气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病气管内扩散的关系

目的　探讨气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的关系 ,介绍避免气管切开和处理喉、气管乳头状瘤的经验。方法　 1992年 5月至 1997年 7月收治患儿 6 2例。男 32例 ,女 30例。发病年龄 1个月至 8岁 4个月 ,平均 2岁 2个月。除 4例放弃继续治疗外 ,其他患儿共接受喉肿物摘除术、支撑镜下喉显微激光手术和 /或支气管镜检查、气管内肿物摘除术 16 3次。结果　 2 1例气管切开并长期戴管的患儿中 17例 ( 80 .9% )发生气管病变 ,33例未气管切开的患儿中仅 2例 ( 6 .1% )发生气管病变 ,4例较早 ( <2月 )拔管的患儿中有 1例 ( 2 5 % )出现气管内病变。统计结果表明 ,气管切开与未切开患儿平均年龄、性别差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,气管切开与气管病变的出现有极密切的关系( χ2 =2 7 4,P <0 .0 0 5 )。结论　气管切开对肿瘤向下进展有促进作用 ,气管切开术应该而且可以避免     

复发性多软骨炎

目的提高对复发性多软骨炎(relapsingpoly-chondritis,RP)的认识和早期诊断水平。方法结合文献回顾分析34例RP临床病例资料,重点分析RP在耳鼻咽喉科方面的表现。结果全部34例均有耳、鼻、喉或气管等部位的受累表现,累及其中两处以上者27例(79%),以这几个部位的表现为首发症状或体征者鼻19例(56%),喉19例(56%),气管18例(53%),支气管18例(53%),关节或/和肋软骨22例(65%),眼部15例(44%)。首诊于耳鼻咽喉科者10例。首次发作确诊者仅13例(38%)。确诊前病情反复发作最多者达8次。结论RP的早期表现不典型,易误诊漏诊。早期确诊的关键是熟知该病的临床特点和诊断标准。     

病变累及呼吸道的复发性多软骨炎临床特征分析CSCD

目的研究病变累及呼吸道的复发性多软骨炎临床特点。方法回顾性分析2007年1月~2014年12月我院56例病变累及呼吸道复发性多软骨炎患者临床资料,喉部、气管病变内镜及影像学特征和治疗。结果吸气性呼吸困难51例(91.1%),声音嘶哑49例(87.5%),咳嗽咳痰15例(26.8%),发热5例(8.9%),咽部异物感1例(1.8%)。综合喉镜及CT结果评估病变累及范围:喉部28例,喉及颈段气管7例,喉及气管全长的15例,累及气管及支气管的6例。28例行气管切开(1例伴支气管支架)者,8例拔气管套管,4例患者后期放置T管支撑,3例拔管。2例患者放置气管支架治疗。结论复发性多软骨炎患者早期临床表现隐匿,容易漏诊误诊,喉镜检查、颈部及肺部CT有临床特异性,疾病后期出现的声门下和气管上段狭窄是导致不能拔除气管套管的重要原因,降低患者生活质量。     

伴气管狭窄的复发性多软骨炎3例

目的 探讨复发性多软骨炎（RP）的临床特点及诊治方法。方法 分析3例复发性多软骨炎患者的临床资料、相关检查结果及治疗方法,并结合文献复习。结果 3例病理检查确诊的RP患者均有典型临床表现,内镜、CT三维重建等检查可明确病变范围和严重程度,均予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,症状早期均有不同程度改善,但症状反复。1例复发后接受喉气管成型支架扩张术,随访至今病情稳定;1例于诊断后2年死亡;1例5年后死亡。结论 RP是一种少见的原因不明的累及全身系统的疾病,诊断需结合临床表现、CT、气管镜检查及病理检查等。糖皮质激素及免疫抑制剂能在早期部分缓解患者的症状,气管切开及狭窄气道重建能较好解除呼吸道梗柤,延长生存时间,但气道受累的RP预后较差。     

内窥镜检查在罕见部位硬结病诊断作用

对80例鼻硬结病人用内窥镜检查上颌窦、咽鼓管咽口和下呼吸道,旨在确定这些部位的继发性硬结病的发病率。当临床检查及放射学诊断怀疑上颌窦、咽鼓管咽口或下呼吸道可能伴发硬结病变时,用Storz内窥镜在局麻或全麻下进行检查及活检,结果证实18例(22.5%)鼻窦有病变;22例(27.5%)咽鼓管咽口周围有病变;21例(26%)喉部有病变;16例(20%)气管有病变;6例(7.3%)支气管有病变。显示鼻硬结病人在鼻窦、咽鼓管、喉、气管等部位的发病率相当高;内窥镜检查在诊断罕见部     

改良气管切开术在吸入性损伤抢救中的应用

目的探讨治疗重度吸入性损伤患者下呼吸道黏膜大面积坏死及清除脓血痂的有效方法.方法应用改良气管切开术抢救治疗重度吸入性损伤12例.常规气管切开暴露颈段气管3～5环,以颈4环为中心,上下弧形切除少许气管软骨,长度不超出2个气管环,分别缝合同侧的皮肤与气管切口1～2针,插入气管套管.结果改良气管切开术可随时取管,方便纤维支气管镜检查,及时清除下呼吸道阻塞物,预防发生再窒息,12例患者无1例因呼吸道阻塞而死亡.结论改良气管切开术不仅解除了喉梗阻,而且可观察下呼吸道病变及能有效、安全的清除阻塞物.     

