2002年某院老年内科死亡病例情况分析

[目的 ]　通过老年人内科疾病死亡情况的分析 ,为临床及时诊断、治疗和预防相关疾病提供证据。　 [方法 ]　应用回顾性调查的方法 ,对 2 0 0 2年 1～ 12月在我院因内科疾病而死亡的 60周岁以上的病例进行分析。　 [结果 ]　 13 5例死亡病人中 ,13 3例 ( 98.5 % )患有基础疾病 ,其中 97例 ( 71.9% )为心脏疾病 ,64例 ( 4 7.4% )为高血压 ,49例 ( 3 6.3 % )为慢性阻塞性肺病。肺部感染为死亡的主要诱因 ,占 83 .7% ( 113 / 13 5 ) ;发生多器官衰竭 (MOFG)者占 44 % ( 60 / 13 5 ) ;发生衰竭的器官共 14 2例次 ,其中呼吸衰竭 89-4 5 6+1居首位 ,占 3 8.7% ( 5 5 / 14 2 )。　 [结论 ]　我国老年人多患有慢性基础疾病 ,肺部感染是诱发病情加重导致死亡的最常见的因素 ,增强抵抗力 ,预防呼吸道感染是提高生活质量、延年益寿的关键     

脑卒中后老年病人继发肺炎预后的相关因素分析

[目的 ]　分析影响脑卒中后的老年病人患肺炎预后的因素。　 [方法 ]　分析 83例因肺炎而连续住院的脑卒中后的老年病人的住院资料。　 [结果 ]　本组共有 49例死亡 ,病死率 5 9%。单因素分析显示年龄、卧床不起时间、血管性痴呆、吞咽反射障碍、血清白蛋白计数是影响脑卒中后老年病人患肺炎预后的因素 ;Logistic回归试验显示卧床不起时间较长 (OR 1.9)和血清白蛋白计数降低 (OR 1.2 2 )是影响脑卒中后老年病人患肺炎预后的独立危险因素。　 [结论 ]　脑卒中后老年病人患肺炎预后与上述危险因素有关 ,而上述危险因素又反映了脑卒中后老年病人生活质量的低下 ,为预防脑卒中后老年病人患肺炎必须改善和提高他们的生活质量     

糖调节受损伴相关疾病流行病学调查

[目的 ]　分析糖调节受损 (IGR)即糖耐量受损 (IGT)或空腹血糖减损 (IFG)的患病情况及与高血压、血脂紊乱、超重肥胖等相关疾病的关系。　 [方法 ]　 1998年 9月～ 1999年 10月 ,采用多级分层、随机抽样、横断面现场调查方法 ,在 1960例人群中进行调查分析。　 [结果 ]　在 40岁及以上自然人群中IGT/IFG患病率为 13 .0 % ,60岁及以上老年人IGT/IFG患病率达 17.3 %。随着年龄的增加 ,IGT/IFG的发病呈逐渐升高趋势 (P <0 .0 1)。IGT/IFG同时伴有高血压、血脂紊乱、超重 /肥胖的危险因素与糖尿病相似 ,但明显大于正常血糖人群。　 [结论 ]　如果在IGT/IFG阶段进行有效干预 ,将减少 2型糖尿病和大血管病的发生     

循环系疾病已经成为上海地区60岁以上老人首位死因

[目的 ]　分析上海地区 6 0岁以上老年人循环系病死亡情况。 [方法 ]　利用上海市 2 0 0 0年死亡个案记录 ,按国际疾病分类 (ICD— 9)进行分类。用DIS居民死亡分析软件处理。 [结果 ]　 6 0岁以上老年人循环系病死亡占 6 0岁以上死亡总数的 36 .2 9% ,男性死亡率大于女性 ,各年龄组死亡率上升幅度呈几何级数增加 ,高血压、糖尿病、脑血管病的晚期(残留 )效应是主要的危险因素。 [结论 ]　循环系病是 6 0岁以上老人的首位死因 ,同时也构成了当前上海地区人群的主要死亡原因     

苏州市区居民主要慢性非传染性疾病及其危险因素分析

[目的]　了解苏州市区慢性非传染性疾病(慢病)的流行状况,为今后社区综合防治提供依据。[方法]　用整群随机抽样的方法在苏州市平江区抽取35周岁以上常住人口2万名作为调查对象,数据用非条件logistic回归进行多因素分析。[结果]　苏州市区35周岁以上常住人口的患病率处于较高的水平。主要的慢病为高血压、慢性胃肠道疾病、慢性阻塞性肺病、冠心病和胆结石。调查还发现了许多影响健康的行为危险因素。[结论]　慢病已成为一个主要的公共卫生问题,防治亟待加强     

