经皮肺穿刺活检在孤立性肺结节中的临床应用价值

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺针吸活检术对肺内直径<3cm的孤立性结节的临床诊断价值。方法:回顾性分析48例经开胸手术细胞学检查确诊的肺部恶性结节患者的临床资料。结果:术前根据临床资料,疑似诊断肺恶性结节者27例(临床疑诊组),检出率56.3%,术前行CT引导下经皮肺穿刺针吸活检涂片细胞学检查(穿刺诊断组),提示肺恶性结节者45例,检出率93.8%,两组比较有显著差异(P<0.05)。48例手术切除结节病灶病理学诊断,腺癌27例,占56.3%,鳞癌18例,占37.5%,小细胞癌3例,6.3%。穿刺诊断组与手术诊断组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:对于直径<3cm肺部结节,在CT定位引导下经皮肺穿刺针吸细胞学检查,准确性高,并发症少,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,具有推广价值。     

经纤维支气管镜肺活检的几个具体问题

经纤维支气管镜肺活检的几个具体问题雷振之肺部病变除感染性肺疾病外，其它如肿瘤性、肉芽肿性、免疫性，胶原性等，常需通过病理学和细胞学的检查始能明确诊断。因而，肺活检就成为肺科医师必须掌握和熟悉的诊断技术。目前采用的肺活检方法有三类：①经皮肺活检，②开胸...     

胸腔镜手术与肺穿刺活检术在肺周围型病灶诊断中的对比

<正>随着辅助检查技术不断提高,肺部占位性病变的早期诊断率日益提高。中心型病灶可以通过支气管镜检查、超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)、痰细胞检查等明确性质,然而周围型病灶明确病理学诊断仅能依靠经皮肺穿刺活检术,但孤立性肺结节及直径<1 cm的微小结节的阳性率却不能令人满意。尤其肺穿刺活检导致的气胸、出血,甚至空气栓塞、大量出血、肿瘤播撒等致命性并发症仍不可完全避免。近     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

CT引导下经皮肺检穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据。尤其在胸部肿瘤的常规诊断方法如X线检查、痰细胞学及纤维支气管镜检查的局限性和缺点影响下，更显其具有简单、迅速、并发症少等优点，在某些方面可弥补上述检查方法之不足。现就近两年12个病例进行分析，探讨CT引导下经皮肺穿刺术的准确性以及并发症的发生和防治。     

孤立性肺结节的诊断与鉴别诊断

孤立性肺结节（SPN）指的是直径≤3cm、单一、边界清楚、影像不透明的肺部结节,周围被含气肺组织所包绕,不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。普通的胸部X线检查发现率很低。随着现代影像技术以及介入活检的发展,孤立性肺结节的检出率明显增高,这对于早期恶性肿瘤的治疗有显著意义。鉴于不同患者孤立性肺结节表现的复杂性,而国内外的结果尚无统一标准,因此,本文就目前专家共识,着重阐述孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断。     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

IgG4相关性肺疾病二例并文献复习

目的 总结IgG4相关性肺疾病的临床特点及诊治经验,提高临床对该病的认识,减少误诊误治.方法 分析第二军医大学附属长海医院呼吸内科收治的两例IgG4相关性肺疾病的一般情况、临床表现、实验室检查、组织病理学、治疗及预后,并进行相关文献复习.结果 两例患者均为男性,血清IgG4水平均显著升高(2.25 g/L;10 g/L).1例肺部影像学呈实性结节型改变,并有回盲部受累,糖皮质激素治疗有效.另1例肺部影像学呈支气管血管束型改变,对糖皮质激素治疗依赖.文献复习69例IgG4相关性肺疾病,因呼吸道症状就诊者39例(56.5％),伴有肺外受累者41例(59.4％).48例检测了血清IgG4水平,均显著升高(307 ～ 52 500 mg/L).胸部影像学表现实性结节型35例(50.7％).31例(44.9％)患者接受了糖皮质激素治疗,预后良好.结论 IgG4相关性肺疾病是临床少见的免疫性疾病,临床表现缺乏特异性,临床诊断应综合分析其血清免疫学检查、影像学表现及组织病理学结果,糖皮质激素治疗效果良好.     

