ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab-IgG)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB-Ab-IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62.0%和70.1%,特异性分别为93.1%和86.6%。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52.51和10.26 U/L(P<0.01)。以胸水ADA≥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.6%;以胸水ADA/血清ADA>1.00为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为96.6%。结论胸水和血清ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB—Ab—IgG）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB_Ab．IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62．0％和70．1％,特异性分别为93．1％和86．6％。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52．51和10．26U／L（P〈0．01）。以胸水ADA≥40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．6％;以胸水ADA／血清ADA〉1．00为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为96．6％。结论胸水和血清ADA、TB—Ab—IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

几种不同检测方法对结核性胸膜炎诊断价值分析

目的探讨几种不同检测方法对结核性胸膜炎诊断价值。方法检测47例胸腔积液患者,其中37例经组织病理学或病原学明确诊断的结核性胸膜炎,10例诊断为恶性胸水。检测全部患者胸水中ADA活性、抗结核分枝杆菌抗体、结核分支杆菌特异性ELISPOT检测,经统计学处理后,评价各项指标对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核性胸水中腺苷脱氨酶（ADA）活性、结核分枝杆菌抗体,结核分支杆菌特异性ELISPOT检测,与恶性胸水组比较差别有统计学意义,P〈0.05。以45U/L为临界值,胸水中ADA对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为70.2%（26/37）,特异度45%（9/20）,临床诊断符合率为74.5%（35/47）;胸水中结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为62.2%（23/37）,特异度为33.3%（7/21）,临床诊断符合率为63.8%（30/47）;以胸水中致敏T淋巴细胞含量40个为临界值,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为97.3%（36/37）,特异度为90%（9/10）。临床诊断符合率为95.7%（45/47）。结论胸水中ADA活性、结核分枝杆菌抗体检测可提高结核性胸膜炎的诊断效能,而结核分支杆菌特异性ELISPOT检测可以达到更好的快速诊断效果。     

联合检测血结核抗体和胸水TB-DNA对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨血抗结核抗体和胸水TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的价值.方法 对90例结核性胸腔积液和40例非结核性胸腔积液患者,分别以血和胸水为标本,用结核蛋白芯片检测结核抗体,用PCR技术检测TB-DNA,观察2种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率.结果 TB-DNA对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性分别为68.89%、55.00%,血结核抗体对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性分别为53.33%、60.00%,两者联合检测的敏感性和特异性分别为83.33%、70.00%.联合检测的敏感性和特异性明显高于单独血结核抗体和结核抗体和胸水TB-DNB检测(均P＜0.05).结论 血结核抗体检测对结核性胸膜炎患者具有较好的诊断价值,联用TB-DNA检测可提高结核性胸膜炎患者检出率.     

腺苷脱氨酶和抗结核抗体检测对鉴别卵巢癌腹水和结核性腹水的意义

【目的】评价腹水中腺苷脱氨酶 (ADA)和抗结核抗体的检测对鉴别卵巢癌性腹水和结核性腹水的意义。【方法】采用改良的Martineck法和SPA ELISA法对来源于 4 0例卵巢癌患者和 5 0例盆腹腔结核患者腹水中的ADA和抗结核抗体IgG进行了检测。【结果】结核性腹水ADA水平 (75 .4 6U/L)和抗结核抗体阳性率 (84 .0 0 % )显著高于卵巢癌腹水 (分别为 2 2 .73U/L和 12 .5 0 % ;t’ =13.5 87,P <0 .0 1和 χ2 =78.2 71,P <0 .0 0 5 ) ,以ADA >4 5U/L作为阳性标准 ,其对结核性腹水诊断的敏感性、特异性和准确性分别为98.0 0 %、95 .0 0 %和 96 .6 7% ,腹水抗结核抗体对诊断结核性腹水的敏感性、特异性和准确性分别为 94 .2 8%、87.5 0 %和 85 .5 6 %。【结论】腹水ADA水平和抗结核抗体的检测对鉴别卵巢癌腹水和结核性腹水有重要的临床价值 ,腹水ADA水平异常升高和抗结核抗体IgG阳性支持结核性腹水的诊断。     

