应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石

1998年 1 0月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院为 1 43例输尿管结石患者施行经尿道输尿管镜取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 43例 ,男 76例 ,女 67例 ;年龄 1 6～ 72岁 ,平均 34岁。其中结石位于左侧输尿管 77例 ,右侧 66例。结石位于输尿管上段 1 5例 ,中段 2 1例 ,下段 1 0 7例。结石达 2枚以上者 5例。结石最大 2 1mm× 1 5mm。结石部位输尿管粘膜并发炎性肉芽组织 2 5例 ,结石远侧输尿管狭窄 1 7例 ,输尿管口处狭窄 2 8例。1 .2 　 手术方法应用 F8.0～ 9.5硬性输尿管镜、国产 APL型气压弹道碎石机和液压灌…     

妊娠中晚期合并输尿管结石的急诊腔内技术处理

目的探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性。方法1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗。患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周。表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例。结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例；结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例。结石大小6mm×7mm～13mm×21mm。患侧轻度肾积水6例,中度11例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例；输尿管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管2例。结果17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石一次取净者14例(82.4%)。残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3d后缓解；术后肉眼血尿1例,6d后自行消失。17例均顺利生产,婴儿健康。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。     

应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

钬激光治疗输尿管结石的护理

钬激光碎石术是在输尿管镜下进行碎石的一种腔内碎石新技术。我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 8月引进钬激光治疗仪 (美国科以人公司 ,Cohenrent)治疗输尿管结石 48例 ,取得满意效果。1　临床资料一般资料 :48例中 ,男 2 1例、女 2 7例 ,年龄2 3～ 65岁 ,平均 41 .0岁。输尿管上段结石 8例 ,中段 1 5例 ,下段 2 5例 ;单侧 43例 ,双侧 5例。结石大小为 0 .5 cm× 0 .8cm～ 1 .2 cm× 2 .3cm。输尿管结石停留时间 3例 >2年 ,6例 >1年 ,2 0例≥ 3个月 ,1 9例 <3个月。1 8例输尿管结石伴息肉 ,8例伴有明显输尿管粘膜出血 ,1例伴有糖尿病病史…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石78例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,我科采用输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管中下段结石患者 78例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 78例 ,男 5 2例 ,女 2 6例 ,年龄 1 8～ 74岁 ,平均 43岁。均为输尿管中下段单侧结石 ,右侧5 6例 ,左侧 2 2例。单发 72例 ,多发 6例。结石大小 ( 0 .3cm× 0 .5cm)～ ( 0 .8cm× 1 .2cm)。病程0 .5～ 5 .0年。术前行体外冲击波碎石术 (ESWL) 2次以上者 42例。采用连续硬脊膜外阻滞麻醉 ,膀胱截石位 ,在连续注水情况下经尿道内患侧输尿管插入Wolf8.0 / 9.8输尿管硬镜 ,探见结石后 ,从输尿管…     

左侧双输尿管畸形并膨出1例

患者 ,女 ,1 8岁。排尿时尿道口肿物突出 1年 ,于 2 0 0 4年 3月 1 0日入院。入院前检查尿常规示白细胞 +。B超提示双肾形态大小正常 ,膀胱左侧壁可见一大小约 40mm× 2 1mm椭圆形异常回声 ,内见 2 2mm× 1 9mm强光团回声 ,并随体位改变而移动 ,考虑为膀胱憩室伴结石。KUB加IVP提示左输尿管膀胱入口处囊状阴影 ,考虑左输尿管远端囊肿并结石。拟行膀胱镜检查 ,但遭患者拒绝。入院后于 3月 1 5日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行左输尿管下段及膀胱切开探查术。术中见左输尿管开口处有一大小约 4.5cm× 3.0cm囊肿 ,囊肿上可见一约 1mm大小的开口 ,…     

输尿管镜直视下气压弹道碎石术的临床应用（附115例报告）

我科自 2 0 0 0年 2月开始采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者 1 1 5例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1 5例 ,男 46例 ,女 6 9例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均 42 .5岁。结石位于左侧输尿管 47例 ,右侧6 3例 ,双侧 5例 ;下段 6 9例 ,中段 3 4例 ,上段 1 2例。结石直径 <1 cm43例 ,1～ 2 cm6 2例 ,>2 cm1 0例。 1 1 5例患者中 ,孤立肾 4例 ,输尿管结石并息肉 1 8例 ,ESWL治疗失败 2 4例 ,并发急性梗阻性无尿 3例。1 .2 　 治疗方法本组患者均应用德国 Wolf F8/9.8硬性输尿管镜、APL气压…     

经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术 (附56例报告)