B超导向经皮肺穿刺活检术在肺结核病诊断中的价值

随着影象学检查技术的发展和细胞学诊断技术的提高 ,经皮肺穿刺活检在临床中得到广泛应用。 1999年～ 2 0 0 1年我们利用实时Ｂ超作为定位导引设备 ,开展经皮肺穿刺、组织切割针活检术 ,对肺部有周围性炎性肿块、结核菌素阳性、临床诊断为肺结核病患者作病理学诊断。现报道如下。对象与方法1.对象 :40例患者肺部有周围性炎性肿块 (直径 1～ 4ｃｍ)、结核菌素试验 (ＰＰＤ)阳性 ,临床诊断为肺结核病。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 36 .8岁。2 .方法 :使用实时Ｂ超作为定位导引穿剌设备 ,进行经皮肺穿刺、组织切割针活检术。对肺部有周围性炎性…     

肺上皮样血管内皮瘤(附1例报告及文献复习)

目的提高对肺上皮样血管内皮瘤的诊断和治疗。方法通过对1例肺上皮样血管内皮瘤患者的诊治,就本病的临床特点、诊断方法以及治疗和预后等情况进行全面的分析和讨论。结果肺上皮样血管内皮瘤是一种罕见的肺部肿瘤,病因不明,以干咳为主,影像学表现主要为双肺弥漫性小结节影,病理学检查特征是单细胞原始管腔结构、免疫组织化学提示内皮细胞源性,恶性程度并不低,疗效差。结论肺上皮样血管内皮瘤是一种罕见的肺部恶性肿瘤,临床无特异性,极易误诊,目前尚无确切的治疗方法,预后差,临床医生应该提高对其的认识程度。     

X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查29例分析

肺内病灶尤其是肺部周围性结节经纤维支气管镜检查或痰液检查不能明确病灶性质时,需用经皮肺穿刺活组织检查等方法来明确诊断。现回顾性总结我院近5年29例患者在电视透视下经皮肺穿刺活组织诊断、随访结果及临床应用价值。     

分析肺部影像人工智能诊断系统鉴别诊断肺结节性质

目的 探讨肺部影像人工智能诊断系统对肺结节性质及肺癌病理类型的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析医院2018年3月～2019年3月收治的178例肺结节患者的临床资料,经肺部影像人工智能诊断系统鉴别肺结节性质及肺癌病理类型,所有患者均经手术治疗,肺结节均经病理检查明确良恶性,恶性结节也均明确病理类型.统计肺部影像人工智能诊断...     

原发周围型肺内孤立小结节的微创诊治

关于周围型肺内孤立性肺结节[1]（SPN）的诊断和治疗原则一直是临床工作中的大难题。回顾性分析我院1995年-2009年收治的69例良、恶性肺部小结节病例,总结其各种特点,以期提高对肺部小结节早期诊断,达到及时治疗的目的。     

螺旋CT形态学特征在肺结节良恶性诊断中的临床意义

<正>肺结节指影像透亮度低、直径小于3 cm、边界清楚的肺部结节,病变周围为肺实质,无淋巴结转移、肺气肿、肺不张等表现^[1-2]。肺结节良恶定性诊断准确率不高,相当数量的孤立性肺结节为早期肺癌恶性结节。预测患癌风险和准确诊断恶性程度对肺癌治疗至关重要。CT检查是临床常用的检查肺结节手段,常规CT检查操作简便,误诊率高,难以准确估计病灶大小,对病灶和钙化的鉴别灵敏度不高。螺旋CT相较于常规CT时间和空间分辨率、检出钙化灵敏度高,     

老年肺硬化性血管瘤的临床研究

目的 探讨老年肺硬化性血管瘤的临床病理.方法 分析65例老年肺硬化性血管瘤患者的临床资料,对其临床特征、影像学检查和组织病理学检查予以分析.结果 老年肺硬化性血管瘤的临床特征是以女性多见,多数无临床症状,主要的症状是咳嗽、咳痰,临床上多数误诊为神经源性肿瘤和肺部肿块或结节,一般经过手术治疗后很少有复发和肿瘤转移情况;影像学一般无脂肪、空洞和胸膜受侵,边缘以光滑为主,上下叶肺可有点状钙化;在组织学方面,巨检均位于肺实质内,呈圆形或椭圆形,边界清楚,无包膜,切面以棕黄色和灰白相间为主,镜检有四种结构：肺泡上皮增生形成的乳头状结构、实性细胞区、肺泡内出血和硬化性变化,在免疫组化表达方面以TTF-1、EMA、AE1/AE3和CgA、Syn阳性表达为主.结论 老年肺硬化性血管瘤的临床特征不典型,缺乏特异性,但是组织病理学和影像学检查可明确诊断,而手术治疗可治愈此病且预后良好.     

