社区大肠癌因症就诊早发现工作十年评估

目的 评估上海市卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现十年工作(1991．7-2001．6)的方法和效用。方法1．在区卫生行政部门领导下：①建立全区一、二级医院参加的社区大肠癌因症就诊早发现网络；②培训医技人员和对有二周以上肛肠症状的病人推行4项常规检查程序(直肠指检，乙结镜或结肠镜检查，大便隐血试验和X线气钡灌肠双对比造影)；③开展社区大肠癌防治健康教育；④对大肠癌因症就诊早诊断技术的成本效果进行分析。2．上海市卫生局、市肿瘤防治办公室于1994年起向全市推广卢湾区大肠癌早发现工作经验。结果 ①卢湾区建网后组(n=63)大肠癌初发肛肠症状至确诊的持续时间比建网前组(n=14)缩短；②卢湾区组和区外对照组南市区组大肠癌的期别构成有显著差别；③卢湾区组早诊断技术挽回每个DALY费用折合727．03美元；④上海市于1994年起推广卢湾区大肠癌早发现的工作经验，至1998年，全市大肠癌早期率达18．48％，较以前的6．5％和7．3％有了提高；⑤健康教育干预后，居民大肠癌防治知识知晓率有明显提高。结论 本研究提示，社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。大肠癌因症就诊早诊断技术是一项符合我国国情的适宜技术。社区大肠癌防治健康教育能对肛肠病人的就医行为产生干预效果，对大肠癌的早期发现有积极的促进作用。     

大型工矿企业大肠癌早发现的探索

[目的 ]　探索提高大肠癌早期发现率的措施。 [方法 ]　用大便隐血试验筛检和监测大肠癌高危人群 ;建立职工医院与保健站之间的大肠癌早发现网络 ,对有 2周以上肛肠症状的病人常规进行四项检查 (直肠指检 ,大便隐血试验 ,X线气钡灌肠摄片和纤维结肠镜检查 )。 [结果 ]　用化学法和免疫法大便隐血试验初检大肠癌高危职工 46 5 1人 ,实检 35 5 4人 ,受检率 76 .4%。大便隐血试验阳性 35例 (阳性率 0 .98% ) ,复查检出 7例良性大肠病变。受检人群随访监测 3年 ,未发现大肠肿瘤。对 395例有 2周以上肛肠症状病人常规进行四项检查 ,共检出大肠癌 2 0例 ,检出率 5 .1%。 2 0例中早期 (A期 )癌 6例 ,占 30 .0 %。 [结论 ]　大肠癌因症就诊早发现的方法可操作性强 ,易于推行 ,能检出一定比例的早期大肠癌 ,更适用于大型工矿企业开展大肠癌二级预防。     

城市区级医院大肠癌因症就诊早发现初探

[目的 ]　探索城市区级医院开展大肠癌因症就诊早发现工作的成效。 [方法 ]　对 10 2 0例肛肠症状病人采用四项检查 (直肠指检、大便隐血试验、X线气钡双重造影和纤维结肠镜检查 )。 [结果 ]　共检出大肠癌 49例 ,检出率 4.8%。 49例中直肠癌 17例 (34 .7% ) ,结肠癌 32例 (6 5 .3% ) ,其中近侧结肠癌占全部结肠癌的 43.3%。大肠癌分期早期 (A期 )癌 13例 ,占 2 6 .5 %。早期癌位于远侧大肠 (直肠、乙结肠 ) 11例 (84.6 % ) ,位于近侧大肠 (升结肠和盲肠 ) 2例 (15 .4% )。 [结论 ]　随着上海市大肠癌发病趋向近侧大肠的变化 ,采用纤维结肠镜检查可提高近侧大肠癌的检出率。     