手术治疗呼吸道硬结病19例报告

为探讨手术治疗呼吸道硬结病的疗效，对经手术治疗的19例呼吸道硬给病患者的临床资料进行回顾分析。结果提示，对病变严重，且增殖致鼻腔、咽部阻塞或病变侵及鼻窦的肉芽肿期患者，手术与抗生素配合使用有助于提高疗效；对伴Ⅱ度以上喉阻塞者应行气管切开术；对后遗鼻腔、咽、喉及气管瘢痕性狭窄或闭锁的患者需手术成形。并就手术注意事项进行讨论。     

病变累及呼吸道的复发性多软骨炎临床特征分析

目的　研究病变累及呼吸道的复发性多软骨炎临床特点。方法　回顾性分析2007年1月～2014年12月我院56例病变累及呼吸道复发性多软骨炎患者临床资料,喉部、气管病变内镜及影像学特征和治疗。结果　吸气性呼吸困难51例（91.1%）,声音嘶哑49例（87.5%）,咳嗽咳痰15例（26.8%）,发热5例（8.9%）,咽部异物感1例（1.8%）。综合喉镜及CT结果评估病变累及范围：喉部28例,喉及颈段气管7例,喉及气管全长的15例,累及气管及支气管的6例。28例行气管切开（1例伴支气管支架）者,8例拔气管套管,4例患者后期放置T管支撑,3例拔管。2例患者放置气管支架治疗。结论　复发性多软骨炎患者早期临床表现隐匿,容易漏诊误诊,喉镜检查、颈部及肺部CT有临床特异性,疾病后期出现的声门下和气管上段狭窄是导致不能拔除气管套管的重要原因,降低患者生活质量。     

复发性多软骨炎的诊断及治疗(附1例报告)

目的:提高对复发性多软骨炎的诊断及治疗水平.方法:报道1例37岁女性患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果:患者首发症状为双侧耳廓软骨炎,首诊拟诊为右侧突发性聋,治愈出院2个月后,再发双侧耳廓软骨炎并伴心脏、眼等器官受累,确诊为复发性多软骨炎.结论:复发性多软骨炎是少见的自身免疫性疾病,早期临床表现不典型,易误诊、漏诊.经皮质激素、免疫抑制剂、氨苯砜治疗或手术可控制症状.     

先天性小喉三例

例 1　女 ,5岁。 1990年 6月 7日因气管切开术后拔管困难 5年转我院治疗。患儿 1985年 9月 14日出生 ,生后即发现喉鸣呼吸急促。 1985年 10月因呼吸道感染喉鸣加重 ,口唇发绀 ,三凹症阳性 ,在当地医院行气管切开术。术后经抗生素、激素和对症治疗呼吸道感染痊愈 ,经多次试堵管 ,拔管困难转来我院。住院后在全身麻醉下行支气管镜检查 ,3 5号支气管镜进声门阻力较大 ,气管、支气管正常。即刻改行支撑喉镜检查 ,术中发现喉结构正常 ,但喉腔短而窄。经内卡钳测量 ,声门前后径为 5 5ｍｍ ,后端横径为 2 5ｍｍ。改用小号气管套管 ,每日多次堵管 …     

侵犯喉气管支气管的复发性多软骨炎

分析喉,气管和支气管受侵的复发性多软骨炎临床特点及预后。方法回顾性分析１３例侵犯喉,气管和支气管的ＲＰ患者临床资料。结果１９８３年－１９９８８年间我院收治２０例ＲＰ中,１３例累及喉,气管和支气管,病变范围为弥漫性或局限性,病变部位：喉,气管,支气管。     

复发性多软骨炎并发喉气管狭窄

目的分析复发性多软骨炎(relapsing poly- chondritis,RP)并发喉气管狭窄的临床特点和预后。方法回顾性分析1996～2006年间我院收治的6例RP并发喉气管狭窄患者的临床资料。结果6例RP并发喉气管狭窄患者,喉气管狭窄范围弥漫广泛,其中4例应用带蒂或游离组织移植行喉气管成形术,2例行胸段气管扩张术。5例手术成功,效果巩固未复发。结论因RP并发喉气管狭窄的病例,治疗更加棘手,但是如根据病情选择适当的手术时机和方法仍可取得满意的疗效。     

