免疫调节剂治疗肺结核新进展

结核病是当今全球范围对人类最具威胁的传染病之一，中国位居全球22个结核病高负担国家的第二位，每年新发病例占全球总数的16％。调查显示全国有近半数人口(约5．5亿)感染结核分枝杆菌，其中活动性肺结核患者450万，菌阳肺结核196万，涂阳肺结核150万，每年约有13万人死于结核病，是各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。我国结核病耐药的问题十分严重，     

免疫调节剂在梅毒治疗中的作用

梅毒螺旋体感染人体后主要为细胞免疫发挥作用,体内免疫受到抑制。在常规驱梅的基础上使用免疫调节剂,调节患者机体的免疫状态,提高梅毒患者转阴率,为治疗梅毒提供新思路,因此研究免疫调节剂在梅毒治疗中有极大意义。     

抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效观察

目的探讨抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效观察。方法回顾性分析了2008年1月到2010年12月期间我院收治的89例老年肺结核合并糖尿病患者临床资料。随机分为两组,44例患者进行常规治疗,作为对照组,45例患者在常规治疗基础上联合胸腺肽进行治疗,作为观察组。两组患者观察治疗后痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合率、血糖情况,疗程1个月。结果经系统治疗后,观察组血糖维持良好率是(91.1%),对照组治疗后血糖维持良好率是(86.4%),两者比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞闭合率明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组的疗效(86.7%)明显高于对照组(52.3%),差异显著,有统计学意义(P<0.05),结论抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效效果较好,值得推广。     

草分枝杆菌F．U．36注射液治疗反复呼吸道感染临床观察

小儿反复呼吸道感染,简称复感儿,是指体质较弱的小儿在较长一段时间内不断发生上、下呼吸道感染。上呼吸道感染俗称“感冒”,常见的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎,下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。反复呼吸道感染是小儿时期多发病,机体免疫功能异常是引起发病的主要原因之一,调节儿童机体免疫功能是防治小儿反复呼吸道感染的重要措施。     

草分枝杆菌F．U．36注射液致过敏性休克1例

1病例介绍 患者,女,33岁。因面部患扁平疣,于2008年10月1日前来我院皮肤科门诊就诊。患者既往无药敏史,经医生处方：草分枝杆菌F．U．36注射液1．72μg×4支,用法,1．72μg肌内注射,每周1次进行治疗。     

草分枝杆菌F.U.36致肌肉疼痛2例

草分枝杆菌F .U .3 6(乌体林斯 )为免疫功能刺激剂 ,可刺激免疫系统产生免疫功能 ,增强机体的免疫能力。例 1,男 ,3 4岁 ,身体健康 ,无发热、咳嗽等症状。体检 :T 3 6.8℃ ,P 88次·min- 1、R 2 8次·min- 1,BP 12 0 / 90mmHg ,因预防“非典”在臀部肌肉注射草分枝杆菌F .U .3 6注射液 1.72 μg(批号 2 0 0 2 0 82 4)。注射后自述 :“手臂疼痛”。未做任何处理 ,次日疼痛减轻 ,后逐渐消失。例 2 ,上述志愿者的女儿 ,五岁 ,无发热、咳嗽等症状。体检 :T 3 7℃ ,R 2 9次 /min ,P 10 2次 /min ,BP 90 / 60mmHg ,也因预防“非典”在臀部…     

应用免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染51例

呼吸道感染在小儿疾病中最为常见，约占门诊病例的70％，而反复呼吸道感染者占3O％，这些患儿因其反复发作严重影响患儿的生长发育，危害了小儿的身心健康。在临床工作中，我们体会到提高小儿的免疫功能可以降低反复呼吸道感染的复发率。我们对引例反复呼吸道感染（RRI）患儿采用卡介苗素注射液、P一转移因子注射液的治疗并与10例常规治疗患儿相对比，效果较好，现报道如下。l临床资料根据1987年4月全国小地呼吸道疾病学术会议制订的《反复呼吸道感染的诊断标准入我们选择了引例患儿，男30例，女对例，年龄2～8岁，平均42岁，症状为不同程…     

免疫调节剂治疗布鲁菌病疗效的临床研究

<正>布鲁菌病(布病)是由布鲁菌属的细菌侵入机体,引起的人兽共患的传染-变态反应性疾病[1],患布病的牲畜是人类布病的主要传染源,人由于接触患病的牲畜或污染物而感染发病。布氏菌感染机体后,患者可以出现多系统的损害,临床表现多种多样,个体之间差异很大,病情程度也是轻重不一。绝大多数患者的病程中都有四大症状:发热、关节肌肉痛、乏力、多汗。患者因此丧失劳动力,生活也带来困难,精神造成痛苦。多数学者认为布病患者存在着细胞免疫功     