胸腹水/血清ADA联合检测诊断结核性胸腹水的价值

目的　探讨胸腹水/血清腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在鉴别结核性胸腹水中的价值。方法　应用酶偶联测定法对诊断明确的2 0例结核性胸腹水,2 6例癌性胸腹水,8例细菌性胸腹水患者进行胸腹水ADA(PADA)及血清ADA(SADA)测定,并对此5 4例患者的胸腹水同时作结核抗体测定。结果　结核性胸腹水ADA活性及PADA/SADA比值均显著高于癌性及细菌性胸腹水(P <0 .0 1)。以PADA >4 0U/L为结核性胸腹水诊断界限,诊断率为80 .0 % ,特异性为85 .6 % ;以PADA/SADA >1为结核性胸腹水诊断界限,诊断率为95 .0 % ,特异性为97.1% ;以结核抗体阳性为结核诊断标准,其诊断率为70 .0 % ,特异性为91.2 %。结论　胸腹水ADA检测对诊断结核有一定价值,如再联合检测血清ADA ,并以PADA/SADA >1为指标,则诊断率及特异性均明显提高,且超过以结核抗体阳性为诊断标准的诊断率和特异性。     

腺苷脱氨酶在结核性胸水中的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸水的诊断价值。方法选择2003年10月-2005年10月,在我科住院的结核性胸水患者32例(结核性组),以同期的51例非结核性胸水患者(癌性17例,非癌性34例)为对照组(非结核性组),全部病例均测胸水ADA(酶法)和胸水找结核杆菌,44例同时进行了PPD1U、5U皮试,73例检测血沉,32例测血结核抗体。结果结核性组与非结核性组:胸水ADA均值45.8±26.7vs11.69±19.63[14.0±10.7(癌性)、10.5±22.9(非癌性)]U/L,P=0.000,胸水ADA阳性率87.5%vs3.92%,P=0.000;胸水找抗酸杆菌3.1%vs0.0%,P=0.813;PPD皮试1U阳性率50.0%vs25.0%,P=0.105,5U阳性率82.1%vs43.8%,P=0.009;血沉阳性率84.4%vs53.7%,P=0.006;血结核抗体阳性率25.0%vs16.7%,P=0.683。结核性组胸水ADA、胸水找结核杆菌、PPD皮试1U、5U、血沉、血结核抗体的敏感性分别为87.5%、3.1%、50.0%、82.1%、84.4%、25.0%,与胸水ADA法比,P值分别为0.000、0.002、0.828、1.000、0.000;特异性分别为96.1%、100.0%、75.0%、56.3%、46.3%、83.3%,与胸水ADA法比,P值分别为0.475、0.038、0.000、0.000、0.331。结论胸水ADA值和阳性率在结核性胸水组均显著高于非结核性胸水组;胸水ADA法敏感性显著优于胸水找结核杆菌、PPD皮试1U、血结核抗体,特异性显著优于PPD皮试1U、5U、血沉,并有很高的阳性预测值和阴性预测值,胸水ADA测定对结核性胸水的诊断具有重要的临床价值。     

联合检测胸水中TB-Ab和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值

目的 评价检测胸水中结核抗体(TB-Ab)和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值.方法 以胸水为标本,用斑点免疫金渗试验检测结核抗体,用荧光探针PCR(TaqManPCR)技术检测TB-DNA,同时对胸水进行涂片抗酸染色、罗氏培养.结果 179例结核性胸膜炎胸水,结核抗体阳性率为60.89%(109/179)、TB-DNA阳性率为63.13%(113/179),TB-Ab阳性及/或TB-DNA阳性共135例(75.4%),涂片抗酸染色阳性率为1.1%(2/179)、罗氏培养阳性率为1.68%(3/179).30例非结核性胸膜炎胸水,结核抗体阳性率为6.67%(2/30),TaqManPCR、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性.结论 结核抗体和TB-DNA均是诊断结核性胸膜炎的较好指标,两者联检可进一步提高检测敏感性.     

癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(ADA)检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法:对确诊的32例癌性胸腔积液患者(癌性组)及40例结核性胸腔积液患者(结核组)的胸水和血清CEA、CA125、CYFRA211、ADA检测结果进行回顾性对比分析。结果:(1)癌性组胸水及血清中CEA、CYFRA211水平均比结核组高;癌性组胸水及血清中CA125水平与结核组相比无统计学差异;胸水中ADA水平结核组较癌性组高,血清中ADA水平结核组和癌性组相比无统计学差异。(2)诊断价值:胸水血清CEA比>1对癌性胸积液的敏感性为87.5%,特异性为90.0%,胸水中CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为71.9%,特异性为82.5%,胸水中ADA阳性对结核性胸腔积液的敏感性为85.0%,特异性为87.5%。胸水中CEA阳性 CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为96.9%,特异性为77.5%,胸水中ADA阳性 CEA阴性对结核性胸积液的敏感性为97.5%,特异性为62.5%。胸水中CEA、CYFRA211、ADA三项指标联合检测,对癌性及结核性胸积液鉴别诊断的敏感性为100%。结论:联合检测CEA、CYFRA211、ADA对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床价值,而CA125对鉴别诊断的意义不大。     

结核抗体滴金免疫法测定对结核性胸膜炎的诊断分析

目的 了解结核抗体（TB－Ab)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 用滴金免疫法测定试剂对167例结核性胸膜炎和31例非结核性胸膜炎患者分别测定胸水、血清中的TB－Ab并进行回顾性调查分析，统计试验资料。结果 167例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB－Ab的阳性率分别为62.9%、70.1%，胸水和／或血清检测TB－Ab诊断结核性胸膜炎敏感性为73.6%(123/167)；胸水、血清TB－Ab检测诊断结核性胸腺炎的特异性分别为93．5％、90．3％。31例非结核性胸膜炎患者的阳性率分别为6.5%和9.7%。结论 胸水及血清TB－Ab检测对结核性胸膜炎诊断和鉴别诊断有一定的临床价值。     

联合检测胸水中TB-Ab和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值

目的 评价检测胸水中结核抗体（TB-Ab）和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值。方法 以胸水为标本，用斑点免疫金渗试验检测结核抗体，用荧光探针PCR（TaqManPCR）技术检测TB-DNA，同时对胸水进行涂片抗酸染色、罗氏培养。结果 179例结核性胸膜炎胸水．结核抗体阳性率为60．89％（109／179）、TB-DNA阳性率为63．13%（113／179），TB-Ab阳性及，或TB-DNA阳性共135例（75．4％）．涂片抗酸染色阳性率为1．1%（2／179）、罗氏培养阳性率为1．68％（3／179）。30例非结核性胸膜炎胸水，结核抗体阳性率为6．67％（2／30），TaqManPCR、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性。结论 结核抗体和TB-DNA均是诊断结核性胸膜炎的较好指标．两者联检可进一步提高检测敏感性。     

结核性胸水生化学指标与实时荧光PCR检测结果的关系分析

目的 探讨结核性胸水生化学指标与实时荧光PCR检测结果之间的关系.方法 对该院结核科93例结核性胸膜炎住院患者测定其胸水生化指标腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、血管紧张素转化酶(ACE)、葡萄糖、蛋白质水平,同时采用实时荧光PCR技术测定胸水中结核分枝杆菌DNA,分析实时荧光PCR检测结果与生化学指标之间的关系.结果 实时荧光PCR检测45例阳性,48例阴性.PCR阳性组生化学指标ADA、LDH、ACE、葡萄糖和蛋白质的酶活性或含量分别为(69.4±39.3)U/L、(614.3±341.3)U/L、(22.4±30.4)U/L、(3.5±2.5)g/L和(47.1±9.4)g/L;PCR阴性组分别为(62.9±21.5)U/L、(558.1±284.1)U/L、(25.0±24.3)U/L、(4.4±1.3)g/L和(50.3±5.3)g/L.阳性组与阴性组的生化学指标比较,差异均无统计学意义.结论 实时荧光PCR检测联合胸水生化学检测对结核性胸膜炎病情诊断具有重要意义.     