目的 :探讨经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术的有效性及安全性。方法 :回顾分析经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石 5 6例的临床资料 ,男 32例 ,女 2 4例 ,16～ 6 6岁 ,结石直径 5～ 2 6mm ,上段结石 36例 ,中段结石 12例 ,下段结石 8例 ,其中双侧结石 3例 ,均Ⅰ期手术 ,独肾 1例。结果 :5 6例手术均获成功 ,手术时间 4 5～ 310min ,平均 85min ,术中出血 30～ 10 0ml ,腹腔引流管留置时间平均 2 4d ,平均住院 6 2d ,随访 3～ 10月无输尿管狭窄。结论 :经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术具有患者创伤小 ,康复快 ,住院时间短等优点 ,经腹腔径路空间大、视野好、解剖标志明确 ,便于术中放置双“J”管 ,是治疗输尿管结石微创、安全、有效的方法之一。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石

1998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用 Storz输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管结石1 65例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 65例 ,男 97例 ,女 68例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 41岁。结石位于输尿管上段 31例 ,中段 38例 ,下段 96例 ,其中双侧输尿管结石 1 5例 ,多发性结石 2 2例。结石大小 ( 0 .3cm× 0 .3cm)～ ( 2 .5cm× 1 .4cm) ,其中 >1 .0 cm× 1 .0 cm结石 43例 ;伴轻度肾积水 87例 ,中重度肾积水 38例。结石停留时间 >1 2个月 1 8例 ,>6个月 32例 ,>3个月 40例 ,>1个月 41例 ,<1个月 34例…     

孤立肾上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的1输尿管镜治疗

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭的安全性与有效性。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾并发输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭15例。男6例，女9例。年龄23～72岁，平均40岁。输尿管上段结石6例，中下段结石9例。结石大小0．5cm×1．0cm～0．8cm×1．5cm，平均0．7cm×1．3cm。梗阻时间2～5d。血尿素氮（BUN）15．3～26．5mmol／L，平均19．3mmol／L；血肌酐（SCr）450～1600μmol／L，平均780μmol／L。结果15例手术均一次成功，均留置双J管。术后1周，12例患者结石排净，8例患者BUN和SCr恢复正常或接近正常。术后1个月，14例患者结石排净，1例因部分结石移至肾盂，加行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，2周后残石排净；10例患者BUN和SCr恢复正常或接近正常，BUN5．6～10．8mmol／L，SCr69～110μmol／L。5例病史较长者至术后6个月时肾功能仍未完全恢复正常，BUN12．6～15．8mmol／L，SCr160～290μmol／L。15例均未发生术中、术后并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭安全、有效。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石

自 2 0 0 0年 3月始 ,我们对 71例上尿路结石患者施行一期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术 (MPCNL)治疗 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 71例。男 4 1例 ,女 30例。年龄 10～ 77岁 ,平均 37.5岁。肾铸形或多发性结石 5 3例 ,肾下盏结石 6例 ;其中双肾结石 3例 ,孤立肾结石 4例。输尿管上段结石并肾积水 12例 ,其中双侧结石 4例 ,合并急性肾后性肾功能衰竭 (ARF) 2例。左侧 4 3例 ,右侧 35例。结石大小 1.0cm× 0 .8cm～3.0cm× 6 .5cm ,平均 2 .0cm× 2 .5cm。曾行ESWL治疗失败 14例 ,经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)治…     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

复杂上尿路结石手术中输尿管镜技术的应用

1998～ 1999年对 5 0例较复杂的上尿路结石手术中联合应用输尿管镜相关技术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 5 0例。男 2 0例 ,女 30例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 46岁。肾脏铸型结石 11例 ,单侧输尿管多发结石 2 0例 ,输尿管上段结石并发肾结石 9例 ,肾脏多发结石 10例。均经影像学检查明确诊断。手术方法　所有病例均经开放性手术治疗。经肾窦肾盂切开取石 30例 ,其中 2例同时切开肾实质 ;输尿管切开取石 2 0例。同时联合应用输尿管镜相关技术 ,其中弹道碎石 16例 ,输尿管镜取石 2 8例 ,息肉电切术 6例。取石完成后输尿管内均留置…     

输尿管镜气压弹道碎石治疗球部、阴茎部近段尿道嵌顿性结石

1998年至 2 0 0 1年 ,对 16例男性球部、阴茎部近段尿道嵌顿性结石采用输尿管镜气压弹道碎石治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,平均年龄 45 ( 2 8～ 62 )岁。主要症状为排尿困难、费力 ,呈滴沥状 ,伴肉眼血尿。有 5例出现急性尿潴留。体查 :会阴部或阴茎阴囊部可触及尿道结石。X线片示结石最大 12mm× 8mm ,最小 8mm× 6mm。尿道内注入石蜡油后用手不能推动结石 ,确定结石嵌顿。1.2　手术方法采用骶丛阻滞麻醉 13例 ,表面麻醉 3例。取截石位 ,常规会阴部消毒铺巾。助手扶持阴茎使其呈水平位 ,直视下插入Storz…     