螺旋CT引导经皮肺穿刺术对周围性肺部病变的诊断意义

目的 探讨螺旋CT引导经皮肺穿刺术对周围性肺部病变的诊断价值。方法 2011年12月-2015年12月在螺旋CT引导下行经皮肺穿刺活检的112例周围性肺部占位患者。所有患者均通过活检组织病理学和细胞学检查,比较两种方法所得阳性率是否有差异,同时分析诊断阳性率和并发症。结果 112例患者,穿刺全部成功。阳性结果为107例,阳性诊断率95.54%。有1例假阴性结果。不良反应(气胸和出血)发生率为8.92%。在针吸细胞学检测和活检病理检测相比较,在阳性率方面,其差异无统计学意义(P0.05)。结论 在诊断方面,螺旋CT引导下胸部穿刺术是安全、可靠的微创方法。     

CT引导下经皮肺活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围型病变的诊断价值。方法对痰细胞学阴性及纤维支气管镜不能确诊的58例肺部周围型病变患者,在胸部CT定位下,用活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断。结果58例患者的诊断阳性率为94．8％（55／58）,阴性率5．2％（3／58）,术后气胸7例,小量咯血2例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全的检查手段,对周围型肺部病变具有较高的诊断价值。     

肺上皮样血管内皮细胞瘤并双侧胸腔积液1例及文献复习

目的 加强对肺上皮样血管内皮细胞瘤的认识,提高诊断率。方法通过对1例肺上皮样血管内皮瘤患者的诊治和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果该病病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为两肺多发性结节影,可累及胸膜并出现胸腔积液;病理学检查主要特征是单细胞原始管腔结构;免疫组织化学提示内皮细胞源性。目前尚无有效治疗措施,患者预后介于良、恶性肿瘤之间。结论肺上皮样血管内皮瘤并双侧胸腔积液罕见,极易误诊,当肺部疾病治疗效果不佳时应警惕其可能性。     

CT引导经皮肺穿刺活检临床体会

经皮肺穿刺活检术是目前胸部占位性疾病获取病理学标本的重要手段,特别是肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变,在明确定性诊断上有重要作用.现对我院2007年10月～2011年2月56例经皮肺穿刺活检,临床体会报告如下:     

肺硬化性血管瘤15例临床分析并文献复习

目的提高对肺硬化性血管瘤的认识。方法结合15例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习，详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果该病病因不清，组织来源不明，临床症状较少且轻微，影像学检查主要表现为肺部孤立、境界清楚的结节影。病理学检查主要特征是：（1）实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞；（2）血管瘤样增生伴有管壁硬化倾向；（3）增生的小血管呈乳头状突向肺泡腔内；（4）存在出血及硬化区。免疫组织化学至今不能确定其组织来源。肺硬化性血管瘤术前难于确定诊断，而临床上与肺恶性肿瘤有类似症状，13例术前诊断为恶性肿瘤，误诊率高。但本病尚属良性肿瘤，宜早期手术。手术预后均良好。结论肺硬化性血管瘤发病率低，极易误诊，应予重视。     

CT引导下肺穿刺活检对肺周围结节的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围结节诊断的临床价值。 方法 对2010年1月-2015年12月期间在本院172例肺周围结节住院患者在CT引导下经皮肺穿刺活获取组织标本行病理学、细胞学及细菌学检查。 结果 本组研究共获得172病例标本，包括男性108例，女性63例，年龄21～83岁,平均年46.7龄岁。172例CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌105例（腺癌61例、鳞癌32例、小细胞癌7例、未分型肺癌5例）、炎性假瘤32例、结核球22例、肺脓肿7例、霉菌球2例、机化性肺炎2例、正常肺组织2例。其中26例诊断为肺癌的患者经手术切除（腺癌17例、鳞癌9例）与穿刺病理结果相符。穿刺后并发症气胸8例（4.65%），咯血28例（16.27%）、其中大咯血2例（1.16%）。 结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围结节的诊断中阳性率高，相对安全，具有较高临床诊断及应用价值。