大肠癌因症就诊早期诊断技术成本效果分析

该研究对大肠癌因症就诊早诊断技术进行成本效果分析。结果显示：（１）实施早诊断技术的卢湾区组（ｎ＝２２７），在肛肠病人中大肠癌检出率为４．３５％，大肠癌早期（Ａ期）率达２６．８７％，较对照组（ｎ＝１３６）早期率７．３５％高出２．６６倍，两组大肠癌期别构成有显著差别（Ｐ＜０．０１）。卢湾区组每例早期大肠癌的诊断。管理成本为１２　４８０．６２元，由于治疗费用较中晚期癌减少９５２１．３５元，则实际检出成本可降至２９５９．２７元；（２）卢湾区组可创造间接效益７１４　１２０．００元，并可节约潜在的大肠癌诊断治疗费用８２８ １９０．８０元２（３）早诊断干预措施换回一个健康生命年（ＤＡＬＹ）的成本为７２７．０３美元。作者认为，大肠癌因症就诊早诊断技术是开展大肠癌早发现的有效技术，其成本费用是经济合理的，在临床实践中切实可行，是一项符合我国国情的适宜技术。     

某社区慢性病自我管理健康教育对自我效能的影响

[目的 ]　评价社区慢性病自我管理健康教育项目对改变患者自我效能的效果。　 [方法 ]　按照社区随机对照试验研究设计 ,将 2 97名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD )等疾病并自愿参加该项目的慢性病人 ,随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩检验 ,比较有基线和 6个月后两次问卷调查数据的 12 8名干预组病人和 12 7名对照组病人于项目实施 6个月之后在自我效能方面的变化。　 [结果 ]　干预组病人的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分 6个月的增加值 ,分别比对照组高出 1.0 8分和 1.0 7分 (P值均 <0 .0 1)。　 [结论 ]　慢性病自我管理项目实施 6个月后改善了参加者对疾病管理的自我效能     

就诊的肛肠病人中早期发现大肠癌的研究

本文报道上海市卢湾区建立大肠癌因症就诊早发现网络,在1991年7月至1992年10月期间,对854例有肛肠症状的病人常规开展直肠指检、大便隐血试验、硬管乙结镜检查和/或X线气钡灌肠双对比造影.结果发现大肠癌32例(下称建网后组),检出率3.7%.建网后组的A期率为25%,A+B期率为56.3%,均比建网前组(n=14)的7.1%和21.4 %明显提高.建网后组的手术切除率和根治性切除率分别为84.4%和81.3%,也均比建网前组的57.1%和28.6%明显提高.而建网后组肛肠症状的中位时间则比建网前组明显缩短.作者认为,大肠癌因症就诊早发现网络是提高大肠癌早发现率的一种有效形式,且具有可行性,值得作进一步的探索研究.     

社区健康教育干预促进鼻咽癌早期发现和防治的效果研究

目的　评价健康教育干预对鼻咽癌早发现和早治疗的效果。方法　在广州市天河区华乐社区的5 1 40 3名居民中开展为期 3年的社区健康教育干预。另选登峰社区 5 0 3 1 7名居民作为对照组 ,不采取任何干预措施。结果　干预后鼻咽癌患者初发鼻咽症状至确诊的持续时间缩短 ,居民鼻咽癌防治知识知晓率明显提高 (P <0 0 1 ) ,干预组的知晓率为 92 3 3± 6 3 8% ,明显高于对照组的 72 92± 1 7 64%。在华乐社区 5 1 40 3例有鼻咽症状的患者中检出鼻咽癌 1 96例 ,其中 ,5 3例为早期鼻咽癌 ,早诊率为 2 7 0 4% ,明显高于对照组的早诊率 9 2 1 %。结论　社区健康教育干预对鼻咽癌早发现和早治疗有积极的促进作用。     

两个社区肥胖成人干预措施研究

[目的 ]　研究成人肥胖特点 ,探索有效干预措施。　 [方法 ]　对上海市卢湾区 2个社区体重指数 (BMI)≥ 2 5的肥胖成人采取整群抽样法、询问法和问卷式调查 ,并随机抽取其中 3 0 %的肥胖者进行干预前后的对比分析。　 [结果 ]　干预后干预组的健康认知程度提高 ,同时有行为发生改变的趋势。表现在对肥胖危害认识和中国居民膳食指南的知晓率明显提高 (P <0 .0 1) ,脂肪摄入量明显下降 ,且摄入总量低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;运动频率明显提高 ,完全不运动者由干预前的 5 2 .3 8%下降至干预后的 19.0 5 % (P <0 .0 5 ) ;血清生化方面 ,高密度脂蛋白 -C(HDL -C)有显著上升且明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,而低密度脂蛋白 -C(LDL -C)明显的下降 (P <0 .0 0 1)。　 [结论 ]　脂肪摄入过量、运动频率过低、对肥胖控制和预防相关知识的缺乏是当前成人肥胖特点也是控制的关键点。提示在社区进行肥胖干预是可行有效的     