经尿道输尿管肾镜取石

1992年2月～1998年2月我院为672例输尿管结石患者施行经尿道输尿管肾镜取石术（URL），效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组672例，男355例，女317例，年龄17～62岁，平均33岁。其中左侧311例，右侧334例，双侧27例；结石位于输尿管上段29例，中段158例，下段485例；结石数达3放以上者25例，结石最大16mm×10mm。结石局部输尿管粘膜并发炎住息肉290例，ESWL后石街梗阻14例。1．2手术方法采用WolfF9、5、11.5、12.5硬质输尿管肾镜。不用膀胱镜插管，也不作输尿管口扩张，直接用输尿管肾镜插入膀胱，找到输尿管口后先插入…     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附677例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2003年6月～2012年6月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石677例的临床资料。B超测量结石长径7—53mm,平均13．2mm。并发尿路感染39例,行积极抗感染后再手术,急性肾功能衰竭38例行急诊手术,其余患者常规术前准备后手术。结果一次碎石成功率92．9％（629／677）,其中上、中、下段结石一次碎石成功率分别为79．2％（80／101）、89．3％（183／205）、98．7％（366／371）,上段〈中段〈下段（X2=5．670,P=0．017,X2=26．025,P=0．000）。手术时间10～90min,（33．4±14．6）min。术后住院时间1～21d,中位数5d。27例中转开放手术。19例一次碎石失败留置双J管加行ESWL治愈。术中并发症包括输尿管穿孔36例,输尿管撕脱伤1例。569例获随访3～6个月,平均4．8月,无输尿管狭窄等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,尤其适用于ESWL失败或结石被包裹和中下段输尿管结石的患者。熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症。     

经腹腔入路腹腔镜治疗复杂性输尿管下段结石13例报告

目的：探讨经腹腔入路行腹腔镜输尿管下段切开取石术治疗复杂性输尿管结石的技术要点和应用价值。方法2008年6月～2013年10月对13例复杂性输尿管下段结石行经腹腹腔镜输尿管下段切开取石术,术中切开腹膜,游离结石段输尿管,纵行切开输尿管壁取出结石,输尿管内留置双J管,4-0可吸收线缝合切口2～3针,保留尿管及腹腔引流管。结果13例手术均成功,无中转开放手术。手术时间70～180 min,平均103．9 min;术中出血量30～120 ml,平均56．2 ml;术后引流管拔除时间1～6 d,平均2．7 d;术后住院时间4～9 d,平均5．6 d。术后出现漏尿1例,发现双J管回缩,第4天输尿管镜下调整双J管位置,尿漏消失,第6天拔出引流管。所有患者4周后B超检查,输尿管均无结石残留,经膀胱镜拔除双J管。13例随访3～12个月,平均7个月,手术侧肾盂积水消失5例,减轻7例,1例术前重度肾积水术后出现肾脏萎缩。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,结石取净率高,创伤小、恢复快,是治疗复杂性输尿管下段结石的可靠方法。     

一期处理双侧输尿管下段结石35例分析

1994年 5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院施行双侧输尿管下段一期取石 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ,平均年龄 41 .2岁。病程 1 0h～ 3年 ,平均 5 .5个月。急性少尿 5例 ,无尿 3例。术前KUB和IVP报告均为双侧输尿管下段结石 ,结石大小为 0 .5～ 1 .5cm ,结石梗阻之上均有不同程度输尿管扩张和肾盂积水 ,8例 1 1侧肾盂输尿管不显影。术前检查尿中均有红细胞、白细胞 ,1 5例BUN >7.1mmol/L ,Cr>1 30 μmol/L ,其中 3例BUN >1 4.2mmol/L ,Cr >360 μmol/L。35例中有 8例 1 0侧…     

经尿道输尿管肾镜的临床应用

我院自 1990年～ 2 0 0 0年 4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石32 6例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。一、临床资料和方法1.本组 32 6例 ,男 12 9例 ,女 197例 ;年龄 2 0～ 70岁。其中 9例为双侧输尿管结石 ,同时治疗 7例 ,分次治疗 2例 ,共治疗 32 8例次 ,335例侧。输尿管上段结石 2 7例侧 ,中段结石 78例侧 ,下段结石 2 30例侧。输尿管结石梗阻并发肾积脓 3例。术中发现有输尿管息肉 2 3例。2 0 3例次采用持续硬膜外麻醉 ,12 5例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或 2种方法同时应用。2 .手术采用ＷＯＬＦＦ9 5～ 11 5输尿…     

腔内钬激光治疗输尿管结石的疗效分析（附275例）

目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法对275例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中上段108例,中段68例,下段99例,结石直径5mm～20mm,平均（12±0.3）mm。结果 275例输尿管结石患者一次手术取尽结石260例（94.55%）,10例结石返回入肾内,手术时间（10～90）min,平均（30±5）min,术后平均住院3天。术中3例输尿管针尖状穿孔,无输尿管撕裂等严重并发症。结论对于直径〈2cm,结石处炎症肉芽组织多,输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石是一种理想的微创治疗方法。