13例Ⅲ度烧伤面积>90%患者成功救治体会

<正>烧伤是平时较常见损伤之一,是战时更常见的伤害。尽管烧伤治疗技术不断发展和提高,Ⅲ度烧伤面积较大的患者病死率仍然很高。现将笔者抢救成功13例Ⅲ度烧伤面积超过90%合并吸入性损伤患者的经验总结如下。     

Ⅲ度面积90%以上烧伤患者救治成功1例

<正>患者,男,39岁。因1500℃飞溅的液态钢水烧伤5h入院。专科入院检体:患者烦躁不安,呼吸困难。总烧伤面积92%(Ⅲ度90%,深Ⅱ度2%);合并中度吸入性损伤,酱油样尿。立即给予气管切开,快速补液抗休克,创面保痂治疗。①立     

成功救治烧伤面积97%Ⅲ度95%合并双小腿电击伤1例报告

患者,男,20岁。于1995年6月13日工作时不慎触及380V电线,引起酒精失火,致全身烧伤及电击伤,伤后1h入院。查体:意识清楚,体温37℃,呼吸28次/min,心率104次/min,血压测不到。心音微弱无力,呼吸困难,声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙,导尿呈血红蛋白尿。病人重度口喝,四肢冰凉,除头、面、足底约3％部伤正常皮肤外,其余均为Ⅲ度和深Ⅱ度创面,焦痂形成,血管树枝明显,疼痛消失,双小腿背侧呈炎化样改变。入院诊断:烧伤总面积97％,Ⅲ度95％,双小腿电击伤,中度吸入性损伤。     

13例Ⅲ度烧伤面积>90%患者的创面修复

<正>Ⅲ度烧伤面积超过90%的患者救治是烧伤治疗的最高难点,其病程长,并发症多而凶险,病死率极高[1]。由于烧伤创面坏死组织是引起全身内皮免疫系统改变,高代谢,过度炎症反应和皮肤屏障功能受损等系列变化的根本原因[2,3],因此正确的处理烧伤创面,尽早去除坏死组织,封闭修复创面非常重要。为此,笔者总结从1977～2008治愈的13例Ⅲ度烧伤面积>90%极其危重的患者有关情况报告如下。     

Ⅲ度烧伤面积≥90%患者创面处理的回顾

目的回顾并探讨Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的创面处理方法。方法对26年来12例Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的Ⅲ度创面和深Ⅱ度创面的处理进行回顾性总结。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植;早期大面积切痂、戊二醛异体皮覆盖、替换更植自体皮;浸浴植皮;休克期磨痂等是处理本组患者Ⅲ度和深Ⅱ度创面的基本方法。头皮为主要供皮源。结果12例均治愈。8例生活自理,4例需部分护理依赖。结论早期切痂植皮是抢救成功Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的关键措施;头皮皮源是抢救成功的重要因素。     

烧伤面积90%合并多种并发症1例

患者,男,31岁.因被液化气烧伤全身后疼痛30min入院.入院查体:T 36.6℃,P 90次/分,R 25次/分,体重60kg.意识淡漠,毛发烧焦,全身大部分表皮脱失,基底苍白,创面触痛迟钝,面部及四肢肿胀,四肢发凉,双前臂及双下肢大部分创面呈皮革状,触痛消失.     

13例Ⅲ度烧伤面积＆gt;90%患者的创面修复

Ⅲ度烧伤面积超过90%的患者救治是烧伤治疗的最高难点,其病程长,并发症多而凶险,病死率极高[1]。由于烧伤创面坏死组织是引起全身内皮免疫系统改变,高代谢,过度炎症反应和皮肤屏障功能受损等系列变化的根本原因[2,3],因此正确的处理烧伤创面,尽早去除坏死组织,封闭修复创面非常重要。为此,笔者总结从1977～2008治愈的13例Ⅲ度烧伤面积＆gt;90%极其危重的患者有关情况报告如下。     