免疫调节剂胎盘肽治疗丙型肝炎

试用新型免疫调节剂胎盘肽治疗丙型肝炎１１５例，单一用药每天肌注２～４ｍｌ，平均治疗３～４月。临床治愈９１例，占７９．１％，近期ＨＣＶ—Ａｂ、ＨＣＶ—ＲＮＡ阴转率分别为３４．５％和３９．Ｏ％；急性乙丙混合感染者ＨＢｓＡｇ和ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率分别为７１．４％和６６．７％；慢性乙丙混合感染者ＨＢｓＡｇ转阴率为２０．３％、ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率为３５．Ｏ％。随访出院急性病例未见复发，慢性病例出现肝功波动者在１１．４％以内；肝组织病理复查均见明显进步，已有假小叶形成者亦示消退。证明急、慢性丙型肝炎在恰当治疗下预后良好，说明新型免疫调节剂胎盘肽对单纯丙型肝炎或乙丙混合型肝炎均能获得较好效     

雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核疗效观察

目的观察和评价雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核疗效。方法将我科近两年收治的确诊为双或单肺浸润型结核痰涂阳性者约43人,随机分成观察组和对照组。观察组21例除常规给予化疗药物外还给予应用氧驱动的雾化吸入异烟肼注射液0.1g,链霉素0.25g加入生理盐水20ml,氧流量为5L/m33,每天2次,每次持续15~20分钟,共用20天。对照组只应用一般的抗结核药。结果观察组治疗1个月、2个月和3个月的痰涂阴转率,咳嗽症状缓解和消失率及肺部病灶吸收好转速度均明显优于对照组。结论雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核疗效显著。     

阿德福韦酯与拉米夫定治疗合并肺结核的慢性乙型肝炎的疗效与安全的回顾性分析

目的：观察抗病毒药物阿德福韦酯治疗肺结核合并乙型肝炎的临床治疗效果。方法：回顾性分析了采用阿德福韦酯和拉米夫定进行治疗的112例肺结核合并慢性乙肝患者,抗结核治疗均采用2HREZ/7HRE方案。结果：在治疗6、12个月后与拉米夫定治疗组相比,阿德福韦酯治疗组的血清HBV-DNA拷贝数显著下降（P<0.05）;两个治疗组肝功能指标较治疗前有显著下降,但两个治疗组的下降值并未存在显著性差异。结论：患有慢性乙肝的肺结核患者在抗结核治疗的同时,应用阿德福韦酯比拉米夫定更为有效地抑制乙肝病毒的复制,减轻病毒对肝脏的损害,增强患者肝脏对抗结核药物的耐受性,并改善患者的肝脏功能,从而使患者能顺利完成抗结核治疗。     

不典型肺结核40例误诊分析

不典型肺结核的影像学表现缺乏共性,必须在诊断过程中认真观察,充分掌握多种临床症状和相关专业知识,才能最大限度的降低误诊和漏诊率,提高诊断的准确性。     

58例在校学生肺结核患者临床分析

目的探讨在校学生肺结核患者临床情况,为学校结核病防治工作提供依据。方法对我所2002—2004年登记的在校学生肺结核病例的病历、登记卡进行分析。结果58例学生肺结核患者中,有可疑肺结核症状者占77.59％,因症就诊发现肺结核占70．69％,肺部病变超过2个肺野占48、28％,有空洞者占48．28％,涂阳检出率53．45％,培阳检出率60．61％,结核分枝杆菌耐药率28．57％,非结核分枝杆菌感染占12．5％。结论在校学生肺结核病例病情严重,必须加强学校的结核病防治工作。     