老年住院病人营养不良与慢性疾病的关系

[目的]调查住院老年病人营养不良与慢性疾病的关系。[方法]运用简易营养评价精法评估我院老年科住院老年人的营养不良的状况,选择同期住院营养正常的老年患者作对照,运用Logistic回归分析老年住院患者营养不良的慢性疾病性因素。[结果]共纳入148例患者,多因素分析显示总蛋白(P=0.000,OR=0.870)、厌食(P=0.018,OR=2.705)、吞咽困难(P=0.007,OR=3.743)及存在呼吸系统疾病(P=0.004,OR=3.159)均与住院老年患者营养不良相关。[结论]厌食、吞咽困难及呼吸疾病可能是老年人营养不良的独立危险因素,而较高的总蛋白水平可能有一定的保护作用,对这些因素的纠正/保护,可能预防老年人营养不良的发生。     

呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病危险因素,为防治VAP提供科学依据。方法选取2008年1月-2010年6月,行气管插管或气管切开机械通气的168例患者为研究对象,根据医院感染诊断标准分为VAP组和无VAP组;对与VAP相关的14个因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果 VAP发病率为31.0%,病死率为21.2%,住ICU天数、机械通气时间、合并肺外慢性基础疾病、抗菌药物联合应用(>2种)、平卧位是VAP发生的独立危险因素。结论 VAP的发生是多种因素的综合结果,应采取有效的综合预防措施降低VAP的发生。     

80岁以上高龄铜绿假单胞菌肺炎高危因素患者分布情况分析

目的了解高龄铜绿假单胞菌肺炎(Pseudomouas aeruginosa pneumonia,PAP)高危因素,分析其在病人中的分布情况,为防治高龄PAP提供线索。方法对某院老年呼吸内科2003年7月～2009年6月收治的98例80岁以上高龄PAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 98例80岁以上高龄PAP高危因素主要有基础疾病与危险因素二要素。按PAP的发生率,基础疾病主要有神经系统疾病(43.8%),其中脑梗塞(14.3%)、脑出血(9.2%)后遗症、老年痴呆症(12.2%)、帕金森氏病6.1%;其次为营养不良与代谢性疾病患者,35.7%低蛋白血症患者发生PAP,贫血与糖尿病的PAP分别是37.7%和36.7%;再次是肺部恶性肿瘤患者(33.7%);第四是肺部结构受损性疾病,主要是COPD、支气管扩张症和肺纤维化,其PAP发病率分别是27.2%、12.2%和8.2%;此外,部分器官(心、肾)功能不全患者尤其慢性充血性心功能不全者也有较高的PAP发病率(25.5%)。危险因素主要有既往铜绿假单胞菌感染或定植史(38.8%)、1年内住院次数(37.7%)、机械通气(35.8%)、气管插管或气管切开(33.6%)、反复呕吐误吸(32.6%)、本次住院天数(28.5%)、3月内使用抗菌素(28.5%)、3月内糖皮质激素使用史及留置尿管、深静脉管和胃管。结论多种基础疾病与危险因素是PAP高危因素,在基础疾病上复加危险因素,PAP发生率可能更高。积极治疗原发疾患同时,减少和控制危险因素,有助于预防或减少高龄PAP发生。     

脑卒中危险因素的病例对照研究

[目的 ]　进一步探索脑卒中的危险因素 ,特别是可干预的危险因素 ,为积极预防和控制脑卒中的发生提供依据。　 [方法 ]　根据上海市 4家地段医院脑卒中报病新发病例 ,按年龄、性别和相同居委配对要求 1∶1选取对照 ,开展病例对照研究 ,采用条件Logistic回归模型进行统计分析。　[结果 ]　高血压史、常吃咸食、经常性紧张、性格急躁四项危险因素进入了多因素条件Logistic回归模型 ,其OR值分别为 7.73( 95 %CI 4.78～ 12 .49)、3.0 4( 95 %CI 1.6 3～ 5 .6 8)、2 .74( 95 %CI 1.5 4～ 4.89)和 2 .92 ( 95 %CI 1.2 7～ 6 .74)。　 [结论 ]　对于脑血管疾病的防治需采取综合干预措施 ,包括控制高血压 ,改变不良的生活方式和饮食习惯 ,以及注意劳逸结合 ,保持良好的精神状态。     