急性心肌梗死救治成功5例护理体会

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使其相应的心肌发生严重而持久的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死,是冠心病的严重类型.临床主要表现为胸骨后或心前区剧烈疼痛(部分患者无疼痛),伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、烦躁不安等,含服硝酸甘油无效,血清心肌酶增高及心电图进行性改变,常并发心律失常、休克、心力衰竭等危及生命,是心脏猝死的主要原因.近年来,该病发病率有增加趋势.急性心肌梗死是内科常见急症之一,起病急,病情变化快且凶险,病死率高,严重危害患者的生命.因此,严密观察病情,做出早期诊断、积极抢救和有效的护理是救治成功的关键.2008年8～12月,本院综合内科成功救治了5例急性心肌梗死患者,现将护理体会报道如下.     

面积50%以上84例深度烧伤的护理体会

我科1968—1996年间共收治深度烧伤面积50%以上者84例,其中男63例,女21例,年龄1—79岁,烧伤面积50%—60%41例,61%—70%10例,71%—80%13例,91%以上的10例,81%—90%10例。治愈者最大面积95%。现将治疗84例病人的护理体会总结如下。1 认真做好休克期护理,使病人平稳度过休克期,是提高大面积烧伤治愈的关键一环①严密观察病情变化,注意全身情况,发现问题及时报告医生,如病人的精神状态,是烦躁不安还是抑郁昏迷,儿童的哭闹程度,     

成功救治96%Ⅲ度51%烧伤并发严重感染1例

患者女，34岁。2002年9月13日因不慎滑入制化工原料的lO％稀硫酸液池中，液温约90℃。除头顶外，身体其余部位没入液中，在池中不到1分钟被人救出，用冷水简单冲洗，约半小时后送我院急诊。患者否认当时有液体吞入或呛入，伤后无昏迷史，无声嘶、咽痛及吞咽困难，无胸闷、气急及呼吸困难，无恶心呕吐，诉口干，大小便未排。查体：体温36℃，脉搏86次／分，呼     

烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％的特重度烧伤54例救治分析

目的：通过两阶段烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％特重度烧伤患者基本情况的对比分析,探讨进一步提高烧伤救治率的有效措施。方法：入选1987～2006年20年间安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％的特重度烧伤患者共54例,将这些患者分为两组,A组为1987～1996年入院的患者,B组为1997～2006年入院的患者。对两组患者的年龄、性别、致伤原因、烧伤面积和深度、烧伤指数、液体复苏、吸入性损伤、手术情况、死亡原因和死亡率等进行对比分析。结果：A组和B组患者的烧伤严重程度无差别,吸入性损伤的发生率相似,致伤原因和死亡原阒也类似,B组患者休克期液体复苏总量和尿量较大,预防性气管切开应用广泛,早期手术更积极,患者死亡率为63．3％,明显低于A组的95．8％,且B组死亡的患者存活时间较A组显著延长[（17．32±13．18）d vs（9．35±11．59）d]。结论：重视纠正低氧和保持呼吸道通畅,及时有效充分的液体复苏,早期切削痂,自异体皮移植覆盖创面等是此类特重大面积烧伤患者抢救成功的关键。     

暴发性肝炎的救治(附救治成功3例)

暴发性肝炎起病急,进展快,并发症多,死亡率较高,是传染科临床的危重急症之一。我科近期收治暴发性肝炎患者3例,均获成功。现将其病情和救治经过报告如下:     

含紫杉醇方案化疗致Ⅲ°以上骨髓抑制22例护理体会

紫杉醇是临床常用化疗药,广泛应用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、食管癌的治疗中.临床治疗时除了预防过敏性反应需预处理外,骨髓抑制是其最常见的毒副反应,特别是Ⅲ°以上骨髓抑制常常影响化疗的顺利进行,影响患者生活质量,甚至危及生命.我科近2年来运用含紫杉醇方案化疗致Ⅲ°以上骨髓抑制者22例,经积极治疗和精心护理,安全度过骨髓抑制期,圆满完成了治疗任务.     