闵行区建立社区规范大肠癌早发现监测网络效果评价

目的评价2005-2006年上海市闵行区推广卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现工作经验及技术后取得的成效及不足,为开展下阶段工作提供依据。方法(1)基线调查闵行区大肠癌患者就医行为、一二级医院医务人员早发现知识知晓现状;(2)制定闵行区大肠癌早发现实施方案,规范全区一、二级医院大肠癌因症就诊早发现网络;(3)建立全区一、二级医院大肠癌高危病人转接诊绿色通道;(4)开展各级医院医技人员业务培训;(5)高危人群必须做直肠指检,选择性开展肠镜、大便隐血检查和X线气钡灌肠双对比造影;(6)社区医生与肿瘤医院医生进行结对;(7)应用Logistic回归对大肠癌相关变量进行多因素分析。结果65.2%肿瘤患者以二级医院就医为主,77.4%患者在二级医院1个月内即能确诊;不同文化程度医务人员知晓率普遍较低;借鉴并应用卢湾区大肠癌早发现监测网络的先进经验,在全区建立规范的大肠癌早发现网络后大肠癌A期构成比为25.4%,(A B)期构成比为51.9%;较规范建网前A期构成比(6.2%)、(A B)期构成比(38.7%)均提高(P<0.05);区内规范转诊率达88.6%,但转诊到位率较低,仅14.6%;大肠癌危险因素是年龄、黏液便及血便症状。结论建立规范社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。进一步完善大肠癌的早发现网络建设,更好的利用大肠癌高危病人转接诊绿色通道及肿瘤医院的技术平台是提高闵行区大肠癌早发现水平的保障。     

曹家渡社区脑卒中知信行干预效果评价

[目的 ]　分析曹家渡社区 3 5岁以上居民经 2年综合干预后 ,脑卒中有关知识、信念、行为 (KAP)的改变。[方法 ]　 1998年随机调查 481人 ,作为基线调查人群 ,其中对照组 2 41人 ,干预组 2 40人。经过 2年社区干预后 ,于 2 0 0 0年随机抽查了 45 4人 ,对照组和干预组各调查了 2 2 6和 2 2 8人。 [结果 ]　干预组总体信念、高血压患者相关行为、高血脂患者相关行为等得分均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且其及格率也显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]　社区综合干预措施具有一定效果 ,有助于改善居民对防制脑卒中的认识和相关行为     

上海市某社区妇女对乳腺癌防治知识的知晓率和健康行为现况

目的了解社区妇女乳腺癌防治知识知晓情况及防治乳腺癌健康行为形成现况。方法采用《上海市农村妇女乳腺癌检查项目实施方案》中上海市农村妇女"两癌"检查项目问卷调查表,对金山区某社区镇35～59岁的1 989名适龄妇女进行问卷调查。结果对患乳腺癌后会出现的不同症状和体征的知晓情况有显著性差异,乳腺癌乳房会出现肿块的知晓率(49.37%)明显高于乳房皮肤粗糙有凹陷、乳头有流液及腋下有肿块的知晓率(分别为12.12%、8.60%及5.63%),差异有统计学意义(χ2=1628.863,P0.01);社区女性对预防乳腺癌的健康行为形成率普遍较低,预防乳腺癌的自我检查、临床触诊、B超与钼靶X线的检查率(分别为2.87%、2.16%、1.81%与0.15%)相比,差异有统计学意义(χ2=46.064,P0.01)。结论乳腺癌早期发现具有积极意义,关键在于健康教育和有效筛查。加强乳腺癌知识的宣传教育,提高妇女对乳腺癌防治的认知水平和健康行为,对社区开展乳腺癌宣传教育和早期筛查对预防乳腺癌意义重大。     