妇科常见急诊临床资料分析

[目的 ]　探讨妇科常见急诊的疾病种类与临床特征 ,急诊容易误诊原因及处理注意点。 [方法 ]　对妇科急诊收治的 1197例患者的临床资料进行回顾性分析。 [结果 ]　急性出血性疾病 (腹腔内出血 ,阴道出血 )占 6 0 .9% ,急性感染性疾病占 2 0 .3 % ,肿瘤性疾病占 11.8% ,创伤性疾病占 5 .2 % ,其他疾病占 1.8%。 1197例中 ,手术治疗 841例 (其中刮宫14 0例 ) ,非手术治疗 35 6例。异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转或破裂及急性盆腔炎易与急性阑尾炎、急性胃肠炎等疾病混淆。 [结论 ]　减少误诊、抢救成功的关键在于提高急诊科医师对妇科病的认识 ,妇科医师在了解病史、体格检查时需全面仔细。要正确评估B超的辅助诊断作用     

天津静海地区163例老年死亡病例分析

目的了解老年住院患者的死亡原因及危险因素。方法对天津静海县医院1998年1月—2008年12月期间住院的老年死亡患者病例进行回顾性调查。结果共调查老年死亡病例163例,其中老年糖尿病患者63例,占38.65%。老年糖尿病患者以心血管疾病(79.36%)、脑血管疾病(11.1%)、感染(9.52%)为主要死亡原因。男女间死亡原因差异无统计学意义。糖尿病组甘油三酯高于非糖尿病组。结论老年糖尿病患者的主要死亡原因是心脑血管疾病和感染。     

不同体重指数和腰臀比与血糖、血脂、血压的关系

[目的]探讨重庆地区成人不同体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）与血糖、血脂、血压的关系及其与心血管疾病危险因素的聚集性。[方法]选择重庆市两社区中老年人群2883例,根据世界卫生组织推荐的成人超重与肥胖标准,对BMI和WHR与血糖、血压和血脂的关系进行了统计分析。[结果]超重及肥胖总检出率35.73%,腹型肥胖率31.84%。随BMI升高,空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）平均水平逐渐升高,高密度脂蛋白（HDL）明显降低;且糖尿病、高血压、高TG、低HDL检出率亦升高。超重和肥胖人群高血糖、高血压、高TG和HDL降低的危险性分别为正常人群的1.70、1.87、2.99、2.29倍。与正常组比较,超重与肥胖人群有任意1、2、3、4种危险因素时的危险性分别是2.15、3.84、6.23和24.90。[结论]超重与肥胖增加成人心血管疾病危险因素的聚集性以及获得多个心血管疾病的危险性。控制超重和肥胖对心血管疾病的防治具有重要意义。     

社区老年人跌倒危险因素调查

[目的]分析社区老年人跌倒的危险因素,为政府及相关部门制定干预措施提供科学依据。[方法]采用概率与规模成比例抽样方法,在某街道随机抽取60岁以上老年居民1 967人为跌倒回顾性调查对象,在单因素分析结果的基础上应用Logistic多因素分析致使老年人跌倒的危险因素。[结果]在1 967名调查对象中,跌倒伤害发生率为2.54%;其中男性跌倒发生率为1.68%,女性跌倒发生率为3.35%。单因素分析表明,年龄、性别、视力状况、有无慢性疾病、步态水平等与老年人跌倒相关（P〈0.05）。Logistic多因素分析表明,女性、年龄75岁以上、文盲、无配偶、睡眠质量差、视力差、患有2种及以上慢性病、室内存在危险环境和步态异常等9个因素是社区老年人跌倒的主要危险因素（OR〉1,P〈0.05）。[结论]社区老年人跌倒受多种因素影响,应立足于预防。     

老年患者的医院感染因素

目的分析老年住院患者医院感染的危险因素、特点及预防措施。方法对2007—2009年西安市中医医院住院病人发生医院感染491例老年患者进行回顾性调查。结果医院感染率为5.87%,感染部位主要以呼吸道、泌尿道、胃肠道为主;医院感染患者中有病原学诊断者168例,共检出细菌178株,革兰阴性菌81株（45.25%）,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌26株（14.53%）,以表皮葡萄球菌为主;真菌72株（40.22%）。结论有基础疾病、长期卧床、住院时间长、侵袭性操作等是医院感染的主要诱发因素,针对老年患者医院感染的危险因素,提出相应的预防措施,可降低医院感染发生率。     