胸水ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶(ADA)、TB-DNA检测、以及ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用临床流行病学诊断试验的方法,检测87例疑为结核性胸膜炎患者胸水ADA、TB-DNA,ADA用酶法连续监测法,TB-DNA采用PCR方法用金标准将患者分为患病组和对照组,计算敏感性、特异性和准确性。结果胸水ADA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性和准确性分别为87.7%,90%,85.5%,TB-DNA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性、准确性分别为70.2%,83.3%,74.7%,ADA和TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性和准确性分别为93.0%,93.3%,93.1%。结论采用酶法连续监测法检测胸水ADA可大幅度提高诊断价值,敏感性、特异性都比以往报道有所提高,如果联合TB-ADA检测更加提高了诊断的敏感性,特异性和准确性,并且基本满足临床需要,不必做过多的检测,以减轻病人负担。     

腺苷脱氨酶同工酶在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的诊断价值研究

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）同工酶（ADA1和ADA2）活性检测在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断意义。方法收集36例结核性胸积液和28例肿瘤性胸积液为研究对象,检测结核性胸积液和肿瘸性胸积液的总ADA和ADA2活性,比较两组胸积液的总ADA和ADA2活性区别在鉴别诊断的意义。结果结核性胸积液组的总ADA、ADA2活性显著高于肿瘤性胸积液组（P〈0．01）。在诊断结核性胸膜炎上,总ADA的敏感性和特异性分别为83．3％和92．86％;ADA2的敏感性和特异性分别为83．3％和96．4％。在诊断肿瘤性胸膜炎上,总ADA的敏感性和特异性分别为92．8％和81．2％,ADA2的敏感性和特异性分别为96．4％和81．8％。结论检测胸积液总ADA和ADA2活性可为结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断提供有效参考,检测ADA2活性优于总ADA活性。     

噬菌体生物扩增法检测结核性胸膜炎患者胸水临床应用研究

目的 评价噬菌体生物扩增法检测胸水中结核分枝杆菌对诊断结核性胸膜炎的临床应用价值.方法 采用噬菌体生物扩增法技术对73例结核性胸膜炎患者,20例非结核性胸膜炎患者胸水中的结核分枝杆菌进行检测.同份标本同时进行涂片抗酸染色、罗氏培养.结果 73例结核性胸膜炎胸水.噬菌体生物扩增法阳性率为49.3%(36/73)、涂片抗酸染色阳性率为2.7%(2/731、罗氏培养阳性率为4.1%(3/73).20例非结核性胸膜炎,噬菌体生物扩增法、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性.结论 噬菌体生物扩增法检测胸水中结核分枝杆菌只需2天时间,操作简便、灵敏度高、特异性强,不需要特殊仪器设备,可作为诊断结核性胸膜炎的一种好方法 .     

检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA、CEA-mRNA鉴别诊断结核性与恶性胸水

目的　评价应用胸水标本检测阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM -IgG)、结核杆菌DNA(TB -DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和CEA mRNA等项指标诊断结核性与恶性胸水的价值。方法　结核性胸水(结核组)和恶性胸水(恶性组)各53例,采集胸水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验技术检测LAM IgG、酶促反应终点法检测ADA、磁酶免技术检测CEA、聚合酶链反应(PCR)技术检测TB DNA和CEA -mRNA。结果　LAM IgG、TB DNA、ADA、CEA和CEA mRNA的阳性结果分别为:结核组32 (60.4%)、38 (71.7%)、44 (83.0%)、3 (5.7%)和4(7.5%),恶性组4(7.5%)、2(3.8%)、8(15.1%)、31(58.5%)和43(81.1%),组间比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论　LAM -IgG、TB -DNA在诊断结核性胸水方面具有较高的特异性和敏感性,CEA、CEA- mRNA在诊断恶性胸水方面具有较高的特异性和敏感性,ADA对两种胸水诊断的特异性较低,但敏感性较高。     