社区健康教育对高血压患者治疗效果观察

[目的]探讨社区健康教育对高血压病患者生活方式、治疗率、血压控制率及并发症发生率的影响。[方法]将356例高血压病患者随机分为健康教育组和对照组,均接受临床常规药物治疗;前者接受健康教育,后者不接受社区健康教育。通过随访,比较2组患者在生活方式、治疗率、血压控制率及并发症发生率方面的变化。[结果]教育组在吸烟、饮酒、低盐饮食、体育锻炼、治疗率及血压控制率等方面较干预前均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义;经干预后,教育组并发症发生率(48.5%)低于对照组(56.2%)(P<0.01)。[结论]社区健康教育在高血压病防治工作中可起到重要作用,且易于实行,应大力进行推广。     

北京市顺义区居民健康知识知晓率调查

目的了解北京市顺义区居民健康知识水平,掌握薄弱环节以及影响因素,为制定健康教育策略和措施提供科学依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,随机抽取6个村,3个居委会,每村(居委会)随机抽取80～100户,年龄为18～79岁的常住人口进行问卷调查,共调查801人。结果顺义区居民健康知识知晓率为72.26%,安全与急救知识知晓率最高,达77.53%;而慢性病预防知识知晓率最低,为66.02%。从年龄看,30～39岁知识知晓率最高,40岁以后知识知晓率呈下降趋势,60岁以上年龄组知识知晓率最低。同时随着学历、经济收入的增高,健康知识知晓率也逐步增高。结论顺义区居民健康知识知晓水平总体不高,距离85%的指标要求还有较大距离。因此,在今后的健康教育工作中,要充分考虑到文化程度、经济条件以及年龄等因素对社区居民接受健康知识的影响,针对不同人群制定切实可行的健康教育工作实施方案,以提高社区居民的健康素质,确保2018年全民健康知识知晓率达到85%以上的工作目标。     

对社区儿童家长行预防接种健康教育的效果评价

目的探讨唐山市路北区社区内儿童家长行预防接种健康教育的效果。方法选取2011年3—8月份路北区社区卫生服务中心进行预防接种的儿童家长241人,随机分为对照组和干预组,对照组仅在接种日进行常规教育,干预组采取多种形式进行健康教育。1年后比较两组儿童家长对预防接种知识的知晓率、对预防接种服务的满意度、儿童1类疫苗合格接种率及五苗全程合格接种率。结果干预组儿童家长对疫苗预防传染病的种类、传染病的传播途径、接种疫苗的禁忌证、接种疫苗的注意事项、接种疫苗后的不良反应及处理的知晓率分别为80．99％、63．64％、64．46％、71．90％、77．69％,均高于对照组的39．17％、42．50％、29．17％、35．83％、32．50％,均P〈0．01。对社区预防接种服务的满意率为98．35％,高于对照组的90．83％（X2=6．67,P〈0．01）;儿童I类疫苗合格接种率95．86％-99．17％及五苗全程合格接种率为95．04％均高于对照组。两组间数据比较除卡介苗外均具有统计学意义（P〈0．01）。结论社区预防接种健康教育提高了家长对预防接种知识的知晓率和对预防接种服务的满意度,提高了儿童I类疫苗合格接种率及五苗全程合格接种率。     