复发性多软骨炎11例临床分析

目的：提高对复发性多软骨炎的认识和早期诊断水平。方法：回顾性分析11例复发性多软骨炎病例，并通过文献复习，对其资料进行分析。结果：耳廓软骨炎首发者9例，关节炎首发者2例；累及呼吸道者2例，其中死亡1例。11例中初诊误诊9例，误诊率达81．82％。结论：该病临床表现复杂多样，可侵犯软骨和结缔组织，涉及多个器官，易误诊、漏诊。病变累及呼吸道者预后不良。为降低病死率，改善预后，应早期诊断和及时治疗，而熟悉本病的临床表现对早期诊断有重要意义。     

复发性多软骨炎26例临床分析

目的：探讨复发性多软骨炎的临床特征和早期诊疗方法。方法：对26例患者分别采用抗生素、激素及免疫抑制剂药物治疗,采取气管切开、气管内金属支架植入和无创呼吸机治疗。结果：23例（88.5%）耳廓软骨受累,20例（76.9%）呼吸道软骨受累,18例（69.2%）关节软骨受累,15例（57.7%）鼻软骨受累,6例（23.1%）眼部受累,4例（15.4%）耳蜗和（或）前庭受累。部分患者有心脏、血管、肾脏受累。1例严重肺部感染死亡,1例呼吸衰竭死亡,其余24例病情稳定或有不同程度缓解。结论：复发性多软骨炎临床表现多样,主要集中在耳鼻咽喉科方面,呼吸系统受累预后不良。早期诊断、早期治疗可控制病情,改善预后。     

Clinical analysis of 15 patients with relapsing auricular polychondritis

Relapsing polychondritis (RP) is a rare autoimmune disorder of unknown etiology. The disease is characterized by episodic inflammation and destruction of cartilaginous and connective tissue structures, including the ear, eye, nose, larynx, trachea, bronchi, joints, skin, heart valves, and aorta. As the symptoms of RP are diverse and complex, it is easily misdiagnosed. The aim of this paper was to improve the understanding of the clinical features of RP, thereby facilitating its early diagnosis. Fifteen patients with RP were analyzed retrospectively and the relevant literature reviewed. The number of patients presenting with auricular chondritis was 13, while two presented with polyarthritis. Among them, the treatment of 2 RP patients with respiratory tract involvement failed and 1 patient died. Eleven patients with RP (73 %) were initially misdiagnosed. RP involves cartilage and connective tissue. The prognosis for patients with respiratory tract involvement is poor. RP causes episodic and progressive inflammation of cartilage throughout the body and is associated with a variety of clinical manifestations. Early diagnosis of RP depends on a thorough understanding of its clinical features.     

Management of Laryngotracheobronchial Sequelae and Complications of Relapsing Polychondritis

Relapsing polychondritis is a rare multisystem disorder of unknown etiology characterized by recurrent inflammation and degeneration of cartilage and connective tissue. Laryngotracheobronchial complications are the most severe manifestations of the disease and present the most challenging management decisions. We present four cases of relapsing polychondritis with laryngotracheobronchial manifestations that illustrate the clinical features and review the treatment options.     

Relapsing polychondritis associated with monoclonal gammopathy in a patient with myelodysplastic syndrome.

Relapsing polychondritis is a rare condition characterized by inflammation and subsequent degeneration of cartilages. Deformity of the pinna, nasal saddling and stridor due to involvement of the cartilages of the respiratory tract may lead to patients being referred to the otolaryngologist for initial assessment and further management. Recent observations have suggested that relapsing polychondritis may occur as a paraneoplastic phenomenon in cases of myelodysplasia. The case of a patient with relapsing polychondritis, myelodysplastic syndrome and a monoclonal gammopathy is presented. The authors highlight the apparent existence of this association and encourage otolaryngologists to consider such possible links when cases of relapsing polychondritis present to the outpatients department.     

When is a biopsy justified in a case of relapsing polychondritis?

Relapsing polychondritis (RP) is a relatively rare rheumatic condition of unknown aetiology. It is characterized by recurrent episodic inflammation of cartilaginous structures (nose, ear and trachea). The clinical diagnosis of polychondritis can frequently be made with confidence in the absence of histological confirmation. A 61-year-old diabetic man, with bilateral relapsing aural inflammation, left ear deafness with tinnitus and pain at the sternocostal junctions is reported. After clinical diagnosis of relapsing polychondritis steroid therapy was started. An ear cartilage biopsy was performed confirming the clinical diagnosis. Subsequently soft tissue infection occurred at the operation site. The abscess was drained and oral ciprofloxacin was given with complete resolution of the infection over 30 days. As the infection is the main cause of death in these patients, we analyse whether biopsy is absolutely necessary for the diagnosis of RP in some patients.