老年呼吸内科医院感染相关因素分析及预防决策

[目的]探讨老年呼吸内科医院感染危险因素,感染途径病原菌及耐药情况.[方法]对我院2000年1月至2005年12月老年呼吸内科982例住院病例进行回顾性研究.[结果]住院时间长、机构通气、肺部疾病和广谱抗生素应用为老年呼吸内科感染危险因素,由痰、血液培养出致病菌,其中革兰阴性菌占85%,革兰阳性菌占14.2%.[结论]医院感染的防治措施是消除传染源,切断传播途径,保护易感人群,达到有效控制医院感染的目的.     

农村慢性病老年人自我忽视与健康促进生活方式的相关性研究

目的 探讨农村慢性病老年人自我忽视（ESN）与健康促进生活方式(HPL)的现状及关系，为促进农村老年人的健康行为方式提供理论依据。方法 采用多阶段分层抽样的方法，在四川省德阳市、泸州市、广元市抽取719名农村慢性病老年人，采用一般资料调查表、农村老年人自我忽视量表、健康促进生活方式修订版调查量表进行问卷调查，运用多元线性回归分析探究ESN与HPL之间的关系。结果 共发放问卷785份，有效回收719份，有效回收率为91.6%。ESN得分为9(5,13)，筛查出28.9%的的老年人有ESN；HPL得分为91(80,105)，HPL水平差和一般的占比分别为7.5%、56.5%。分层多元线性回归分析结果显示在去除混杂因素（年龄段、文化程度、个人月收入、疼痛、自评健康状况、共患病）后，老年自我忽视可负相预测农村慢性病老年人的健康促进生活方式水平［β=-0.40,95%CI(-1.31,-0.94),P＜0.001］。结论 老年自我忽视可能是农村慢性病患者健康促进生活生活方式的独立危险因素，提示卫生服务人员重视农村慢性病老年人的ESN并加强对ESN的筛查。     

腰椎间盘退变危险因素的病例-对照研究

[目的]探索腰椎间盘退变的危险因素。[方法]采用病例-对照研究方法,以CT确诊有腰椎间盘退变者114人为病例组;随机选择体检人员中无腰背痛史且腰椎功能正常者211人为对照。问卷调查腰椎疾患家族史、腰背部受伤史和5种职业危险因素的暴露情况,包括坐位、全身振动、弯腰扭腰、提举重物和重体力作业,对各因素暴露以工龄权重求得暴露指数。[结果]非条件Logistic回归分析显示腰椎疾患家族史危险性最高(OR=89.12),其次是腰背部受伤史(OR=78.60)、职业危险因素中全身振动(OR=8.58)、弯腰扭腰(OR=4.62)和重体力作业(OR=9.05)进入模型。业余运动OR为0.47。[结论]腰椎疾患家族史和腰背部受伤史是腰椎间盘退变的主要危险因素,而业余运动可能有一定保护作用。     

中老年人高血压变化情况及脑卒中危险因素筛选

[目的]了解四川省西充县农村地区中老年人群血压变化情况,高血压病患者患病率变化,以及脑卒中死亡率和其死亡危险因素。[方法]于1991年对四川省西充县农村地区抽样调查了1633例中老年人血压,1999年复查血压,同时调查脑卒中死亡率,筛选其死亡危险因素。[结果]间隔8年收缩压、舒张压都有所增长;高血压患病率从1991年的16.4%上升为1999年的22.2%;脑卒中死亡危险因素为年龄,本人高血压史和有无高血压。[结论]应在农村中老年人群中加强高血压干预来降低脑卒中死亡率。     

榕江县2009年法定传染病疫情分析

目的了解榕江县2009年法定传染病流行情况,为制定防制对策提供依据。方法采用描述流行病学方法对榕江县2009年疫情资料进行分析。结果榕江县2009年共报告乙、丙类传染病21种1231例,死亡14例,乙、丙类传染病发病率为358.46/10万,死亡率4.08/10万,病死率1.14%,发病率比2008年下降55.96%。结论应该把肺结核、乙型肝炎、菌痢、流行性腮腺炎等疾病作为重点传染病来进行防治;加强预防接种工作:加强结核病的归口管理;杜绝医源性感染;推广安全套的使用;开展健康教育和健康促进;加强传染病的监督、监测工作。