深圳市宝安区职业病健康教育现状及对策

目的通过对深圳市宝安区职业病健康教育现况的系统调查,探讨职业病健康教育现状和工作存在的问题,提出宝安区开展职业病健康教育工作的思路和对策。方法采用问卷及访谈形式对6家职业卫生技术服务机构及100家企业进行调查,用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果宝安区6家职业卫生技术服务机构共有健康教育人员9人,学历以大专及本科为主,占66.66%;职称以无职称为主,占总人数的66.67%。调查的100家企业有20家配备有健康教育专兼职人员;10家企业具有健康教育经费,2013年度健康经费开支均少于1 000元,企业开展职业卫生健康教育活动形式主要以上岗前培训、部门例会中加入职业卫生的培训和宣传栏等形式为主。职业卫生技术服务机构和企业对专家讲师团、讲座、发放宣传资料健康教育方式需求最高,对疾病预防机构及工厂作为健康教育指导机构需求最高;对企业认为开展职业卫生健康教育8个难点类型进行比较,差异有统计学意义（χ2=73.600,P〈0.01）,领导不重视是开展职业卫生健康教育的最大难点。结论宝安区职业卫生技术服务机构及企业职业病健康教育人员和经费投入较少,应以政府层面对宝安区职业卫生人力、设备和信息等资源进行整合,优化结构,提高职业病健康教育资源的使用效率,同时职业卫生监管部门应加大执法力度,促使企业负责人重视职业病健康教育及经费投入。     

健康知识讲座前后上海市社区居民肿瘤防治知识知晓率比较分析

[目的]了解肿瘤防治知识讲座前后,上海市社区居民的肿瘤防治知识知晓率变化情况。[方法]在上海市随机选取5个区500例居民开展知识讲座。知识讲座由肿瘤防治专家就肿瘤早期症状、相关危险因素和预防肿瘤生活方式等内容进行集中授课,知识讲座选择在周末进行。专家授课前和授课结束后半小时内采用相同的调查问卷由经统一培训的调查员进行调查。调查内容包括居民基本情况、肿瘤防治知识、相关危险因素和预防措施等。共有490例居民参加了知识讲座,其中获得485例居民的二次问卷调查结果,作为分析样本。[结果]知识讲座后,社区居民对肿瘤早期症状（78.0%v.s 89.8%,P〈0.001）、肿瘤危险因素（77.3%v.s 86.6%,P〈0.001）和预防肿瘤的生活方式（88.7%v.s 92.6%,P=0.036）等知识的知晓率均有提高,尤其是对于提高女性（肿瘤早期症状知晓率80.1%v.s 91.0%、肿瘤危险因素知晓率80.0%v.s 87.2%、预防肿瘤的生活方式知晓率89.8%v.s 94.1%）、30岁~（肿瘤早期症状知晓率77.8%v.s 89.3%、肿瘤危险因素知晓率77.8%v.s 85.5%）、高中（肿瘤早期症状知晓率76.2%v.s 91.9%、肿瘤危险因素知晓率75.7%v.s 87.4%、预防肿瘤的生活方式知晓率88.7%v.s 95.3%）和大专及以上（肿瘤早期症状知晓率85.2%v.s 95.2%、肿瘤危险因素知晓率81.3%v.s 90.9%）人群的知晓率水平尤为明显（P〈0.05）。[结论]健康知识讲座后社区居民的肿瘤防治知识知晓率水平有明显提高。     

北京市顺义区试点企业员工职业卫生知识认知与需求现状

目的了解北京市顺义区试点企业员工对职业卫生知识的认知和需求情况,为有针对性开展职业健康教育、促进干预活动提供依据。方法选择试点企业6个车间的全部员工188人进行问卷调查。结果39.4％的员工不知道《中华人民共和国职业病防治法》,员工对职业病预防措施的认知正确率为1.1％,63.8％的员工能够正确回答职业病的定义;员工对“职业病危害因素种类及对人体危害”的知识需求率达73.4％。结论该区试点企业员工对职业卫生知识的认知率较低,但对职业卫生知识等相关内容的需求较高,应继续加强企业员工职业健康教育与健康促进。     

健康教育在社区新发高血压患者中的运用效果分析

目的探讨健康教育对提高社区高血压患者疗效的作用。方法82例社区新发高血压患者随机分为观察组（n=41）与对照组（n=41）,对照组患者给予常规宣教加降压治疗,观察组在对照组基础上给予健康教育,对比两组患者对高血压认知、依从行为、生活质量及血压控制情况。结果观察组患者对高血压相关知识的知晓率、行为依从性及生活质量均显著优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,血压显著低于对照组（P〈0．01）。结论在社区开展高血压疾病的健康教育可提高社区高血压患者对疾病知识的知晓率,提高治疗依从性,有效控制血压,改善预后,提高生活质量。