性跟腱撕裂患者的MRI影像特点,比较其在不同MRI序列上的表现,探讨新序列在跟腱撕裂中的诊断价值。方法分析2011年6月-2013年6月间在我院就诊的41例跟腱损伤患者的MRI表现。将41例患者分为A、B两组。A组25例,行常规序列扫描（T1WI＋T2WI＋STIR）,B组16例,行常规序列（T1WI＋T2WI＋STIR）及新序列（3D-FIESTA＋3D-FSE）扫描。MRI检查后,A组11例、B组8例行手术治疗,并将其影像资料与手术结果进行比较,比较A、B组的诊断效能。结果跟腱部分撕裂的MRI表现为跟腱增粗,跟腱内条状或片状高信号。完全撕裂的MRI表现为跟腱损伤处完全分离,断端回缩或完全交错。A组诊断完全撕裂10例均行手术治疗,手术结果9例为完全撕裂。B组诊断完全撕裂7例均与手术证实符合。结论MRI对于诊断跟腱撕裂具有重要价值,新序列（3D-FIESTA,3D-FSE）能提高诊断跟腱完全撕裂的正确率及部分撕裂的检出率。     

睾丸外伤36例

198 3年 1月～ 1998年 1月我院共收治 36例睾丸外伤 ,其中手术治疗 2 6例。笔者就诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组年龄 15～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 0 .5～96ｈ ,平均 2 0 .5ｈ。受伤侧别 :右侧睾丸2 0例 ;左侧 15例 ,双侧 1例。闭合性损伤 34例 ;开放性损伤 2例。损伤原因 :交通伤 14例 ,直接外伤 (踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤 ) 2 2例。2 .Ｂ超检查 :2 0例于伤后 2 4ｈ内行阴囊Ｂ超检查。其中睾丸实质内血肿 5例 ,白膜破裂 8例 (双侧 1例 ) ;睾丸断裂2例。 15例均被手术所证实。另 5例睾丸声像图未见异常…     

飞行员跟腱断裂15例治疗体会

跟腱断裂是一种较常见的创伤。新伤病例的治疗效果大多比较满意。如早期未明确诊断会延误治疗 ,影响预后效果。据调查分析 ,飞行员的体育锻炼伤以关节、肌腱伤占首位[1] 。我院从 1990年以来 ,共收治飞行员跟腱断裂 15例 ,均采用手术治疗 ,经1～ 4年随访 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 15例中 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 38岁 ,飞行时间 4 0 0～ 10 0 0ｈ。15例均为闭合性新伤 ,致伤原因均为剧烈跳跃活动。伤后均有局部疼痛、跛行、提踵困难。检查 :跟腱处有凹陷 ,局部有压痛 ,腓肠肌肌腹上移 ,足跖屈无力。Ｂ超检查 ,跟腱为连…     

热钢条穿刺穿透烧伤25例报告

热钢筋穿刺烧伤是冶金轧钢工人的特殊烧伤 ,我们自1987- 0 3～ 1999- 11月共收治热钢条穿刺烧伤 2 5例 ,全部治愈。1　临床资料本组 2 5例除 1例女性外 ,均为男性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 2 .6岁。1.1　损伤部位 :面部 2例 ,背部 2例 ,贯通腹部 1例 ,大腿 4例 ,小腿 11例 ,足 5例。直径最大为 2 .3ｃｍ ,最小为 0 .6ｃｍ。1.2　并发损伤 :左侧卵巢输卵管、乙状结肠损伤 1例 ,坐骨神经断裂 1例 ,腓总神经断裂 2例 ,胫后动脉破裂 1例 ,跟腱断裂 1例。1.3　治疗方法 :依损伤部位、深浅及损伤大小行保守治疗或即刻急诊清创 ,切除坏死组织缝合…     

112例急性跟腱断裂的手术疗效分析

目的探讨手术治疗急性跟腱断裂的疗效和并发症。方法对2009年1月～2012年12月收治的112例急性跟腱断裂患者,采用单纯端端缝合修补89例,腓肠肌筋膜瓣加强修补23例。男性98例,女性14例;年龄23～48岁,平均37岁。闭合性损伤101例,开放性损伤11例。结果本组112例,平均随访时间为14．5个月（6～18个月）。根据美国足踝骨科协会（AOFAS）评分标准,平均分为92．2分（74～100分）。其中优63例,良39例,可10例。踝关节活动度患足为（55．2±7．1）°,健足（57．1±5．8）°,两者无显著差异（t=0．101）。采用单纯端端缝合修补患者的AOFAS评分为90．9±10．3,加强修补患者的AOFAS评分为93．6±9．9,两者无显著差异（t=0．389）。踝关节活动范围分别为（54．2±9．3）°和（56．1±7．8）°,两者也无显著差异（t=0．764）。切口表浅感染5例,深部感染1例,跟腱再断裂2例。结论手术治疗急性跟腱断裂疗效可靠、并发症少。     

42例腘动、静脉损伤的治疗

临床资料　本组 42例 ,男 39例 ,女3例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 37岁。开放性损伤 30例 ,闭合性损伤 12例。伤因 :交通伤 32例 ,热钢伤 4例 ,火器伤 1例 ,锐器割伤 2例 ,坠落伤 2例 ,石膏压迫伤1例。损伤血管分类 :单纯动脉损伤16例 ,动、静脉均损伤 2 6例。合并休克 12例 ,骨折 2 8例 ,内脏损伤 6例 ,腓总神经损伤 5例。手术探查时间 :伤后 1～6ｈ 30例 ,7～ 12ｈ 10例 ,16～ 2 4ｈ 1例 ,2 4ｈ以上 1例。修复方法 :单纯修补5例 ,缩短吻合 2 7例 ,大隐静脉移植 7例。Ⅰ期截肢 3例 ,Ⅰ期截肢率 7.1%(3 42 )。共重建血运 39例 ,其中 2例Ⅱ…     

骨盆开放骨折大出血髂内动脉分支栓塞治疗5例

1993年10月～1997年1月,我院采用数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)进行髂内动脉分支栓塞,治疗重症开放骨盆骨折大出血5例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男4例,女1例;年龄25～69岁,平均38岁。骨盆骨折按Crger分型:型3例,型2例。5例均为交通事故伤,入院时均有低血容量休克。合并股动脉伤2例(完全断裂1例,内膜损伤、血栓形成1例),尿道损伤1例,股骨干骨折1例,会阴部撕裂伤4例,头面部伤4例,颅脑外伤2例。1.2　治疗方法　入院后先行创面彻底清创,探查、修复髂股血管及尿道损伤等并发伤。盆腔渗血用盐水纱布填塞…