胸腔积液ADA、CRP和LAM-IgG联合检测的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、阿拉伯糖甘露糖脂抗体(LAM-IgG)联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法以氨试剂法、散射比浊法和金标渗滤法同时检测了48例结核性胸水、27例癌性胸水和31例非结核炎性胸水的ADA、CRP和LAM-IgG。结果结核性胸水ADA、CRP活性明显高于癌性胸水(P<0.01),其它炎性胸腔积液CRP含量明显高于结核性和恶性胸腔积液(P<0.01);以ADA>30u/L,CRP>8mg/L,及LAM-IgG阳性等单个指标来诊断结核性胸腔积液,其敏感性达到95.7%,特异性为98.1%;以ADA<30u/L,CRP<8mg/L,及LAM-IgG阴性等单个指标来诊断恶性胸腔积液,其敏感性达到98.7%,特异性为97.1%。结论ADA、CRP、LAM-IgG联合检测可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠的实验室依据。     

结核感染T细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在老年结核性胸膜炎中的应用价值。方法选取老年渗出性胸腔积液患者72例,其中男性40例,女性32例;年龄范围60～84岁,年龄(70. 7±6. 04)岁。分别对72例老年渗出性胸腔积液患者进行胸水T-SPOT. TB、TB-DNA检测,最终分为老年结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎,分别统计胸水T-SPOT. TB、TB-DNA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果临床诊断老年结核性胸膜炎42例,非结核性胸膜炎30例。胸水T-SPOT. TB敏感性85. 7%、特异性为93. 3%、阳性预测值94. 74%,阴性预测值82. 35%。TB-DNA敏感性73. 8%、特异性为100%、阳性预测值100%,阴性预测值73. 17%。老年结核性胸膜炎进行胸水TB-DNA检测也有较高的敏感性和特异性,但与胸水T-SPOT. TB相比,两者差异无统计学意义。结论老年结核性胸膜炎患者进行胸水T-SPOT. TB检测具有较高的敏感性和特异性,胸水T-SPOT. TB检测是诊断老年结核性胸膜炎的有效手段。     

结核抗体滴金免疫法测定对结核性胸膜炎的诊断分析

目的了解结核抗体(TB-Ab)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法用滴金免疫法测定试剂对167例结核性胸膜炎和31例非结核性胸膜炎患者分别测定胸水、血清中的TB-Ab并进行回顾性调查分析,统计试验资料.结果 167例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab的阳性率分别为62.9%、70.1%,胸水和/或血清检测TB-Ab诊断结核性胸膜炎敏感性为73.6%(123/167);胸水、血清TB-Ab检测诊断结核性胸膜炎的特异性分别为93.5%、90.3%.31例非结核性胸膜炎患者的阳性率分别为6.5%和9.7%.结论胸水及血清TB-Ab检测对结核性胸膜炎诊断和鉴别诊断有一定的临床价值.     

胸腔积液腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的价值

目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法:回顾性分析我院222例胸腔积液住院患者,根据是否为结核性胸膜炎,分为结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组,使用SPPS11.5软件进行统计分析,计算胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)受试者工作曲线(ROC)下的面积及最佳诊断临界值,诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比.结果:胸腔积液ADA受试者工作曲线下的面积为0.941,95％可信区间的下线值为0.889,上线值为0.993;胸腔积液ADA的最佳诊断临界值为26.55 U/L,诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.4％、特异性为90.5％、阳性似然比为9.94、阴性似然比为0.06;其中14例胸腔积液ADA＞ 24 U/L、胸腔积液ADA/血ADA ＞1者均为结核性胸膜炎.结论:胸腔积液ADA用于诊断结核性胸膜炎具有很高的价值,最佳诊断临界值为26.55 U/L;此外,当胸腔积液ADA＞ 24 U/L、胸腔积液ADA/血ADA＞1时,有助于结核性胸膜炎的诊断.