90例肺挫裂伤的临床救治体会

目的探讨90例肺挫裂伤的临床救治体会。方法采用回顾性分析的方法,分析泰兴市中医院收治的90例肺挫裂伤患者临床资料,根据损伤程度作出明确诊断,实行保守治疗。结果治疗后RR、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2明显优于治疗前,治愈87例(96.7%)、死亡3例(3.3%),无并发症发生。结论 90例肺挫裂伤患者临床治疗效果明显,值得临床推广应用。     

有机磷农药中毒50例救治体会

目的：探讨有机磷农药中毒患者的治疗。方法：采取彻底重复洗胃、导泻、气管插管、解毒剂应用等综合治疗。结果：50例患者中42例抢救成功，8例死亡。结论：积极、准确的综合疗法是抢救急性重症有机磷农药中毒的有效措施。     

50例重症脑血管病的急诊救治体会

重症脑血管疾病直接威胁着人类的健康,它起病凶险、发展迅速、死亡率高,是目前急救的主要对象之一,如何做好该病的救治,对下一步病情的发展与转归起着十分重要的作用。现将本院2003年1月至2006年7月随机抽取的50例重症脑血管病院前救治病例进行分析,旨在更有效地干预各项危险因素的发生,提高重症脑血管病急诊救治的有效性和成活率,降低死亡率及病残率。1资料与方法1·1病例选择筛选的50例重症脑血管病例均经头颅CT检查证实,排除轻度脑出血、一般脑梗死及其它神经系统疾病,其特点为发病时间1~4h,平均2·5h,病情发展快,临床症状、体征表现明…     

自发性气胸的急诊救治体会50例

目的总结并分析胸腔闭式引流对自发性气胸急诊救治的治疗效果及临床价值。方法收集陇南市第一人民医院2005年1月至2009年12月间急诊收治的50例自发性气胸患者的临床资料,实行胸腔闭式引流救治,回顾性分析其临床资料及救治效果。结果 50例自发性气胸患者中40例经胸腔闭式引流完全治愈,6例患者发生切口感染,经抗感染治疗后均康复出院,总有效率为92.0%,4例由于出现血气胸合并休克转外科胸腔镜手术治疗。结论对于一般性自发性气胸急诊采用胸腔闭式引流的临床效果显著,治愈率较高,操作简便,能尽快的缓解患者的痛苦,值得在急诊中进一步推广使用。     

成功救治曼陀罗中毒1例体会

曼陀罗（datura stramonium）又称洋金花,有20多种,多分布于热带及亚热带,少数分布于温带,中国有6种,为1年生草本植物,多生长于田间、沟旁、道边、河岸等处。全株均有毒,毒性物质为莨菪碱、东莨菪碱和阿托品等。在临床工作中遇到的曼陀罗中毒罕见,有病例报道多为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致,其毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断乙酰胆碱反应,对抗和麻痹副交感神经的作用。我院近日成功救治1例冈服用自制抗风湿药酒中毒诊断为曼陀罗中毒的病例,现报道如下。     

5例重症胰腺炎的救治体会

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统,其临床表现为急性起病,有上腹疼痛,伴有不同程度的腹膜炎体征,常有呕吐、发热、心率加快,白细胞上升、血、尿和腹水淀粉酶升高,临床分为轻症(MAP)和重症(SAP)两型。本文就本院2003年1月-2005年1月收治的5例SAP,在救治方面的体会作一回顾性总结。     

超低出生体质量儿的成功救治体会(附2例报道)

目的探讨超低出生体质量儿的临床救治方法。方法分析2例超低出生体质量儿(ELBWI)的临床表现,并采取综合治理措施。结果进NICU,采用促肺发育成熟,呼吸管理与氧疗,防治感染,微量喂养,静脉营养等,成功救治了2例超低出生体质量儿。结论根据临床表现,采用综合救治措施,成功救治超低出生体质量儿,且未发生后遗症,其抢救治疗技术可以推广。