初治痰菌阴性肺结核患者支气管肺泡灌洗液的检测

目的：探讨肺结核在同一患者肺部感染部位差异的原因。方法：随机选取我科一侧肺部正常的初治痰菌阴性肺结核患者22例。（1）取治疗前及治疗后2个月外周血标本查CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞（NK细胞）及CD4/CD8。（2）选取病变累及的肺段作为灌洗部位,同时选对侧正常肺段作为对照。取灌洗液查CD3、CD4、CD8、NK细胞及CD4/CD8,同时取灌洗液查抗酸杆菌并进行结核菌培养。结果：治疗前外周血中CD8T细胞明显升高,CD4T细胞、CD4/CD8、NK细胞明显降低;抗结核治疗2个月后与治疗前相比,CD8T细胞降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）,CD4T细胞、CD4/CD8比值、NK细胞增高,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;病变侧肺段支气管肺泡灌洗液中CD8T细胞明显高于正常侧,CD4T细胞、CD4/CD8、NK细胞明显低于对侧正常肺段组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：初治痰菌阴性肺结核患者肺部正常与病变部位存在CD4、CD8、NK细胞和CD4/CD8的差异,这些差异同局部细胞免疫功能有关。     

滋阴利肺汤佐治老年肺结核临床研究

目的探讨滋阴利肺汤佐治老年肺结核的临床疗效。方法选取河北大学附属医院2017年7月至2019年7月收治的老年肺结核患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。两组患者均口服利福喷丁胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇胶囊行常规抗结核治疗,观察组患者加服滋阴利肺汤,均连续治疗3个月。结果观察组总有效率为89.13%,明显高于对照组的71.74%(P<0.05);治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1β、白细胞介素8水平均明显低于对照组(P<0.05),6 min步行距离(6MWD)均明显长于对照组,步频及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.22%比8.70%,P>0.05)。结论滋阴利肺汤佐治老年肺结核效果较好,能降低炎性因子水平,延长6MWD,加快步频,改善患者生活质量。     

药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗影响的对照研究

目的 评价药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗的影响。 方法 采用前瞻性对照研究方法,入组肺结核合并糖尿病患者124例,随机分为未干预组（n=61）和干预组（n=63）。干预组由临床药师主导药学干预过程。比较2组患者的住院花费、治疗效果、药品不良事件发生率、用药依从性和患者满意度的差异。 结果 研究期间,临床药师共提出药学建议89例次,其中76例次（85.39%）被临床完全采纳。与未干预组相比,干预组的人均住院费用和药品费用均有所下降且差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率和血糖控制达标率均优于未干预组,差异有统计学意义（P<0.05）。药学干预使患者的用药依从性、药学服务满意度显著提高,药品不良事件发生率显著降低,差异均有统计学意义（P<0.01）,但对平均住院天数的影响差异无显著性。 结论 临床药师对肺结核合并糖尿病的住院患者实施全程化的药学干预,可促进药物合理使用,降低治疗费用,改善患者的治疗效果、用药依从性和满意度,也为临床药师参与临床慢病用药管理提供依据。     

胸腺素辅助治疗耐多药肺结核34例

目的：探讨耐多药结核病的治疗方法。方法： 将68例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各34例。两组患者的化疗方案均为3AMIDZOE/6DEO，强化期3个月，继续期在痰菌阴转6个月后停药。治疗组在强化期加用胸腺素100 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，qd，4周后，改为每周3次，连用4周。结果： 治疗组6，9个月痰菌阴转率均为76.5%，明显高于对照组(50.0%，47.1%)，二者差异有显著性(P＜0.05)；治疗组空洞闭合率78.2%，明显高于对照组(50.0%)(P＜0.05)。结论： 胸腺素辅助治疗耐多药肺结核疗效显著。     

乌体林斯对合并糖尿病老年肺结核免疫的影响

目的:探讨抗结核治疗同时并用乌体林斯对合并糖尿病老年肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:对44例合并糖尿病老年肺结核患者进行抗结核治疗的同时给予乌体林斯肌肉注射,观察外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、NK)的变化。结果:经乌体林斯治疗后,患者外周血CD3+、CD4+水平显著提高(P<0.01),CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05)。结论:乌体林斯可显著提高合并糖尿病老年肺结核患者的细胞免疫功能。     

肺结核189例耐药分析

目的：分析189例肺结核住院患者结核菌培养阳性病例耐药情况,方法：调查结核菌培养阳性并有药敏试验结果的耐药情况及成因,结果：耐药95例（50．3％）,起始耐药率35．0％,继发耐药率68．6％,起始耐药组与敏感组疗效比较,差异无显著性统计学意义,继发耐药组的疗效则低得多。通过对耐药病例成因进行分析,不规则用药及方案不恰当是耐药产生的主要原因。结论：规则有效的化疗方案,加强对结核患者的管理,促使患者配合完全程化疗,是控制结核病和防止减少耐药结核病发生的有效的措施。